埃博拉病毒病确诊病例的护理体会

目的 总结埃博拉病毒病确诊患者的临床护理方法和经验. 方法和结果 回顾分析解放军第二批援利医疗队中国埃博拉病毒病诊疗中心收治的4例埃博拉病毒病确诊患者的护理过程.我们遵循严格的个人防护流程,对患者进行及时的对症护理、无缝的心理护理、精益的基础护理和全面的健康教育,并及时总结相关护理经验.经过精心治疗与护理,1例患者死亡,3例患者顺利康复出院. 结论 针对目前无特效药的埃博拉病毒病,及时正确的对症处理和高效优质的精心护理可以帮助患者战胜这一高度致死性的疾病,恢复健康.     

新型冠状病毒肺炎疫情下应急护士的传染性公共卫生事件培训需求质性研究

目的了解新型冠状病毒肺炎疫情下应急护士对突发传染病公共卫生事件的培训需求。方法运用现象学研究法,对某基层医院抗击新型冠状病毒肺炎的13名护士进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步法对访谈内容进行分析。结果应急护士对突发传染病公共卫生事件培训内容的需求包括专业知识、技能操作、心理学知识、沟通能力及应急能力知识、隔离病房相关制度及流程;对培训方式的需求包括理论培训、实操培训、情景模拟演练、应急预案演练、轮转科室;对考核方式的需求包括理论测试、操作考核及客观结构化临床考核。结论需对应急护士进行系统化、专业化、常态化的传染病突发事件知识培训,且培训与考核方式应多样化,以建立一支反应迅速、实战能力强的应急护理队伍。     

中国援建利比里亚埃博拉治疗中心卫生防疫工作的组织实践

目的 总结援利比里亚抗埃博拉工作涉及的卫生防疫标准流程设计及具体落实情况,为今后的传染性疾病的救援工作提供借鉴。 方法 回顾中国援利埃博拉治疗中心卫生防疫工作实践,包括卫生防疫的组织运行模式、工作流程、质量控制、工作改进等,分析卫生防疫工作的重要性,总结经验教训。 结果 中国人民解放军援利医疗队赴利比里亚执行埃博拉病毒病诊疗任务以来,成功实现了"打胜仗、零感染"的目标,卫生防疫工作对此起到了重要作用。 结论 良好的组织管理、完善的物资准备、科学的流程设计、严格的质量控制、发现问题后的持续改进是卫生防疫工作成功的关键。     

对中国埃博拉诊疗中心医务人员进行分阶段多模式防护培训的设计与实践

目的：探讨对医务人员进行分阶段多模式埃博拉防护培训的方法及效果。方法对医务人员进行4个阶段的埃博拉防护流程培训,包括理论讲授培训、赛道式模拟流程培训、模拟病区培训、实地培训等多模式相结合,并先后进行4次防护技能考核。结果医务人员4次防护考核中,第2、3、4次考核平均成绩及合格率均较第1次考核有明显的提升,第4次考核的合格率达到了100%,任务期间实现医务人员零感染。结论分阶段多模式的埃博拉防护技能培训使医务人员防护技能不断巩固,配合工作中的无缝隙督查最终实现医务人员零感染。     

维和医疗队部署前培训课程调查与分析

目的 了解我军维和医疗队部署前培训课程情况,提出调整建议。方法 采用问卷调查、现场调研以及召开座谈会的方式,向5个军区260名维和队员及14名外军留学生调查维和医疗队部署前培训课程开设情况,以及对课程开设必要性的认可程度。应用Excel 2010和SPSS 18.0软件对调查问卷进行处理,使用Likert五分量表和描述性方法进行数据分析。结果 综合各军区开课情况,筛选出相关知识及法规、战伤救治规则等9门共同开课率较高的课程;英语口语、相关知识及法规等5门课程队员认可程度较高,水电保障等5门课程队员认可程度较低。结论 建议构建模块化课程体系、实施差异化训练、进一步强化语言训练和开拓实践教学新模式。     

华北地区埃博拉病毒莱斯顿亚型的流行病学调查

目的 了解华北地区埃博拉病毒莱斯顿亚型的分布和流行情况, 为埃博拉病毒病的防控提供理论依据。方法 采集华北地区动物园及养殖场的多种哺乳动物血清, 对其进行埃博拉病毒莱斯顿亚型的检测。结果 采集各种哺乳动物血清共109份, 经Real-time PCR方法检测未检出阳性样品。结论 埃博拉病毒尚未在华北地区流行, 应加强对埃博拉病毒病的知识宣传, 并做好安全防护工作。     

基于ISD模型的突发公共卫生事件全员培训设计与应用分析

目的 北京市某三级医院为提升全员应对突发公共卫生事件的应急处置能力,最大限度保障职工职业安全,实现所有工作人员零感染,开展全员职业培训与考核。方法 采用ISD（instructional system design）模型进行培训课程的系统设计,对全院人员在线学习、电子试卷考核和现场培训、考核结果使用Excel、SPSS 22.0进行分析。结果 参加培训人员经培训后平均得分由84升至100,答题时间由平均308 s缩短为179 s,不同职称人员培训前后考核分数存在差异,不同部门间人员培训前后的考核分数存在差异。结论 在突发公共卫生事件发生时,全员培训及考核是必要的,应用ISD模型有助于快速制定培训方案。在线学习考核的应用是应急全员培训的首选有效方式。     

美国匹兹堡大学医学中心机器人手术培训课程经验介绍与启示

目的 介绍美国匹兹堡大学开展的机器人手术培训课程经验。方法 详细介绍培训课程的具体流程,同时对培训结果进行总结分析。共有15位学员完成了第一阶段培训（操作台模拟训练）,14位（93.3％）完成了第二阶段（胰十二指肠切除组织吻合模拟训练）,累计完成196例组织吻合模拟训练。采用STATA和SPSS软件进行统计分析,对得分进行Wilcoxon秩和检验。结果 吻合模拟训练的表面效度Likert量表平均分分别为：胰空肠吻合（Pancreaticojejunostomy,PJ）（15/20）,胃空肠吻合（Gastrojejunostomy,GJ）（15/20）和胆空肠吻合（Hepatocholangiojejunostomy,HJ）（17/20）。在PJ和GJ模拟训练中,与金标准相比,失误率和OSATS得分均改善（P>0.05）,操作用时无减少（P<0.05）;在HJ模拟培训中,失误率、OSATS得分和操作用时均未见改善（P<0.05）。但将学员重复进行的吻合训练结果作为一个整体进行线性回归和二次拟合模型分析显示,学员培训后的所有模拟操作均较首次表现得更好。结论 美国匹兹堡大学医学中心开展的培训课程是行之有效的,对探索出一条符合我国国情的机器人外科发展之路具有借鉴意义。     

情景模拟教学联合双向评价在儿科护理规范化培训中的应用研究

目的　探讨情景模拟教学联合双向评价在儿科护理规范化培训中的应用价值。方法　选取2018年3月至2019年3月在空军军医大学第一附属医院儿科进行护理规范化培训的学员34人作为对照组,另选取2019年4月至2020年7月进行培训的学员42人作为研究组。对照组采用传统教学,研究组采用情景模拟教学联合双向评价。采用理论考核和情景模拟演练考核评估规培学员的理论知识和临床实践应用能力,采用问卷调查评估规培学员对教学效果的满意度。采用SPSS 22.0进行t检验。结果　研究组规培学员理论考核[（95.12±6.24）vs.（91.05±5.12）]和情景模拟演练考核（护理实践技能操作能力、理论与实践相结合的能力、临床思维和判断能力、应急处理能力、沟通能力、人文关怀和业务学习能力、工作态度）成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组规培学员对教学效果的满意度评价高于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）。结论　情景模拟教学联合双向评价可提高儿科护理规培学员的理论知识、临床实践应用能力和教学满意度。     

埃博拉病毒病死亡病例2例临床分析

目的 分析埃博拉病毒病死亡病例的特征,为埃博拉病毒病的防治提供参考。方法和结果 中国人民解放军第二批援利医疗队于2015年初抵达利比里亚,历时2个月,共收治5例埃博拉确诊病例,死亡2例。病例1为年轻女性,表现为发热、乏力、纳差、腹泻、出血等症状,入院后迅速死亡,死亡后口腔分泌物检测确诊为埃博拉病毒病。病例2为老年男性,主要表现为发热、乏力、肌肉酸痛、纳差、剧烈腹泻,治疗过程中血液病毒载量居高不下。最终2例患者均死于低容量性休克。结论 接触者追踪隔离、感染者的早期诊治以及为感染者提供基本医疗护理是防治埃博拉病毒病的基本保障。     

维和医疗队部署前培训现状调查分析

目的 调查分析我军维和医疗队部署前培训现状并提出改进建议。方法 采用问卷调查、现场调研以及召开座谈会的方式,对沈阳、北京、兰州、成都、济南5个战区参与维和培训的部分人员以及外军留学生进行调研;应用 Excel和SPSS 21.0软件对调查进行描述分析。结果 我军各级重视维和卫勤保障,选调人员综合素质高,但英语交流能力需强化训练;各单位自行组织培训,训练条件因陋就简,缺乏专业师资和教材;缺乏科学考核评估体系。结论 应重视英语能力培训,建设全军维和训练基地,实施由第三方组织的基地化训练,实现规范化、集约化、标准化维和卫勤培训。     

抗埃博拉期间利比里亚护理人员标准隔离防护相关知识、态度与行为调查

目的 了解利比里亚护理人员对标准隔离防护知识、态度和行为水平。方法 采用基于国际标准隔离防护指南设计的《医护人员标准隔离防护知信行》英文量表,通过涵盖一般情况,标准隔离防护知识、态度及行为等32个条目的问卷对中国解放军援利医疗队所在的埃博拉诊疗中心的护理人员进行调查。结果 问卷由80名护理人员填写,有效回收率71.25%。其标准隔离防护知识、态度和行为的平均得分分别是(7.4±1.1)分、(36.4±4.6)分、(6.6±1.9)分。经Spearman相关系数检验,护理人员标准隔离防护的知识与态度、态度与行为间存在正向线性相关关系,而知识与行为间相关关系不显著。结论 在经济落后、医疗卫生保健体系岌岌可危的利比里亚,世界卫生援助机构对当地护理人员的埃博拉病毒病相关隔离防护实践培训一定程度上提升了其隔离防护的行为水准。但由于缺乏系统的标准隔离防护理论培训,以及政府不能提供充足的隔离防护用品,利比里亚护理人员对标准隔离防护的态度仍存在一定的提升空间,这将影响国际援助撤离后利比里亚护理人员标准隔离防护的行为水平。     

八年制医学生外科临床技能培训中多元化教学方法的应用

加强八年制医学生外科技能培训,培养其解决临床实际问题的能力是高等医学教育发展的需要。第二军医大学附属长海医院外科教研室在八年制医学生外科操作技能培训中,采用了合作教学法、分站模块式教学法、CBL教学法以及情景教学法等多元化教学方法,大大提高了学生的协作精神、创新思维能力、自主学习能力以及动手能力。     

维和医疗队部署前培训考核评估调查分析

目的 调查分析我军维和医疗分队部署前培训考核评估现状并提出改进建议。方法 通过查阅文献、召开座谈会、现场察看、问卷调查等调查形式收集资料,以柯氏培训评估模式为指导,进行反应层、学习层、行为与结果层的满意度及实施机构的调查,并结合实际评估工作,开展对考核评估现状的解析。结果 调查评估满意度总体回馈较好,存在的问题主要包括英语交流薄弱、专业基础忽视、实战共识提高以及评估量化不完善等。我军维和医疗队部署前培训考核评估没有实现标准化,培训评估效益体现不明显。结论 建议构建考核评估指标体系,并使考核评估标准化。     

农村订单定向免费医学生的培养及其对基层公共卫生服务的影响研究

目的 探讨农村订单定向免费医学生的培养及其在基层公共卫生服务中的影响,为进一步提升农村定向全科医生培养方案的有效性提出针对性建议。方法 通过访谈四川省基层医疗机构的63名毕业后的农村订单定向免费医学本科学生,研究采用了主轴编码和内容分析的标准程序,深入分析了农村订单定向免费医学生培养效果对基层公共卫生服务作用的影响及不足。结果 研究发现,农村订单定向免费医学生培养成效主要体现在理论学习、实践工作能力、未来职业规划与毕业后教育情况几个方面,其中理论学习与实践工作能力2个维度的培养成效较好。农村订单定向免费医学生在基层公共卫生服务中发挥了积极作用,主要体现在重点人群的防护、老年人群及慢性病患者居家预防和管理、儿童和孕产妇人群居家预防和管理。结论 针对农村订单定向免费医学生对基层公共卫生服务的建议措施包括：国家和学校的配套政策能继续完善和执行、高校教师应更加注重全科医学生的人文精神的引导、课程体系建设中需突出基层及全科医学相关的课程、学生培养过程中应构建有效的实践方式、加强就业后的继续教育等方面。     

维和医疗队部署前培训组织管理调查分析

目的 调研分析我军维和医疗队部署前培训组织管理现状并提出改进建议。方法 研究方法包括查阅文献、召开座谈会（4次）和问卷调查。发放问卷260份,回收有效问卷231份,有效率为88.85%。对管理模式、管理制度、训练时间、场地建设、规范训练五方面进行调查分析。结果 我军维和医疗队部署前培训组织管理体制不明确,训练时间不统一,训练周期从30~90 d不等;训练条件相对不足,缺少必要的硬件设施;规范化有待加强。结论 建议细化维和培训管理体制,建立全军维和卫勤训练基地,统一组织维和卫勤培训。     

多种体育锻炼方式在提高我军援利埃博拉医护人员身心健康中的应用

目的 探讨多元体质增强模式对提高埃博拉医护人员身心健康中作用和效果。方法 中国援利医疗队为队员组织和提供多种体育锻炼方式,并通过自行设计的问卷来调查医护人员对多元体质增强模式在睡眠、情绪、恐惧、身体素质等方面的影响。结果60.29%以上的医护人员认为多元体质增强模式能够改善睡眠质量;80%以上的人认为能够愉悦心情、缓解焦虑、增进食欲、增强身体素质和免疫力;76.47%的医护人员对医疗队组织的多元体质增强模式满意;跑步、快走、骑单车、有氧操、羽毛球、乒乓球和足球均可以改善队员的情绪,且以跑步、快走、有氧操、羽毛球等全身运动改善显著。结论 多元体质增强的方法提高了埃博拉医护人员的身心健康水平,为圆满完成救治任务起到了积极作用,也为今后执行其他重大任务中开展体质增强工作提供有力借鉴。