老年重型颅脑损伤68例临床分析

目的 探讨老年重型颅脑损伤的诊断和治疗。方法 回顾我科治疗68例老年重型腰脑损伤的临床资料?结果 本组手术治疗48例，非手术治疗20例，存活46例，存活率67．6％。结论 老年重型颅脑损伤的伤情严重、变化快，早期诊断、早期治疗、早期预防和治疗各种并发症，对提高生存率非常重要。     

重型颅肪损伤CT表现与预后关系分析

目的 介绍重型颅脑损伤ＣＴ分型方法,探讨其判断病情和预后的价值。方法 回顾２０８例重型颅脑损伤ＣＴ表现及相关临床资料,分析不同类型ＣＴ表现与病情和预后的关系。结果 本组病例在应用ＣＴ分型后ＣＴ显示的各型脑损伤部位、范围、轻重程度等对患者预后有显著影响。结论 ＣＴ分型具有早期判断重型颅脑损伤病情及预后的价值。     

重型颅脑损伤患者早期头颅CT影像学特征分析

目的分析重型颅脑损伤患者早期头颅CT影像学特征。方法将我院200例重型颅脑损伤患者受伤后6h内的头颅CT影像表现进行相应观察,100例预后良好的患者与100例预后不良好患者,分别为甲组与乙组。对其CT影像学特征进行分析,将结果进行对比,以求找到CT影像较好的特征。结果对2组进行观察发现,2组轻-中度的局灶性脑损伤与环池-基底池受压、重度弥漫性脑损伤有明显差异(P<0.05);而在进行多重原因分析过程中发现,预后独立相关的头颅CT影像表现为重度弥漫性脑损伤,也就能够推断出环池-基底池闭塞或者受压、硬膜外血肿为预后独立相关头颅CT影像学特点。结论通过对比分析发现,重型颅脑损伤的早期头颅CT表现和预后的效果关系密切,进行长期的总结与相应的实践,找到更加有效的治疗措施。     

CT无阳性表现的轻度脑损伤患者SWI的应用价值

目的观察CT无阳性表现的轻度脑损伤患者SWI的应用价值。方法对180例轻度脑损伤患者的脑CT和脑MRI资料进行分析,根据有或无异常脑MRI表现将无阳性CT表现患者分为2组,对影像资料进行评价。结果无阳性CT表现的轻度脑损伤患者18例(10.0%)有颅脑损伤表现,最多见的症状为头痛(51.7%)。MRI显示颅脑损伤部位包括颞极区(n=8)、额极(n=5)、大脑镰(n=2)、基底节(n=1)、小脑幕(n=1)和外侧裂(n=1)。颅脑损伤多见于意识丧失、症状时间2周或线性颅骨骨折患者(P=0.000 13)。结论轻度脑损伤无阳性CT表现患者少数可有颅脑损伤,提示即使经CT扫描无异常表现的轻度脑损伤患者亦需进一步检查,包括MRI扫描。     

糖尿病大鼠颅脑损伤早期CRP的动态变化及意义

目的 探讨糖尿病大鼠颅脑损伤早期血清CRP的变化及意义。方法 42只SD大鼠根据是否脑损伤和糖尿病分5组，健康对照组6只，假损伤无糖尿病组6只，糖尿病无脑损伤组10只，单纯脑损伤组10只，脑损伤合并糖尿病组10只。用ELISA法测定各组大鼠血清1h，12h、24h、36h、48h、72hCRP的浓度。结果 糖尿病合并脑损伤组及单纯脑损伤组随时间不同血清中CRP含量持续增高，各时间段差异均有统计学意义（P〈0．01），糖尿病合并脑损伤组血清中CRP高于单纯脑损伤组及糖尿病组（P〈0．01）。结论 CRP含量变化与颅脑损伤和糖尿病密切相关。糖尿病颅脑损伤后动态测定CRP对监测治疗效果、预后有重要意义。     

血清脑型肌酸激酶同工酶活性对急性颅脑损伤诊断的临床应用

本文采用层析荧光法对51例急性颅脑损伤患者的血清 CK-BB 活性作了测定。结果表明,急性颅脑损伤患者的血清 CK-BB 活性明显升高,并似与脑损伤伤情严重程度和患者预后相关,而且外伤后早期血清 CK-BB 活性变化对原发性脑损伤的诊断具有重要价值。故我们认为,血清 CK-BB活性测定可以作为评价急性颅脑损伤的脑损伤程度和患者预后的一项参考指标。     

闭合性颅脑损伤后早期癫痫

目的探讨闭合性颅脑损伤后早期癫痫的发生率、发生机制及对预后的影响和治疗.方法将颅脑损伤后早期癫痫分为二组.第1天出现癫痫组与第2～7天出现癫痫组.对二组CT表现,外伤后脑内损伤部位及预后进行了比较.结果闭合性颅脑损伤2825例,发生癫痫68例,发生率为2.41%.GOS预后分级,良好45例;中残¨例;重残3例;植物生存1例,死亡8例,6月内出现习惯性癫痫者8例.结论外伤后早期癫痫一般表现有全身性发作与部分性运动性发作.脑实质的损伤、脑内出血、局部脑组织缺血、水肿及生化改变是导致早期癫痫的主要原因.对于无脑损伤而发生早期癫痫机制可能与脑震荡的病理生理有关,多为暴力引起脑细胞分子紊乱、神经传导阻滞、脑血循环调节障碍以及中线脑室内脑脊液冲击波等原因所致.     

急性轻中型闭合性脑损伤脑电地形图与CT分析

急性轻中型闭合性脑损伤脑电地形图与ＣＴ分析田忠贵，方毅为探讨脑电地形图（ＢＥＡＭ）在急性颅脑损伤时的变化及应用价值。从１９９１年１０月至１９９３年５月对住院有完整临床资料的８１例急性颅脑损伤患者进行了ＢＥＡＭ与脑ＣＴ的对比分析，报告如下。一、资料与方...     

《现代颅脑损伤学》出版

由第四军医大学费舟、章翔教授主编、国内多名知名教授参编的《现代颅脑损伤学》已由人民军医出版社出版。该书较全面、系统地介绍了颅脑损伤基础与临床的最新进展，共分为五章，重点介绍颅脑损伤应用基础知识、原发性与继发性颅脑损伤、二次脑损伤与重型颅脑损伤预后的相关知识，详实地描述了各型颅脑损伤在解剖、病理、生理、临床征象、影像学与治疗等方面的最新研究成果。该书图文并茂，内容新颖，技术先进、实用，是目前国内颅脑损伤方面最具代表性的神经科学专著。     

颅脑损伤与大面积脑梗塞

颅脑损伤与大面积脑梗塞黄绳跃王开宇黄克清自ＣＴ扫描应用于颅脑损伤的诊断以来，已发现一部分脑损伤病人早期出现脑梗塞，有些是大片脑梗塞。这类大面积外伤性脑梗塞的病例，伤情严重。我院近年来遇到１２例，现将临床特点及治疗结果介绍如下。临床资料与结果本组男性８...     

糖尿病大鼠颅脑损伤早期CRP的动态变化及意义

目的 探讨糖尿病大鼠颅脑损伤早期血清CRP的变化及意义. 方法 42只SD大鼠根据是否脑损伤和糖尿病分5组,健康对照组6只,假损伤无糖尿病组6只,糖尿病无脑损伤组10只,单纯脑损伤组10只,脑损伤合并糖尿病组10只.用ELISA法测定各组大鼠血清1h、12h、24h、36h、48h、72h CRP的浓度.结果 糖尿病合并脑损伤组及单纯脑损伤组随时间不同血清中CRP含量持续增高,各时间段差异均有统计学意义(P＜0.01),糖尿病合并脑损伤组血清中CRP高于单纯脑损伤组及糖尿病组(P＜0.01).结论 CRP含量变化与颅脑损伤和糖尿病密切相关.糖尿病颅脑损伤后动态测定CRP对监测治疗效果、预后有重要意义.     

基质金属蛋白酶类在颅脑损伤中的作用机制

<正>继发性脑损伤是影响颅脑损伤发展和预后的重要因素之一,早期病情的诊断和进展预测将有助于诊断并进行适当的治疗,减轻或避免某些继发性损伤以提高患者的疗效,改善预后。近年来,随着对基质金属蛋白酶系(matrix metalloproteinases,MMPs)的不断深入研究,金属蛋白酶系在继发性脑损伤中的作用日益受到人们的重视。本文就基质MMPs在颅脑外伤方面的研究概述如下。     

急性颅脑损伤动物模型的研究进展

急性颅脑损伤是医学界的难点和热点之一。实验动物模型的制备是急性颅脑损伤相关研究的基础。加速性脑损伤、减速性脑损伤、挥鞭样脑损伤、创伤性窒息以及爆炸伤模型是常见的颅脑损伤动物模型。本文主要对这五种急性颅脑损伤动物模型的损伤机制和造模方法进行简要综述。     

颅脑损伤患者D-二聚体定量测定对判断伤情、预后的研究

目的:探讨D-二聚体(DD)含量与颅脑损伤病人伤情、预后的相关性。方法:应用DD定量测定的方法,检测55例不同伤情的颅脑损伤病人血浆中DD的含量,探讨DD含量与格拉斯哥昏迷分级(GCS),格拉斯哥预后分级(GOS)及脑损伤病理类型的关系。结果:颅脑损伤组DD含量明显高于对照组;DD含量与GCS、GOS呈负相关,而与脑损伤病理类型无关。结论:血浆DD的定量测定有助于早期、准确地判断颅脑损伤伤情与预后。     

白细胞介素-1和肿瘤坏死因子在颅脑外伤中的作用研究

近几年,日益增多的证据表明白细胞介素-1(IL-1)和肿瘤坏死因子(TNF)在颅脑损伤引起的炎症反应中起核心作用.颅脑损伤后IL-1和TNF上调的具体作用机制尚未完全了解.在脑损伤早期阶段这些细胞因子的过度表达对损伤组织有害,在脑损伤恢复阶段中等水平的IL-1、TNF可以促进受损组织的修复.所以对这些细胞因子双向调节机制的研究将推进脑损伤治疗水平的进展.     

重型颅脑损伤患者早期头颅CT影像学特点分析

目的探讨重型颅脑损伤预后相关的早期头颅CT影像学特点。方法回顾性分析106例重型颅脑损伤患者伤后6h内的头颅CT表现，依据出院时格拉斯哥结果分级（GOS）标准分为预后良好组和预后不良组，分析预后相关的早期头颅CT影像学特点。结果单因素分析表明，2组轻-中度局灶性脑损伤和重度弥漫性脑损伤、环池-基底池受压或闭塞有显著性差异（P〈0．05）；多因素分析显示，重度弥漫性脑损伤（OR=0．108，P=0．018）是预后独立相关的头颅CT表现，硬膜外血肿（OR=3．743，P=0．020）、环池-基底池受压或闭塞（OR=0．106，P=0．000）是预后独立相关的头颅CT影像学特点。结论重型颅脑损伤早期头颅CT表现与预后关系密切，了解其特点有助于合理制定治疗方案和评估预后。     

急性颅脑损伤患者IL-1β、TNF-α含量变化与预后的关系

细胞因子参与颅脑损伤的病理生理过程是近年研究的一个新动向。其中IL-1β、TNF-α在颅脑损伤后早期超量表达是造成继发性脑损伤的重要因素[1]。本文通过对颅脑损伤患者IL-1β、TNF-α的动态检测,从分子生物学的角度初步探讨其规律及与预后的关系。临床资料一般资料:36例颅脑损     

经颅多普勒在颅脑损伤中的应用

颅脑损伤的发病率占全身损伤的10％～15％。由于外力的大小、作用方式或作用部位不同，脑损伤发生的程度及分布也不同。脑损伤的程度是影响患者预后的重要因素。脑外伤早期血管痉挛所致的血漉减少程度与继发性脑损害的程度是一致的。过去评价脑外伤后血液动力学的变化，通常采用脑血管造影和脑血流     

重型颅脑损伤后继发脑损伤的研究进展

近几年,继发性脑损伤在重型颅脑损伤病人伤后病程中的作用越来越受到重视,开展了广泛的研究。目前认为:脑灌注压不足、颅内高压、脑氧代谢率降低、脑血流量下降以及失控性炎症反应等是严重创伤后发生继发性脑损伤的重要机制。相互之间平衡关系的调节是预防和治疗继发性脑损伤的关键。颅脑损伤后继发性脑损伤病理生理的研究,对预防颅脑损伤病人的继发性脑损伤和提高疗效具有重要意义。     

胰岛素治疗重型颅脑损伤高血糖反应观察

重型颅脑损伤患者血糖明显升高,脑损伤期间高血糖反应加重脑继发性损伤,影响中枢神经功能的恢复,故血糖可作为重型颅脑损伤预后判断的独立指标.目前对早期应用胰岛素控制患者的血糖能否改善预后,报道不一.作者回顾性分析本院一组使用胰岛素治疗的重型颅脑损伤患者,并与不同时期未使用胰岛素治疗的另一组病例比较,结果报告如下.