消化性溃疡急性穿孔的诊断和治疗

本院收治胃及十二指肠溃疡病人217例。分别进行非手术治疗、穿孔修补术、胃大部切除术，均痊愈出院，本文就其诊断、治疗进行了研讨。     

药物致消化性溃疡出血并穿孔1例

1 病例介绍患者女,67岁,因上腹部疼痛伴四肢乏力,纳差入院。入院时查体:T36.3度,P110次/分,,R22次/分,BP75/45mmHg,慢性重病容,面色苍白,神差。心肺无异常,腹部丰满,未见明显肠型及蠕动波,上腹及剑下压痛明显,无反跳痛,移动性浊音阴     

老年人消化性溃疡穿孔108例临床分析

目的 探讨老年人消化性溃疡穿孔的诊断及治疗措施。方法 分析１０８例６０岁以上老年人消化性溃疡穿孔的临床资料。其中胃溃疡穿孔６４例，十二指肠球部溃疡穿孔４４例。８５例（７８．７％）有并存病，多以心血管疾病为主。１０８例均行手术治疗，其中毕Ⅱ式７２例，毕Ⅰ式３例，单纯修补２６例，胃癌根治术３例，胃造瘘后行Ⅱ期胃癌根治术４例；溃疡旷置９例，胃癌淋巴结清扫（Ｒ２式）７例。结果 治愈１０６例，死亡２例，术后     

老年患者消化性溃疡并出血或穿孔临床分析

目的通过分析近十余年医院收治的232例老年消化性溃疡并出血或穿孔的临床资料,以加深对本病的认识,提高诊断及治疗水平。方法采用回顾性研究的方法,对2000年1月—2012年6月收治的符合消化性溃疡并出血或穿孔诊断标准的老年患者进行分析。结果232例老年消化性溃疡中198例合并出血,34例合并穿孔,212例幽门螺杆菌阳性,73例有服用NSAID类药物史,26例恶性溃疡。结论老年性消化性溃疡的发病机制是综合,复杂的,出血及穿孔是常见的两个并发症,由于老年人胃粘膜防御因子减弱,动脉硬化,器官组织退行性变,服用NSAID类药物,加之合并有其他疾病如冠心病,高血压等,导致症状不典型,病变愈合慢,易复发,病情严重,复杂。临床医师对老年患者要高度重视,要加深对本病的认识,提高诊断及治疗水平。     

消化性溃疡穿孔治疗策略

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的治疗方法。方法回顾性分析63例胃十二指肠溃疡穿孔并腹膜炎的外科治疗。结果手术证实为胃溃疡穿孔28例;十二指肠溃疡穿孔35例。行胃大部切除术38例,其中毕Ⅰ式11例,毕Ⅱ式27例。行单纯性穿孔修补术加腹腔冲洗引流术25例,其中2例术后并发腹腔残余脓肿。本组无死亡病例,全部治愈出院。结论行单纯穿孔修补术或胃大部切除术的选择:对胃十二指肠溃疡穿孔超过12h以上不宜行胃大部切除术的界限应打破,应根据患者的一般情况,术中的探查情况和术者的技术、经验等决定。     

消化性溃疡并发症及其治疗

消化性溃疡的主要并发症有出血、穿孔和梗阻 ,胃溃疡属于癌前期病变 ,故有发生癌变的可能 ,应予以警惕。现就上述并发症分别予以讨论如下。1　出　血上消化道出血是消化性溃疡的常见并发症 ,约占所有消化性溃疡病例的 15 %～ 2 5 % ,但随着溃疡病因及治疗药物的研究进展 ,上消化道出血的发生率有明显下降趋势。临床上 ,十二指肠溃疡并发出血的发生率高于胃溃疡 ,球后壁溃疡及球后溃疡更易出血 ,大约 10 %～ 15 %的消化性溃疡以上消化道出血为首发症状。在上消化道出血的病因中 ,溃疡出血约占 5 0 %。出血量的多少与溃疡侵蚀的血管大小有关 ,…     

消化性溃疡穿孔56例临床分析

目的 总结急性消化性溃疡穿孔的诊治经验,提高对溃疡病急性穿孔的诊治水平.方法 对我院2004年1月～2008年4月期间收治的56例消化性溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组56例消化性溃疡患者中,术前确诊42例,14例无气腹征经胃管内注入150～200 ml气体后呈气腹征阳性.行穿孔修补术50例,胃大部分切...     

消化性溃疡急性穿孔临床分析

目的讨论总结消化性溃疡急性穿孔的诊断、治疗、预后的体会。方法选取2011年12月至2012年12月期间科室30例消化性溃疡急性穿孔患者,回顾性分析30例患者的临床资料。结果 30例消化性溃疡急性穿孔患者经治疗全部治愈,随访3～15个月没有出现复发现象。结论消化性溃疡急性穿孔依靠辅助检查比如B超以及腹腔穿刺等方法可以帮助诊断,治疗方法优先选择手术治疗,单纯穿孔修补术的效果较好。     

选择性保守治疗消化性溃疡穿孔86例分析

目的探讨消化性溃疡性急性穿孔保守治疗的特点;方法回顾性分析86例消化性溃疡急性穿孔保守治疗的效果;结果治愈78例,无效8例;结论选择性保守治疗消化性溃疡穿孔是一种可取的方法,可免除一些不必要性胃切除术。     

消化性溃疡急性穿孔150例分析

目的：探讨消化性溃疡急性穿孔的诊断、临床分型及治疗方法。方法：对1996年1月～2006年1月本院所收治的消化性溃疡穿孔患者的临床资料进行分析。结果：诊断明确124例（82.7%）,剖腹探查26例（17.3%）,无死亡患者,非手术治愈4例（2.7%）,胃大部分切除50例（33.3%）,出现近期严重并发症2例（4%）。穿孔加H2受体拮抗剂、PPT三联HP感染治疗96例（64%）,术后切口全层裂开2例,切口感染2例。结论：为了对病情评估,将病情分为轻、中、重三型,对于选择治疗措施极为重要。采取穿孔修补术加用H2受体拮抗剂、PPT三联Hp治疗,中、重型消化性溃疡急性穿孔的患者,近远期疗效满意,因此列为首选方案。     

非典型消化性溃疡穿孔14例误诊分析

消化性溃疡穿孔是临床常见急腹症,一般诊断并不困难,但缺乏典型临床表现者常易造成误诊。我院近１０年来共收治本病１３６例,经手术证实１４例（１０％）术前有不同程度的误诊,现分析如下：１ 临床资料１．１ 一般资料：本组１４例中男１２例,女２例,年龄１６～７８岁,＜３０岁 ４例,＞６５岁 ４例。既往有胃病史（６月～１０年）６例,胆结石史３例,慢支炎史１例,发病距入院时间平均６小时。１．２ 临床表现：１４例均不同程度及范围的腹痛,其中全腹痛５例,上腹痛４例（１例伴咳嗽及右下胸痛）,脐周及右下腹痛５例。腹胀７例…     

消化性溃疡并穿孔130例早期诊断及治疗方式选择

我院自 1 991年至 2 0 0 1年 5月收治 1 30例胃十二指肠球部溃疡穿孔 ,术前诊断率 97% ,非手术治疗 33例 ,单纯穿孔修补 90例 ,胃大部切除或胃空肠吻合 7例。良性胃十二指肠溃疡穿孔配合内科正规治疗远期疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 1 0 4例 ,女 2 6例 ;年龄 1 6～ 80岁 ,平均52岁。有溃疡病史 33例 (2 5 % ) ,无溃疡病史 97例 (75 % )。溃疡穿孔时间 1ｈ至 8ｄ ,<1 2ｈ 59例 ,>1 2ｈ 71例。胃溃疡穿孔 1 2例 ,胃空肠吻合口穿孔 1例 ,球部穿孔 84例。穿孔直径 :<0 5ｃｍ 70例 ,0 5～ 1 0ｃｍ 1 4例 ,>1 0ｃｍ …     

老年消化性溃疡穿孔59例分析

急性穿孔是消化性溃疡较常见而且是较严重的并发症 ,尤其是老年患者消化性溃疡穿孔的临床表现不典型 ,病死率高。自 1984年以来我院共手术治疗消化性溃疡穿孔 2 6 8例 ,其中老年病人 5 9例 ,现报告如下。1　资料与方法本组 5 9例病人 ,男 4 5例 ,女 14例 ,男女比为 3∶1。年龄 6 0～ 80岁 ,平均 6 1.7岁。胃穿孔 19例 ,十二指肠穿孔4 0例。既往有典型消化性溃疡病史者 9例 ,有上腹不适或返酸等“胃病”史者 14例 ,无明显病史者 36例。发病前有暴饮暴食或饮酒史者 17例。发病后立即来本院就诊者 7例 ,12h后就诊者 33例 ,2 4h后就诊者 14例 ,…     

消化性溃疡急性穿孔手术治疗体会

<正>消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡。急性穿孔是消化性溃疡的严重并发症之一,手术治疗是普外科开展的常见手术。但是,手术适应症和术式的科学掌握还存在相关值得讨论的问题。由于患者全身情况、病变程度、腹腔局部情况各异,各种手术方法均存在一定的病死率、复发率和并发症。因此,手术方法的正确选择是提高疗效、改善预后的重要因素。近年来,吉林省大安市第一人民医院年共收治消     

消化性溃疡并出血195例临床分析

<正>随着生活条件的不断提高,生活节奏的加快,以及饮食习惯的改变,消化性溃疡的发病率呈逐年上升趋势,加之人均寿命的延长和医疗水平的不断提高,使消化性溃疡日益受到人们的重视。现回顾性分析本院近2年来收治的195例消化性溃疡并出血患者的临床表现及诊治过程现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组共有患者195例,其中男120例,女75例;年龄在43~84岁,平均约63.5岁。出血时间72h~6个月不等。所有患者便潜血试验均     

消化性溃疡并发出血112例临床分析

在上消化道出血的各种病因中 ,消化性溃疡出血占5 %左右 ,居首位。对于消化性溃疡合并出血已有不少研究 ,但往往注重其内镜下特征及治疗方法等 ,如能从临床特征中摸索出一些出血发生的规律 ,可起到提早预防作用。作者对 112例消化性溃疡并发出血患者进行临床分析 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :1998年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,从集团公司中心医院收集经胃镜确诊的消化性溃疡并发出血病人 112例。其中男性 92例 ,女性 2 0例。 2 0岁以下的 3例 ,2 0～ 40岁 5 4例 ,41～ 60岁 3 2例 ,60岁以上的 2 3例。1.2　出血判断标准 :有呕血…     

消化性溃疡穿孔129例临床分析

目的：探讨消化性溃疡穿孔的治疗方法与体会。方法：回顾性分析本院2006年1月～2009年12月收治的129例消化性溃疡穿孔患者的临床资料。结果：129例中采用非手术治疗20例,占15.5%。其余采用手术治疗,其中行穿孔单纯修补90例,占69.8%,胃大部切除19例,胃大部分切除均采用Bill-RothⅡ式胃空肠全口径吻合,占14.7%,临床治愈率为100%,无死亡患者。结论：消化性溃疡穿孔发病急,病情复杂,病死率高,非手术治疗和手术治疗应严格掌握适应证,及早采取合理的治疗方案。     

中西医结合治疗消化性溃疡穿孔效果观察

目的 探讨中西医结合治疗消化性溃疡穿孔治疗方法。方法 回顾性分析1983年12月至2003年12月收治的51例消化性溃疡穿孔中西医结合治疗病人资料。结果 手术治疗44例，非手术治疗7例，治愈48例(94％)，死亡3例(6％)，死亡原因为就诊时间太晚失去早期治疗时机，死于多器官功能障碍综合症。结论 正确掌握手术与非手术治疗适应症，应用中西结合疗法疗效确切。