垂体瘤质地的相关因素分析及其对治疗的影响

目的分析术前预测垂体瘤质地的相关因素及其对治疗的影响.方法连续搜集60例垂体瘤病人的临床、影像及手术资料,将肿瘤质地分为三种类型：不成形,质地软;成形,质地软;成形、质地韧.结果本组中24例肿瘤不成形、质地软,大多呈膨胀性生长,且大多为类圆形;高功能性腺瘤多属此型.31例肿瘤成形、质地软,多呈浸润性生长,形状不规则.5例成型、质地韧,多为口服溴隐停病人及广泛浸润的巨大腺瘤.三种质地肿瘤的MRI信号变化较大,未发现规律.结论肿瘤质地与肿瘤的生长方式存在内在联系,膨胀性生长者质地多软且不成形,手术可经鼻蝶入路进行.依据MRI不能很好地预测肿瘤质地.     

磁共振成像预测颅内肿瘤质地的研究进展

术前对颅内肿瘤质地的准确评估对于手术入路的选择以及预后的评估极为重要。目前,对颅内肿瘤质地的预测方法主要是通过磁共振成像。本文分别对磁共振常规序列、弥散序列、弹性序列及其他序列预测肿瘤质地研究相关的文献进行综述和分析。我们认为常规序列和弥散序列预测肿瘤质地的有效性尚存在争议;磁共振波谱、灌注加权成像及稳态进动平衡序列目前研究数据较少,不能得出有效的结论;弹性序列是目前预测肿瘤质地最有效的评价指标。     

MR评价垂体腺瘤质地及与其胶原含量的关系

目的利用MR测量垂体腺瘤不同质地的信号强度,并分析其与肿瘤胶原含量间的关系。方法57例经手术证实的垂体腺瘤标本,术前均行MR检查,根据术中肿瘤硬度分为质地韧组(8例)与质地软组(49例),标本行天狼猩红染色检测其胶原含量。结果纤维化与非纤维化组T1WI瘤体/灰质信号强度比分别为1.31±0.31、1.16±0.26;T1WI瘤体/白质信号强度比分别为1.01±0.25、0.91±0.18,两组间差异无统计学意义(P(0.05);T1+WI瘤体/灰质信号强度比分别为1.83±0.28、1.84±0.51;T1+WI瘤体/白质信号强度比分别为1.56±0.24、1.46±0.37,两组间差异无统计学意义(P(0.05);T2WI瘤体/灰质信号强度比分别为1.15±0.26、1.57±0.46(P(0.05);T2WI瘤体/白质信号强度比分别为1.48±0.39、2.10±0.61,两组间有统计学意义(P(0.01);胶原含量分别为20.03%±7.99%、7.87%±4.82%,两组间有统计学意义(P<0.01);且T2WI瘤体/灰质、T2WI瘤体/白质与胶原含量呈显著负相关(r=-0.531、r=-0.726,P均(0.01)。结论术前MR可以预测垂体腺瘤的质地;其中以T2WI瘤体/白质为预测指标为最佳。胶原含量影响垂体腺瘤质地,MRI上T2WI可以反映其胶原含量的多少。     

海绵窦侵袭性垂体瘤MRI与病理对照研究

目的 研究MRI对海绵窦侵袭性垂体瘤的诊疗价值及其意义.方法 30例垂体瘤病人,使用1.5T磁共振机,选用自旋回波行矢状位、轴位和冠状位T1WI,轴位或冠状位T2WI,增强后行矢状位、轴位或冠状位T1WI扫描,并与手术病理资料对比分析.海绵窦侵袭采用KnospE的MRI 5级分级标准,符合3、4级的患者视为MRI海绵窦侵袭性垂体瘤.结果 肿瘤多为等T1或长T2信号.增强扫描呈均匀或不均匀强化.15例MRI证实海绵窦侵袭性垂体瘤,术中均证实存在海绵窦侵袭;3例MRI示3级侵袭病例术中未见侵袭.结论 MRI可为术前诊断垂体瘤的侵袭性提供依据,对选择手术方法和制定治疗方案有重要指导意义.     

多 b 值弥散加权成像术前预测垂体瘤质地的研究

目的探讨多b值磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)术前预测垂体腺瘤质地的应用价值。方法选取57例术后病理证实为垂体腺瘤的患者纳入研究。所有患者均在术前进行3. 0 T MRI多b值DWI扫描(b=0,b=1 000 s/mm~2,b=2 000 s/mm~2),以及内分泌激素检查。选取两种b值(b=1 000、2 000 s/mm~2)重建ADC图,并获取肿瘤实质区域的ADC值。根据术中肿瘤质地将患者分为质软组及质韧组;比较两种b值下,质软组与质韧组ADC均值的差异性;并分析肿瘤质地与患者性别、年龄、激素分型及肿瘤胶原含量的相关性。结果 b1000中,质软组与质韧组ADC均值的差异无统计学意义(P 0. 05); b2000中,两组间ADC均值的差异有统计学意义(P 0. 05)。在b1000和b2000中,肿瘤质地与患者年龄、性别及激素分型均无明显相关性;而质软组的肿瘤胶原含量均明显低于质韧组(均P 0. 05)。结论垂体腺瘤的质地与ADC值及肿瘤胶原含量有密切关系,与患者的性别、年龄及激素分型无关。DWI和ADC可在术前预测肿瘤质地,为手术入路的选择提供影像学依据。     

磁共振信号特征与垂体腺瘤质地的关系

目的探讨磁共振平扫的信号特征与垂体腺瘤质地的关系。方法112例经手术和病理确诊的垂体腺瘤根据手术中肿瘤的质地分为3组:质软组(A组,78例),质中等组(B组,15例)和质韧组(C组,19例),所有病例术前均行磁共振扫描,通过JW-PACS影像工作站测量MR值,分别计算T2加权成像的瘤体/灰质比值(T/G)和瘤体/脑脊液比值(T/C)。结果3组的T/G分别为1.643±0.079,1.328±0.086,0.973±0.050,其差异有统计学意义(P=0.000);T/C分别为0.755±0.052,0.623±0.047,0.472±0.050,其差异均有统计学意义(P=0.000)。结论术前磁共振T2WI的信号强度可区分垂体腺瘤的质地,对判断手术难度和预后及选择手术入路有重要意义。     

垂体瘤MRI影像学特征与视功能障碍

目的 通过对垂体瘤MRI影像学特征的研究,结合患者的神经眼科学表现,进一步探讨垂体瘤导致患者视功能障碍的可能原因.方法 将48例垂体瘤患者分为视交叉受压移位和视交叉未受压两组,比较两组患者视力下降率和视野缺损率的差异.以MRI正中矢状位和冠状位肿瘤的相对高度为自变量,患者双眼视力下降值为应变量进行直线相关和回归分析.结果 48例垂体瘤患者中,38例(79%)视交叉受压向上移位,视力下降率和视野缺损率分别为78%和54%,10例(21%)视交叉未受肿瘤压迫,视力下降率和视野缺损率分别为60%和30%,两组患者视力下降率和视野缺损率差异均无统计学意义.MRI正中矢状位和冠状位肿瘤相对高度平均值分别为2.0±1.2(0.0～5.5)cm和1.7±1.1(0.0～5.0)cm,双眼视力下降值平均0.9±0.6(0.0～1.9),肿瘤的相对高度与患者双眼视力下降值呈正相关关系.结论 除视交叉受肿瘤压迫和"窃血"机制外,视交叉供血动脉受累亦可能是垂体瘤患者出现视功能障碍的重要原因.     

垂体瘤细胞增殖与凋亡关系的研究

目的 :探讨垂体瘤细胞增殖与凋亡的关系。方法 :应用免疫组化法和TUNEL法对 2 0例复发、2 6例未复发的人脑垂体瘤增殖细胞核抗原 (PCNA)与凋亡进行检测。结果 :复发组垂体瘤增殖细胞指数 (PCNAL1)及凋亡细胞数量较未复发组明显增高 ,两组有显著性差异 (P <0 0 5)。结论 :肿瘤细胞的增殖细胞核抗原表达指数和凋亡检测是判断垂体瘤预后的指标之一 ,有临床指导意义。     

术前MRI判断垂体腺瘤质地及其与胶原含量的对照

目的探讨术前MR I判断垂体腺瘤质地的可能性,及其与肿瘤胶原含量的关系。方法57例经手术证实的垂体腺瘤标本,根据术中肿瘤硬度分为质地韧(纤维化)组8例与质地软(非纤维化)组49例,所有病例术前均行MR I检查并测量T1加权像(T1W I)、T2加权像(T2W I)、T1增强像(T1 W I)上肿瘤与灰、白质的信号强度比(瘤体/灰质、瘤体/白质);标本行天狼猩红染色检测其胶原含量。结果纤维化与非纤维化组T W I瘤体/灰质分别为1.31±0.31、1.16±0.26;T1W I瘤体/白质分别为1.01±0.25、0.91±0.18,两组间无显著统计学差异(P>0.05)。T1 W I瘤体/灰质分别为1.83±0.28、1.84±0.51;T1 W I瘤体/白质分别为1.56±0.24、1.46±0.37两组间无显著统计学差异(P>0.05)。T2W I瘤体/灰质分别为1.15±0.26、1.57±0.46(P<0.05);T2W I瘤体/白质分别为1.48±0.39、2.10±0.61(P<0.01)两组间有显著统计学差异。胶原含量分别为20.03%±7.99%、7.87%±4.82%,两者有显著统计学差异(P<0.01);且T2W I瘤体/灰质、T2W I瘤体/白质与胶原含量呈显著负相关(r=-0.531、r=-0.726,P均<0.01)。结论术前MR I可以预测垂体腺瘤的质地;其中以T2W I瘤体/白质作预测指标为最佳,T2W I瘤体/白质小于1.9者提示腺瘤质地较硬。胶原含量影响垂体腺瘤质地,MR I上T2W I瘤体/白质、T2W I瘤体/灰质可以反映其胶原含量的多少。     

MR影像测量在经蝶垂体瘤手术中的作用

目的 探讨MRI相关数据测量在单鼻孔经碟垂体腺瘤的手术方面的指导作用.方法 术前对MRI矢状位影像进行测量,数据1：外鼻孔下缘至鞍底前壁中点距离,数据2：下颚与上述测量线的夹角;利用蝶窦喙突部相对固定于中线位置,三者结合确定鞍底手术方向及深度.将所测量的数据应用于手术中.结果 35例外鼻孔下缘至鞍底前壁中点距离为63～103 mm,平均76.85 mm.鼻道下壁与上述测量线的夹角20.6～33.9°,平均27.52°,将所测量的数值应用于术中,所有患者均顺利抵达鞍底切除肿瘤.结论 利用MRI资料,采集实用性数据对患者进行个性化的解剖研究,对手术具有较大指导意义.     

垂体瘤患者手术前后垂体功能评估情况调查分析

目的分析垂体瘤患者术前、术后1周及3个月的垂体功能情况,探讨垂体瘤患者的综合治疗水平。方法收集2012-01—2016-12我院收治的垂体瘤患者236例,回顾性分析术前及术后临床资料。结果术前垂体功能评估率较低,为16.53%,术前评估垂体功能者存在垂体功能减退者占60.98%。术后1周的垂体功能评估率为24.64%,术后3个月的垂体功能评估率为10.54%,术后1周评估垂体功能减退率为45.10%,术后3个月的垂体功能减退率为50.00%。术前及术后垂体瘤患者均未得到更多的垂体功能评价。结论垂体瘤患者术前及术后垂体功能评估率较低,术前缺少评估可能会增加患者的手术风险,高估术后垂体功能减退的发生率。垂体瘤术后垂体功能减退的患者存在较多漏诊。     

磁共振在评价伽玛刀治疗垂体腺瘤疗效中的作用

目的 总结伽玛刀治疗垂体腺瘤前后的磁共振表现,探讨磁共振在评价伽玛刀治疗垂体腺瘤效果中的作用。方法回顾性分析45例垂体腺瘤患者在我院行伽玛刀治疗后的磁共振资料,随访1-4个月7例;5-8个月27例;9-13个月15例;14-28个月10例;共59例次。讨论磁共振在评价垂体腺瘤经伽玛刀治疗前后影像学变化中的作用。结果 伽玛刀治疗后肿瘤体积不变25例次(42.4％);体积缩小31例次(52.2％),其中合并囊变15例,早期肿瘤内出血2例;体积增大3例次(5％)。结论 磁共振能较好的评价伽玛刀治疗垂体腺瘤的效果并反映其病理变化。     

垂体腺瘤116例临床分析

对116例垂体腺癌进行回顾性总结。垂体腺疗占同期颅内肿瘤的11．3％。女性病人多以月经紊乱就诊（91．3％）,男性病人则多以视力下降就诊（93．6％）。血清PRL增高80．4％。颅骨X片示鞍窝扩大97例（83．6％）,伴后床突骨质疏松76例（78．3％）。CT平扫肿瘤呈低密度64例（55．2％）,等密度38例（32．7％）,高密度14例（12．1％）。MRIT1加权呈略低信号58．1％,等信号37．7％。T2加权均呈高信号。全组手术治疗108例,术后视力改善69例（88．4％）,泌乳停止20例（57．5％）,月经恢复6例（8．9％）,脑室扩大14例恢复正常（78．7％）     

经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发症特点及处理方法

目的 探讨经鼻蝶入路垂体瘤切除后术后并发症的特点及处理方法.方法 选取本院84例垂体瘤经鼻蝶入路切除的术后患者进行研究,随机分成对照组与实验组.实验组术后对尿崩症患者使用双氢克尿噻片口服,3次/d,每日检测电解质.对照组则进行自我闭尿性的修复训练,简单进行膀胱修复功能训练及日常常规护理.观察患者术后并发症的产生情况.结果 实验组总有效率（90.48%）明显高于对照组（61.90%）,差异有统计学意义（P〈0.05）.且实验组显效率（66.66%）明显高于对照组（23.81%）,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 经鼻蝶入路切除垂体瘤患者术后易发生各类并发症,应及时对症处理.     

垂体腺瘤切除术的护理体会

目的总结经额下入路垂体腺瘤切除术的护理及观察要点。方法分析23例行经额下入路垂体瘤切除术患者的临床资料。结果对23例患者术后回访1年,影像学检查示,垂体腺瘤消失,激素分泌恢复(或部分恢复)正常,临床症状治愈或得到一定程度缓解,恢复正常的工作和生活能力。结论垂体腺瘤切除术是一种必要的治疗手段,术前、术后的护理至关重要,特别是术后并发症的观察与护理,正确的护理对手术的成功有十分重要的辅助作用。