奥卡西平治疗儿童部分发作性癫痫80例临床分析

目的观察国产奥卡西平（OXC）治疗儿童部分发作性癫痫的疗效、安全性和耐受性。方法用国产奥卡西平单药治疗80例部分发作性癫痫患儿,分析治疗后1、2、3、6、9、12个月的疗效和不良反应。奥卡西平起始剂量5~10 mg/（kg·d）,最大剂量30~40 mg/（kg.d）,维持剂量中位值20 mg/（kg·d）,bid。结果本组总有效率为87.50%,服药12个月时累积控制率为73.75%,有5例因严重不良反应而调用其他药物,余75例均能耐受。结论国产奥卡西平为治疗儿童部分性发作性癫痫相对理想的药物选择。     

年龄及联合用药对癫痫患者奥卡西平血药浓度的影响

目的探讨年龄及联合用药对癫痫患者奥卡西平(OXC)血药浓度的影响。方法对110例口服OXC治疗的癫痫患者血浆中OXC活性代谢产物10,11-二氢-10-羟基卡马西平(OHC)浓度进行检测。计算患者血浆OHC浓度剂量比(CDR)=OHC浓度/(OXC剂量/体质量)。以CDR表示患者奥卡西平血药浓度进行相关分析。结果本组患者口服OXC剂量为300~1500 mg/d,平均(709.13±261.67)mg/d;血浆OHC浓度为1.03~25.38μm/ml,平均(11.64±5.73)μm/ml;CDR为0.06~2.75,平均(0.99±0.54)。相关性分析显示,患者血浆OHC浓度与OXC剂量/体质量呈正相关(r=0.461,P0.01);CDR与年龄呈正相关(r=0.548,P0.01);CDR与性别、癫痫发作类型、病程无关(均P0.05)。OXC+肝酶诱导类抗癫痫药物治疗的CDR明显低于OXC单药治疗(均P0.05)。血浆OHC浓度12μm/ml者总有效率(55%)明显低于血浆OHC浓度≥12μm/ml者(90%)(χ2=25.6,P0.01)。结论在300~1500 mg/d剂量范围内,增加OXC给药剂量可增加血浆OHC浓度,提高抗癫痫疗效。低龄、联合肝酶诱导类抗癫痫药物可降低OXC血药浓度,高龄可增高OXC血药浓度。     

奥卡西平对癫痫患者Hcy CRP及认知功能的影响

目的探讨奥卡西平对癫痫患者同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)及认知功能影响。方法选取巩义市人民医院2015-01-2017-12收治的癫痫患者100例,按照随机数字表法分为观察组50例与对照组50例。对照组给予苯妥英钠治疗,观察组给予奥卡西平治疗,2组疗程均为12周。比较2组疗效,治疗前后血浆Hcy和CRP水平、MoCA评分和P300电位潜伏期时长变化及不良反应发生情况。结果观察组总有效率(92.00%)高于对照组(72.00%)(P0.05)。2组治疗后血浆Hcy和CRP水平降低(观察组:t=11.905、29.791,对照组:t=6.627、12.243,P0.05);观察组治疗后血浆Hcy和CRP水平低于对照组(t=8.562、26.363,P0.05)。2组治疗后MoCA评分增加(观察组:t=16.664,对照组:t=10.845,P0.05);观察组治疗后MoCA评分高于对照组(t=5.386,P0.05)。2组治疗后P300电位潜伏期时长降低(观察组:t=17.946,对照组:t=6.835,P0.05);观察组治疗后P300电位潜伏期时长低于对照组(t=9.969,P0.05)。观察组不良反应发生率(14.00%)低于对照组(36.00%)(P0.05)。结论奥卡西平治疗癫痫的疗效显著,且可降低患者Hcy和CRP水平,改善患者认知功能。     

奥卡西平治疗儿童部分性发作的临床疗效及安全性观察

目的观察及评价奥卡西平（OXC）对儿童部分性发作的临床疗效和安全性。方法2006年3月-2007年5月经门诊诊断的PS／CPS或sGTCS儿童患者81例，其中27例采用奥卡西平添加治疗，54例单药治疗，经4～6周加量期和12周稳定期观察后进行评价。结果OXC添加治疗组及单药治疗组总有效率分别为81．5％和83．3％，完全控制率分别为37．0％和40．7％，且不良反应较轻，耐受性良好。结论奥卡西平治疗儿童部分性发作有效且安全，可用于儿童部分性发作的单药治疗和添加治疗。     

奥卡西平治疗癫部分性发作50例疗效观察

目的观察奥卡西平治疗癫部分发作的疗效及安全性。方法 50例部分发作的癫患者采用奥卡西平治疗。成年患者的起始剂量为300mg/d。根据病情逐渐加量,3d后增至基本维持量600mg/d,仍有发作者继续加量,2周后达最佳效果或可耐受的最高剂量1 800mg/d;儿童患者起始剂量8～10mg/(kg.d),根据病情每周增加1次剂量,每次加量在10mg/(kg.d)以下,直至维持量30～40mg/(kg.d)。观察治疗后癫发作情况及药物不良反应。结果奥卡西平治疗5个月后,本组总有效率67.3%,完全控制率24.5%。用药1月内,本组10例患者出现不良反应,1例因剥脱性皮炎而停用此药。结论奥卡西平治疗癫部分性发作疗效较好,但有时可能产生严重的不良反应,临床应用时应谨慎。     

奥卡西平添加治疗成人难治性癫痫部分性发作的临床观察

目的观察奥卡西平添加治疗成人难治性癫痫部分性发作的长期疗效与安全性。方法 96例难治性癫痫部分性发作患者,保持原使用的抗癫痫药不变,加用奥卡西平治疗,观察期为12个月,进行自身对照开放性研究,观察其疗效、不良反应、保留率及安全性。结果 81例患者完成12个月随访观察,经治疗12个月后总有效率44.4%。同治疗前比较,总发作频率减少41.0%(P0.05),其中单纯部分性发作频率减少41.4%(P0.05),复杂部分性发作频率减少38.9%(P0.05),部分性发作继发全面性发作频率减少42.9%(P0.05)。81例患者中39例患者于加量过程中出现轻至中度不良反应,都能得到缓解。奥卡西平添加治疗12个月的保留率为84.4%。结论奥卡西平添加治疗成人难治性癫痫部分性发作疗效好,安全性高,患者耐受好。     

拉莫三嗪治疗新诊断的成人部分性癫痫的疗效及其对脑电活动的影响

目的 探讨拉莫三嗪(LTG)对新诊断的部分性成人癫痫患者的临床疗效及其对腑电活功的影响.方法 LTG单药治疗新诊断的65例成人部分性癫痫患者,进行开放性自身对照随访研究,观察LTG治疗2、6、12m的临床疗效及对脑电活动的影响.两样本计量资料比较采用t检验,多样本比较采用Ridit分析.结果 LTG治疗2m时无发作37例(56.9％),显效11例(16.9％),有效10例(15.4％),无效7例(10.8％),总有效率89.2％;LTG治疗2、6、12m时疗效比较差异无统计学意义(F=0.67,P＞0.05).治6m时间歇期痫样放电(IEA)消失或减少50％以上者27例(41.5％),治疗12m时IEA消失或减少50％以上者29例(44.6％).治疗 6 m时,脑电背景α波个数与治疗前相比差异无统计学意义(t=1.619,P＞0.05),δ波个数与治疗前相比差异无统计学意义(t=1.809,P＞0.05),θ波数较治疗前增加(t=4.657,P＜0.05).结论 LTG单药治疗新诊断的成人部分性癫痫患者有较好的疗效,且使痫样放电减少或消失,对脑电背景活动影响较小,对脑电图的改善有肯定作用.     

抗癫痫药物对癫痫患者脑电活动的影响

癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能异常为特征的慢性脑部疾病,具有突然发生、反复发作的特点,大脑皮层神经元过度放电是各种癫痫发作的病理基础.癫痫所见的脑电图（electroencephalogram,EEG）称为癫痫脑电图,其主要内容为癫痫波,即头皮电极记录到的反映大脑神经细胞功能状态的电变化.有些抗癫痫药物在抑制痫样放电治疗癫痫的同时,对EEG背景活动也有一定的影响,并因此而引起一系列的临床副作用.本就抗癫痫药物抑制痫样放电的机理及其对EEG背景活动的影响做一综述,以期为广大临床工作提供些许帮助。     

奥卡西平治疗癫(癎)部分性发作的疗效观察

目的:观察奥卡西平治疗癫癎部分性发作的疗效.方法:51例部分性发作的癫癎患者采用奥卡西平治疗.成年患者起始剂量300mg/d,根据病情逐渐加量,3d后增至基本维持量(600mg/d),仍有发作者继续加量,2周后达最佳效果或可耐受的最高剂量(1800mg/d);儿童患者起始剂量8-10mg/(kg·d),根据病情每周加1次剂量,每次加量不超过10 mg/(kg·d),直至维持剂量30-40mg/(kg·d).观察治疗后癫癎发作情况及药物不良反应.结果:奥卡西平治疗5个月后,本组患者总有效率为74%,完全控制率为30%.用药1个月内,本组7例患者出现不良反应,1例因全身皮疹停用奥卡西平.结论:奥卡西平治疗癫癎部分性发作的疗效较好,但有时可产生较严重不良反应,临床应用须谨慎.     

奥卡西平联合西比灵治疗晚发性难治性癫痫的临床研究

目的 观察和评价奥卡西平联合西比灵治疗难治性癫痫的疗效.方法 对30例晚发性难治性癫痫患者予奥卡西平联合西比灵治疗,以同期30例患者单用奥卡西平治疗作为对照,随访1年.结果 验组总有效率56.7%,2例出现嗜睡、头晕、恶心、呕吐和疲劳等不良反应;对照组总有效率为46.7%,4例出现嗜睡、头晕、恶心、呕吐等不良反应.结论 奥卡西平联合西比灵治疗晚发性难治性癫痫比单用奥卡西平治疗疗效较好,不良反应未见增加.     

奥卡西平治疗老年癫痫的效果分析

目的探讨奥卡西平单药治疗老年癫痫的临床效果。方法对2011-05—2013-10我院就诊的老年癫痫患者采用奥卡西平单药治疗,观察、记录用药后3、6、12个月的发作频率并进行对比。结果治疗3、6、12个月有效率比较差异无统计学意义(F=0.564,P=0.73);治疗后3、6、12个月时脑电图异常分别为36例(36%)、31例(31%)、30例(30%),脑电图异常率比较差异无统计学意义(χ~2=1.458,P=0.61)。结论奥卡西平单药治疗老年癫痫效果良好,值得临床推广。     

奥卡西平对特发性癫痫患儿免疫功能的影响

目的探讨奥卡西平在特发性癫痫患者治疗中对其免疫功能的影响。方法 96例特发性癫痫患儿为观察组,100例健康儿童为对照组,观察组给予奥卡西平治疗,对比观察组用药前、用药3个月、6个月后免疫功能。结果用药前观察组IgG、IgA、IgM、CD8、ICAM-I水平均显著高于对照组(P0.05),CD3、CD4显著低于对照组(P0.05);用药3个月后观察组IgG、IgA、CD8均显著低于用药前(P0.05),CD3显著高于用药前(P0.05),但与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),服药3个月时观察组ICAM-I、CD4、IgM与服药前及对照组比较差异均无统计学意义(P0.05);用药6个月后观察组IgG、IgA、CD8、ICAM-I均显著低于用药前(P0.05),CD4显著高于用药前(P0.05),但与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),IgM、CD3与用药前及对照组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论奥卡西平用于特发性癫痫患儿的治疗,不仅能够有效控制癫痫发作,同时能够提高患儿机体免疫功能,减少感染对生活质量的影响,值得临床推广。     

加巴喷丁拉莫三嗪奥卡西平联合治疗癫痫的疗效观察

<正>癫痫(epilepsy,EP)是神经科常见的慢性临床综合征,困扰着全世界约1%的人群,其在临床上可表现为运动、感觉、意识、自主神经、精神等不同障碍,但其发病机制都是反复发作大脑神经元异常放电,而长期、频繁或严重的痫性发作会进一步致脑损伤,甚至可发展为持久性神经精神障碍[1-3]。近年来,随着动态脑电图的开展,痫性发作的漏诊率     

多药转运蛋白对癫痫大鼠脑内奥卡西平浓度的影响

目的 观察多药转运蛋白家族的成员P-糖蛋白(P-glycoprotein,PGP)和多药耐药蛋白(multi-drug re-sistance associated protein,MRP)对匹罗卡品慢性癫痫大鼠模型海马内神经元细胞外液中奥卡西平浓度的影响,证明奥卡西平是否为PGP和MRP的底物,探讨PGP和MRP参与难治疗性癫痫耐药的机制.方法 建立匹罗卡品慢性癫痫动物模型,将32只大鼠分为对照组、模型组、维拉帕米干预组、丙磺舒干预组(每组8只),于腹腔注射奥卡西平(80 mg/kg)后30、60、90、120、150 min,通过微透析及高效液相色谱技术,检测大鼠海马神经元细胞外液中的药物浓度.结果 维拉帕米干预后,癫痫大鼠海马细胞外液中奥卡丙平的浓度于给药后90～120 min(1.26±0.09、0.93±0.10)明显高于模型组(0.87±0.06、0.66 4±0.04),两组比较有统计学差异(P<0.05);丙磺舒干预后60～150 min,大鼠海马内细胞外液中奥卡两平的浓度(1.07±0.11、1.32±0.13、1.02±0.10、0.87±0.08)显著高于模型组(0.81±0.08、0.87±0.06、0.66±0.04、0.58±0.06)(P<0.05).结论 奥卡西平是PGP和MRP的底物,PGP和MRP能够选择性的将奥卡西平泵出血脑屏障外,降低癫痫病灶内的药物浓度,上述机制可能参与了难治性癫痫患者对奥卡西平产生耐药.     

奥卡西平单药治疗小儿部分性癫发作27例疗效观察

目的:探讨奥卡西平对部分性癫发作的疗效安全性。方法:选择部分性癫患儿27例应用奥卡西平单药治疗,进行自身对照,观察6个月。结果:所有病例完全控制无发作及显效18例占66.7%(其中完全控制无发作16例占59.2%),好转8例占29.6%,有效率(完全控制+显效+有效)占96.3%:无效1例占3.7%:加重0例。结论:奥卡西平单药治疗对部分性癫的疗效与金标准卡马西平一致,疗效好。奥卡西平与卡马西平比,不良反应少、安全,依从性好。     

奥卡西平单药治疗癫痫间疗效及耐受性的Meta分析

目的系统评价奥卡西平(OXC)单药治疗癫痫间的疗效、耐受性和安全性。方法根据纳入和排除标准,从医学电子数据库中筛选相关的RCT文献,参照Cochrane癫痫间组制定的检索策略,追踪检索相关的综述、论文,用质量评价标准进行质量评价和Review Manager 5.0软件进行Meta分析。疗效指标采用癫痫间总有效率、控制率、无效率、副作用退出率,副作用发生情况等作为观察指标。结果共检索到7个符合纳入标准的临床试验,包括849例患者随机对照试验纳入本次分析,所有治疗时间均超过6个月。Meta分析结果显示:奥卡西平组和添加组在癫痫间发作总有效率(OR=3.89,95%CI 2.82～5.63,P<0.000 01)和控制率(OR=2.85,95%CI 2.10～3.86,P<0.000 01]方面差异有统计学意义,OXC单药治疗具有显著疗效;两组患者均有严重副作用而退出,奥卡西平组患者因副作用退出率较添加组明显减少(OR=0.20,95%CI 0.06～0.64,P=0.007;两组患者均出现较多的不良反应,但OXC单药治疗组比添加治疗不良反应要少(OR=0.41,95%CI0.27～0.64,P<0.000 1)。结论癫痫间患者单药应用奥卡西平在控制癫痫间发作方面比常规添加组有显著差异,总有效率较高,且较添加组显示出较好的耐受性。两组均显示出较高比例的神经系统及全身不适的事件发生率,但奥卡西平单药治疗不良发应较低。可见癫痫间首次单药选用奥卡西平的疗效肯定,且有较好的耐受性和使用安全性。     

奥卡西平治疗激越性抑郁2例

1病例 例1：患者男,15岁,初三学生。因成绩下降,情绪低落,烦躁2个月就医。患者2个月前无明显原因自觉精力差,情绪低落,成绩下降,失眠,烦躁易怒。查体无特殊。精神检查无幻觉妄想;自述心烦,兴趣下降,没有动力,自觉控制能力下降,易激惹,甚至冲动,自知力大部分存在。     

奥卡西平用于成人癫痫发作治疗中血药浓度疗效及安全性分析

目的分析奥卡西平(OXC)治疗成人癫痫发作时10-羟基卡马西平(MHD)血药浓度、用药剂量、疗效及不良反应间的关系。方法选取92例成人癫痫患者,均给予OXC治疗,根据治疗情况逐渐调节剂量,不超过120mg/d。检测血药浓度,记录不良反应。观察不同疗效患者血药浓度;根据是否有效血药浓度窗口分组对比疗效;根据不良反应对比血药浓度,分析血药浓度与剂量的关系。结果控制组MHD血药浓度最高,其次为显效组、有效组和无效组。有效窗口组总有效较非有效窗口组高(P0.05)。血药浓度与用药剂量呈正相关(r=0.814 0,P=0.032)。体质量增加患者平均血药浓度最高,平均给药剂量最高。结论 OXC治疗成人癫痫发作时MHD浓度与疗效、给药剂量、不良反应有关。当MHD血药浓度12μg/mL时疗效明显提高,≥15μg/mL时安全性降低。加强血药浓度监测可为疗效和安全提供保障。     

托吡酯对癫痫患者脑电活动的影响

脑电图（EEG）在癫痫诊断及治疗方面具有重要意义。托吡酯（TPM）是一种新型抗癫痫药物，本研究采用TPM治疗癫痫患者并观察其对脑电活动的影响。     

丙戊酸钠与奥卡西平治疗儿童癫痫的疗效比较

目的探讨儿童癫痫经奥卡西平、丙戌酸钠治疗的效果。方法随机选取解放军第九十一中心医院就诊的50例癫痫患儿参与研究,根据治疗方式不同分为对照组和治疗组各25例。治疗组予以奥卡西平治疗,对照组予以丙戊酸钠治疗。比较2组治疗疗效以及智力水平、血浆不对称二甲基精氨酸(ADMA)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)以及不良反应发生情况。结果治疗组治疗后总有效率为92.00%显著高于对照组的68.00%,差异有统计学意义(P0.05);治疗组计算语言智商、操作智商、总智商等各项智力测验评分均高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后血浆ADMA、Hcy水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组不良反应发生率为8.00%显著低于对照组的32.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论癫痫患儿采用奥卡西平治疗后临床疗效优于丙戊酸钠,安全性高。长期服药可引起ADMA、Hcy指标上升,在治疗期间要注重患儿血浆ADMA、Hcy指标的监测,控制脑血管事件发生风险。