长春新碱引起神经毒副反应12例临床分析

1995 0 1～ 2 0 0 1 10 ,我们应用长春新碱联合治疗小儿急性白血病、慢性特发性血小板减少性紫癜患儿 ,出现神经毒副反应12例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 12例患儿 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 1 5岁～ 13岁 ;急性白血病患儿 8例 ,慢性特发性血小板减少性紫癜患儿 4例。长春新碱用法 :1例 3岁慢性特发性血小板减少性紫癜患儿 ,在院外静滴长春新碱 1ｍｇ/ｄ ,连用 4ｄ(该患儿属过量使用 ) ,余 11例均为常规使用长春新碱 ,即 1ｍｇ/ (ｍ2 ·次 )～ 1 5ｍｇ/ (ｍ2 ·次 ) ,1周 1次 ,连用 4周。1 2　临床表现　出现毒副反应时间 :6例…     

原发性血小板减少性紫癜合并脑出血脑疝治愈1例报告

最近我们收治一例原发性血小板减少性紫癜(ITP)合并脑出血脑疝形成的患者,在紧急脾切除后,出血倾向明显好转的情况下,立即开颅清除脑内血肿,而获得痊愈。报告如下: 患者,女,11岁,1983年2月7日因全身皮肤出血点,鼻衄、齿龈出血5天入院。一般情况好,神清,合作,肝脾未扪及,神经系统检查正常。血小板3.2万/mm~3,诊断ITP。经强的松治疗,第三天出血好转,10天后     

丙戊酸钠、血小板机能障碍和出血

丙戊酸钠(VPA)作为一种抗癫癎药,由于比较安全,少有严重的付作用,在临床使用越来越广泛.然而,1974年Jesdinsky-Buscher在服用VPA的病人发现凝血机能障碍,此后几篇报告均提到服用VPA出现出血倾向、血小板减少症和血小板机能障碍.本文重点复习这些付作用的实际发生率和临床意义.病例情况如下:1.自发性紫癜、血肿、出血18例;2.出血时间延长伴有或不伴出血倾向4例;3.血小板减少伴出血,一般均无临床后果23例;4.血小板机能异常如血小板粘附或聚集障碍11例;5.凝血因子改变13例;6.血浆纤维旦白原下降5例;7.血清抗血小板抗体1例.系统调查:1975 Stolzis等对83例服用VPA患者进行328次血小板计数,在两年期间,14例血小板计数降低,在VPA剂量不变情况下,10人有1～2次,     

结节性硬化症合并脑出血1例报告

结节性硬化症(TSC)是单一常染色体显性遗传性疾病。现报告1例TSC合并脑出血如下。1病例女,41岁。因"不能言语、右侧肢体无力2周"于2011年2月12日入院。患者2周前劳动时突然出现不能言语及右侧肢体无力,无头痛及恶心呕吐,卧床2周无好转而来本院就诊。患者半岁时发作性肢体抽搐,服用抗癫痫药物(具体不详)效果不佳;14岁后癫痫发作明显减少而自行停服抗     

以神经系统症状为主诉的血栓性血小板减少性紫癜:1例报道及文献复习

本文报道了1例以神经功能受损为主诉的血栓性血小板减少性紫癜患者的诊治过程。该患者男性65岁,急性起病,症状表现为失语、肢体麻木及无力,症状波动而多变,并伴有发热。血液学检查发现贫血、血小板计数下降;有轻度肾功能受损;外周血涂片见红细胞碎片;血浆ADAMTS13活性显著降低,ADAMTS13抑制物阳性。该例患者被诊断为特发性血栓性血小板减少性紫癜,经及时诊断及积极进行血浆置换治疗后,病情得以缓解。     

拉莫三嗪致皮疹及白细胞、血小板减少1例报告

拉莫三嗪(LTG)对造血系统的不良反应少见.现报告1例服用LTG致皮疹及白细胞、血小板减少患者如下.     

以反复发热、头痛为临床表现的狼疮脑病误诊一例

狼疮脑病(neuropsythiatric systemic lupus erythemato-sus,NSLE)是系统性红斑狼疮(SLE)患者较为常见的中枢神经系统并发症[1-2],其临床表现多样,严重程度差别很大,容易造成误诊。1病例报告患者男,38岁,因"发热、头痛半个月"入院。发病前有上呼吸道感染症状,体温最高达39℃,服用头孢     

过敏性紫癜并发可逆性后部白质脑病综合征1例报告

过敏性紫癜(AP)并发可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)临床少见,现报告1例如下。1病例男,16岁。因被热水烫伤6 h于2010年12月23日入住本院烧伤科,给予抗休克、抗感染、处理创面、支持治疗。1个月后,患者突然出现腹痛、解黑色稀便,尿常规:蛋白     

因头晕、肢体麻木首诊于神经内科的顽固性低钠血症一例

<正>1 病例报告患者64岁,男性,主因"头晕8 d"入院。患者于入院8 d前无明显诱因出现头晕、恶心症状,伴口角及四肢麻木感,无天旋地转感,无视物模糊、视物成双,无耳聋耳鸣及听力下降,无胸闷、胸痛、气短等症状,自行服用硝苯地平片,症状未见明显缓解,于当地医院行头颅CT示左侧基底节区腔隙性脑梗死。查电解质示:钠124 mmol/L。给予小牛血注射液等药物治疗后,症状减轻出院。出院1 d后患者头晕、恶心及双手麻木等症状加重,进食水后呕吐,呈     

新型隐球菌性脑膜炎1例报告

<正>新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcal neoformans meningitis,CNM)是新型隐球菌侵犯中枢神经系统引起的感染性疾病,临床表现复杂,早期易误诊和漏诊,且病死率高[1],现报告如下。1病例资料患者,男,34岁。因"发热、头痛7d,发作性四肢抽搐1d"入院。患者于7d前上呼吸道感染后出现头痛,呈阵发性胀痛,伴发热,体温37.8℃,在当地医院查头颅CT:未见异     

卡马西平中毒致癫痫持续状态一例报告

临床资料：患者女性，34岁，以意识不清3h，伴肢体抽搐1h于2003年9月14日入院。患者于入院前3h，因与家人争吵后服用卡马西平(CBZ)约100片后出现意识不清，于入院前1h突发肢体抽搐，发作时眼球上吊、角弓反张、牙关紧闭、颜面青紫，约10min自行缓解，仍意识不清，反复发作4次，小便失禁。既往癫痢病史10余年，间断服用卡马西     

阵发性睡眠性血红蛋白尿继发上矢状窦血栓形成一例

临床资料 患者男性,农民,49岁,因"头痛1年,加重伴左侧肢体乏力,抽搐4 d"于2006年12月20日入院.患者3年前开始排"酱油样小便",血常规检查示白细胞、红细胞、血小板数减少(具体不详),酸溶血(Hams)试验(+),抗人球蛋白(Coomb's)试验(-),诊断为阵发性睡眠性血红蛋白尿(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,PNH),给予"司坦唑醇、泼尼松、再造升血片、氨肽素"治疗后,小便颜色转为黄色.     

额、颞叶非惊厥性癫(癎)持续状态1例报告

现报告1例额、颞叶非惊厥性癫(癎)持续状态( NCSE)患者的临床资料如下.1病例女,48岁.因"发作性意识模糊状态数小时后抽搐10年"于2010年11月15日入院.患者10年前无明显诱因出现发作性意识模糊,但能够在无意识下自行大小便、行走和避开危险,持续数小时后出现双眼向右凝视和肢体抽搐数分钟后意识恢复.当时未治疗,发作次数和持续时间逐渐增多,发作时意识模糊,答非所问,偶有咂嘴,伴有腹泻,期间有时伴1至数分钟发作性双眼向右凝视和肢体抽搐,发作频繁时每周发作1次,每次持续2～3d,每次发作均以肢体抽搐、嘴角流涎、两眼上翻数分钟后清醒.2年前开始服用卡马西平,并逐渐加至每天6片,仍有每月1至数次发作.既往体健,无脑外伤、脑炎等病史.家系中无癫(癎)病史.查体:神志清楚,呼吸平稳,体检合作,心肺腹均正常,神经系统无异常体征.     

吡拉西坦片并γ-氨酪酸片致癫癎发作难以控制1例报告

1　病例报告患者男 ,2 0岁。 1991年 6月因外伤致左前额部化脓性感染1月余 ,同年 12月出现发作性意识丧失、四肢抽搐、喉中痰鸣 ,以后 3月左右发作 1次 ,无明显智力及运动障碍。 1999年 3月初步诊断为继发性癫开始服用丙戊酸钠片 0 4ｇ/ｄ ,发作得以完全控制。 2 0 0 0年 3月做头颅ＣＴ示 :(1)左额叶软化灶 ;(2 )左额叶脑萎缩。脑电图示 :脑电图轻度异常 ,确诊为强直 -阵挛型继发性癫。针对病因开始加服吡拉西坦片 1 2ｇ/ｄ ,γ -氨酪酸片 1 0ｇ/ｄ。半年后患者出现动作突然中断 ,频繁强直 -阵挛发作 ,丙戊酸钠加至 1 2ｇ/ｄ ,仍未能控…     

特发性血小板减少性紫癜合并蛛网膜下腔出血呈癫痫状态1例

1 病例 女,37岁,头痛、恶心、呕吐2小时,于2000年11月下午3∶00入院.病人患特发性血小板减少性紫癜(ITP)5年,口服强地松维持治疗,2个月前停药.     

小剂量阿普唑仑成瘾一例

最近,遇到一例因服用小剂量阿普唑仑而成瘾,现报告如下:患者,男性,62岁,离休干部,因睡眠减少,于1991年5月服用阿普唑仑,每晚0.8mg,睡眠改善,连服6个月后试图停药。停药后当夜即出现不眠、烦躁、坐立不安、情绪低落、出汗等戒断症状。乃又服用鲁米那60mg、安定5mg,每晚最多睡一个小时。此     

癫痫伴发血小板减少性紫癜和精神障碍一例

1 病例介绍 患者女性,18岁,农民,未婚.门诊号:68644,住院号:28758.患者于2008年5月6日,突然全身多处出现斑点状皮下出血痕,以四肢末端为重,无不适感,起初并未引起重视,一周后,出血点有增多和范围扩大趋势,住入当地医院治疗,检查发现血小板减少,诊断为"特发性血小板减少性紫癜",给予糖皮质激素治疗,5月20日,患者突然出现精神症状,表现言语行为紊乱,或长时间一言不发,或不自主哭、笑,或独自高声对空讲话,或胡乱骂人,或摔砸器物.考虑系糖皮质激素诱发精神障碍,停止使用该类药物,给予长春新碱治疗,直至2008年7月11日,血小板虽然恢复正常水平,但精神症状及全身紫癜持续存在,家人慕名来我院求治.发病来无自伤、自杀言行.     

以神经系统病变为首发表现的血栓性血小板减少性紫癜2例报告

血栓性血小板减少性紫癜 (TTP)是一种少见的严重血液病 ,我院近年来收治 4例 ,其中 2例以神经系统病变为首发表现 ,现报告如下。1　病例　1 1　例 1　男 ,4 4岁。因低热半个月 ,反应迟钝、发作性右侧肢体无力 1周于 1996年 11月 2 1日以“脑血管疾病”收住神经内科。入院前因“感冒”口服感冒通、康泰克等 7天。查体 :T37 8℃ ,P、R、BP均正常。轻度贫血貌 ,两上臂内侧见有小片状瘀斑 ,巩膜不黄 ,心肺、肝脾无异常。言语迟缓、反应迟钝、答非所问。计算力、记忆力明显障碍。脑神经正常 ,右侧肢体肌力 4级 ,右半身痛觉减退、巴氏征阳性 ,…     

过量复方氨酚烷胺片所致急性而短暂的精神病性障碍1例

正1病例患者,女,46岁;土家族,已婚已育,小学文化。因"凭空视物、闻语,疑害2 d"于2017年7月2日入住我院。患者2 d前无明显原因出现前额胀痛,无头晕、恶心、呕吐,无发热、鼻塞、流涕。自行购买复方氨酚烷胺片(感康,吉林省吴太感康药业有限公司)服用,当日累计服用4片,头痛缓解;但当晚整晚未睡,于第2日清晨出现凭空视物,自称能够看到很多动物,如狮子、老虎、猴子等;也能看到很多扎辫子、穿短裤的     

卒中样起病的不典型血栓性血小板减少性紫癜1例报告

血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)是一种少见的血液系统疾病,未经血浆置换的患者死亡率可达90％.1960年Amorosi及Ultmann提出TTP诊断"五联征"[1]:微血管病性溶血(microangiopathic hemolytic anemia,MAHA)、血小板减少(thrombocytopenia)、神经系统症状(neurologic involvement)、肾功能损害(renal failure)及发热(fever).然而,"五联征"并不一定都出现,且出现顺序无绝对规律,因此极易造成误诊.有研究表明,微血管病性溶血及血小板减少出现率最高(100％),其次是神经系统症状(90％)及肾功能损害(50％),发热相对少见(25％)[2].神经科医生对该病普遍认识不足,对于神经系统首发症状的TTP,极易延误诊治.本文旨在分析本科室收治病例1例,结合已有相关文献,分析卒中样起病不典型TTP的重要诊断依据及误诊教训.