表现为皮瘘的颌骨转移癌

【病例】　男,49岁。1年前出现左下后牙疼痛伴左下颌角区域肿胀,1周后牙痛自行消失,但肿胀持续存在。7个月前在当地静脉滴注甲硝唑、青霉素10天,局部肿胀稍减轻,但左下颌角附近出现瘘道,持续流出灰白色粘稠脓液,并出现左下唇轻度麻木。以“左下颌骨骨髓炎”收入我院。查体:体温3 6℃。左下颌角区域肿胀,边界不清,皮肤色泽正常,近左下颌角处皮肤可见一窦道瘘口,有少量灰白色脓性分泌物流出,张口度、咬合关系、口腔粘膜正常。左下5、6、7牙Ⅱ度松动,无龋坏,牙周袋5～6mm ,无叩痛,无牙龈瘘管和龈隙溢浓,左下7牙处颊沟稍隆起,质中偏硬,左下颌骨…     

粒单核细胞集落刺激因子在骨髓移植中的应用

报告异基因骨髓移植（ａｌｌｏ－ＢＭＴ）后接受重组人粒单核细胞集落刺激因子（ｒｈＧＭ－ＣＳＦ）的患者２５例。ｒｈＧＭ－ＣＳＦ自骨髓移植后第６天开始静脉持续点滴，用量５μｇ／（ｋｇ·ｄ）连用２０天或用至连续３天粒细胞＞１．０×１０￣９／Ｌ或白细胞＞２．０×１０￣９／Ｌ为止。结果：粒细胞升至０．５×１０￣９／Ｌ及１．０×１０￣９／Ｌ的时间，试用组平均为１７．７天及２０．９天；对照组为２２．８天及２９．８天（Ｐ均＜０．００１）。白细胞升至＞１．０×１０￣９／Ｌ及２．０×１０￣９／Ｌ的时间，试用组平均为１８．３天及２３．０天；对照组平均为２３．８天及３３．３天（Ｐ＜０．００１及０．００５）。两组血小板的回升及输血小板次数均无显著差异。结论是ａｌｌｏ－ＢＭＴ后应用ＧＭＣＳＦ有明显促进白细胞（包括粒细胞）的恢复作用。     

下颌中切牙双根管1例

男，76岁。该患因下颌前门牙疼痛多日来院要求诊治，常规检查见：牙冠外观形态正常，切缘中度磨耗。下颌牙齿牙石较多，牙龈稍有增生。下颌中切牙松动Ⅰ度，左侧中切牙叩痛（＋＋），探疼（—），冷热刺激痛（—），下颌中切牙牙冠变色，牙髓坏死。下颌牙石洁治后，拍摄X线牙片，牙片显示为单根。处置：左侧下颌中切牙给予常规开髓，行根管预备，预备时发现其牙双根管。     

牙龈低分化粘液表皮样癌1例

患者男性，６５岁。牙龈无痛性肿物２０天入院。查：上前牙唇侧龈见一５ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ大小的肿物，表面较光滑，紫红色，边界清，无压痛，触之易出血，质软。双颌下及颏下未触及肿大淋巴结。临床诊断：牙龈瘤。行肿物完整切除，术后１月肿物复发，大小４．５ｃｍ×...     

急性炎症期拔牙致重度感染死亡1例分析

对急性炎症期拔牙致重度感染死亡1例分析如下。 1病历摘要 男，55岁。某年5月26日因左侧牙痛就医拔牙。查：右上6、左下5牙松动，颊侧牙龈瘘道形成。诊断化脓性根尖周炎，予局麻下拔除，口服头孢胶囊。6月8日复诊，左面颊肿胀3d，伴张口受限Ⅱ度，触痛明显。诊断：颊肌间隙感染。予甲硝唑、青霉素、地塞米松静点，无好转。14日转上级医院，诊断左面部蜂窝组织炎，予口内切开引流、抗感染、地塞米松治疗。18日左颜面红肿明显，左眼睁眼困难，左侧眶下、鼻旁1cm触及左下颌角压之波动感，予左下颌角脓肿切开引流，流出大量稀薄脓液和少许坏死组织，恶臭味，予菌得治、地塞米松静点。     

B超诊断颌下腺炎性肿块1例

患者女，２６岁。自觉左侧下颌部不适３天，查体：Ｔ３７．８℃，左侧下颌部扪及一包块，质中，轻压痛。血白细胞８．５×１０９／Ｌ。超声检查：仰卧位，头后仰，左右下颌角处对比扫查。扫查方向与下颌骨平行，即与颌下腺长轴一致。右侧颌下腺近似三角形低回声区，大小为...     

清除血液中内毒素、肿瘤坏死因子和白细胞介素-1对实验性内毒素休克时肺损伤的保护作用

目的：了解内毒素（ＬＰＳ）、肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）和白细胞介素１（ＩＬ１）对实验性内毒素休克时肺损伤的保护作用。方法：实验分３组：Ⅰ组为假灌流组，Ⅱ组、Ⅲ组大鼠在内毒素休克早期开始分别给予活性炭（Ⅱ组）、大孔树脂ＡｍｂｅｒｌｉｔｅＸＡＤ７（Ⅲ组）血液灌流，结果与Ⅰ组作比较。结果：Ⅱ组ＬＰＳ、ＩＬ１水平明显降低，而Ⅲ组ＴＮＦ水平明显降低。Ⅱ组、Ⅲ组外周血白细胞数分别为（４．０±０．４）×１０９／Ｌ和（３．９±０．４）×１０９／Ｌ，均明显高于Ⅰ组〔（３．１±０．２）×１０９／Ｌ〕，Ｐ均＜０．０１；支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中的白细胞数〔（８．５±０．１）×１０９／Ｌ，（８．９±０．１）×１０９／Ｌ〕、肺系数（０．６４±０．０６，０．６６±０．０６）以及肺组织浸润的中性分叶核粒细胞数（２９．６±７．９／ＨＰ，３４．５±４．１／ＨＰ）均明显低于Ⅰ组〔（１２．３±１．８）×１０９／Ｌ，０．７５±０．０７，４８．６±６．６／ＨＰ〕，Ｐ均＜０．０１或＜０．０５。Ⅱ组、Ⅲ组的肺组织学改变亦较Ⅰ组明显减轻。结论：清除血液中致病介质可能对内毒素休克时的肺损伤产生保护作用。     

牙龈结核拔牙致血行播散型肺结核一例报告

患者姜×，男，３８岁，农民。因颈部淋巴结肿大近１０年，牙龈炎拔牙创口不愈，反复发热近３个月，胸闷、咳嗽１０余天于１９９６年１２月６日就诊于我所。体检：神清，较消瘦，贫血貌；左颈部串珠状淋巴结肿大，大的约３．０×２．５×２．５ｃｍ，右侧１枚，２．０×１．５×１．５ｃｍ大小。淋巴结质地都较硬，可移动；７拔除，牙龈肿胀明显，外侧呈锯齿状，和相邻连的颊部溃疡，拔牙创面被复以黄灰色分泌物，剔除分泌物，洞深，创口内数枚肉芽肿，触之即出血；Ｔ３７．２℃，心率９０次／分，律齐；呼吸率２２次／分；两上中肺野叩诊…     

老年人直肠自发性破裂一例

临床资料患者,男,６６岁,农民。２天前无明显诱因出现左下腹部疼痛,尚能坚持正常工作,未就诊治疗。第３天突然出现左下腹剧痛,疼痛难忍,似刀割样。伴呕吐１次,呕吐物为胃内容物。立即送医院诊治。检查：Ｔ３７－９℃,Ｐ７６次／ｍｉｎ,Ｒ１７次／ｍｉｎ,ＢＰ１６／９ｋＰａ。急性病容,全腹肌紧张,以左下腹及耻骨联合上方压痛显著,肠鸣音减弱。化验室检查：Ｈｂ１０８．０ｇ／Ｌ,ＷＢＣ１０－３×１０９／Ｌ,Ｎ０．８６,Ｌ０．１４。Ｘ线摄片检查：腹部站立位片见结肠、小肠充气,右下腹小肠内有多个浅小气液面,两膈下有大…     

小儿亚急性坏死性淋巴结炎2例报告

１病例摘要例１，患女，１２岁。间断发热１月。伴乏力。Ｔ３８．５℃，ｐ９８次／ｍｉｎ，Ｒ２６次ｍｉｎ，ＢＰ１２．０／８．０ｋＰａ。消瘦，咽部充血，两颌下淋巴结如蚕豆大、光滑、质硬、压痛，颈部可触及数个黄豆大淋巴结，压痛，活动度差。化验：Ｈｂ１４０ｇ／Ｌ，ｗｂｃ５．７×１０９／Ｌ，Ｎ０．２０Ｌ０．８０，血沉３０ｍｍ／１ｈ。胸片：未见异常。先后予以复方新诺明、青霉素、庆大霉素及雷米封等药物治疗１０ｄ仍发热，局麻下切除左颈部５个浅表淋巴结病检。结果：淋巴组织包膜增厚，结构大部破坏，多处坏死，小淋巴细胞、…     

1例口底多间隙感染患者的急救护理

1．一般资料 患者．男，68岁，因“左下后牙疼痛；加重伴呼吸困难4天于2005年1月18日上午10点40分入院；测T38．2℃ P78次／分．R22次／分，Bp140／90mmHg，患者端坐位，吸气性呼吸困难，肺部闻及痰鸣音，痰多，粘稠，不易咳出。4天未进食。双侧颌下区肿胀、质硬、压痛明显。后至下颌角，下至颈上部，上至腮腺下极，重度张口受限，左下第8残根炎，牙龈红肿，颊粘膜充血，右下第6牙周炎。     

电脑中频电综合治疗慢性腮腺炎一例

患者男，４３岁，半年前曾因左侧腮腺肿胀不适２周，伴左侧腮腺及颌下淋巴结肿大，经检查拟诊为慢性腮腺炎，以青霉素静滴１０天，肿胀逐渐消退。此后左侧腮腺时有肿胀和不适，虽经药物控制但发作较为频繁。近３天左侧腮腺肿胀，伴左颌下淋巴结肿大，诊断为慢性腮腺炎转诊我科，见左面颊部耳前下略肿大，可触及肿大的腮腺，质软，触压有酸胀感，耳后及颌下可触及２～３枚肿大的淋巴结，质软，无压痛。采用上海产五官超短波电疗机治疗，微热量，每天１次，１５分钟，治疗５次症状仍未减轻，改用北京产ＣＭ－２０００型电脑中频电疗仪，选用１…     

胆囊巨大积脓1例

胆囊巨大积脓１例西藏昌都地区人民医院功能科斯郎丁增患者男，４６岁，主诉右上腹疼痛，腹胀、发烧。查体：Ｔ３９℃、Ｐ７２次、Ｒ２０次、Ｂｐ１３．３／１０．３ＫＰａ。ＷＢＣ１１．５×１０９／Ｌ，Ｎ０．８１：Ｌ：０．２０．Ｈｂ１６７．８ｇ／Ｌ．查见革兰氏阳性...     

严迪霉素致过敏性紫癜1例

患儿女，８岁，因发热，咳嗽３ｄ来我院门诊诊治。查体：体温３８℃，咽部充血，右侧扁桃体Ｉ度肿大，双肺听诊呼吸音稍粗，心脏听诊正常。实验室检查：ＷＢＣ １１．５ × １０～９／Ｌ，中性：０．７０，淋巴０．３０。Ｘ线胸透未见异常。诊断为上呼吸道感染。给予解热镇痛药及严迪霉素每次１片，一日３次口服，病毒灵一次ｌ片，１日３次口服。２ｄ后患儿又来就诊，上感症状好转，但皮肤出现散在的紫癜，大小约 ２．０ｃｍ × ２．０ ｃｍ不等，形状不规则，不凸出皮面，无痒感，压之不褪色。实验室检查：血小板 １３５ ×１０～９／Ｌ，…     

兄妹同患骨髓增生异常综合征

例１，女，２９岁。因头昏、乏力半年，加重１个月于１９９２年８月入院。查体：贫血貌，肝、脾未扪及。血象：ＲＢＣ１．６５×１０１２／Ｌ，Ｈｂ４９ｇ／Ｌ，Ｒｅｔ０．０１，ＢＰＣ１４１×１０９／Ｌ，ＷＢＣ４．０×１０９／Ｌ，中性粒细胞０．３７，淋巴细胞０．５...     

高渗性非酮症糖尿病昏迷一例误诊

１　病例资料男，７岁。不明原因突然出现剧烈头痛、恶心及呕吐９小时，昏迷伴四肢阵发性抽搐５小时，送当地医院诊治。３天前曾发热，服退热药后未行进一步诊治。查体：体温４１℃，昏迷，呼吸平稳，双膝腱反射未能引出。血白细胞２７×１０９／Ｌ，中性粒细胞０．８０。考虑急性化脓性脑膜炎，给予大剂量青霉素等治疗。入院９小时后，病儿突然呼吸减弱、减慢至３～５／ｍｉｎ，即予气管内插管及人工呼吸，并急转我院。查体：体温３９℃，中度昏迷，重度脱水征。血糖３４ｍｍｏｌ／Ｌ，血钾５．５ｍｍｏｌ／Ｌ，血钠１５６ｍｍｏｌ／Ｌ，二…     

超声诊断甲状腺腺瘤乳头状囊性变1例

超声诊断甲状腺腺瘤乳头状囊性变１例西安医科大学第一临床学院（７１００６１）陈秉谦患者，男，５６岁，十天前因喉部不适，左侧颈下枕部发作性隐痛，颈左侧肿胀，吞咽感觉困难，手抖，低热多汗，心悸，声音嘶哑等现象来院就诊。体查：左侧颈下触及约３．０ｃｍ×２．５...     

牙龈癌误诊为智齿冠周炎1例分析

对牙龈癌误诊为智齿冠周炎1例分析如下. 1 病历摘要 女,39岁.因左下后牙区反复肿痛3 a,加重1个月,于外院行冠周冲洗,口服抗炎药物反复治疗3周无效后就诊我科.检查:颌面部不对称,左面部轻度肿胀.张口度Ⅲ指,口内牙列整齐,咬(骀)关系正常.左下后牙区牙龈红肿,(√)8颊侧位不全萌出,龈瓣覆盖了1/4的牙齿咬(骀)面,牙龈表面充血肿胀明显,呈膨隆样生长,基底部呈分叶状,触诊疼痛明显,基底部质地较硬.盲袋内可见脓液流出,伴少量淡红色血丝.探及盲袋内侧壁,可见较多黄色脓液流出,内有新鲜血液,袋壁组织呈肉芽状增生,上有黄白色伪膜覆盖,去除部分伪膜后,可见糜烂、溃疡面,出血疼痛明显,左颌下可触及(一)1.0 cm×0.6 cm大小的淋巴结,质较硬,界尚清,活动时基底部有粘连,余淋巴结未触及.     

彩超诊断上腔静脉及其属支多发血栓1例

患者女,５３岁。因左上肢、左前胸部及颜面肿胀１０天入院。既往肺心病史３０年,查体：血压１７．４／１０ＫＰａ,半卧位,颜面、口唇重度发绀,颜面、眼脸浮肿,左颈部及左上肢可见浅静脉明显扩张,左手,左上肢皮肤颜色轻度发绀、肿胀,双侧颈静脉怒张,桶状胸,双肺可闻及散在干、湿罗音,心界向两侧扩大、心音遥远,肝大、肋下５．０ｃｍ、双下肢轻度凹性水肿。超声心动图示肺心病改变,心包腔少量积液。ＣＴ检查肺及纵隔未见占位性病变。实验室检查：血流变测试呈高粘血倾向,红细胞５．５１×１０１２／Ｌ,血红蛋白１５２ｇ／Ｌ,…     

嗜酸粒细胞增多症的诊断和治疗

当外周血嗜酸粒细胞的比例超过０．０４或其绝对值超过０．４×１０９／Ｌ时，则称为嗜酸粒细胞增多症。本症临床较常见，但并非独立疾病。临床上按嗜酸粒细胞增多的程度分为３组：①轻度增多：嗜酸粒细胞绝对值小于１．５×１０９／Ｌ，分类在０．１５以下；②中度增多：...