超声能够促进急性缺血性卒中的静脉溶栓治疗

据NEnglJMed报道 ,经颅超声和全身应用tPA联合溶解脑缺血患者血栓 (CombinedLysisofThrombusinBrainischemiausingtranscranialUltrasoundandSystemictPA ,CLOTBUST)的研究表明 ,针对脑内闭塞血管残存血流进行的经颅多普勒 (TCD)超声能增强静脉tPA溶栓的效果。为了明确超声能否安全有效地增强tPA溶栓治疗的效果 ,美国德克萨斯大学休斯顿医学院的Alexandrov等对 12 6例急性缺血性卒中患者进行了研究。这些病例均为大脑中动脉闭塞引起的卒中患者 ,且均在发病 3h内接受静脉tPA治疗。另外 ,还将患者随机分为 2组 ,一组接受连续的 2…     

微气泡注射和超声监测可加速卒中患者的溶栓过程

动物实验研究已经证实,注射微泡(microbubbles,MB)可增强超声加速血栓溶解作用,其原因是MB可降低空化阈值。为此,Molina等进行了一项临床对照试验,在静脉溶栓和持续2MHz脉冲波多普勒超声(TCD)监测过程中,评价静脉注射基于半乳糖的MB对大脑中动脉(MCA)血管再通开始时间、速度和程度的影响。Molina在美国卒中学会2005年国际卒中会议上报道了其研究结果。试验包括连续103例因MCA闭塞而接受静脉tPA溶栓的卒中患者。这些患者分为3组:超声组接受静脉tPA+连续2hTCD监测;tPA组接受静脉tPA+安慰监测;MB组则在静脉tPA和连续2hTCD监测的…     

超声能够促进急性缺血性卒中的静脉溶栓治疗

据N Engl J Med报道，经颅超声和全身应用tPA联合溶解脑缺血患者血栓(combined Lysis of Thrombus in Brain ischemia using transcranml Ultrasound and Systemic tPA,CLOTBUST)的研究表明，针对脑内闭塞血管残存血流进行的经颅多普勒(TCD)超声能增强静脉tPA溶栓的效果。     

经颅低频超声可能增加静脉溶栓治疗的出血风险

超声波能促进组织型纤溶酶原激活剂(tPA)介导的溶栓作用。动物实验已证实,采用低频超声能更有效地穿透颅骨和增强静脉溶栓治疗的疗效,而出血发生率并不增高。一项采用2MHz经颅超声探头的多中心随机研究表明能增强tPA的活性和促进动脉再通,但并未观察到临床功能改善。德国的Daffertshofer等进行了一项多中心临床试验,首次采用连续MRI随访评价tPA加低频超声(300kHz)的安全性。采用6h时间窗纳入急性卒中患者,国立卫生研究院卒中量表(Na-tional Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分均>4分。根据MRI检查证实血管闭塞和排除…     

经颅彩色编码超声检查(TCCS)在临床神经病学中的应用价值

自从1982年Aaslid首次应用以来,经颅多普勒超声已成为临床工作中评估颅内血流动力学状况的一种常规手段,并在实验工作中用于功能多普勒超声检查领域的研究.进入90年代后,这一技术得到进一步发展,B型超声与脉冲多普勒超声的结合使得颅脑组织结构的可视化超声观察成为可能,这就是经颅彩色编码超声检查(TCCS)技术.文章旨在从临床医生的立场对TCCS技术的应用现状进行回顾总结.在对检查方法和正常值进行描述后,重点讨论急性缺血性脑梗死发病后短时间内的急诊诊断,结合临床资料和CT检查结果对卒中进行快速鉴别诊断(症状出现3 h内)有助于对tPA溶栓治疗的正确决策.还讨论了TCCS在各种适应证中进行常规床旁随访检查的重要性,以及患者的友好性和效价比.最后,文章对颅内结构多维超声研究领域的未来发展前景进行了展望.     

经颅超声溶栓治疗缺血性卒中的研究进展

经颅超声溶栓的研究已从实验室走向临床，为临床医师治疗脑血栓性疾病提供了新的选择。超声溶栓和经颅超声溶栓已成为目前多学科研究的热门课题。为此，作者将经颅超声溶栓治疗缺血性卒中的研究进展综述如下．     

经颅多普勒在卒中溶栓治疗中的应用

经颅多普勒在重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓和动静脉联合溶栓中可用于诊断和监测,判断动脉闭塞部位,选择适合溶栓的病例,监测动脉再通情况。经颅低频超声持续监测具有辅助溶栓的作用,目前在临床使用频率上还有争议。经颅超声辅以微气泡对比剂可进一步增强溶栓效果。     

缺血性卒中患者的超声溶栓

静脉溶栓足急性缺血性卒中唯一有循证医学证据的治疗方法,但狭窄的时间窗限制了许多患者的治疗机会.经颅趟声溶栓足一种非常有前景的辅助溶栓方法,其中经颅超声+微气泡辅助溶柃是近年来的研究热点.目前正在研发更适合溶栓的超声仪器以及多种超声辅助溶栓方式.     

缺血性卒中患者的超声溶栓

静脉溶栓足急性缺血性卒中唯一有循证医学证据的治疗方法,但狭窄的时间窗限制了许多患者的治疗机会.经颅趟声溶栓足一种非常有前景的辅助溶栓方法,其中经颅超声+微气泡辅助溶柃是近年来的研究热点.目前正在研发更适合溶栓的超声仪器以及多种超声辅助溶栓方式.     

经颅低频超声可能增加静脉溶栓治疗的出血风险

超声波能促进组织型纤溶酶原激活剂（tPA）介导的溶栓作用。动物实验已证实，采用低频超声能更有效地穿透颅骨和增强静脉溶栓治疗的疗效，而出血发生率并不增高。一项采用2MHz经颅超声探头的多中心随机研究表明能增强tPA的活性和促进动脉再通，但并未观察到临床功能改善。德国的Daffertshofer等进行了一项多中心临床试验，首次采用连续MRI随访评价tPA加低频超声（300kHz）的安全性。     

微气泡可增强超声辅助溶栓效果

业已证实,2MHz经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD)持续监测可增强急性颅内动脉闭塞患者的静脉溶栓效果。据推测,其机制可能是由于超声波能诱导纤维蛋白网络的可逆性改变以及加速组织型纤溶酶原激活物(tissue plasminogen activator,tPA)穿透血栓,进而导致更完全和更迅速的血     

急性缺血性卒中的经颅多普勒辅助溶栓

在脑血管病的临床诊断方面,经颅多普勒（TCD）作为一种成熟的技术已在临床应用了20余年。近年来的研究表明,在急性缺血性卒中的治疗中,TCD可以增强溶栓治疗的效果。这引起了学者们的极大关注,并进行了一系列的相关研究。     

高机械指数超声联合微泡对比剂溶栓在ST段抬高型心肌梗死患者中应用的研究进展

超声溶栓技术依赖于超声波在血流中的空化效应——即超声束在血流中促进微气泡产生、破裂,进而激发的局部冲击力。前期基础研究初步证实了超声对不同类型血栓的溶解能力,结合微泡对比剂使用可增强空化效应,在经颅多普勒超声中用作缺血性卒中患者的血运重建治疗。近些年已有临床研究表明,经胸高机械指数超声联合微泡对比剂溶栓治疗在ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者中可改善即刻心肌灌注和远期心肌重塑。这一结论为改善STEMI患者的预后提供了新思路,也对技术本身赋以展望。本文将从高机械指数超声联合微泡对比剂溶栓在STEMI患者中的应用方法、溶栓机制、现状和展望方面阐释超声溶栓技术的研究进展,以期提高临床认识,使STEMI患者获益。     

持续经颅多普勒超声监测对红花注射液疗效的影响

目的 探讨持续经颅多普勒超声监测对红花注射液药物作用的影响.方法 将61例脑血流评分(T181)为Ⅳ级的病人随机分为两组.对照组单独使用红花注射液治疗.治疗组使用持续经颅多普勒超声监测联合使用红花注射治疗.治疗前后行经颅多普勒检查,统计治疗前后的血管的平均血流速度、搏动指数、阻力指数、收缩期血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)的变化.结果 治疗组治疗后平均血流速度、搏动指数、阻力指数及S/D下降(P<0.05),与对照组治疗后比较差异也有统计学意义(P<0.05).结论 持续经颅多普勒超声监测对红花注射液具有增效作用.     

急性缺血性卒中的溶栓治疗进展

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓是目前惟一一种证实有效的治疗急性缺血性卒中的药物。在许多情况下,费用低廉的尿激酶不失为一种较好的选择。虽然溶栓治疗日趋成熟,但一些问题仍需进一步探讨,如新的溶栓药物用于发病3h以上的急性缺血性卒中患者、评价各种新的再灌注方法、静脉和动脉内药物溶栓联合应用、溶栓和新型抗小板药的联合应用,以及应用机械装置或经颅多普勒超声促进药物溶栓的作用等等。     

急性缺血性卒中的溶栓治疗进展

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓是目前惟一一种证实有效的治疗急性缺血性卒中的药物。在许多情况下，费用低廉的尿激酶不失为一种较好的选择。虽然溶栓治疗日趋成熟，但一些问题仍需进一步探讨，如新的溶栓药物用于发病3h以上的急性缺血性卒中患者、评价各种新的再灌注方法、静脉和动脉内药物溶栓联合应用、溶栓和新型抗小板药的联合应用，以及应用机械装置或经颅多普勒超声促进药物溶栓的作用等等。     

缺血性脑卒中患者眼底病变与颈动脉超声、颅底大动脉TCD的改变

目的研究颈动脉及颅内血管的功能状况,为缺血性脑卒中的预防及治疗提供依据。方法对110例缺血性脑卒中患者行眼底、颈动脉彩色多普勒超声、颅底大动脉经颅多普勒检查。结果眼底病变以高血压视网膜病变、糖尿病视网膜病变为主,分别占61.8%和25.5%;颈动脉超声异常率达84.5%,颅底大动脉经颅多普勒异常达71.8%。结论缺血性脑卒中患者易合并眼底病变和颈动脉、颅底大动脉异常改变。对颈动脉和颅内动脉的联合检查有助于评价患者侧支循环状况,早期进行眼底检查,有助于采取相应的干预措施,以减少其对视力的危害。     

支架辅助颅内血管再通治疗急性缺血性卒中

对于不适合行静脉组织型纤溶酶原激活物(tissue plasminogen activator,tPA)的急性缺血性卒中患者,动脉内溶栓治疗可作为一种替代治疗选择。业已证实,单独机械溶栓能使43%闭塞的脑血管再通,与动脉内药物溶栓联合应用时,这一比例可增至64%。然而,对于动脉内药物和机械溶栓均失败     

细胞纤维连接蛋白水平可预测缺血性卒中溶栓治疗的出血风险

据Stroke报道 ,在急性缺血性卒中患者中 ,血中细胞纤维连接蛋白 (c Fn)水平较高可预测出血风险。确定哪些患者出血 (卒中溶栓治疗最可怕的并发症 )的危险性高可改善治疗的风险效益比。血液c Fn浓度在溶栓治疗后发生出血的患者中明显较高 ,因而可能是确定溶栓治疗出血高危患者的一种有用指标。应用组织型纤溶酶原激活物 (tPA)进行溶栓治疗能减轻缺血性卒中的严重程度 ,是惟一经美国FDA批准治疗缺血性卒中的药物 ,而且必须在症状发作 3h内使用。然而 ,tPA同时也可能增加脑出血的风险。还有证据表明 ,tPA可间接地引起血管细胞损伤。C Fn…     

貌似卒中的患者使用组织型纤溶酶原激活物不会引起有症状出血

美国亚利桑那州鲍磊神经病学研究的Tsivgoulis在2008年国际卒中会议上介绍,静脉组织型纤溶酶原激活物(tissue ptasminogen activator,tPA)看来不会使貌似卒中的患者有症状出血风险增高.提高静脉溶栓的有效性并缩短实施静脉tPA时间的努力会增大貌似卒中的患者被给予tPA治疗的可能性.然而,有关在急诊室误诊为缺血性卒中的患者使用溶栓治疗的资料却很有限.