丘脑梗死引起的血管性认知功能障碍二例

正例1患者男性,44岁。主因记忆力减退1个月入住本院神经内科。该患于入院前1个月出现远期及近期记忆力减退,其中近期记忆力下降更明显,不能回忆起在十几分钟前说过的事情,并伴有右侧肢体无力,言语含糊。患者自患病以来逐渐出现反应迟钝,并因记忆力明显下降而出现心烦、失眠、焦虑、担心自己的工作能力及前途会因此受到影响,情绪明显低落。为明确     

以认知功能障碍为唯一症状的丘脑梗死1例报道

<正>1病例患者,女,50岁,主因"记忆力减退1周,加重1d"入院。患者于入院前1周无明显诱因出现远期及近期记忆力减退,以近期记忆力减退为主,注意力不能集中,反应迟钝,但能完成打扫卫生、做饭等家务,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无言语不清及肢体活动障碍,期间未诊治;入院前1d患者上述症状明显加重,无法叫出家人名字,精神差,情绪低落,遂来本院就诊,门诊以"记忆力减退原因待查"收入院。既往有高血压病史5年,血压最高达180/100mmHg,未规律服药;否认"糖尿病、冠心病"病史,否认吸烟、饮酒、药物滥用及有毒有害物质接触史。     

腔隙性脑梗死患者短期认知功能障碍的危险因素及特点分析

目的 探讨腔隙性脑梗死(LI)患者短期认知功能障碍(CI)的危险因素及特点。方法选取2019年1月至2021年6月山西晋中市第二人民医院收治的208例LI患者,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)结果分为认知功能障碍组(CI组,n=72)和无认知功能障碍组(non-CI组,n=136)。对比两组患者一般临床资料,分析LI患者发生CI的影响因素,观察CI患者认知功能损害特点。结果 CI组年龄、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平、多发性梗死及基底核梗死患者比例均显著高于non-CI组,受教育年限小于non-CI组(P<0.05)。Logistic回归显示,年龄、受教育年限、多发脑梗死、基底核梗死及血清Hcy水平是LI患者发生CI的独立危险因素(P<0.05)。CI组患者视空间与执行力、语言、延迟回忆评分低于non-CI组(P<0.05),且随着时间推移,CI组患者视空间与执行力、语言、延迟回忆评分呈显著升高趋势(P<0.05)。CI组与non-CI组患者命名、注意力、抽象及定向力评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论年龄、受教育年限、血清Hcy水平、病灶部位及...     

腔隙性梗死患者认知功能障碍的临床特点及预后

目的研究腔隙性梗死患者的认知功能障碍的临床特点及预后。方法回顾性分析2012-06—2014-05本院住院或门诊确诊的腔隙性梗死患者180例的临床资料,所有患者均首次发病,经相同的系统治疗,均在5d内完成MOCA评分,对不同部位认知功能障碍以及预后进行比较。结果患者不同部位中丘脑与基底节区综合评分最低,而视空间与执行能力以小脑和脑干最差,命名、语言功能、抽象丘脑评分最好,注意、记忆、延迟回忆以内囊和大脑白质损伤最明显,分别与其他区对比差异具有统计学意义(P0.05)。显著有效87例(48.33%),有效69例(38.33%),好转9例(5.00%),无效5例(2.78%),总有效率为86.67%。结论腔隙性梗死患者认知功能障碍与病灶部位密切相关,系统治疗可有效改善患者预后。     

脑梗死后认知功能障碍患者相关因素分析及认知护理干预

目的探讨脑梗死后认知功能障碍患者相关因素以及采取认知护理干预效果。方法选取我院诊治的80例脑梗死患者,其中有认知功能障碍患者40例(观察组)和认知功能正常患者40例(对照组)。分析2组认知功能相关影响因素及观察组护理干预后患者满意度变化。结果观察组中年龄≥65岁、高血压史、糖尿病史、高血脂症、脑卒中患者例数均明显多于对照组,差别有统计学意义(P0.05);观察组采取认知护理干预后,患者满意度显著高干预前(90.0%60.0%),差别有统计学意义(P0.05)。结论高龄、高血压史、糖尿病史、高血脂症、脑卒中与脑梗死后发生认知功能障碍的相关因素,认知护理干预后有效改善患者认知功能,并提高了患者的满意度,值得在临床广泛应用。     

老年急性脑梗死患者认知功能障碍分析及治疗研究

目的本文对老年急性脑梗死患者的认知功能障碍行临床分析及治疗。方法本研究主要对我院2012-05—2014-11诊治的脑梗死认知功能障碍患者进行研究,分析恩必普治疗前后脑梗死患者的MMSE评分,采用ELISA法检测患者治疗前后血清中炎症因子及氧化反应蛋白水平的变化。以同期健康体检者为对照组。结果老年急性脑梗死患者记忆能力评分、注意力评分及计算能力评分均明显低于健康体检对照组(P0.01),血清中炎症因子IL-1、IL-2、IL-6、IL-10及HsCRP、PTN和HIF1α水平均明显高于对照组(P0.01),而MDA水平均明显高于健康体检对照组且CAT、SOD和GSHpx水平明显低于对照组(P0.01);患者经恩必普治疗后上述异常得到明显改善(P0.01)。结论恩必普能够显著改善老年急性脑梗死患者认知功能障碍,且可以与其抑制炎症反应和改善体内氧化还原状态相关。     

认知功能障碍患者激越行为特点及影响因素分析

目的 分析认知功能障碍患者激越行为临床特点,并以痴呆需求代偿行为（NDB）理论模式为框架筛查其相关影响因素。方法 纳入2021年1月至2022年6月首都医科大学宣武医院收治的402例认知功能障碍患者,采用简易智能状态检查量表和蒙特利尔认知评价量表评价整体认知功能,匹兹堡睡眠质量指数评价睡眠质量,Barthel指数评价日常生活活动能力,Cohen-Mansfield激越行为量表评价激越行为。单因素和多因素前进法Logistic回归分析筛查认知功能障碍患者发生激越行为的影响因素。结果 共402例患者激越行为发生率为59.70%(240/402),其中轻度认知损害患者发生率为59.38%(19/32)、痴呆患者为59.73%(221/370),包括躯体攻击行为23.33%(56/240)、躯体非攻击行为37.92%(91/240)、语言攻击行为13.75%(33/240)、语言非攻击行为83.33%(200/240)。Logistic回归分析显示,离异或丧偶（OR=4.529,95%CI:1.416～14.483;P=0.011）、幻觉（OR=10.483,95%CI:4.272～25.72...     

基底节区腔隙性脑梗死患者认知功能障碍分析

目的分析基底节区腔隙性脑梗死(lacuna infarction,LI)患者认知功能障碍的临床特征。方法收集基底节区LI患者120例(根据病灶数量分为少发组和多发组),以头部MRI正常的82例健康体检老年人为对照组,以认知能力筛查测验(中文2.0版)(CASI C-2.0)和事件相关电位P300(ERPs P300)作为认知评估工具,观察LI患者与对照组认知功能的差异。结果少发组LI患者CASI总分与对照组无明显差异(P>0.05),但少发组CASI子项目"近期记忆"和"定向感"均低于对照组(P<0.05)。多发组LI患者不仅CASI总分明显低于对照组(P<0.05),而且多个CASI子项目("近期记忆"、"集中及心算力"、"定向感"、"抽象推理"及"空间慨念")评分均低于对照组(P<0.05)。而多发组患者"近期记忆"、"定向感"及"空间概念"等子项目的评分与对照组的差异尤为明显(P<0.01)。少发组ERPs P300潜伏期与对照组无明显差异(P>0.05),而多发组ERPs P300潜伏期明显长于对照组(P<0.05)。结论基底节区LI患者认知功能明显下降,其中近期记忆、定向感及空间慨念等认知能力损害尤为明显。     

急性脑梗死患者认知功能障碍及相关因素研究

目的分析急性脑梗死患者认知功能障碍及其相关因素。方法选取2013-05—2014-10我院就诊的急性脑梗死患者120例,按照患者是否存在血管性认知功能障碍分为VCI组77例和无VCI组43例。对引起急性脑梗死患者认知功能障碍的单因素及多因素进行分析。结果 2组患者性别、年龄、体重指数比较,差异无统计学意义(P0.05);VCI组受教育年限明显低于无VCI组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。2组患者吸烟、饮酒、房颤等因素比较差异无统计学意义(P0.05);而颈动脉粥样硬化、原发性高血压、脑白质疏松、糖尿病、血清VILIP-1浓度等因素比较,差异有统计学学意义(P0.05)。以α=0.05水平为界,脑白质疏松在Logistic回归分析过程中为不显著因素被剔除,最后有显著意义的4个因素根据标准回归系数的大小依次排序:糖尿病、颈动脉粥样硬化、原发性高血压、受教育年限、血清VILIP-1浓度。结论糖尿病、颈动脉粥样硬化、原发性高血压、受教育年限、血清VILIP-1浓度为急性脑梗死患者认知功能障碍的高危因素。     

无症状性脑梗死认知功能障碍的分析

目的深入地探讨无症状性脑梗死与认知功能障碍的关系。方法在性别、年龄、血糖、肾功能、血脂、血压、EKG表现、有无颈动脉斑块、MMSE评分值和MoCA值的高低方面,运用SPSS 13.0统计软件对上海地区44例高血压患者进行统计。结果 26例SCI合并高血压患者与18例无SCI的高血压患者之间有无颈动脉斑块的差异有统计学意义(P0.05),其余各项指标的差异无统计学意义(P0.05)。同时发现两组之间MOCA评分值和间隔9个月的两次MMSE评分差值均存在显著差异(P0.05)。另外多元逐步Logistic回归分析提示,血尿素氮值的大小和有无颈动脉斑块对SCI发生的风险有显著影响;SCI与随访9个月后测定的MMSE评分值和MOCA评分值的高低有明显关系。结论 SCI可引起认知功能障碍,特别是在随访后更加明显。     

认知功能训练联合尼莫地平对急性脑梗死患者认知功能及预后的影响

目的探讨认知功能训练联合尼莫地平对急性期脑梗死患者认知功能及预后的影响。方法将我院于2013年1月至2015年5月期间收治的94例急性期脑梗死患者随机分成研究组和对照组,对照组予以尼莫地平治疗,研究组在对照组基础上进行认知功能训练。使用简易智能状态检查量表(MMSE)评估患者治疗前后的认知功能水平,同时使用神经功能缺损量表(NIHSS)比较两组的预后。结果治疗前两组患者的MMSE和NIHSS评分,组间无明显差异(P0.05);治疗后,研究组患者的MMSE、NIHSS评分明显低于对照组(P0.01)。结论认知功能训练联合尼莫地平可以更有效缓解急性期脑梗死患者的认知功能障碍,改善预后。     

青年脑梗死患者远期认知功能障碍的相关因素分析

目的筛选青年脑梗死患者远期认知功能障碍的相关因素。方法选择2008年1月至2013年6月在我院就诊的青年脑梗死患者58例,根据远期随访蒙特利尔认知量表(Mo CA)评分分为认知功能正常组和认知功能障碍组,比较两组患者的人口学、病情资料和活动功能,从中筛选出青年脑梗死患者远期认知功能障碍的危险因素。结果共有42例患者完成随访,平均随访时间为5.5年(3.3~7.1年),总体Mo CA评分(27.4±3.7)分。认知功能正常组18例,认知功能损害组24例,两组在性别、教育程度、TOAST分型、伴随疾病及嗜好、是否接受溶栓治疗进行组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。认知功能障碍组的发病时年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分大于认知功能正常组;左前循环梗死、出院时Rankin修订量表评分(mRS)2、复诊时工具性日常生活活动能力量表(IADL)8比例均高于认知功能正常组(P0.05)。经多因素Logistic回归分析得出,入院时NIHSS评分、左前循环梗死、出院时mRS2、复诊时IADL8均为认知功能障碍的独立危险因素(OR=1.039,4.329,5.143,12.800,21.333;P0.05)。结论入院时NIHSS评分左前循环梗死、出院时mRS2、复诊时IADL8是青年脑梗死患者远期认知功能障碍的危险因素;而认知功能与入院时NIHSS评分呈负相关。     

老年性痴呆患者60例认知功能障碍分析

本研究选用常用的神经心理测查量表对老年性痴呆病人进行分析，以期对老年性痴呆病人的认知功能障碍的诊断和治疗提供参考。     

轻型急性脑梗死后患者认知域功能的变化及认知功能障碍的危险因素分析

目的 探讨轻型急性脑梗死后患者认知域功能的变化及认知功能障碍(CI)的危险因素。方法 选取我院195例轻型急性脑梗死患者设为梗死组,50例健康体检者设为对照组,比较两组不同梗死部位的不同认知域评分;依据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将梗死组患者分为CI组(150例)和非CI组(45例),比较两组患者的一般资料,多因素分析影响轻型急性脑梗死后患者CI的危险因素;采用受试工作者特征曲线(ROC)和校准曲线评价人工神经网络模型的区分度和准确度。结果 梗死组患者较对照组认知区域功能下降(P<0.05);多因素Logistic分析结果显示,女性、糖尿病、高血压、HBS-SP≤55分为轻型急性脑梗死后患者发生CI的独立危险因素,而文化程度高为保护因素(P<0.05)。ROC曲线和校准曲线显示该模型具有较好的区分度和准确度。结论 临床应重点关注绝经期女性、患者HBS-SP评分等危险因素,以预防和减缓CI发生。     

短暂性脑缺血发作患者认知功能障碍特点及危险因素分析

目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者认知功能障碍特点及危险因素。方法 选取2019年2月至2022年9月成都医学院第二附属医院收治的143例TIA患者,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知功能评估。根据是否出现认知功能障碍分为认知正常组和认知障碍组,对比两组认知功能特点、一般临床资料、血管狭窄及分布特征,分析TIA患者发生认知功能障碍的危险因素。结果 所纳入的143例TIA患者中,46例存在认知功能障碍,发生率为32.17%。认知障碍组视空间与执行、命名、语言、延迟回忆、定向、计算力及MoCA总分均显著低于认知正常组(P<0.05)。认知障碍组受教育年限较认知正常组更短,血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及神经肽Y (NPY)水平则高于认知正常组(P<0.05)。认知障碍组颅内+颅外动脉均狭窄、责任血管狭窄≥50%比例大于认知正常组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,受教育年限短、血清hs-CRP、Hcy及NPY水平升高、责任血管狭窄程度≥50%是TIA患者认知功能障碍的独立危险因素(P <0.05)。结论TIA患...     

认知功能训练联合尼莫地平对急性脑梗死认知功能障碍患者的影响

目的 探讨尼莫地平联合认知功能训练对急性脑脑梗死认知功能障碍患者的影响.方法 选择我院2007-11～2009-11急性脑梗死认知功能障碍患者81例,将以上患者随机分为2组,观察组和对照组.对照组患者给予常规神经内科治疗,同时给予物理治疗、作业治疗等.在对照组治疗基础上,观察组给予认知功能训练和尼莫地平治疗.2组患者均治疗3个月.患者治疗前和治疗3个月后,采用神经行为认知状态测试(NCSE)量表、画钟试验(CDT)、欧洲神经功能缺损评分(ESS)、Fugl-Meyer(FMA)量表、Barthel Index对患者进行评分.结果 观察组治疗3个月后NCSE总评分和画钟试验(CDT)评分分别与对照组治疗3个月后比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗3个月后ESS评分、FAM评分和日常生活活动能力评分分别与对照组治疗3个月后比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 尼莫地平联合认知功能训练有助于改善急性脑脑梗死后认知功能障碍,有利于提高患者的肢体运动功能和日常生活活动能力,临床效果显著,值得借鉴.     

奥拉西坦治疗脑梗死患者认知功能障碍的疗效观察

目的 探讨奥拉西坦治疗脑梗死患者认知功能障碍的临床疗效。方法 将110例脑梗死患者随机分为A组(常规治疗基础上加用奥拉西坦)55例和B组(给予常规改善微循环、抗血小板聚集、营养神经等治疗)55例,治疗前后运用简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表( MoCA)总分、各亚项评分及日常生活活动能力量表(ADL)进行评分,并且观察2组治疗前后患者血尿常规、心电图及肝肾功能。结果 治疗后两组MMSE评分、ADL 、MoCA 总分、各亚项评分较治疗前均有明显的改善(P<0.05); 治疗后2组比较有明显差异(P<0.05); A组总效率(96.3%)明显高于B组(67.2%)(P<0.05); 2组治疗后血尿常规、心电图及肝肾功能未见明显异常(P<0.05)。结论 奥拉西坦治疗脑梗死认知功能障碍安全有效。     

阿尔茨海默病合并白质病变患者的认知功能障碍特点分析

目的探讨阿尔茨海默病(AD)合并白质病变(WML)患者危险因素和认知功能障碍特点。方法临床收集轻度阿尔茨海默病患者77例,根据MRIT2加权像是否合并WML分为单纯AD组34例和阿尔茨海默病合并WML组43例,以78名年龄和教育程度相匹配的认知正常老年人为对照组,分别进行MMSE、数字广度测验、词语延迟回忆测验、词语流畅性测验、积木测验和画钟测验。结果 (1)与对照组和单纯AD病组相比,AD合并WML组高血压病和房颤的比例明显升高(P<0.05)。(2)与对照组相比,单纯AD组和AD合并WML组MMSE、数字广度测验、词语延迟回忆测验、词语流畅性测验、积木测验和画钟测验评分均明显降低(P<0.05)。(3)与单纯AD组相比,AD合并WML组词语流畅性测验、积木测验和画钟测验评分均显著降低(P<0.05)。结论高血压病、糖尿病和房颤可能是AD合并WML的危险因素;WML可加重AD患者视空间和执行功能障碍。