温阳活血方防治急性冠脉综合征临床研究

目的研究温阳活血法对急性冠脉综合征患者临床症状、炎症反应、纤溶系统及血管内皮细胞功能等相关指标的影响。方法将急性冠脉综合征患者80例随机分为治疗组和对照组（各40例）,2组均给予西药常规扩冠、降脂、抗血小板聚集等治疗,治疗组加用温阳活血方,观察患者治疗前后中医证候、心绞痛疗效及血栓素B2（TXB2）、6-酮-前列腺素（6-K-PGF）、组织纤溶酶原激活物（tPA）、白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）、纤溶酶原激活物抑制物（PAI）等指标变化。结果治疗组与对照组心绞痛总有效率分别为80%、65%（P〈0.05）;治疗组及对照组中医证候总有效率分别为82.5%、62.5%（P〈0.05）;治疗组治疗后6-K-PGF、tPA等显著升高（P〈0.05,P〈0.05）;IL-6、IL-2、PAI、TXB2等均显著降低（P〈0.05或P〈0.01）。结论对急性冠脉综合征患者应用温阳活血方治疗可明显改善临床症状、调节纤溶系统及血管内皮细胞功能、降低炎症反应。     

颜德馨温阳活血法防治冠脉介入术后再狭窄及急性冠脉综合征经验

正颜德馨教授为全国名老中医、国医大师,历70年医苑春秋,学验俱丰。在治疗急性冠脉综合征及冠脉介入术后再狭窄等冠状动脉血管疾病实践中,倡导久病必有瘀、怪病必有虚、气为百病之长、血为百病之胎辨证观点[1-2],以衡法法则治疗屡获殊效。兹介绍如下。1阳气与冠脉介入术后再狭窄及急性冠脉综合征颜教授认为,阳气乃一身之大气,十分推崇唐代王冰提出的益火之源,以消阴翳观点,强调有     

温阳活血方对急性冠脉综合征患者临床症状、血管内皮细胞及炎症因子的影响

目的 观察温阳活血方对急性冠脉综合征(ACS)患者的临床症状、炎症反应及血管内皮细胞功能的影响.方法 将80例ACS患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组给予常规西药治疗,治疗组在西药治疗基础上加用温阳活血方,观察两组患者治疗前后中医证候、心绞痛疗效、血清内皮素(ET)、肿瘤坏死因子a(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、血栓素B_2(TXB_2)、6-酮-前列腺素F(6-keto-PGF)等指标变化.结果 治疗组及对照组中医证候总有效率分别为82.5%与62.5%,心绞痛总有效率分别为80%、65%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后血清IL-6、TNF-α、TXB_2、ET等均明显降低,6-keto-PGF显著升高(P＜0.05或P＜0.01).结论 温阳活血方具有改善ACS患者临床症状、调节血管内皮细胞功能、降低炎症反应的作用.     

温阳益肾法在急性冠脉综合征治疗中的运用初探

急性冠脉综合征临床发病率越来越高,目前中医药治疗多以西医病理为指导,以活血化瘀治疗为主。本文结合临床实践,运用中医“伏其所主,先其所因”的理论探讨了本病的病因病机,运用“治病求本”的理论确定了温阳益肾法为主要治法,取得了较好的临床疗效。并对“急则治其标”,“通则不痛”在本病中的适用性作了探讨。     

急性冠脉综合征炎症反应中医药防治切入思路

急性冠脉综合征（ACS）因多种因素综合而致平滑肌细胞增殖与凋亡、基质的合成与降解、凝血与纤溶等动态平衡失调而致血管重塑,局部凝血活性增高而斑块易破裂,斑块破裂后,斑块内致血栓物质暴露于血管腔,导致血小板的附着及聚集,血栓素生成及纤维素增加,并由此引起不稳定型心绞痛、ST段抬高型或非ST段抬高型急性心肌梗死等心血管不良事件的发生。多项研究表明,ACS的发生及发展与斑块的稳定与否密切相关。     

清热活血方治疗急性冠脉综合征临床观察

目的:观察清热活血方治疗急性冠脉综合征(ACS)患者的临床疗效及安全性。方法:100例ACS患者随机分为2组各50例。治疗组予西医基础治疗加清热活血方,对照组予西医基础治疗加冠心2号方。2组均观察4周。观察2组患者治疗前后中医证候、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血小板聚集率等指标变化,及治疗后比较2组西雅图心绞痛量表评定积分。结果:总有效率治疗组76%,对照组46%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组治疗后胸闷、心悸、气短的症状积分、hs-CRP、血小板聚集率较治疗前降低(P<0.01),部分西雅图心绞痛量表评定积分明显优于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:清热活血方具有改善热毒血瘀证ACS患者临床症状、降低hs-CRP水平、发挥抗炎的作用。     

活血解毒疗法对急性冠脉综合征血清sCD40L影响

目的:观察解毒活血中药对急性冠脉综合征(ACS)患者血清可溶性CD40(sCD40L)的变化,了解其对ACS动脉粥样斑块炎症反应的影响。方法:58例ACS患者随机分为活血解毒中药治疗组和辛伐他汀对照组,测定治疗前后血清sCD40L水平的变化。结果:两组患者治疗后血清sCD40L水平明显下降,经统计学处理,P<0.01,差异有显著的意义,而两组用药前比较和用药后分别比较,P>0.05,差异无显著性。结论:解毒活血疗法可使ACS患者血清sCD40L水平明显降低,对斑块免疫炎症反应有类似他汀类药物的抗炎作用,从而有利于动脉粥样硬化斑块的稳定。推测对ACS可能有防治作用。     

温阳活血法治疗高粘滞综合征的临床观察

笔者自1997年11月至2000年2月,对高血压病人进行血液流变学检测,其中90例并发高粘滞综合征的患者经临床治疗及观察,取得一定的疗效.现总结报道如下.     

温阳活血方干预冠脉慢血流的临床疗效研究

目的 观察温阳活血方干预对冠脉慢血流患者的临床疗效.方法 60 例冠脉造影诊断为冠脉慢血流患者,中医辨证阳虚血瘀证.随机分为对照组（30 例,常规治疗）和治疗组（30 例,常规治疗加温阳活血方治疗）.治疗1 个月,观察患者的生化指标,中医证候、心绞痛改善情况.结果 治疗组和对照组治疗前后-氧化氮（NO）、内皮素（ET）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）和P-选择素均有统计学意义（P 〈0.01）;与对照组治疗后比较,治疗组NO 差异有统计学意义（P 〈0.01）.两组治疗前后中医证候总积分差异有统计学意义（P 〈0.01）;与对照组比较,治疗组中医证候总积分有统计学意义（P 〈0.01）.治疗组总有效率96.7%,对照组为86.9%（P 〈0.01）.治疗组和对照组治疗前后心绞痛发作次数、持续时间和硝酸甘油用量均有显著性下降（P 〈0.05）.结论 温阳活血方可提高冠脉慢血流患者的临床疗效,推测是通过改善患者的血管内皮功能而发挥作用的.     

温阳活血法治疗高粘滞综合征的临床观察

笔者自1997年11月至2000年2月,对高血压病人进行血液流变学检测,其中90例并发高粘滞综合征的患者经临床治疗及观察,取得一定的疗效.现总结报道如下.     

益气养阴活血通阳法对急性冠脉综合征患者CRP IL-6的影响

目的:观察益气养阴、活血通阳法对急性冠脉综合征CRP、IL-6的影响。方法:60例急性冠脉综合征患者随机分为两组,对照组在西医基础治疗上用舒降之,每日1次,每次20mg,治疗组应用益气养阴、活血通阳作用的中药冠心1号。疗程4周。观察心绞痛疗效、心电图疗效、中医证候疗效及治疗前后CRP、IL-6水平。结果:两组表现出一定的心绞痛疗效和心电图疗效,但无显著性差异;治疗组中医证候总疗效更为显著。各组病人治疗后血清CRP、IL-6的水平显著降低,但中药组更为明显。结论:益气养阴、活血通阳法可能通过降低急性冠脉综合征患者血清炎症因子CRP、IL-6的水平,从而抑制动脉粥样硬化的发生发展,防止动脉粥样硬化斑块破裂。     

温阳益气汤对急性冠脉综合征患者免疫功能的影响

目的:观察温阳益气汤对急性冠脉综合征患者免疫功能的影响。方法:将106例患者随机分为治疗组和对照组,2组均予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用温阳益气汤治疗。观察治疗前后T淋巴细胞亚群(CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+)、高敏C-反应蛋白(Hs-CRP)、N-末端原脑利钠肽(NT-ProBNP)的变化。结果:治疗后2组CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、Hs-CRP、NT-ProBNP均较治疗前有不同程度的改善,差异有显著性或非常显著性意义(P0.05,P0.01)。2组治疗后各指标比较,差异有显著性或非常显著性意义(P0.05,P0.01)。结论:细胞免疫功能紊乱及炎症反应,可能对急性冠脉综合征的形成和发展产生影响。温阳益气汤有助于调节患者的细胞免疫功能并控制炎症,减少不良事件,提示免疫调节及控制炎症是治疗急性冠脉综合征的另一新途径。     

活血解毒方治疗急性冠脉综合征的疗效观察

目的:探讨中药活血解毒方治疗急性冠脉综合征临床疗效。方法:将110例ACS患者按照数字随机表法分为两组,每组55例,治疗组给予规范化西药治疗联合中药活血解毒方(包括丹参、红花、金银花、黄芪、连翘等)。对照组给予规范化西药治疗,比较两组治疗前后载脂蛋白B(Apo-B)、Apo-B/Apo-Ⅰ、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)变化情况。疗程结束后比较两组治疗总有效率。结果:治疗后治疗组Apo-B[(1.59±0.48)g/L vs(1.40±0.45)g/L]、Apo-B/Apo-Ⅰ[(1.24±0.19)vs(1.15±0.14)]、hs-CRP[(5.51±1.28)ng/ml vs(4.27±1.06)ng/ml]、IL-6[(116.81±19.42)ng/ml vs(98.03±16.19)ng/ml]、IL-8[(6.08±0.78)ng/ml vs(5.11±0.64)ng/ml]改善情况均优于对照组,治疗总有效率高于对照组。结论:中药活血解毒方治疗ACS疗效确切。     

活血解毒疗法对急性冠脉综合征血清sCD40L影响

目的：观察解毒活血中药对急性冠脉综合征（ACS）患者血清可溶性CD40（8CD40L）的变化，了解其对ACS动脉粥样斑块炎症反应的影响。方法：58例ACS患者随机分为活血解毒中药治疗组和辛伐他汀对照组，测定治疗前后血清sCD40L水平的变化。结果：两组患者治疗后血清sCD40L水平明显下降，经统计学处理，P〈0．01，差异有显著的意义，而两组用药前比较和用药后分别比较，P〉0．05，差异无显著性。结论：解毒活血疗法可使ACS患者血清sCD40L水平明显降低，对斑块免疫炎症反应有类似他汀类药物的抗炎作用，从而有利于动脉粥样硬化斑块的稳定。推测对ACS可能有防治作用。     

活血解毒汤治疗急性冠脉综合征30例疗效观察

目的:观察活血解毒汤治疗急性冠脉综合征的临床疗效,探讨其作用机制。方法:将60例患者随机分为2组,对照组30例予抗凝、抗血小板聚集、扩张血管、溶栓等常规治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加用活血解毒汤(组成:丹参、桃仁、川芎、制大黄、黄芩、黄连、连翘)内服,2组均以4周为1疗程。观察比较2组治疗后证候、心绞痛、心电图改善情况,以及治疗前后炎症性指标hs-CRP变化情况。结果:治疗后治疗组证候积分减少程度及心绞痛、心电图改善程度均优于对照组(P<0.05);炎症性指标hs-CRP的下降程度亦优于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组均未发现明显的不良反应。结论:活血解毒汤治疗急性冠脉综合征疗效肯定,其作用机制可能与其抑制体内炎症反应有关。     

益气化痰活血法对气虚痰瘀型急性冠脉综合征患者血脂影响及临床疗效

目的:观察益气化痰活血法对急性冠脉综合征患者血脂的影响及治疗急性冠脉综合征的临床疗效。方法:采用随机分组方法将80例患者分为治疗组(40例)和对照组(40例)。治疗组给予西医规范治疗基础上接受益气化痰活血法中医药治疗,对照组单纯给予西医规范治疗,时间为14天。观察两组病例治疗前后心功能分级、心绞痛分级、心绞痛计分、血脂的变化,并常规检测不良反应指标。结果:治疗组对TC、TG、LDL-C水平下降程度优于对照组(P0.05),HDL-C水平上升程度优于对照组(P0.05);治疗组在改善心功能、心绞痛方面优于对照组(P0.05)。结论:益气化痰活血法对气虚痰瘀型急性冠脉综合征患者有降脂作用,并进一步缓解临床症状,改善心肌缺血,减少心绞痛发作,优于单独西医治疗,值得临床推广应用。     

清热活血法干预急性冠脉综合征炎症反应的临床观察

目的观察清热活血法干预急性冠脉综合征炎症反应的临床疗效。方法将确诊为该病的52例随机分成两组。对照组26例,采用西医常规治疗;治疗组26例,在对照组治疗基础上,加用清热活血中药汤剂。两组均治疗1个月。结果治疗组临床总有效率为88.46%,对照组为76.92%(P0.05);C反应蛋白,治疗组治疗后为(16.45±4.21)mg/L,对照组为(38.17±9.50)mg/L,治疗组明显优于对照组(P0.05)。结论清热活血法干预急性冠脉综合征炎症反应疗效较好。     

温阳活血方治疗急性冠状动脉综合征不稳定型心绞痛42例临床研究

目的 观察温阳活血方治疗急性冠状动脉综合征(ACS)不稳定型心绞痛的疗效并探讨其作用机制。方法 将86例ACS不稳定型心绞痛阳虚血瘀证患者随机分为治疗组42例及对照组44例。对照组给予西药常规治疗,治疗组在西药常规治疗的同时加用温阳活血方。观察并记录两组患者治疗前和治疗后1周、2周、3周、4周临床症状、体征、中医证候积分及实验室指标,随访1个月。结果 治疗后两组临床症状水平和症状积分与治疗前比较均明显改善(P<0.05或P<0.01);且治疗组临床疗效优于对照组;治疗后治疗组肌红蛋白水平较治疗前降低(P<0.05);血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)水平与治疗前比较改善明显(P<0.05),且治疗组在降低TXB2水平及升高6-keto-PGF1α方面优于对照组(P<0.05)。治疗过程及随访中,两组患者均未发现心率、心律、血压等的药物性异常变化及血常规、尿常规、肝功能、肾功能的改变(P>0.05)。结论 温阳活血方治疗ACS不稳定型心绞痛安全有效,可明显改善患者的临床症状,其治疗机制可能是通过调节血管内皮功能发挥作用。     

温阳活血方对冠脉介入术后患者干预的临床研究

目的:观察温阳活血方对冠脉介入术后患者的疗效。方法:60例冠心病介入治疗后患者随机分为西药常规治疗(对照)组30例和西药常规治疗加温阳活血方治疗(治疗)组30例。观察患者治疗前后心绞痛积分、中医血瘀证积分和中医阳虚证积分的变化及心血管事件的差异。结果:治疗组对心绞痛、血瘀证、阳虚证的疗效均优于对照组(P<0.05),再发心血管事件明显低于对照组(P<0.05)。结论:温阳活血方能明显改善冠脉介入术后患者的心绞痛、中医血瘀及阳虚状态,并可以减少再发心血管事件。