改良式胃空肠吻合术10例报告

自1969年VanHeerden提出硷性反流性胃炎这一疾病名称后,硷性反流性胃炎已成为临床上一种特殊类型的病变,已逐渐地被临床工作者重视。在内科治疗目前尚无肯定的效果时,国内外外科工作者力求在手术方法上改进来治疗和预防。本文所介绍的改良式胃     

胃空肠排空同向吻合术21例报告

我们从1987年6月以来共施行胃空肠排空同向吻合术21例。男18例,女3例。均为十二指肠溃疡病。术后时间最长2年,最短6个月。经随访观察,认为该术式对胆汁返流效果良好。现报告如下。手术方法1.常规切胃、处理十二指肠残端及胃小弯侧断口,胃大弯侧断口长4cm与胃纵肌垂直。2.于结肠后,将距屈氏韧带12～15cm处的空肠6～8cm与残胃后壁行浆肌层左右两边(即双排)纵行间断缝合固定4～6针,使胃与空肠输入袢互相紧贴,造     

胃空肠袢吻合术41例体会

我院从1983年3月至1986年7月对41例十二指肠球部溃疡行胃大部切除术的病人,使用了我们设计的胃空肠袢吻合术,无1例发生早期并发症。我们对术后1年以上的29例作了随访,并对其中家居本市的18例患者进行了胃镜,γ照相机连摄胆汁排泄及十二指肠造瘘管造影、钡餐等项检查,动态观察胆汁——残胃返流及残胃,输入袢排空情况,认为本法能较有效地减少胃切除术后早期并发症与返碱性胃炎的发生。手术方法1.切胃时,适当多切小弯,少切大弯,常规闭锁十二指肠残端及残胃小弯侧,大巧侧留下5cm 待吻合。     

胃旷置食管空肠吻合术治疗晚期胃底贲门癌20例报告

我院１９８９～１９９４年对２０例不能切除的晚期胃底贲门癌伴明显梗阻患者行胃旷置食管空肠吻合术，近期疗效满意。男１５例，女５例，年龄４８～７８岁，平均５８岁。全部病例均为晚期胃底贲门癌，肿瘤广泛浸润后腹膜及邻近大血管、胰腺等脏器，肿瘤固定，手术探查无法...     

全胃切除食管粘膜与空肠乳头状吻合术58例报告

目的减少全胃切除术后食管空肠吻合口并发症,提高生存质量。方法常规全胃切除并行淋巴结廓清术,食管粘膜延长３～４ｃｍ,与空肠吻合,包埋后食管粘膜自身折叠形成乳头状置入肠腔内,起瓣膜作用。结果接受治疗的患者５８例,恢复顺利,无返流性食管炎、贫血表现,餐中、餐后无不适。结论食管粘膜与空肠乳头状吻合术,可有效地防止全胃切除术后并发症。     

胃空肠袢吻合术疗效探讨

目的探讨胃空肠袢吻合术的近远期疗效。方法统计1983～2000年传统Ⅱ式、Roux-en-Y式、胃空肠袢吻合术3种术式治疗十二指肠球部溃疡共451例的早期并发症,并随访10年以上病例3组共136例,按Visick分级对比、     

隧道法胃空肠Roux-Y吻合术

<正> 自毕罗氏于1885年开创胃空肠吻合术以来,一直作为经典术式沿袭至今,但术后胃排出过快和胆汁返流一直不能得到很好的解决,虽增加了肠-肠吻合或行胃空肠Roux-Y型吻合,但均不能有效地改善以上并发症。为防止胆汁返流,我院设计了一种新的胃空肠吻合术式,称为遂道法胃空肠Roux-Y型吻合术,自1996年6月以来共进行6例,术后均顺利恢复,其中1例有少量胆汁返流。     

胃空肠吻合术后复发溃疡穿孔2例

1978～1989年我院收治2例胃空肠吻合后复发溃疡穿孔行单纯缝合术后的病人,于我院行第三次手术,现报公如下。例1.男48岁。溃疡病史20年,5年前因十二指肠球部前壁溃疡穿孔于当地医院行胃空肠吻合(结肠后)。术后4年再次穿孔,行穿孔单纯缝合。第二次术后9个月入我院,病人一般状态好,腹部无压痛。入院后手术,术中见肝、胃、横结肠、小肠与切口粘连     

全腹腔镜Uncut Roux-en-Y胃空肠吻合术

远端胃切除后消化道重建的方法很多,各有优劣。Uncut-Roux-en-Y胃空肠吻合术保留了输入袢蠕动的连续性,可以减少术后滞留综合征、胆汁返流等不适。此手术完全在腹腔镜下完成,包括胃-空肠吻合、空肠空肠吻合(Braun’s吻合)及不切断的输入袢阻断。5例患者术后造影提示Uncut-Roux-en-Y吻合术后滞留综合征的发生减少。     

全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合术后空肠逆行套叠一例

患者,男,74岁.6年前因直肠癌行根治性Dixon手术,2年前因胃癌行根治性全胃切除、食管空肠Roux-Y吻合术,既往有高血压病史10余年.入院前7 h无诱因突发上腹绞痛,进行性加重,频繁呕吐,开始时为胃内容物,后为咖啡样液体,不含胆汁,无黑便及便血.查体:血压180/120 mm Hg,心率112次/min,痛苦面容,皮肤巩膜黄染(-),中上腹部及下腹部均可见切口瘢痕,中上腹部可见肠型,右上腹部压痛(+),并可扪及孤立肠襻,肠鸣音活跃,未闻及气过水声.诊断性腹腔穿刺仅吸出少量淡黄色液体.腹部X线检查仅可见上腹部肠管有少量气体.     

胃部分隔断及Roux-en-Y胃空肠吻合术治疗胃出口梗阻一例

患者,女,54岁.以上腹部隐痛4个月,恶心、呕吐20 d入院.胃镜检查提示胃腔内残余食物,幽门部不规则隆起,表面有溃疡,胃腔狭窄,胃镜不能通过.病理检查提示胃低分化腺癌.CT提示胃幽门部癌,向周围浸润,见图1. 手术探查胃幽门部有1个5 cm×5 cm×4 cm肿块,侵及邻近组织,无法切除.沿结肠切除大网膜,切断胃网膜右血管及分支,裸化胃窦、体部大弯.距肿瘤上缘5 cm处置切割闭合器,其近端置Kocher肠钳,二者均垂直于胃大弯,尖端并拢并距胃小弯3 cm,击发切割闭合器后,于闭合器与Kocher肠钳之间切开胃壁.距屈氏韧带20 cm处切开肠系膜,切断空肠,距近端空肠断端3 cm处荷包缝合,切开肠壁,置入29号一次性吻合器抵钉座,收紧荷包打结固定.松开Kocher肠钳,自近端胃残端置入吻合器柄,尖端自胃后壁近胃大弯处穿出,与抵钉座联接、旋紧、击发完成吻合,将空肠残端以及近端胃残端以切割闭合器关闭.距胃空肠吻合口30 cm处行空肠输入、输出襻端侧吻合,见图2.     

胃癌旷置术加胃空肠吻合术治疗胃远端晚期胃癌幽门梗阻18例报告

我院于1999年1月至2005年1月收治已不能切除的胃远端晚期癌发生幽门梗阻的病人18例，行胃癌旷置、胃空肠Braun法吻合术，获得了较好效果。现报告如下。     

胃空肠结肠瘘1例报告

患者,男,31岁。因十二指肠球部溃疡,幽门梗阻于1980年行胃大部切除,胃空肠吻合术(毕氏Ⅱ式,结肠前)。术后3年又出现上腹部疼痛,给予对症处理。1987年因腹痛,疑肠梗阻在外院行剖腹探查并行空肠Roux-Y式吻合。术后1年出现慢性腹泻,每日5～10次,为糊状不消化食物,消瘦,体力下降,多次到内科门诊对症治疗,症状无改善。经钡灌肠,纤维结肠镜检查确诊为胃空肠结肠瘘转外科治疗。查体:T36.5,P78次,BP16/14kPa。发育正常,营养不良,消瘦明显,皮肤弹性差,心肺阴性。腹部平坦,上腹正中见手术疤痕,腹软,肝脾未及,无包块,肠鸣音活跃。实验室检查:血红蛋白129g/L,红细胞4.52×10~(12)/L,白细胞6.3×10~9/     

121例腹腔镜Roux-en-Y胃空肠吻合术后随访结果

目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃空肠吻合术(laparoscopicRoux-en-Ygastricbypass,LRYGBP)治疗病态肥胖的术后营养和代谢方面的变化。方法121例LRYGBP,男40例,女81例。分别测定术前1个月及术后6个月的体重指数(bodymassindex,BMI)。对比分析6个月、12个月,24个月血清铁(Fe)、钙(Ca)、锌(Zn)、硒(Se)及维生素A(VitA)、维生素D(VitD)、维生素B12(VitB12)和甲状旁腺素(parathyroidhormone,PTH)的水平变化。结果术前1个月BMI(47.00±7.15)kg/m2,术后6个月BMI(33.79±6.06)kg/m2,BMI下降(13.21±5.47)kg/m2(t=26·103,P=0·000)。术后血清Fe、Ca、Zn、Se及VitA、VitD、VitB12均在正常范围,其中术后6个月血清Zn、Se和VitA水平虽然在正常范围内,但分别有19.5%(17/87)、22.7%(20/88)和33.7%(28/83)的患者低于正常水平,但术后2年仅有6·7%(2/30)、11·5%(3/26)和17·2%(5/29)的患者低于正常水平。血清PTH术后6个月11~161pg/ml,(66±34)pg/ml、1年24~154pg/ml,(72±34)pg/ml、2年21~194pg/ml,(75±40)pg/ml(正常值9~44pg/ml)。结论LRYGBP治疗病态肥胖是有效、安全的。术后2年血清Fe、Ca及VitD、VitB12均正常;血清锌、硒及维生素A经术后6个月给予补充剂大多接近正常;血清PTH水平明显高于正常。建议患者术后长期服用复合维生素、矿物质补充剂,定期到医院随访。     

胃空肠扭转吻合2例报告

例１男，５０岁。因在院外行胃大部切除术后伴腹痛呕吐６天入院。查体：Ｔ３８．５℃，ＢＰ１２／８ｋＰａ，有脱水征及中毒性休克的表现。上腹正中见一长１２ｃｍ手术切口，腹膨隆，上腹压痛，反跳痛明显，未闻及肠鸣。以“十二指肠残端瘘”行剖腹探查，术中见腹腔内大量...     

食管胃植入吻合术235例报告

<正> 食管胃吻合术后吻合口瘘、吻合口狭窄和返流性食管炎是三种常见的并发症,前者也是术后病人死亡的最主要原因之一,而后两者严重影响病人生存质量,给病人带来很大痛苦。我们自1988年以来,采用食管胃植入吻合术治疗食管癌、贲门癌、胃底癌235例,对预防吻合口瘘、吻合口狭窄和返流性食管炎效果满意,现报告如下。     

改良式Roux-Y胆总管空肠吻合术24例报告

我院自 1991年 6月～ 1999年 8月采用自行设计的改良式 Roux- Y胆总管空肠吻合术治疗胆道良性疾病 ,其效果优于传统 Roux- Y胆总管空肠吻合术 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 4例中 ,男 17例 ,女 7例 ;年龄 5～ 68岁 ,平均 4 7.3岁。疾病包括肝外胆管结石 14例、肝内胆管结石 8例、胆总管囊肿 2例。胆总管直径 1.0～ 3.5cm。其中 8例胆管结石患者因胆管炎反复发作 ,曾有 1～ 3次胆道手术史。1.2　手术方法切除胆囊后 ,将胆总管游离至胰上缘处横断 ,远侧断端缝闭纵行切开近端胆总管前壁达 2 .0 cm以上。距屈氏韧带 10 - 15cm…     

穿孔修补加胃空肠吻合术治疗老年性胃幽门穿孔15例

目的探讨老年性胃幽门穿孔修补加胃空肠吻合术的疗效。方法采用胃幽门穿孔修补加胃空肠吻合术治疗老年性幽门穿孔。结果用此方法治疗老年性幽门穿孔,术后随访2年效果满意。讨论胃幽门穿孔修补加胃空肠吻合虽不能根治溃疡病灶,但作为抢救老年病人确是一种切实可行的有效方法。     

胃大部切除胃空肠吻合术后吻合后疝

胃大部切除、胃空肠吻合术后内疝较少发生,但发生后很少引起注意,故死亡率常高达40%。吻合后疝可发生于输入段,亦可发生于输出段,无论那种术式,无论空肠段那种走向均可发生。作者报导了此种病例10例,并介绍了吻合后疝之发生,类型,诊断,预防及处理。吻合后间隙胃空肠吻合后形成了一定的空隙,这些间隙的弹力性和松弛性限度很小,并形成了一种疝环。在结肠前胃空肠吻合后形成一大间隙,间隙前方为空肠段,胃肠吻合部,上方为残胃腹膜反折,后方为部分后腹膜、横结肠、结肠系膜及大纲膜,下方为Treitz 靭带。