小儿限制性心肌病合并房性心动过速1例

患儿,男,9岁,主因突发心动过速1小时,于2007年12月1日入院。患儿于入院前1年出现心悸、乏力,伴双下肢水肿。于我院心内科确诊为限制性心肌病（RCM）,予治疗后症状减轻,门诊随诊。否认结核接触史和病史。其姐于8岁因“扩张性心肌病”死亡。入院查体：体温36．6℃,呼吸26次／min,脉搏209次／min,血压92／65mmHg（1mmHg-0．133kPa）。发育、营养欠佳,呼吸稍促,双面颊呈暗紫色,颈静脉怒张明显,心前区稍隆起,心尖搏动弥散,心左界在胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0．5cm,心率209次／min,     

急性冠状动脉综合征动态心电图演变1例

动态心电图检测已用于检查不稳定型心绞痛或冠状动脉痉挛性心绞痛,检测无痛性心肌缺血和评价抗心绞痛药物的治疗.动态心电图是唯一可用于评价日常活动中心肌缺血及其严重性的方法.由于无痛型心肌缺血发作时患者没有明显症状,难以及时记录心电图.因此,动态心电图监测是其诊断的主要工具.笔者观察到典型患者1例.在长达1年的时间里均未得确诊,一直以消化道疾病治疗.本次通过动态心电图对无症状心肌缺血的诊断优势,捕捉到了短暂的急性心肌缺血发作,得以确认并得到及时救治,挽救了患者的生命,提高了患者的生存质量.     

小柴胡冲剂致重症药疹1例

患者,女,34岁,2011年8月29日无诱因出现发热,每日最高体温38.1～38.4℃,热峰出现时间无规律,伴轻度畏寒,无寒战,无关节肌肉酸痛,无咽痛、咳嗽等。2011年9月1日自服小柴胡冲剂(厂家,批号不详),9月2日晨起时出现皮肤水肿,全身皮肤散在多形性红色斑丘疹,伴瘙痒,就诊于天长     

以周围神经损害为首发症状的儿童多发性硬化1例

患儿,男,6岁,主因双下肢无力7天于2008年9月29目入院。患儿于7天前无明显诱因出现双下肢无力,后波及双上肢,伴下肢疼痛。查体：四肢肌力4级,双侧膝、跟腱反射减弱,余未见异常。脑脊液常规：外观清晰透明,     

淀粉样变性75例临床分析

淀粉样变性是一组蛋白质以异常的纤维结构沉积于细胞之间,进而造成器官功能的异常。该类纤维接触硫和碘会出现与淀粉一样的反应,故命名为淀粉样变性。淀粉样物质既可只浸润单个器官,也可浸润全身多个器官。由于淀粉样变性的临床表现缺乏特异性,故l临床的误诊率较高。现对该病的临床特点、诊断和治疗进行分析,以提高对本病的认识。     

冠状动脉起源异常伴前降支肌桥1例

患者,男,66岁,主因间断胸闷4年,加重伴咽部堵塞感1周,于2008年7月7日入院。患者于4年前无明显诱因突发胸闷,呈压迫感,位于心前区,范围约手掌大小,自摸脉搏38次／min,伴有头晕不适,无胸痛、出汗、恶心、呕吐等。症状持续约半小时不缓解。“120”急诊查心电图示“间歇性Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞”,给予阿托品后症状缓解。于白求恩国际和平医院行双腔起搏器起搏治疗。后胸闷症状间断发作,与活动无明显关系,持续数分钟至1小时不等。1周前劳累时再次出现咽部堵塞感、烧灼感,伴胸闷、气短、大汗,     

125例猝死分析及疗效观察

猝死是指发生在24小时之内的不可预料的死亡,通常是指症状开始1小时内的死亡,猝死约有70%发生于院外[1],回顾洛阳市中心医院急诊科2006年1月至2010年10月抢救的125例猝死病例的特点及疗效,报道如下。     

肺栓塞52例临床诊断分析

肺栓塞为临床常见病，在美国等西方国家，静脉血栓形成和肺栓塞的发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压病。但因缺乏特异性临床表现和检查，其误诊率达70％～80％，如能做到早期诊断和治疗可使病死率由30％降至8％以下。我们对胜利石油管理局中心医院心内科确诊的52例肺栓塞进行回顾性分析，寻找一些共性的诊断方法和思路。     

淀粉样变性心肌病268例临床分析

目的 总结淀粉样变性心肌病(cardiac amyloidosis,CA)的临床特点、诊治方法,为临床进一步认识和诊治该病提供依据.方法 检索中国期刊全文数据库(CNKI)、西文生物医学文献数据库、万方数据库和pubmed,收集2000年1月至2009年10月发表的相关病例报告,进行回顾性调查研究.结果 ①经检索共筛选出相关文献44篇计268例;②CA可发生于任何年龄,多见于中老年,男性发病率明显高于女性(2.67∶1);③临床表现最常见的是进行性的心力衰竭(67.1%),其中双下肢水肿(54.3%),气短(44.5%),肝大(39.0%),颈静脉怒张(34.8%);其次为类似心绞痛的症状--胸闷胸痛(25.6%),心血管系统以外最常受累的是肾脏(37.2%);④临床上易被误诊,其中58.9%误诊为肥厚性心肌病,28.8%误诊为限制性心肌病.⑤心肌病理活检为确诊方法,心电图、心脏彩色超声和磁共振是诊断CA主要的辅助检查,其中磁共振有望成为一种新的无创确诊方法.⑥CA患者合并心力衰竭多预后不良.结论 CA临床表现多样化,易误诊为肥厚性心肌病和限制性心肌病,且合并心力衰竭时多预后不良,应及早发现与诊治.     

不典型心肌梗死的临床分析

急性心肌梗死（AMI）是内科急危症之一,是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血而导致的心肌坏死。临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变;可发生心律失常、休克或心力衰竭,属冠心病的严重类型。     

心电图对急性肺栓塞严重程度评估的临床研究

急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)在临床上并不少见,具有发病率高、漏诊率高、误诊率高、病死率和致残率高的特点,能否在48小时以内做出正确诊断至关重要.因此,早期识别APE的高危患者是降低其病死率的关键.而心电图是APE诊治中一项重要检测手段,充分利用心电图对APE严重度进行危险分层,具有重要的临床意义[1].本课题旨在分析我院近年来确诊的APE病例心电图,探讨应用心电图对APE严重程度进行评估的价值.     

脑血管淀粉样变性1例

脑出血的病因很多,由脑血管淀粉样变性引起者临床少见,现将我院发现的1例报道如下。患者,女,70岁。主因突发头痛、右侧肢体无力、意识障碍伴恶心呕吐2小时,于2010年9月18日入院。患者于入院前2小时无诱因突发头痛,右侧肢体活动不利,意识不清,急来我院,查头部CT示：左侧额叶出血破入脑室,出血量约40 ml。急行全脑血管造影术,未发现脑血管畸形,     

酒精性心肌病22例临床分析

酒精性心肌病是长期大量饮酒导致心肌变性受损的一种特异性心肌病,现对22例酒精性心肌病进行临床分析。1临床资料1.1病例选择2000年2月至2010年3月我院收治的酒精性心肌病患者22例,均为男性,年龄36～72岁,平均（48．3±7．2）岁,病程4个月至5年,均以不同程度的心力衰竭和心律失常来院就诊     

过敏性紫癜时的心肌损害

过敏性紫癜是儿童常见的出血性疾病 ,可并发心肌损害而出现心电图、心肌酶谱等异常。 1993年 2月～ 2 0 0 0年 2月 ,我院对收治的 49例患儿进行体表心电图检查 ,部分行心肌酶谱和心脏超声心动图检查 ,18例出现心肌损害 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 18例有心肌损害的过敏性紫癜患儿中单纯型 3例 ,关节型 2例 ,腹型 4例 ,混合型 9例 (包括腹型 关节型 肾型 4例 ,腹型 关节型 3例 ,腹型 肾型 2例 )。 4例腹型和 9型混合型中有 2例出现低血容量性休克 ,2例出现肾炎氮质血症。既往均无心血管疾病史。18例均符合《实用儿科学》诊…     

无创诊断肺动脉血栓栓塞26例

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)发病率在心血管疾病中仅次于冠心病及高血压,病死率仅次于肿瘤和心肌梗死。不经治疗的PE病死率为20％～30％,诊断明确并经积极治疗者病死率则仅为2％～8％。PE的栓子最多见的是血性栓子,即肺血栓栓塞(PTE)。我院1998年1月至2003年12月对临床怀疑PTE的患者,通过血浆D-二聚体测定、血气分析、胸片、下肢及心脏超声、胸部螺旋CT等检查,     

扩张型心肌病心电图表现异常Q波误诊1例分析

对扩张型心肌病心电图表现异常Q波误诊1例分析如下。     

扩张型心肌病心电图40例分析

扩张型心肌病(DCM)系原发性广泛性的心肌细胞变性萎缩和心肌间质纤维化,因心肌各部位病变严重程度不同,心电图(ECG)表现亦不同,ECG监测能及时为临床提供诊断依据,对我院2000～2003年DCM的ECG40例分析如下.     

扩张型心肌病心律失常68例临床分析

目的分析扩张型心肌病心律失常临床特点。方法对68例扩张型心肌病患者进行12导心电图、动态心电图、超声心动图、心血管X片检查。结果68例扩张型心肌病患者心律失常检出率100%,室性心律失常占76.5%,最多。房性心律失常占58.8%,传导阻滞38例,占55.7%。结论左房内径≥45 mm与心房颤动有相关性,左室射血分数、左室舒张期内径与恶性室性心律失常有相关性,病程与严重心律失常发生率无相关性。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗术后心肌顿抑1例

患者,男,67岁,主因胸闷、胸痛3小时入院.患者缘于3小时前无明显诱因出现胸闷、胸痛,呈持续性,以胸骨后、心前区为著,伴冷汗、恶心,无肩背部放射痛,送我院急诊科,当时心电图示:窦性心律,V1～V5导联ST段抬高约0.1～0.3mV,T波高耸.     

兰州地区非肾内科医师对慢性肾脏疾病知晓度调查

慢性肾脏疾病（chronickidneydisease,CKD）已成为世界范围内一个普遍且严重的公众健康问题。流行病学调查结果显示,CKD患者数量在全球各地区均有明显增长趋势,尤其是终末期肾病（endstageofrenaldisease,ESRD）患者面临着高发病率、高住院率、高病死率及高额治疗费用的风险。