机械通气治疗重症手足口病的护理体会

目的:探讨机械通气治疗重症手足口病的护理措施.方法:回顾性分析2011年6月～2012年7月我科收治的重症手足口病给予机械通气的35例患儿的临床资料,并总结护理措施.结果:35例患儿,28例治愈,3例好转,4例合并肺水肿、肺出血、呼吸衰竭等并发症而死亡.结论:重症手足口病机械通气患儿早期有效的护理干预有利于控制病情进展,防止并发症发生.     

重症手足口病机械通气患儿并发应激性胃溃疡的急救与护理

目的总结28例重症手足口病机械通气患儿并发应激性溃疡的急救与护理。方法 62例重症手足口机械通气患儿均接受鼻饲营养支持,28例胃管内抽出咖啡色液体并发应激性溃疡。通过静滴奥美拉唑、凝血酶鼻饲、思密达鼻饲、冷盐水洗胃及盐水配制奶粉鼻饲方法进行急救与护理。结果 28例患儿无1例有便血、上消化道大出血情况,1~3 d溃疡治愈消失。结论重症手足口病机械通气患儿并发应激性溃疡可通过静滴奥美拉唑、药物及奶粉鼻饲、冷盐水洗胃及盐水配制奶粉鼻饲方法治愈。     

重症手足口病患儿机械通气并发上消化道出血的观察

对106例重症手足口病合并急性肺水肿患儿随机分为观察组60例和对照组46例,观察组开始有创通气之前或当时给予药物治疗,对照组发生上消化道出血后再行治疗。结果观察组出血率、首次出血时间和出血持续时间与对照组比较有极显著性差异（P〈0．01）。认为在进行有创机械通气前或当时应用药物治疗,可明显降低重症手足口病机械通气患儿上消化道出血率。     

重症手足口病患儿机械通气并发上消化道出血的观察

对106例重症手足口病合并急性肺水肿患儿随机分为观察组60例和对照组46例,观察组开始有创通气之前或当时给予药物治疗,对照组发生上消化道出血后再行治疗.结果观察组出血率、首次出血时间和出血持续时间与对照组比较有极显著性差异(P＜0.01).认为在进行有创机械通气前或当时应用药物治疗,可明显降低重症手足口病机械通气患儿上消化道出血率.     

手足口病合并肺水肿患儿的呼吸道护理

目的 探讨机械通气治疗手足口病合并肺水肿患儿的护理方法.方法 回顾性分析并总结浙江省慈溪市人民医院收治的9例重症手足口病合并肺水肿患儿的临床资料.结果 9例患儿中,治愈出院7例,进行进一步康复治疗1例,病死1例.结论 高质量的精心护理有利于提高机械通气治疗手足口病合并肺水肿患儿的抢救成功率.     

手足口病并神经源性肺水肿38例机械通气治疗分析

目的 探讨机械通气在抢救重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿中的作用.方法 对38例EV71感染合并神经源性肺水肿的患儿早期进行机械通气治疗.结果 痊愈31例,死亡4例,因中枢神经系统严重损伤在神经源性肺水肿控制后自动出院3例.结论 <3岁是手足口病神经源性肺水肿的高发年龄,早期发现机械通气指征,给予合理辅助通气治疗有助于帮助患儿度过肺水肿极期.     

无创机械通气联合丙种球蛋白、甲泼尼龙在重症手足口病治疗中的临床应用

【目的】探讨无创机械通气联合丙种球蛋白、甲泼尼龙治疗重症手足口病的疗效。【方法】回顾性分析2009年3月至2012年3月重症手足口病患儿326例,其中未使用无创机械通气者159例（A组）,使用无创机械通气者167例（B组）。比较观察两组的生命体征恢复至正常所需时间及临床治疗的有效率。【结果】B组患儿体温、呼吸、心率、血压恢复至正常的时间均显著短于A组（P〈0．01）。A组的治疗总有效率为88．1％,显著低于B组的94．6％（P〈0．05）。【结论】在常规综合治疗的基础上早期联合使用无创机械通气治疗重症手足口病可有效的阻断疾病的发展,显著提高临床疗效,其无创性及有效性易为患方接受。     

重症手足口病并发神经源性肺水肿的护理

总结16例重症手足口病并发神经源性肺水肿的护理。对重症手足口病并发神经源性肺水肿患儿及时行机械通气,做好高热护理、体位护理,加强感染的预防及护理,重视口腔护理、皮肤护理及肠内营养护理。经积极治疗及护理,14例病情好转,2例死亡。     

重症手足口病并神经源性肺水肿26例诊治体会

目的分析重症手足口病并神经源性肺水肿患儿的临床表现,探讨该病的诊断、治疗方法和预后。方法采用回顾性分析的方法对26例重症手足口病并神经源性肺水肿病例（NPE）的相关信息进行分析,包括临床表现、血常规、血生化检查、病原学检测、脑脊液和X线胸片检查。结果 26例患儿中20例经机械通气治疗痊愈出院,4例于上机后2～48小时内死亡。2例患儿家属放弃治疗死亡。结论对危重症手足口病并发NPE患儿应密切观察及早气管插管、机械通气,可明显降低患儿病死率,待病情控制后应适时、及早撤离呼吸机。     

密闭式吸痰在重症手足口病中的应用

目的探讨密闭式吸痰在重症手足口病患儿早期呼吸机辅助呼吸治疗中的价值。方法将2010年7月~2013年12月本科收治的95例需要行机械通气治疗的重症手足口病患儿随机分为对照组与观察组,上机期间对照组按常规方法吸痰,观察组予行密闭式吸痰。观察两组患儿吸痰前后心率、无创血氧饱和度变化,并比较两组患儿撤离呼吸机时间、住ICU时间、机械通气并发症发生情况等。结果观察组采用密闭式吸痰,吸痰时心率低于对照组,无创血氧饱和度高于对照组;观察组吸痰后无创血氧饱和度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组患儿吸痰后心率无统计学意义(P0.05)。观察组撤离呼吸机时间及住院时间缩短,两组比较差异有统计学意义(P0.05),两组患儿机械通气并发症(呼吸机相关性肺炎)发生例数比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论在重症手足口病早期机械通气期间应用密闭式吸痰有助于减少重症患儿生命体征的波动,避免生命体征的剧烈变化对患儿疾病治愈的影响,撤离呼吸机的时间及住ICU时间明显缩短,机械通气并发症发生率没有增加。     

危重型手足口病患儿机械通气的护理

目的:总结29例危重型手足口病患儿治疗的护理体会。方法:本组均为ICU手足口病合并呼吸衰竭行机械通气治疗的患儿,密切监测患儿生命体征变化,间断监测血气、血糖、血象、胸片、心脏超声(心功能)的变化,及时调整呼吸机参数,适时按需吸痰,保持气道通畅。结果:29例患儿中死亡1例,自动出院8例,19例治愈出院,1例转神经内科行专科治疗。结论:及时正确的机械通气治疗,精心的护理,是重症手足口病合并呼吸衰竭肺水肿治愈的关键。     

重症手足口病撤机困难相关原因分析与护理对策

手足口病是一种多见于儿童的由肠道病毒引起的传染性疾病,重症病例可并发脑炎、脑干脑炎、神经源性肺水肿和呼吸循环衰竭,病情进展快,病死率高[1],早期机械通气是提高手足口病危重症儿抢救成功率和降低病死率的重要途径[2]。但部分患儿存在撤机困难,儿科重症监护室内患儿撤机失败率为5%～29%,撤机失败是导致患者儿死亡率增高的独立     

无创与有创正压通气防治重症手足口病神经源性肺水肿的疗效分析

目的：探讨无创与有创正压通气对防治重症手足口病神经源性肺水肿（ NPE）的疗效分析。方法选择2011－05～2014－04入住我院的重症手足口病患者（2、3期）228例,分为对照组（2期）70例,按照常规治疗;经鼻持续正压气道通气（ CPAP）组108例,常规治疗基础上加简易经鼻持续气道正压通气;呼吸机组50例,常规治疗的基础上加有创机械通气。结果2期CPAP组与对照组及呼吸机组（2期）的治愈好转率比较差异无统计学意义（P＝0．26,0．156）;3期呼吸机组的病程较CPAP组短（P＝0．000）,但呼吸机组的血糖水平高于CPAP组,两组比较差异有统计学意义（ P＝0．05）;3期呼吸机组进展到4期的有8例均合并NPE明显高于3期CPAP组（ P＝0.004）,5例死于肺出血,病死率62.5％,3期呼吸机组的最终病死率高于CPAP组（ P＜0.01）。结论目前没有临床依据推荐在2期重症手足口病常规使用机械通气;经鼻持续气道正压通气对3期危重症手足口病的症状改善、阻止病情进展、防治神经源性肺水肿及在减少有创机械通气使用方面具有肯定的疗效与优势。     

不同剂量甲基强的松龙治疗重症手足口病疗效观察

目的:比较不同剂量甲基强的松龙治疗重症手足口病的疗效。方法:177例重症手足口病患儿随机分为对照组65例、小剂量组61例和大剂量组51例,分别给予丙种球蛋白、丙种球蛋白联合小剂量甲基强的松龙以及丙种球蛋白联合大剂量甲基强的松龙治疗,比较3组住院时间、机械通气时间,肺水肿、肺出血、休克发生率及好转率。结果:大剂量组住院时间高于对照组与小剂量组(P<0.05),肺水肿、肺出血、休克发生率均高于对照组和小剂量组(P<0.01),好转率低于对照组、小剂量组(P<0.05),对照组与小剂量组比较差异无统计学意义(P>0.05);3组机械通气时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合应用甲基强的松龙治疗重症手足口病并未明显改善患儿的临床症状,大剂量应用可增加患儿肺水肿、肺出血、休克发生率。     

丙种球蛋白联合甲泼尼龙针治疗重症手足口病175例分析

目的探讨大剂量丙种球蛋白联合甲泼尼龙针治疗重症手足口病的疗效。方法选择2010-03-2010-08入住重症手足口病患儿175例,静脉泵入人血丙种球蛋白(总量2 g/kg,分2~3 d给予)和甲泼尼龙针[10~20 mg/(kg.d),应用3 d后减量]及甘露醇降颅压、抗炎、抗病毒等对症支持综合治疗。结果平均住院10~15 d痊愈出院。除5例有典型肺水肿,末梢循环不良多汗,转入ICU机械通气。结论大剂量丙种球蛋白、甲泼尼龙琥珀酸钠针联合降颅压、抗炎抗病毒等对症支持治疗,治疗重症手足口病的疗效是确切的;但患儿出现典型的神经源性肺水肿表现:口吐粉红色泡沫痰、血痰,严重的低氧血症,循环衰竭休克表现者,病死率高达90%以上,需尽早机械通气。     

呼吸心率专项监测单在儿币斗重症手足口病患儿中的应用

手足口病（HFMD）主要是由肠道疾病引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高,大多数病例症状轻微,预后良好。2008年3月HFMD在我国呈暴发流行,患病人数呈逐年上升趋势…。因其重症病例可并发脑炎、脑干脑炎、神经源性脑水肿和呼吸循环衰竭,病情进展快,病死率高,严重威胁儿童的生命健康,而受到全社会的广泛重视和关注。早期识别手足口重症病例的危险征象,加强监护和管理,尽早机械通气,是提高抢救成功率,降低病死率的关键。2009年3月本研究对收住我院儿科的重症手足口病患儿使用呼吸心率监测单动态观察呼吸心率,重症手足口病抢救成功率明显提高,死亡率明显降低,现报道如下。     

PEEP治疗手足口病合并肺水肿9例的护理

目的总结9例手足口病合并肺水肿患儿使用PEEP机械通气治疗的护理体会。方法对本组患儿及时使用PEEP机械通气,并进行专职护理,动态监测其生命体征,间断监测血气、血糖,及时调整呼吸机参数,适时按需吸痰,保持气道通畅。结果 6例治愈出院,1例好转转入外院,2例死亡。结论对PEEP机械通气治疗手足口病合并肺水肿的患儿,高质量的护理,是PEEP正压机械通气治疗成功的关键。     

不同剂量甲基强的松龙治疗重症手足口病的疗效分析

选择医院2013年2月~2014年2月接收的重症手足口病患者174例,随机分为试验组和对照组,各77例,试验组患者给予大剂量甲基强的松龙,对照组患者给予小剂量甲基强的松龙,连续使用3d后,比较两组患者的临床症状恢复时间、住院时间、机械通气时间,休克、肺出血以及肺水肿发生率。结果两组患者临床症状恢复时间比较差异无统计学意义(P0.05),试验组患者住院时间、机械通气时间,休克、肺出血以及肺水肿发生率均高于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗重症手足口病时,大剂量并未能明显改善患者的临床症状,可能会增加休克、肺出血等副反应发生率,延长患者住院时间。     

EV71型危重症手足口病机械通气治疗22例的护理

目的探讨危重症手足口病并神经源性肺水肿患儿机械通气治疗及护理效果。方法回顾性分析2010年广西桂林地区22例危重症手足口病并神经源性肺水肿患儿机械通气治疗及护理过程。结果 22例中治愈18例,死亡3例,1例因自主呼吸未恢复继续机械通气治疗。结论密切观察病情,早期发现神经源性肺水肿,早期机械通气,加强机械通气的护理及气道湿化的护理,按需吸痰,禁止按压膀胱和腹部,加强输液管理,预防感染等是治疗成功的关键。     

呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎分析及护理对策

目的：探讨呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎发生的原因及护理对策。方法：回顾分析呼吸重症监护室内17例机械通气相关性肺炎的临床资料、病原菌分布情况。结果：呼吸重症监护室36例机械通气患者发生机械通气相关性肺炎17例，发生率为47．22％，死亡4例，病死率23．52％。结论：积极做好呼吸重症监护室内常规护理的同时，应严格掌握有创机械通气指征，提倡早期无创机械通气及有创与无创序贯性机械通气是减少呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎发生的关键。