腰麻和硬膜外麻醉在剖宫产中的应用比较

传统认为,孕妇特殊生理改变及术中腹内压剧变,腰麻不适用于剖宫产手术。我们对６０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级剖宫产手术分别施行腰麻和硬膜外麻醉,通过对临床麻醉效果、血液动力学指标及新生儿Ａｐｇａｒ评分的监测,探讨两种麻醉方法对产妇的影响。１　资料与方法１１　一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级剖宫产６０例,年龄２２～３８岁,体重６２～９０ｋｇ,身高１５０～１７２ｃｍ,随机分为腰麻组和硬膜外组各３０例。两组产妇妊娠中均无任何疾患,术前未用任何药物。两组孕妇产龄、体重、身高均无显著差异。１２　麻醉方法　孕妇入手术室后即持…     

心得安与阿司匹林联合治疗血管性头痛75 例

１９９５年５月～１９９７年４月,我们采用心得安与小剂量阿司匹林联合治疗血管性头痛７５例,并以氟桂嗪治疗的７５例作对照。现报告如下。一般资料：两组患者都有反复发作性头痛病史,接受治疗前３个月内,每月头痛发作２次以上。治疗组７５例,男２６例,女４９例;年龄１６～４６岁,平均３１岁：病程１５天～１２年。对照组７５例,男２７例,女４８例;年龄１７～４９岁,平均３３岁;病程１３天～１５年。治疗方法：治疗组采用口服心得安１０ｍｇ,日３次;阿司匹林片２５ｍｇ每晚１次。对照组口服氟桂嗪１２ｍｇ每晚１次,两组均同…     

止血胶囊治疗急性上消化道出血临床观察

对我院于１９９２～１９９４年间收住的急性上消化道出血患者９６例中的４２例采用协定处方止血胶囊治疗，取得满意效果。现将治疗情况及体会报告如下。１临床资料１．１一般资料９６例分两组：治疗组４２例，男３４例，女８例，平均年龄４４．６岁（１７～７２岁）。对照组５４例，男４１例，女１３例，平均年龄４６．９岁（１８～７０岁）。９６例均经纤维胃镜、Ｘ线钡餐检查或急诊手术诊断。两组病因分类及临床特点无显著差异，具有可比性。两组病因见表１。９６例均出现不同程度的出血及伴随症状。两组病例入院时血红蛋白及大便潜血情况…     

慢性浅表性胃炎中医分型及甲襞微循环检测的研究

１　材料和方法１．１　材料　患者组１４３例,其中男８０例,女６３例;年龄２０岁～６８岁,平均为（４５±１－１）岁．系我院门诊或住院患者,均具有上腹不适,疼痛,腹胀,反酸等症状,经纤维（电子）内镜和活检病理检查证实为浅表性胃炎,并除外伴有胃溃疡,胃癌,十二指肠球部溃疡等病变．健康对照组１３０例,其中男性７６例,女性５４例,年龄２１岁～７５岁,平均为（４６－８±１－３）岁．两组均除外高血压、糖尿病、高血脂症及肝、肾功能不全等影响甲襞微循环者,两组的性别和年龄经统计学处理差异无显著性．１．２　方法　由…     

氯胺酮、阿托品在人工流产术中的应用

为了提高宫颈松弛度 ,减轻人工流产术中患者的疼痛反应 ,我们在人工流产术中应用氯胺酮或联用阿托品 ,取得了良好效果。现报告如下。资料与方法 :本组孕妇 6 0 0例 ,年龄 2 0～ 4 0岁 ,妊娠 6～ 10周 ,均无流产禁忌症。将其随机分为两组 (实验 、 组 ) ,每组各 30 0例。 10 0例妊娠 6～ 10周需行人流术的孕妇为对照组。实验组术前禁食 4～ 6小时 ,实验 组术前静注氯胺酮 0 .2～ 0 .4 mg/ kg,实验 组先静注阿托品 1mg,之后静注上述剂量氯胺酮。待患者入睡或睫毛反射消失后开始手术。对照组术前、术中不用任何药物 ,直接进行手术。术中观察…     

特殊类型阑尾炎患者的腹腔镜阑尾切除术

目的　探讨扩大腹腔镜外科手术的适应证范围。方法　患急性阑尾炎的孕妇３ 例（妊娠２．５～６．５ 个月）,老年患者１２例（６０～７０ 岁）,年幼患者５ 例（１１～１５ 岁）,胆囊旁阑尾２ 例,盆腔位阑尾４ 例,蛔虫性阑尾炎１ 例,作了腹腔镜阑尾切除术。结果　２５ 例均成功完成手术,手术时间平均３０．５分钟。１ 例患者术中漏诊直肠上段癌,术后６ 天确诊。并发戳口感染１ 例。结论　腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快及瘢痕小等优点,对孕妇、老年人、小儿、异位阑尾及蛔虫性等特殊类型的阑尾炎,也能体现其优点,值得进一步探索。     

75岁以上老年人脑动脉瘤破裂11例的手术治疗

目的 分析７５岁以上老年人脑动脉瘤破裂的手术治疗价值。方法 回顾性分析７５岁以上老年人脑动脉瘤破裂２２例中１１例行显微外科手术治疗的结果。结果 ２２例中,Ｈ＆ＫⅣ～Ⅴ级１０例,死亡６例;Ⅰ～Ⅲ级１２例,死亡３例。早期手术的１１例中,术后恢复良好４例,死亡１例,病死率９．１％。其中Ｈ＆ＫⅣ～Ⅴ级５例,预后良好２例、中残２例、死亡１例;Ⅰ～Ⅲ级６例,良好２例、中残２例、植物人生存２例。总良好率３６．４     

中药霜剂贴脐治疗婴幼儿腹泻48例

自１９９３年以来,笔者应用中药霜剂贴脐治疗婴幼儿腹泻１０００余例,现将资料完整的４８例总结如下。１　资料与方法１．１　临床资料：１个月～３岁婴幼儿腹泻患者９６例,随机分为治疗组与对照组。各组一般情况及临床表现见表１。表１　各组患儿一般情况及临床表现　　　　　　　　　　例组别例数年龄１个月～１岁　１～３岁性别男　　女平均病程（ｄ）发热呕吐腹泻＜５次／ｄ　＞６次／ｄ脱水程度轻　　中治疗组湿热泻２１１４７１３８２．４１５１８１３７７４脾虚泻２７２１６１９８２．７１１３１９８７１对照组４８３８１０２９１…     

溃疡病术后内镜追踪96例

溃疡病术后内镜追踪９６例陈邦兰，柏慧英本文报道用内镜、电子内镜随访检查消化性溃疡手术后残胃９６例。对象本组中：男８８例、女８例，年龄最小１７岁，最大７４岁，平均４９．４±１１．５岁；距手术时间最短０．５年、最长３２年；手术病因及术式见表１。表１９６例...     

胃癌患者手术前后甲状腺激素观察

我们对 39例胃癌患者于手术前后进行了甲状腺激素测定 ,现报告如下。资料与方法 :本文胃癌组 39例 ,均经病理检查诊断 ,其中男 2 8例、女 11例 ,年龄 32～ 72岁。腺癌 30例 ,腺鳞癌 9例 ;行胃癌根治术 2 6例 ,姑息性手术 13例。正常对照组 15例 ,男10例、女 5例 ,年龄与疾病组相配。两组均无甲亢及其它内分泌代谢疾病。患者手术前第 5天、术后第 10天抽空腹静脉血 4ml测定甲状腺激素 ,均采用放射免疫分析法。测定值用 X± S表示 ,用t检验进行处理。结果 :胃癌组术前与对照组甲状腺激素比较见表 1。由表中可见 ,胃癌组术前 FT3较对照组下降…     

胆道肿瘤患者血清甘胆酸和透明质酸的变化

血清甘胆酸（ＣＧ）和透明质酸（ＨＡ）均是反应肝脏疾病的良好指标,已广泛应用于临床．ＣＧ,ＨＡ在胆道肿瘤的诊断方面,也有较好临床意义如下．１　材料和方法１．１　材料　正常对照组４０例（均为本院健康献血员）,年龄１９岁～５３岁．胆石症５５例（胆囊结石３４例,胆管结石２１例）,年龄３３岁～７６岁,胆道肿瘤组３１例（胆管癌２３例,胆囊癌８例）,年龄３８岁～７５岁．均经手术及病理证实．１．２　方法　血清检测ＨＡ,采用海军医学研究所提供的ＨＡ放免试剂盒．血清ＣＧ检测采用北京原子能研究所提供的ＣＧ放免试剂盒．…     

110例75岁以上老年人腹部手术的临床分析

分析１１０例７５岁以上老年人普外科腹部手术的临床资料。３５例（３１．８％）为恶性肿瘤，其中晚期肿瘤１６例。８１例（７３．６％）术前同时并存各种慢性疾病或实验室检查异常。急症手术４８例，其术后并发症发生率为５２．１％，主要与并存症未被控制有关。９８例（８９．１％）治愈或好转，１２例（１０．９％）死亡，死亡原因多与原发疾病有关，４例死于并存症所致的脏器功能衰竭。表明虽然７５岁以上的老年人并存疾病较多，     

食管癌患者术后营养支持的效果分析

为评价食管癌术后患者营养支持的效果,本文将６４例食管癌术后患者分为两组进行对比观察。现报告如下。一般资料：根据患者是否愿意接受营养支持,将６４例食管癌术后患者分为观察组（３４例）和对照组（３０例）。观察组男２８例,女６例,平均年龄５７．４岁。对照组男２５例,女５例,平均年龄５５．１岁。术前两组血浆蛋白、血清白蛋白、血红蛋白,各项血离子及体重指数等均在正常范围。两组患者入院１周内在全麻下行剖胸探查,食管癌切除,胃代食管吻合术。６４例患者均插胃肠减压管,其中观察组中有１９例伴胃肠减压管放置十二指肠营…     

高龄孕妇妊娠晚期异常心电图与妊娠结局分析

目的分析高龄孕妇妊娠晚期异常心电图情况及与妊娠结局关系。方法对既往来我院进行心电图检查的76例妊娠晚期孕妇进行回顾性分析,其中38例年龄>35岁孕妇记作观察组,另外38例年龄≤35岁孕妇记作对照组,随访两组孕妇最终妊娠结局,分析其与心电图情况关系。结果观察组孕妇异常心电图结果发生率(36.8%)比对照组(13.2%)高,观察组异常心电图孕妇中早产率及低体质量儿发生率也比对照组高(P<0.05)。结论高龄孕妇心电图异常多为心律失常、ST-T段改变,异常心电图孕妇最终胎儿早产及低体质量儿发生率较高,对此应加强高龄孕妇关注,加强对其心电图变化监测,确保母婴安全。     

胸腔镜手术与传统开胸术对中老年非小细胞肺癌患者肺功能及血糖水平的影响

目的探讨胸腔镜手术和传统开胸手术对中老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者肺功能及血糖水平的影响。方法选取每组确诊并手术治疗的410例中老年肺癌患者为研究对象,采取随机数字表法分为试验组和对照组,每组205例。试验组进行胸腔镜下手术治疗,对照组采取传统开胸手术治疗,记录并对比两组患者的手术时间和手术出血量;于术前及术后1 d、3 d、7 d测量并对比对两组患者血糖水平;于术前及术后7 d检测并对比两组患者肺功能;观察两组患者手术过程中及术后并发症发生情况。结果试验组手术出血量明显较对照组降低(P0.05),两组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05);两组术前肺功能指标对比差异无统计学意义(P0.05),术后7 d实验组第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)、每分钟通气量(MV)及肺一氧化碳弥散量(DLCO)均高于对照组(均P0.05)。术后1 d、3 d、7 d试验组血糖水平明显低于对照组(P0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论相比于传统开胸手术,胸腔镜手术对中老年NSCLC患者的手术损伤和肺功能影响较小,对血糖水平影响不大,且术后并发症较少。     

异丙酚、芬太尼在人工流产术中的应用

1998年 10月～ 1999年 10月 ,我们在异丙酚、芬太尼联合静脉全麻下行人工流产术 60 0例 ,获得了理想的镇痛效果 ,并能预防人工流产反应。资料与方法 :同期收治 10 80例 ,孕 6～ 10周 ,既往无心血管疾病及过敏史的健康孕妇 ,随机分为两组 :1芬太尼、异丙酚联合静脉麻醉组 (A组 ) :60 0例。2利多卡因宫颈旁注射局麻组 (B组 ) :480例。两组孕妇年龄为 18～ 47岁。A组按体重及个体对药物的敏感性给药。手术前、中、后分别测血压。先建立静脉通道 ,手术医师按普通人工流产做好一切手术准备后 ,麻醉医师取芬太尼 3 0～ 5 0 μg(0 .8μg/kg)注入…     

抑肽酶减少心脏瓣膜替换手术出血及输血的临床观察(摘要)

抑肽酶减少心脏瓣膜替换手术出血及输血的临床观察（摘要）王祖谦本文报道心脏瓣膜替换术中应用抑肽酶对术中和术后渗血及输血量的影响。１临床资料选择风湿性心脏病瓣膜替换术患者５２例，随机分两组。对照组２２例，抑肽酶组３０例，抑肽酶用量每例４１０．０±１１３...     

Cabergoline治疗64例肢端肥大症病人的研究

Ｃａｂｅｒｇｏｌｉｎｅ是一种新型长效多巴胺促效剂，作者观察了其治疗６４例肢端肥大症病人的疗效。资料和方法　６４例活动期肢端肥大症病人（男２７，女３７，年龄１７～７５岁）。以分泌催乳素（ＰＲＬ）的１６例为第１组（Ⅰ）：男９女７，年龄１７～６７岁，其中４例微腺瘤，９例巨腺瘤，３例因手术切除未见肿瘤；第２组（Ⅱ）为４８例不分泌ＰＲＬ组，男１８，女３０，年龄３０～７５岁，其中微腺瘤８例，巨腺瘤１６例，２４例手术或放疗后未见肿瘤。手术病人至少３个月、放疗者３ａ、服用其它药物者停药１个月后给予Ｃａｂｅｒｇｏ…     

胃肠道癌术后早期氟脲嘧啶腹腔内化疗56例分析

１９９４年１月～１９９８年１０月,我们对５６例胃肠道癌患者术后早期应用氟脲嘧啶（５－ＦＵ）腹腔灌注化疗,效果满意。现报告如下。一般资料：选择同期手术的８６例胃肠道癌患者,随机分为腹腔灌注化疗组（５６例,Ａ组）和全身化疗组（３０例,Ｂ组）。Ａ组男４０例,女１６例;年龄３６～７４岁,平均６２．８岁;胃癌４２例,结肠癌８例,直肠癌６例;Ｔ３期２２例,Ｔ４期３４例;根治性切除２８例,相对根治切除２３例,姑息切除５例。Ｂ组男２１例,女９例;年龄３４～７５岁,平均６１．１岁;胃癌２３例,结肠癌５例,直肠癌２…     

黄击修 刘健 刘勇 林小彬 付建 唐先成 张静 彭雪华 吴秋林

【摘要】目的 二尖瓣替换术中同期行房颤射频消融不增加阻断心肌循环时间的可行性研究。方法 将我院2008年4月至2014年5月115例经心脏超声 、X线胸片及心电图检查确诊、心功能Ⅲ以上（含Ⅲ级）、需二尖瓣置换及房颤改良迷宫双极射频消融的瓣膜性心脏病患者纳入本研究。全组病例分为实验组和对照组,应用统计学方法对两组病例的手术安全性、操作难度及手术效果进行统计学分析。结果 实验组共72例,男17例,女55例,年龄47.8±6.8岁;对照组43例,男8例,女35例,年龄49.9±8.4岁。实验组术后早期急性呼吸功能衰竭2例,经积极治疗均获痊愈,全组患者术后无死亡。对照组术后早期发生室性心动过速3例,心室纤颤1例,经救治痊愈;2例发生急性呼吸功能衰竭,其中1例最终并发多器官功能不全综合征救治无效死亡;术后即刻、1月、3月、6月、12月、3年、5年及以上窦性心律维持率两组患者无显著差异（表4）。两组患者房颤消融时间无统计学意义,体外循环时间差异有统计学意义;术后即刻、1月、3月、6月、12月、3年、5年以上窦性心律维持率,两组无显著差异。结论 同期房颤射频消融过程中不阻断心肌循环不影响疗效,不增加手术难度,对重症患者有利,可以扩大同期房颤射频消融手术适应症。 【关键词】 心房纤颤 射频消融、升主动脉阻断