创伤严重度改良评分法在颅脑损伤中的应用评价

目的:探讨创伤严重度改良评分法对颅脑损伤患者伤情严重度的评估价值并与ISS进行比较。方法:对我院收治的221例颅脑损伤患者用RISS和ISS法进行比较分析。结果:死亡组RISS、ISS分值均明显高于存活组(P<0.01),RISS与ISS平均分值与病死率呈正相关,RISS计分平均26.13以上表示伤情严重,死亡率明显增加,各计分段RISS计分值均较ISS计分值高,且变化幅度大。结论:RISS与ISS计分法对颅脑损伤的伤情评估具有同步性,但RISS评分值较高,各计分段变化幅度大,更直观地反映了颅脑损伤的严重程度。     

创伤严重度改良评分法对2260例创伤患者的前瞻性研究

目的探讨创伤严重度改良评分法（RISS）的临床实用价值，根据RISS值界定损伤严重程度。方法运用RISS法对1997年1月～2002年12月收治的2260例创伤患者进行前瞻性评估分析。结果RISS值随损伤部位数量增加而增高，并与损伤程度、伤残及死亡率呈正相关（P〈0．01）。生存者RISS值平均为（12．82±8．51）分，死亡者RISS值平均为（34．47±14．88）分（P〈0．01）。单处伤RISS值最低[（11．12±8．20）分]，多处伤次之[（13．81±4．67）分]，多发伤RISS值最高[（18．23±11、75）分]（P〈0．01）。结论RISS法能客观准确地反映各类损伤的创伤严重度，RISS〈9分为轻伤，RISS 9—15分为中度伤，RISS 16—25分为重伤，RISS 26～35分为严重伤，RISS〉35分为危重伤。     

改良骨盆损伤严重度评分法评价骨盆骨折494例

骨盆创伤的救治在全身骨关节损伤中占有十分重要地位,客观准确地评价骨盆创伤严重度,对创伤的诊断、救治及判断预后有重要意义。国外已使用简明损伤定级（AIS）、损伤严重度评分（ISS）、ASCOT、APACHE等创伤评分方法来预测伤情和生存概率。ISS是目前最常用的评分方法,但也有不足之处。     

创伤严重度评分法在护理工作中的运用

创伤评分量化评定伤情的严重程度．对创伤学科的发展有重要意义。损伤定级标准（AIS）是损伤严重度评分（！SS）的基础。AIS始于60年代中期，由美国多学科专家研究，1971年发表，经过6次修改。目前使用的是1990年修改的AIS90［1·ZIAIS的制定为医生研究治疗方案．推测预后；护理工作中判断伤情、制定护理计划均具有十分重要的章义。我院1989～1996年在神经外科、创伤科开展创伤评分，介绍如下。！AIS的表示方法AIS是以解剖损伤为依据，每一处损伤均有其独立的AIS定级。它只评定伤情本身而不涉及后果。在定级时要求资料确切具体，…     

改良创伤严重度评分与药物在预防骨创伤脂肪栓塞的应用

[目的]观察改良创伤严重度评分法(RISS)结合药物预防骨创伤并发脂肪栓塞(FES)的效果。[方法]采用前瞻性研究2016年3月～2017年10月收治的骨创伤患者1305例,根据是否合并胸、腹、颅脑等其他部位的多发损伤和RISS分值,将患者分为四组:A组104例为单纯四肢长管状骨骨折,RISS分值11分;B组256例为单纯四肢长管状骨骨折,RISS分值≥11分;C组358例为四肢长管状骨骨折同时合并有多发损伤,RISS分值18分;D组587例为四肢长管状骨骨折同时合并有多发损伤,且RISS分值≥18分。其中A、C两组不给予药物预防措施,B、D两组给予低分子右旋糖酐加地塞米松药物预防,观察FES的预防效果。[结果] 1 305例骨创伤患者中,发生临床FES 3例,男女比例为2:1,平均年龄为(38.32±13.22)岁。A组和C组均无FES发生;B组发生1例FES,RISS分值为13分;D组发生2例FES,其RISS分值分别为21分和25分。各组患者性别、年龄和入院时间差异无统计学意义(P0.05),各组RISS值比较差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]应用RISS评分法对骨创伤易并发FES患者进行快速筛选并给予药物预防,有肋于降低FES的发病率。     

ICISS—一种新的创伤严重度评分法

ＩＣＩＳＳ即第九闪修订的国际疾病分类创伤严重度评分法,是近几年出现的一种以ＩＣＤ０－９编码为基础的创伤严重度评分系统。本文通过对ＩＣＩＳＳ的提出,可行性研究,计算方法和应用,以及与其它评分系统比较后作一综述,旨在说明ＩＣＩＳＳ是一种良好的创伤结局预测和损伤严重度评价的评分系统,值得推广应用。     

265例多发伤的严重度评分及临床意义

随着多发伤病人的迅速增加，其严重度量化评分也渐被人们所重视。本文以AIS——90版为依据，总结两院1997．1～2000．6间265例多发伤病人的AIS——ISS评分，探索创伤严重度评分在基层医院的使用及临床意义。     

创伤严重度评分法改进的研究

鉴于创伤严重度评分（ＩＳＳ）法在评定多发伤时的某些不足，本文作者通过对４８２例多发伤的研究，提出一种改进评价多发伤的方法（ＲＩＳＳ法）。改进后的ＲＩＳＳ法，将原来ＩＳＳ法评分的三个主要损伤区域３处伤扩展到四个区域的７处伤。两种评分法相比ＩＳＳ法评分涉及的伤处数为全部损伤处数的７２．８４％，而ＲＩＳＳ法将评分伤处数提高到９７．５６％。统计学处理及临床验证结果表明，ＲＩＳＳ法更能准确、合理地反映多发伤的严重度，它避免了ＩＳＳ法对同一区域内多发伤严重度评价过低的缺陷。     

交通事故致骨伤的特点及创伤严重度改良评分的应用

交通事故致骨伤的特点及创伤严重度改良评分的应用广州部队武汉总医院全军骨科中心（４３００７０）谭宗奎，陈庄洪，徐永年，蔡贤华，唐赟章笔者总结了我院１９８７年元月以来收治的６６９例交通事故致骨伤资料，结合创伤严重度改良评分法（ＲＩＳＳ）［１］报告如下。临...     

围休克期脊柱骨盆四肢损伤的处理

本文总结了213例多发性损伤合并创伤性休克抢救过程中伴有脊柱、骨盆、四肢损伤早期处理的经验和体会。同时对休克期四肢毁灭伤、严重骨盆骨折、四肢主要动脉损伤、开放性损伤及闭合性骨折的处理问题作了讨论。认为正确对待休克复苏与脊柱、骨盆及四肢损伤处理的关系,是提高休克复苏成功率、减少患者致残率的一个重要方面。     

胸腰椎骨折分类评分及严重度评分的可靠性评价

目的通过与Denis评分对比对胸腰椎骨折分类评分及严重度评分（TLICS）的可靠性进行评价。方法对自2010-01—2012—12诊治的胸腰椎单一椎体骨折未合并神经损伤41例,所有TLICS评分均≤3分。但根据Denis评分均涉及两柱骨折,符合手术指征。随机分为手术组（A组）和非手术组（B组）,A组21例均采用后路切开复位内固定术,B组20例采用传统手法复位治疗。结果术后随访lO一19个月,平均15个月。2组治疗后均较治疗前Cobb角、椎体前缘高度、VAS评分等恢复良好,差异有统计学意义（P〈0．05）。2组间比较,手术组较非手术组恢复好,但差异无明显统计学意义（P〉0．05）。结论对于胸腰椎爆裂骨折TLICS评分≤3分选择非手术治疗亦获得良好疗效,相对于Denis评分,该评分系统更具可靠性和科学性。     

胸部闭合伤的损伤严重度评估及临床意义

目的：探讨胸部闭合伤的临床特点及其损伤严重度评估的临床意义。方法：分析456例胸部闭合伤的致伤因素和死亡率,并按有无合并伤（分为单纯胸伤组,合并伤组）和结局（分为生存组,死亡组）分组进行创伤评分,分别比较不同组间的损伤严重程度。结果：致伤原因为交通伤发生率最高（60．97％）,其次为高处坠落伤（13．82％）。456例中288例合并其它部位损伤,占63．16％,死亡18例,死亡率3．95％,单纯胸伤组的格拉斯哥昏迷指(GCS),睡正创伤评分（RTS）和生存概率（Ps)较高,损伤严重评分（ISS）低于合并伤组,胸部简明损伤定级（AIS）评分两组间差别无显著性意义,死亡组和生存组比较,前者生理评分低,解剖评分高,生存概率亦低。结论：胸部闭合伤常合并全身多发伤,伤情判断困难,合理使用创伤评分有助于判断损伤严重度,指导临床救治。     

四肢脊柱交通伤的救治

四肢和脊柱是交通伤中最常见的致伤部位之一。交通伤的院前救治是我国交通伤救治中最薄弱的环节,为此,应该逐步增设院前急救网点,建立院前-院内一体化创伤救治服务体系,加强院前急救员的培养训练工作。在四肢脊柱交通伤的救治中,首先应抢救危及生命的严重创伤,但同时也要兼顾骨折的及时处理。详细了解致伤机制和全面查体是防止交通伤漏诊的重要方法。在四肢交通伤骨折的救治中,特别是对多发伤伤员的急救,外固定器技术具有明显的优越性。带锁髓内钉技术治疗四肢长管状骨骨折也可取得满意疗效。骨盆骨折的早期可采用外固定器稳定骨折,同时采用髂内动脉栓塞等技术积极处理骨盆骨折所导致的大出血。在脊柱交通伤的治疗中,应考虑到脊柱的稳定性和迟发性截瘫等因素,适当确定手术适应证。椎管环形减压术可充分地解除对脊髓的压迫。颈椎骨折常可采用颈椎前路钢板螺钉固定颈椎融合手术。胸腰椎骨折脱位可实施经椎弓根后路短节段内固定手术治疗。     

创伤严重度评分与颌面多发骨折整复预后的相关性分析

目的:探讨创伤严重度评分与颌面多发骨折整复预后的相关性。方法:120例颌面多发骨折患者采用颌面损伤严重度评分(Maxi l l of aci al I nj ur y Sever i t y Scor e,MI SS)进行创伤严重度评分,然后采用积极的手术治疗,观察预后的治愈与并发症发生情况。结果:120例患者入院时平均MISS分值为(20.36±6.32)分;治愈100例,治愈率为83.3%,无死亡患者;发生并发症32例,发生率为26.7%。MI SS≤15分组的治愈率最高,随着MI SS评分的增加,治愈率逐渐降低(P<0.05)。MI SS≤15分组的并发症发生率最低,随着MISS评分的增加,并发症发生率逐渐升高(P<0.05)。结论:对颌面多发骨折患者进行MISS法评分,可以判断出患者的损伤严重度与预后情况,在临床应用中具有较多的优点。     

创伤严重度ASCOT计量法及临床应用研究

创伤严重度ＡＳＣＯＴ计量法是以生理指标，解剖指标、损伤类型、年龄为基础参数，通过加权重和数学模型计算ＰＳ值的方法。该法是公认的最佳创伤严重度计量法之一。作者将原法构成中之简略损伤分级ＡＩＳ＿（－８５）更新为ＡＩＳ＿（－９０），且将ＡＳＣＯＴ法设计成能供临床应用之软件。通过４００例临床验证，结果表明：ＡＳＣＯＴ法通过软件可以准确实现临床应用，其灵敏度为９２．３％，特异度为９５．８％，假阴性率为７．７％，假阳性率为４．２％。作者认为：该法对以脑外伤为主的多发伤预测比单纯重型脑外伤灵敏，这有待于今后改进。作者还提出了以ＰＳ值为依据的伤情分类方案：ＰＳ＝０．７６～１．００为轻度伤，０．５１～０．７５为中度伤，０．００～０．５０为重度伤。此方案有待于今后以大量之前瞻性伤员资料验证修订。     

交通伤致四肢脊柱骨折的治疗

道路交通伤中四肢脊柱骨折的发生率较高,可由多种致伤机制所致,其中以碰撞最为常见。道路交通伤中的骨折病例呈“离心”分布,多发性骨折、同侧肢体损伤和传导暴力损伤多见。交通伤的急救,首先应处理危及生命的严重合并伤与并发症,在全身情况稳定的情况下,积极处理开放性损伤与骨折。交通伤所致的骨折患者,特别是全身情况差及老年患者,采用外固定器、特别是单侧外固定器治疗是较理想的选择;应用带锁髓内钉治疗长管状骨骨折也取得了较满意的疗效。交通伤所致的骨盆骨折,早期可采用外固定器治疗,同时积极处理骨盆骨折所引起的大出血,对C型骨盆骨折待生命体征稳定后应尽早改用内固定。交通伤所致的脊柱脊髓损伤,钛合金是首选的置入材料,通常颈椎骨折宜采用颈前路钢板螺钉固定融合术,胸腰椎骨折脱位多主张经椎弓根螺钉后路固定术。     

胸腹联合伤的AIS-ISS评分及外科治疗

目的总结胸腹联合伤创伤评分与临床诊断和治疗方法的关系,旨在提高该病的诊断及治疗水平。方法回顾分析83例胸腹联合伤患者临床资料,并对其进行简明创伤分级（AIS）及损伤严重程度评分（ISS）。其中交通事故伤38例,刀刺伤24例,坠落伤8例,挤压伤8例,重物砸伤5例。患者手术治疗43例,胸腔闭式引流28例,保守治疗12例。结果治愈73例,死亡10例,死亡率12．1％。结论详细询问病史及查体,胸、腹部X平片,CT、胸腹部B超、消化道钡剂造影及钡灌肠造影检查有助胸腹联合伤的诊断。对诊断明确的胸腹合并伤,首先改善呼吸功能,恢复有效循环量,对ISS评分大于26的患者,应积极做好手术准备。     

四肢脊柱车祸伤356例救治体会

目的 探讨分析四肢脊柱车祸伤的临床特点,提出相应的救治措施。方法 对365例四肢脊柱车祸伤的发生因素、临床表现、救治经过及后果进行分析研究,找出其临床特点及其有效的救治方法。结果 四肢脊柱车祸伤的临床特点有:①创伤重且复杂;②复合伤多且危险;③多发伤及开放伤多;④软组织辗压,挫灭严重;⑤汽车肇事伤最多,最重。结论 针对车祸伤的特点,采取相应的预防及救治措施,将能减少车祸伤的发生,也能减少并发症的出现,对减少残废,降低死亡率亦有很大的指导意义。