连续性静脉-静脉血液滤过治疗创伤后急性肾功能衰竭

目的　观察连续性静脉 -静脉血液滤过 (CVVH)治疗创伤后急性肾功能衰竭 (ARF)的临床疗效和对预后的影响。方法　 5例严重创伤的患者入院后发生ARF ,除给予常规治疗外 ,同时进行CVVH治疗 13 -2 40小时 ,观察患者血压、脉搏、呼吸及伤口出血情况 ;测定CVVH治疗前、后血尿素氮 (BUN)、血肌酐 (Scr)、二氧化碳结合力 (CO2 CP)等变化。结果　 3例患者CVVH治疗 2 4小时后 ,生命指征平稳 ,BUN、Scr、CO2 CP下降 ,87～ 2 40小时后进入多尿期 ;2例患者死于严重创伤或呼吸衰竭。结论对创伤后ARF的患者应用CVVH治疗 ,可以稳定机体内环境 ,清除代谢废物 ,调节水、电解质及酸碱平衡 ,达到提高生存率的目的。     

急性左心衰竭的治疗

急性心力衰竭是由于突然发生心脏结构和功能异常,导致短期内心输出量明显下降,器官灌注不良和受累心室后向的静脉急性淤血.目的 讨论急性左心衰竭的治疗.方法 根据患者临床表现与辅助检查结果结合进行诊断并治疗.结论 急性左心衰发病急、病情危重、预后差,必须积极采取急救治疗措施.     

急性左心衰竭临床分析

急性心肌梗死住院病死率过去较高,在急性期发病第1周病死率最高.发生心力衰竭、严重心律失常或休克者,病死率尤高,其中休克病人病死率可高达80%.急性左心衰竭的主要临床表现是肺水肿和末梢灌注不足,分别由左房压升高和心输出量降低引起.因此,在心脏病监护治疗中,特别要注意心律失常、心力衰竭和休克3项并发症,力争早期发现,及时处理,是降低急性期病死率的关键.     

床边滤过和静静脉血液透析滤过治疗急性肾功能衰竭

[目的 ]研究在单泵驱动下床旁连续性静静脉血液滤过 (CVVH)结合静静脉血液滤过透析 (CVVHDF)治疗重症创伤病人并发急性肾功能衰竭的临床效果。 [方法 ]在采取其它综合措施同时 ,经颈内静脉或股静脉途径行床边 CVVH结合 CVVHDF治疗 10小时 ,其中 CVVHDF3小时。 [结果 ]CVVH结合 CVVHDF治疗前后对比 :心率减慢 ,尿素氮、肌酐下降 ,氧饱和度和平均动脉压上升 ,均有显著性差异 (P <0 .0 1)。 [结论 ]CVVH结合 CVVHDF是治疗创伤后急性肾功能衰竭的有效手段 ,并能控制机体液体平衡 ,有利于药物和静脉营养物质进入 ,清除炎症介质     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症急性肾功衰竭的监护

急性肾功衰竭是由于各种病因引起肾功能在短期内急剧下降的临床综合征,如血肌酐平均每日增加≥4 4 2 μmol/L ,死亡率则平均高达5 0 %以上,急性肾功衰竭早期可能是可逆的。连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在重症监护病房(ICU)治疗急性肾功衰竭(ARF) ,对降低ARF的死亡率有重要意义〔1〕。现将我科1 999- 0 7～2 0 0 3- 0 4间1 1例ARF患者应用CVVH治疗中效果观察和监测情况,报告如下。1　临床资料1 1　临床资料本组1 1例患者中女性4例,男性7例。年龄2 5～2 6岁。ARF诱因多脏器衰竭6例,外伤失血性休克5例。1 2　CVVH方法采用Seldi…     

危重患者持续性静脉-静脉血液滤过治疗中的常见护理问题及对策

目的:探讨持续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗危重患者的护理问题及对策。方法:回顾性分析床边CVVH重症患者254例的临床资料。结果:254例中病情明显好转并转入普通病房174例(68.50%),后顺利出院;因多器官功能衰竭无法恢复而死亡43例(16.93%);因经济原因而自动出院37例(14.57%)。治疗中出现血压下降15例(5.90%),凝血11例(4.33%),出血7例(2.76%),寒战4例(1.57%),高热3例(1.18%),机器报警55例(21.65%)。结论:CVVH疗效确切,只有在操作中充分准备,密切监测,严格无菌操作,及时处理报警,才能达到预期的治疗目的。     

连续性静静脉血液滤过治疗急性重症肾功能15例分析

1977年，Kramer首先将连续性动脉-静脉血液滤过用于急性重症肾功能衰竭(SABF)的治疗^[1]，以后衍生出连续性静静脉血液滤过(CCVH)、连续性动脉(静脉)-静脉血液透析滤过等技术，目前通称为连续性肾替代治疗(CRRT)。我科2001年底开展CVVH治疗SARF至今已15例，取得了良好的临床疗效，现报告如下。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎的应用价值

目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)临床疗效.方法 对20例SAP病人,在常规治疗基础上应用CVVH治疗.观察治疗前后病人生命体征、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、胆红素(STB)、血小板及APACHEⅡ评分的变化.结果 20例病人在CVVH治疗后生命体征迅速稳定,体温、心率、呼吸频率降低,平均血压上升,血清BUN、Cr水平下降,血小板计数升高,APACHEⅡ评分降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),血清STB水平在治疗后未见明显改善.结论 CVVH能降低SAP病人的炎性反应,改善器官功能水平,未见严重并发症的发生,安全有效.     

连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭效果分析

目的:评价连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)用于急性有机磷农药中毒(AOPP)合并呼吸功能衰竭的治疗效果。方法:选取2013年6月-2015年6月本院急诊抢救的AOPP合并呼吸功能衰竭患者34例,随机分为对照组(17例)和观察组(17例),两组均给予常规治疗及机械通气,在此基础上对照组采用HP治疗,观察组采用HP+CVVH治疗。比较两组的治疗效果。结果:观察组阿托品用量、机械通气时间、昏迷至清醒时间、Ch E活性恢复时间以及ICU停留时间均显著优于对照组(P<0.05);观察组治愈率为70.59%,显著高于对照组的41.18%(P<0.05);两组死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为20.59%,显著低于对照组的17.65%(P<0.05)。结论:CVVH与HP联合治疗,可有效改善AOPP合并呼吸功能衰竭患者的临床症状,提高治愈率,缩短治疗时间,减少并发症的发生,是一种安全、有效的治疗方案,值得推荐。     

血液灌流联合连续性静脉静脉血液滤过治疗脓毒血症合并急性肾损伤的疗效分析

目的评估传统治疗基础上血液灌流(Hemoperfusion,HP)联合连续性静脉静脉血液滤过(ContinuousVeno-Venous Hemofiltration,CVVH)与单独使用CVVH治疗脓毒血症合并急性肾损伤的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照实验方式于2010年7月～2011年11月纳入脓毒血症合并急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)患者,符合纳入标准后随机分配至HP联合CVVH的实验组及单独使用CVVH的对照组。实验组将血灌器串联于滤器后同时进行2h治疗后拆除血灌器继续行CVVH治疗,24h后再次行血液灌流,重复进行至少3次。两组患者分别于治疗前(0h)及治疗第72h采血检测TNF-α、IL-1、IL-6和IL-10浓度。每日记录生命体征、血红蛋白浓度(Hb)和血小板计数(Plt)。比较两组60天生存率、ICU住院时间和肾功能恢复时间等指标。结果两组共纳入患者45例,实验组24例,对照组21例。实验组60天存活率为13/24(54.2%),对照组60天存活率为10/21(47.6%),两组比较无统计学差异(P>0.05)。存活患者ICU住院天数两组无显著差异[(18.8±10.5)d vs.(28.8±10.2)d,P=0.392]。存活患者肾功能恢复天数,实验组显著低于对照组[(7.4±5.4)d vs.(25.5±15.7)d,P=0.019]。治疗前两组血TNF-α、IL-1、IL-6和IL-10浓度无显著差异,治疗第72h时,实验组血清TNF-α、IL-1水平显著下降,对照组患者血清IL-1水平显著下降。两组患者均无不良事件发生。结论与单独CVVH相比较,HP联合CVVH能更加有效的清除炎症介质,有助于肾功能的早期恢复。     

卡托普利对大鼠急性左心衰竭血液动力学的影响

目的:探讨卡托普利对大鼠急性左心衰竭血液动力学的影响,研究卡托普利对急性左心衰竭的治疗效果。方法:SD大鼠用氨基甲酸乙酯麻醉,用普罗帕酮复制急性左心衰竭模型。将生理盐水、去乙酰毛花苷和卡托普利通过左心室插管分别注入空白对照组、标准对照组及实验组,并进行各项血液动力学指标的比较。结果:在盐酸普罗帕酮复制的大鼠急性左心衰治疗上,标准组用去乙酰毛花苷注射液治疗与实验组用卡托普利注射液治疗五项实验指标均有显著性差异(P<0.01)。结论:卡托普利对大鼠急性左心衰竭有一定疗效。     

采用连续性静脉－静脉血液滤过治疗心脏病术后急性肾功能衰竭的护理观察

目的：对心脏病术后急性肾功能衰竭（ARF）患者给予连续性静脉－静脉血液滤过（CVVH）治疗,并配合针对性的临床护理措施,观察护理效果,总结有效的护理经验。方法：2012年6月－2013年6月我院收治心脏手术患者412例,其中41例术后并发 ARF,以此部分 ARF 患者为临床研究对象,给予 CVVH 治疗,配合对应的护理措施,比较治疗前后血电解质、血钾（K ＋）、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、动态血压监测（MAP）、中心静脉压（CVP）等指标的改变,并观察护理过程中出现的并发症情况。结果：心脏术后 ARF 的发生率为9.95％。给予 CVVH 治疗后,存活29例,占70.73％,死亡8例,占19.51％,放弃4例,占9.76％。存活者 BUN、Scr、K ＋、MAP、CVP 等值恢复正常,尿量在2－7d 内恢复正常,肺水肿、心力衰竭症状大为改善,护理过程中无严重并发症发生。结论：对心脏手术术后并发的 ARF,给予 CVVH 治疗,配合对应的护理,能够迅速、有效改善肾功能异常指标,减少护理并发症的发生。     

酚妥拉明治疗尿毒症急性左心衰竭的体会

采用酚妥拉明静注与静滴维持相结合的方法。对13例尿毒症并发34次急性左心衰进行治疗,用药后2-8分钟血压下降,收缩压平均下降4.6kPa,舒张压平均下降3.3kPa,病情未再发展,3小时内症状及体征减轻或消失,患者有平卧,获得满意疗效。     

急性左心衰竭的诊断和治疗

目的 研究与完善急性左心衰竭的诊断和治疗方法.方法 根据其临床表现和检查结果采取体位、吸氧、镇静剂、血管扩张剂、利尿剂、正性肌力药物、磷酸二酯酶抑制剂、其他药物、非药物治疗等治疗方法.     

连续性静脉血液滤过治疗顽固性充血性心衰的疗效观察(14例临床分析)

[目的 ]观察 14例顽固性充血性心衰病人用连续性静脉血液滤过治疗的效果。 [方法 ]所有病人治疗前、后测定肾功能 (BUN、Cre)、离子 (K 、Na 、Cl- )、左室射血分数 (LVEF) ,心胸比(HTR)。治疗过程中 ,监测平均压 (MBP)、心律、心率 (HR)变化。每天记录尿量。 [结果 ]14例病人全部存活 ,临床症状缓解。 5例病人肾功能完全恢复正常。治疗前后BUN2 8.7± 12 .89,10 .17± 5 .98,P <0 .0 1;Cre 336 .89± 5 6 .98,2 36 .33± 14 5 .2 9,P <0 .0 5 ;HTR 0 .6 2± 0 .0 7,0 .5 1± 0 .0 6 ,P <0 .0 5 ;LVEF 0 .4 3± 0 .11,0 .6 1± 0 .0 4 ,P <0 .0 5 ;尿量 (32 0± 14 0 )mL/ 2 4h ,(84 0± 2 80 )mL/2 4h ,P <0 .0 5。 [结论 ]CVVH能够平稳清除水及毒素并保持血流动力学稳定 ,是治疗顽固性心衰的有效方法。     

连续性血液滤过在肝移植术后并发急性肾功能衰竭中的治疗价值

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对肝移植术后并发急性肾功能衰竭的临床应用价值。方法应用CVVH对该院的22例肝移植术后并发急性肾功能衰竭的患者进行治疗,比较治疗前、后患者的生命体征,血流动力学,肾、肝功能,电解质,动脉血气分析,凝血象,血小板计数的变化,并观察其病死率,以评价CVVH的治疗效果及不良反应。结果 CVVH治疗后患者生命体征和血流动力学平稳(P<0.05),血清尿素氮和肌酐明显下降,总胆红素和结合胆红素明显下降;高钾血症、低钠血症以及代谢性酸中毒纠正(P<0.05);治疗前、后患者凝血象、血小板计数无明显变化(P>0.05);患者病死率有所下降。CVVH治疗过程中,患者耐受性好,无明显不良反应。结论 CVVH是肝移植术后并发急性肾功能衰竭的有效治疗方法之一。     

不同置换液量在连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎中的作用

目的：研究应用连续性静脉－静脉血液滤过（CVVH）治疗重症急性胰腺炎（SAP）时，不同的置换量对病情改善的作用。方法：选取A、B两组各5例SAP病人接受CVVH治疗。A组为标准剂量置换液组，B组为大剂量置换液组。比较两组CVVH后的APACHⅡ评分（S）的变化情况。结果：在CVVH后第1、3、5、7、9、11天B组的S值均低于A组（P＜0．05），在CVVH后第13、15天，两组S值差异无显著性。结论：大剂量置换液有助于SAP病情的早期改善，但持续2周的大剂量置换液治疗与标准剂量置换液治疗相比，在缓解病情方面可能并无优势。