瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征患者的干预作用及高敏 C-反应蛋白的变化

目的：观察瑞舒伐他汀治疗急性冠状动脉综合征（ACS）患者的治疗效果以及高敏 C-反应蛋白（hs-CRP）水平。方法选择广东医学院附属医院和解放军92854部队医院收治的 ACS 患者207例，将其随机分为辛伐他汀组（65例）、10 mg 瑞舒伐他汀组（67例）和20 mg 瑞舒伐他汀组（75例），在常规治疗的基础上，分别观察服药2、4周的 hs-CRP 水平。结果三组服药前 hs-CRP 水平分别为（12.5±2.4）、（12.4±2.3）、（12.2±2.5）mg/ L，差异无统计学意义（ P >0.05）。三组患者服药2周后血清 hs-CRP 明显降低（P <0.05），分别为（10.6±2.5）、（9.9±2.4）、（8.6±2.3）mg/ L，但三组间比较差异无统计学意义（P >0.05）；服药4周后，20 mg 瑞舒伐他汀组 hs-CRP 较辛伐他汀组及10 mg 瑞舒伐他汀组 hs-CRP 浓度降低更明显，差异有统计学意义（P <0.05）。结论瑞舒伐他汀治疗可使 ACS 患者的 hs-CRP 水平明显降低，且高剂量瑞舒伐他汀抗炎效果更显著。     

不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血浆B型钠尿肽水平影响

目的 测定急性冠状动脉综合征( ACS)患者应用不同剂量阿托伐他汀后血浆B型钠尿肽(BNP)及超敏C反应蛋白(hsCRP)水平的变化,探讨ACS患者住院早期应用阿托伐他汀的临床意义及最佳剂量.方法 选择ACS患者78例,随机分为3组:阿托伐他汀10 mg组28例,阿托伐他汀20 mg组28例,阿托伐他汀40 mg组22例,均于入院24小时内开始给予阿托伐他汀治疗,测定3组入院时及治疗5天后血浆BNP及hsCRP水平的变化.结果 ACS患者早期应用阿托伐他汀可明显降低血浆BNP及hsCRP水平,阿托伐他汀20 mg组及阿托伐他汀40 mg组均优于阿托伐他汀10 mg组,BNP( 543±116)ng/L,(531±112) ng/L vs(738±121)ng/L( P＜0.01); hsCRP(7.02±3.17) mg/L,(6.87±3.21)mg/L vs (9.32±3.43) mg/L(P＜0.01),阿托伐他汀40 mg组优于阿托伐他汀20 mg组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ACS患者早期应用阿托伐他汀可降低血浆BNP及hsCRP水平,阿托伐他汀40 mg、20 mg作用明显优于10 mg.     

瑞舒伐他汀与不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者炎症因子的影响

目的 探讨10 mg、20 mg的阿托伐他汀和10 mg瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者炎症因子的影响.方法 66例ACS患者随机分为3组:10 mg阿托伐他汀治疗组、20 mg阿托伐他汀治疗组和10 mg瑞舒伐他汀治疗组,各22例.分别检测治疗前和治疗2周后血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和纤溶酶原激活剂抑制因子-1(PAI-1)的水平以及与血脂变化的相关性.并选同期冠状动脉造影正常者19例作为正常对照组.结果 ACS患者血脂(除TG外)、血清中MMP-9和PAI-1的浓度与正常对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),经阿托伐他汀和瑞舒伐他汀治疗后3组各检测指标除甘油TG外与治疗前比较差异均有统计学意义(P均＜0.01);以阿托伐他汀20 mg和瑞舒伐他汀10 mg治疗组变化幅度最大(P＜0.05或P＜0.01).阿托伐他汀和瑞舒伐他汀降低血清MMP-9和PAI-1的浓度与血脂变化无相关性(P均＞0.05).结论 瑞舒伐他汀10 mg具有独立于降脂作用之外的抗炎效应,较阿托伐他汀10 mg更能显著降低ACS患者血清MMP-9和PAI-1的水平,效果等同于阿托伐他汀20 mg.     

瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血清hs-CRP和MMP-9水平的影响

目的 通过观察瑞舒伐他汀治疗急性冠脉综合征(ACS) 患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平变化,探讨瑞舒伐他汀对ACS患者炎症反应及稳定斑块的影响.方法 选择ACS患者107例及正常对照组30名,ACS患者在常规治疗基础上采用瑞舒伐他汀治疗,比较治疗前后血清hs-CRP和MMP-9的水平变化.血清hs-CRP和MMP-9测定分别采用超敏乳胶增强免疫比浊法及ELISA法.结果 ACS患者治疗前血清hs-CRP 13.16±3.91 mg/L和MMP-9 68.51±17.73 ng/ml水平均显著高于对照组1.25±0.32 mg/L,19.57±5.26 ng/ml(t=11.528,t=9.501,P＜0.01);瑞舒伐他汀治疗2 w后,血清hs-CRP和MMP-9水平4.37±1.85 mg/L,28.94±7.25 ng/ml均显著低于治疗前(t=7.605,t=5.714,P＜0.01),但仍显著高于正常对照组(t=4.096,t=3.178,P＜0.01);血清hs-CRP与MMP-9呈显著性正相关(r=0.497,P＜0.01).结论 ACS患者存在着高水平的hs-CRP及MMP-9,在经过瑞舒伐他汀治疗后血清hs-CRP及MMP-9水平显著降低,显示瑞舒伐他汀可降低炎症反应及稳定斑块,动态检测血清hs-CRP和MMP-9水平变化可作为ACS发生的预测指标.     

阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者PCI术后炎症因子的影响

目的 研究阿托伐他汀负荷量治疗对ACS患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后炎症因子水平的影响.方法 入选64例ACS患者随机分为阿托伐他汀常规量组和负荷量组.常规量组入院后30分钟内及术后每晚服阿托伐他汀10 mg,负荷量组入院后30分钟内服阿托伐他汀80 mg,术后连续3天服80 mg,后改为每晚10 mg,共观察14天.两组术前、术后3天、7天、14天分别抽血查高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血浆纤溶酶原激活剂抑制物(PAI-1)和P选择素水平.结果 第14天时阿托伐他汀负荷量组血清细胞因子水平显著低于常规量组,两组分别是hs-CRP(3.37±0.12)mg/L vs(5.54±0.10)mg/L、IL-6(2.96±0.18)ng/L vs(5.28±0.24)ng/L和PAI-1(6.57±0.24)ng/L vs(7.33±0.57)ng/L,均P＜0.05.起始3天负荷量较常规量对血脂水平无更大影响.结论 阿托伐他汀负荷量较常规量能更显著抑制PCI术后的炎症反应,降低血清hs-CRP、IL-6、PAI-和P选择素水平.     

急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术前高剂量瑞舒伐他汀对炎性因子和心肌灌注的影响

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前高剂量瑞舒伐他汀对血清炎性因子和心肌灌注的影响。方法:选择2013-01-2014-12在我院就诊的急性STEMI患者145例为研究对象,根据急诊PCI术前是否服用高剂量瑞舒伐他汀将患者分为常规治疗组(A组)70例和高剂量瑞舒伐他汀组(B组)75例。在急诊PCI术后2组患者均给予冠心病二级预防治疗,其中瑞舒伐他汀钙均给予10mg,每晚1次。所有患者在入院后24h内及发病第7天抽取外周静脉血测定血清炎性因子hs-CRP、TNF-α、IL-6浓度,并采用TIMI血流分级和校正的TIMI帧数计数(CTFC)评价心肌灌注情况。结果:2组患者治疗1周后血清炎性因子hs-CRP、TNF-α和IL-6浓度较发病24h内均明显降低(P0.05)。治疗1周后B组患者hsCRP、TNF-α和IL-6的浓度较A组患者亦明显降低[(2.51±1.09)mg/L vs.(4.47±2.62)mg/L,(14.78±2.86)ng/L vs.(18.76±3.98)ng/L,(21.75±9.78)ng/L vs.(34.37±10.98)ng/L,P0.05]。B组患者急诊PCI术后CTFC明显低于A组[(27.4±11.6)帧vs.(35.8±12.7)帧,P0.05]。结论:急性STEMI患者急诊PCI术前高剂量瑞舒伐他汀治疗可减少患者的炎症反应,增加心肌灌注。     

氟伐他汀对原发性高血压患者血清高敏C反应蛋白、抵抗素及颈动脉内中膜厚度的影响

目的：观察氟伐他汀缓释片对原发性高血压(EH)患者血清高敏 C 反应蛋白(hsCRP)、抵抗素及颈动脉内中膜厚度(IMT)的影响和意义。方法将212例 EH 患者随机分为两组,氟伐他汀组(n =107)和对照组(n =105);两组均给予常规降压治疗,氟伐他汀组在此基础上给予氟伐他汀缓释片80 mg/d,连续口服12周。观察治疗前后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hsCRP、抵抗素水平和 IMT 的变化。结果与治疗前比较,氟伐他汀组在治疗后LDL-C、hsCRP 、抵抗素、IMT 均显著下降,分别为 LDL-C(2.7±0.7)mmol/L vs (1.9±0.6)mmol/L 、hsCRP(5.5±0.8)mg/L vs (2.4±0.9)mg/L、抵抗素(2.7±0.8)μg/L vs (1.7±0.5)μg/L、IMT(2.2±0.3)分 vs (1.4±0.4))分(均 P <0.05);对照组在治疗后 hsCRP 显著下降,hsCRP(3.7±0.4)mg/L vs (3.9±0.9)mg/L(P <0.05)。治疗12周后,氟伐他汀组 LDL-C、hsCRP、抵抗素、IMT 与对照组比较差异有统计学意义,分别 LDL-C(1.9±0.6) mmol/L vs (2.7±0.5)mmol/L 、hsCRP(2.4±0.9)mg/L vs (3.9±0.9)mg/L、抵抗素(1.7±0.5)μg/L vs (3.2±0.5)μg/L、IMT(1.4±0.4)分 vs (2.2±0.4)分(P <0.05或<0.01)。结论氟伐他汀可改善原发性高血压患者动脉粥样硬化程度,其机制与降低血清 LDL-C、hsCRP、抵抗素水平有关。     

瑞舒伐他汀对急性心肌梗死介入术后炎性反应和血管内皮功能的影响

目的 观察瑞舒伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后炎性因子和血管内皮功能的影响.方法 78例AMI患者均行冠状动脉造影及PCI治疗,术后分为对照组38例和瑞舒伐他汀组40例.2组患者均常规使用硝酸酯类、低分子肝素钙、阿司匹林、氯吡格雷.瑞舒伐他汀组在常规用药基础上加服瑞舒伐他汀10 mg/次,每日1次.2组均连续用药6个月.记录所有患者出院后6个月内心血管事件,检测血脂、炎症相关生物标志物和血管内皮功能.结果 出院后6个月内瑞舒伐他汀组心血管事件发生率(5.0%)显著低于对照组(18.4%),差异有统计学意义(χ2=4.52,P<0.05);6个月后瑞舒伐他汀组甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、内皮素-1(ET-1)及氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)[(2.15±0.54)mmol/L;(4.16±0.28)mmol/L;(6.80±2.65)ng/L;(4.02±1.58)mg/L;(62.45±9.38)ng/L;381.65±39.73]比对照组((2.47±0.59)mmolL;(5.29±0.31)mmol/L:(9.39±4.17)ng/L;(5.76±1.52)mg/L;(81.75±10.23)ng/L;485.91±42.68]显著降低(t值分别为2.423、16.910、3.291、4.952、8.691、11.173,P均<0.01);瑞舒伐他汀组血一氧化氮(62.17±17.69)μmoL/L比对照组(48.27±18.35)μmol/L显著升高(t=3.406,P<0.01).瑞舒伐他汀组未发现严重的不良反应.结论 瑞舒伐他汀可减轻AMI患者PCI术后炎性反应,改善血管内皮功能,且不良反应少.     

不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征介入术后血脂、炎症因子及心功能影响

目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠状动脉(冠脉)综合征(acute coronary syndrome,ACS)经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后血脂、血清炎症因子及心功能的影响。方法选取我院2015年2月—2017年8月收治的行PCI治疗的ACS 100例,按随机数字表法分为标准组和强化组,每组各50例。两组均于术前7 d开始口服瑞舒伐他汀,且术后继续口服30 d,在此基础上,标准组予瑞舒伐他汀10 mg/d,强化组予瑞舒伐他汀20 mg/d。观察两组血脂、炎症因子及心功能变化。结果与本组术前比较,两组术后30 d总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室舒张末期内径(LVEDD)水平、术后7 d肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平均显著降低,术后30 d高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、左室射血分数(LVEF)水平显著升高,差异有统计学意义(P0.05);与标准组比较,强化组术后30 d TC、TG、LDL-C、LVESD及LVEDD水平、术后7 d TNF-α、hs-CRP及IL-6水平均降低,术后30 d HDL-C、LVEF水平升高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论瑞舒伐他汀有助于改善ACS患者PCI术后血脂水平,抑制炎症反应,保护心功能,且强化治疗效果更为显著。     

大剂量阿托伐他汀对冠心病患者冠状动脉介入术前的保护作用

目的 探讨冠心病不稳定型心绞痛患者冠状动脉介入术(PCI)前应用大剂量阿托伐他汀对患者的保护作用.方法 不稳定型心绞痛并接受PCI的患者182例,根据PCI前患者口服不同剂量阿托伐他汀分为A、B 2组,每组各91例,即A组术前12 h口服阿伐他汀80 mg,B组口服阿托伐他汀20 mg.测定入院后24 h内(PCI术前)及术后4周的血清C-反应蛋白(CRP)、血脂,并随访术后4周主要心血管不良事件发生率.结果 2组患者比较,入院时CRP无明显差异[A组术前为(23.34±5.23)mg/L、B组为(23.35±4.16)mg/L],差异无统计学意义(P>0.05),术后4周A组的CRP较B组降低[A组术前(23.34±5.23)mg/L、术后(16.13±4.08)mg/L,B组术前(23.35±4.16)mg/L、术后(19.35±4.03)mg/L],心血管不良事件发生率也明显降低(1.1%与8.8%).差异有统计学意义(P<0.05).结论 PCI术前给予大剂量的阿托伐他汀对冠心病患者的保护作用明显.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。