原发性恶性组织细胞瘤1例

患者,男,42岁,因"反复咳嗽伴呼吸困难1个月",于2006年7月24日人院.患者1个月前开始反复咳嗽,咳少量白黏痰,不易咳出,伴有胸闷、气急,活动后加重,无发热,纳可.     

以心脏扩大为首发表现的原发性巨球蛋白血症1例

1病历报告 患者，男，68岁，因“活动后胸闷气急3个月”入院。患者三月来活动后反复发作胸闷气急，阵发性，爬楼两层即感胸闷气急，伴有乏力，休息后能缓解，无夜间阵发性呼吸困难，无黑嚎，无牙龈出血，     

以近期反复肺炎及呼吸衰竭为临床表现的肺腺癌一例

患者女,77岁,主因"反复咳嗽,咳痰伴气急3个月,加重4 d7收入院.近3个月来无明显诱因出现反复咳嗽、咳痰、痰液黄白色,有泡沫,痰量较多,每日约100 ml,伴有活动后气促、胸闷,无发热、咯血、胸痛、盗汗、双下肢水肿、夜间呼吸困难,无寒战、关节酸痛.曾在外院给予抗生素治疗,症状有所好转.外院胸部X线片结果:左下肺炎;血常规:白细胞14.1 × 104/L,粒细胞百分比87.9％,血红蛋白147g/L.既往高血压病史10余年.否认慢性疾病史、吸烟史,无宠物饲养史.入院体检:血压120/70mmHg,体温36.5℃,气促,口唇、四肢末端发绀,浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音粗,双下肺可及湿啰音,左下肺明显,两肺散在于啰音.心界无扩大,心率72次/min,律齐,双下肢轻度水肿.     

右室型扩张型心肌病1例

患者女,63岁,因反复气急、胸闷3个月于2004年5月25日入院。近3个月来行走30m左右即感气急、胸闷,休息后可缓解,无胸痛,无咳嗽、咳痰,自述既往有“慢性支气管炎”病史20余年。查体:体温36.8℃,脉搏96次/m in,呼吸24次/m in,血压110/80m m H g,颜面轻度水肿,双侧颈静脉稍充盈,双肺...     

原发性肺动脉高压一例误诊

１病例资料男,４８岁。因反复胸闷、气急６年,加重１个月,于１９９７年１月１３日入院。病初为活动后气急、胸闷、心慌,一般持续３～５分钟缓解,之后反复发作,症状逐渐加重。一月前出现发绀,上述症状经休息可缓解,在当地卫生院长期按“冠心病”不规则服药。入院当...     

超声心动图评价心脏再同步治疗1例

患者男，68岁。因反复胸闷、气短6个月，加重1周入院。入院诊断：扩张性心肌病，慢性左心功能不全，心功能4级(NYHA)。入院前6个月起体力活动后出现胸闷、气短，休息后可以缓解，有时伴有双下肢浮肿，在当地医院住院发现左心房、左心室增大。入院前2周以来症状加重，伴有夜间阵发性呼吸困难。患者于1983年发现完全性左束支传导阻滞。入院时体检：心界向左侧扩大，心率68次／min，律齐，     

心脏黏液瘤误诊为扩张型心肌病

1　病例资料女 ,4 6岁。因胸闷、气急 4个月 ,剧烈腹痛、呕吐 4天入院。患者于 4个月前感胸闷、气急 ,活动后加重 ,伴全身乏力、食欲缺乏、体重下降 ,无发热、咳嗽、皮疹、关节疼痛、水肿等。 1个月前在外院摄X线胸片示全心增大 ,即诊断为原发性扩张型心肌病、心功能Ⅲ级 ,予地高辛、卡托普利、阿司匹林及利尿剂等治疗。其间曾晕厥 1次 ,无抽搐及肢体功能障碍。于 4天前出现腹痛 ,剧烈呕吐 ,难以进食 ,继而尿少 ,来我院就诊。查体 :体温 36 3℃ ,脉搏 5 6 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压98/ 5 6mmHg。轻度贫血貌 ,浅表淋巴结不大 ,颈静脉不充…     

临床病例讨论——反复咳嗽、咯痰、发热

病历摘要 患者,男性,26岁,因反复咳嗽、咯痰3年,加重半月,发热、胸闷1天于1984年12月24日入院。患者于1982年初始咳嗽、咯白色泡沫粘痰,有时咯出支气管管型,此后反复发作。1984年4月因症状加重伴发热在外院摄胸片发现“左肺肺炎”,经抗菌治疗后缓解。本次入院前半月症状又加重,伴头晕、乏力,服用螺旋霉素1周余,疗效欠佳。入院前1天出现发热、左胸闷、气短,胸部透视发现左肺片状模糊阴影。幼年时曾患麻疹,有过敏性鼻炎史(对粉尘过敏),病前有开放性结核接触史。查体:体温38.7℃,消瘦,颈部可及多个肿大的淋巴结,胸廓扁平,叩诊双肺呈过清音,左前胸偶可闻及哮鸣音;心脏(一),肝脾未及。     

真寒假热治验2则

例1杨某,女,61岁,退休干部,住院号4027018.因反复胸闷心悸30年,加重伴低热1个月,于2000年9月17日收住入院.患者30年前始反复活动后胸闷心悸,诊断为风湿性心脏病.1个月前不慎受凉,咽痛咳嗽,咯白粘痰,且感低热,体温37.5℃以下,左颌下一淋巴结肿痛,胸闷心悸加重,活动后气喘.门诊急诊予青霉素静滴治疗10d,无明显疗效.既往有高血压病史.入院时体温37.2℃,脉搏72次/min,呼吸18次/min,血压160/80mmHg(1mmHg≈0.133kPa).     

肺肉瘤样癌并气道瘤体表面真菌感染1例

<正>患者,男,76岁,低热、痰血1个月于2015年9月26日入院,患者有8年的慢性阻塞性肺疾病(COPD)反复急性发作史,近1个月加重并出现低热及反复痰中带血,双下肢凹陷性水肿。入院体格检查:肺气肿体征,双下肢轻微凹陷性水肿,右下肺呼吸音减弱,两肺无明显干湿性啰音,其他体格检查未见明显异常。入院后化验血、尿、大便常规,肝、肾功能、血糖,血脂、电解质、凝血4项及肿瘤标志物均正     

彩色多普勒超声心动图诊断右位心合并冠状动脉左房瘘1例

患者,男性,27岁.自述心慌、胸闷、乏力,活动后加重6个月,于2002年6月入院.查体:血压130/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

临床常见诊疗错误汇编(201)

肺部阴影显露无遗 管见所及难窥全貌——1例晚期肺癌两肺转移误诊为Ⅱ型肺结核 女,58岁.因反复咳嗽、气急二月余,加重1周入院.患者2个多月来反复阵发性刺激性连声咳嗽伴气急,多次在门诊给予抗"感冒"、消炎及化痰、止咳药物治疗效差.入院前1周上述症状加重,活动后乏力,呼吸困难,遂来诊.     

以左心功能不全为主要表现的肺心病1例

患者,女性,60岁,因"反复胸闷气喘20余年,加重3个月,不能平卧5d"入院.既往有明确的支气管扩张病史40年.入院查体:体温36.8 ℃、脉搏96次/min、呼吸30次/min、血压130/70 mmHg,消瘦,端坐呼吸,球结膜水肿,口唇紫绀,颈静脉怒张,桶状胸,肋间隙增宽,双肺呼吸音粗,满肺布满湿罗音,散在哮鸣音.     

以胸腔积液为首发症状的肺原发性恶性淋巴瘤1例

患者男,39岁,有"慢性乙肝"病史,因"反复胸闷、气急1个月余"于2009年11月13日入院.入院查体:右肺语颤较左侧减低,左肺叩诊清音,右肺叩诊浊音,两肺未及明显干湿啰音.     

冠状动脉双支瘤样扩张并左室假腱索1例

患者 ,男 ,74岁 ,因间断胸闷、憋气 13年 ,加重伴心前区发作性疼痛 1个月入院。患者 13年前无明显诱因出现间断胸闷 ,劳累后加重 ,稍事休息后即能缓解。当时无胸痛。曾多次以“冠心病”住院治疗。且反复出现偶发室性期前收缩 ,有时感心悸 ,服用普罗帕酮 (商品名 :心律平 )效差。入院前 1个月上述症状加重 ,常于休息时发作胸痛。为心前区闷痛 ,无濒死感及放射痛 ,舌下含化硝酸甘油片缓解不明显 ,每次持续约半小时。既往无高血压、糖尿病及高脂血症病史。体检 :体温36 .2 0℃ ,脉搏 5 6次 /min ,呼吸 17次 /min ,血压 12 0 / 70mmHg(1mmHg=0 …     

原发性高血压合并原发性肺动脉扩张1例

患者,女,64岁,主因间断胸闷、气短6年,加重10天于2010年4月7日入院.患者6年前无明显诱因出现活动后胸闷、气短,无胸痛及放射痛,休息后可缓解,此后上述症状间断发作,多于活动后发作,活动耐量逐渐减低.10天前患者无明显诱因出现胸闷、气短加重,伴夜间阵发性呼吸困难,为求进一步诊治入我院.既往高血压病史3年,血压(Bp)最高达220/105 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).查体:意识清楚,Bp 200/100 mmHg,双肺呼吸音粗,两肺底可闻及少许湿啰音,心界向左扩大,心率90次/min,律齐,肺动脉瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音,P2>A2.腹平软,肝脾未触及,双下肢无水肿.心电图示:窦性心律,I、aVL、V4-6 ST段压低,T波双向倒置,aVR导联ST段抬高.     

肺淋巴管肌瘤病一例

患者女,43岁。近2年来因咳嗽、间断咯血多次在我院治疗,诊断为“支气管扩张伴咯血”,予止血、抗感染、对症治疗,患者咳嗽、咯血症状反复发作,近1个月出现胸闷气急,于2012．12．3再次住院。入院体检：T37．0℃,P80次/min,R26次／min,BP120／80mmHg,全身浅表淋巴结均未触及,胸廓对称,两肺呼吸运动对称,语颤相等,叩诊两肺清音,听诊两肺呼吸音低,     

右冠状动脉狭窄伴痉挛致室性心动过速、心室颤动一例

1　临床资料患者 ,男 ,6 2岁 ,因反复胸闷发作 2个月 ,晕厥 2次入院。患者于 2个月前开始反复出现胸闷症状 ,伴有两下颌部紧缩样不适 ,将续数秒至 1 0余秒可自行缓解。 2 8d前患者于 1 2∶0 0AM再次出现上述症状 ,持续约 1 0s后出现短暂意识丧失 ,当日下午在当地医院就诊时再次出现突然意识丧失 ,大小便失禁 ,心电监护示S T抬高 ,心室颤动 ,予以电击除颤 ,心肺复苏抢救成功 ,经积极内科治疗 ,以后患者仍有胸闷发作 ,故来我院住院治疗。既往无心肌梗塞病史及高血压、糖尿病史。体验 :T36 .3℃ ,P6 4次 min ,R1 8次 min ,BP1 4 5 90mmHg…     

血管封堵器经皮导管封堵人工二尖瓣瓣周漏1例

1临床资料1.1病情介绍患者,女性,59岁,因"反复胸闷、气急29年,病情加重2年"入院.患者29年前因活动后胸闷、气急在外院就诊,诊断为"风湿性心脏病、二尖瓣狭窄",行生物二尖瓣置换术.15年前因胸闷、气急加重在外院发现生物二尖瓣再狭窄、心房颤动,行机械二尖瓣置换术,之后口服华法林抗凝治疗.患者2年前开始胸闷、气急加重,偶有夜间呼吸困难.入院诊断为"风湿性心脏病,二尖瓣置换术后,机械二尖瓣瓣周漏,心房颤动,纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)分级3级".     

肾病综合征合并肺栓塞1例

1　病例报告男 ,5 4岁。颜面、四肢水肿 10个月余 ,胸闷、气短 1个月 ,于2 0 0 1- 0 8- 2 1入院。 10个月前无明显诱因出现颜面及四肢水肿 ,5个月前加重 ,3个月前经肾穿刺活检等检查后确诊为肾病综合征 (膜性肾病 ) ,并给予强的松、骁悉等治疗后好转出院。 2个月前出现低热 ,t37～ 37.5℃。拍胸片示左上肺块影 ,经皮肺穿刺病理报告为慢性炎症 ,考虑结核 ,同时发现有糖尿病 ,给予 HRE方案抗痨治疗及降糖治疗 1个月后 ,复查胸片左上肺块影较前增大 ,且有少量胸腔积液 ,并出现胸闷、气短、颜面及双下肢水肿加重 ,在结核病院调整抗痨方案为力…