家族性特发性气胸3例

家族性特发性气胸临床少见,我们曾遇一家族3例,现报告如下.患者,男,32岁.因活动时突感左胸部撕裂样剧痛入院.查体:气管右移,左侧胸廓饱满,左肺呼吸音消失,胸透示左侧气胸,肺压缩90%.予以人工气胸器抽气治疗共3次,左肺复张,摄胸片复查,两肺正常,痊愈出院.追溯其父,54岁,7年前因左侧气胸,肺压缩85%入院.行抽气治疗,痊愈出院.患者胞兄,36岁,于12年前及8年前先后2次因左侧气胸入     

老年人双侧复发性气胸12次1例

患者男,5 8岁,农村干部,体形瘦长。于1 992年5月1 6日因“左侧胸痛1天,呼吸困难伴烦躁不安半小时”入院。既往有肺结核病、轻度肺气肿病史,不规则抗痨治疗3年,已治愈。查体:T 36 4℃,T 96次/分,R 2 8次/分,BP 1 30 / 80mmHg ,呼吸急促,颜面、口唇、甲床无紫绀,气管稍偏右,左侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,叩诊鼓音,语颤减弱,心界不清,左肺呼吸音消失,心音遥远,心律齐整。X线胸片检查显示:左侧气胸,左肺组织被压缩萎陷5 0 % ,胸腔无积液,纵隔轻度右移。右肺纤维条索状影,轻度肺气肿征,诊断左侧张力性气胸,给予左侧胸腔闭合性引流 腔内注射四环…     

家族性自发性气胸7例报告

自20世纪90年代以来,在滕州市中心人民医院工作期间,曾诊疗家族性自发性气胸病例,两组共7例患者,现报告如下. 病历资料 例1:患者,男,52岁,久居本地.2周前受凉后出现咳嗽、咳黄痰,在当地医院就诊给予抗炎治疗无明显好转,1天前突然感觉左胸刺痛,胸闷并憋喘,来本院就诊并收入院.查体:T 37℃,P 90次/分,R 24次/分,BP 130/86mmHg,身体匀称,呼吸稍促,无紫绀,气管未见明显移位,左胸廓呼吸运动减弱,语颤减弱,叩诊鼓音,听诊左肺呼吸音明显减弱,并可闻及湿啰音,右肺呼吸音增强.心音亢进,瓣膜听诊区右移.胸片见左胸中外侧带透亮区存在,左肺受压体积达90%.入院后诊断为:左侧自发性气胸,左肺炎.给予胸腔闭式引流及抗炎治疗,左肺复张,肺炎痊愈.好转出院.出院前做肺CT示双肺肺大疱.患者同胞共兄弟4人,无姐妹,其长兄、次兄及弟弟均患过自发性气胸.     

左胸带状疱疹伴自发性气胸1例

患者男,72岁,住院号8585。系左胸痛并局部水泡样皮疹5天入院。无咳嗽,不气急。无慢性咳嗽史。查体:一般状况好。气管居中。左胸第4～6肋间散在缘豆大小水泡疹。左上肺叩诊呈鼓音。左上肺呼吸音消失。双肺无干湿罗音。心脏听诊正常,胸片提示左侧气胸,左肺压缩约30％。诊断:左胸带状疱疹伴同侧     

外伤性主支气管断裂2例

例1:男,31岁。被拖拉机前轮从颈部、上胸部辗过,昏迷约8分钟,伤后1小时入院。诉伤部疼痛,气闷,咳血性液体。检查:神志模糊,R22次/分,BP16.0/9.3kPa,头、颈及背部多处皮肤擦伤,颈部肿胀,少量皮下积气,两肺呼吸音无明显异常。次日咳少量血性痰,左上胸部痛。第7天血痰减少,但觉胸闷,检查:呼吸急促,气管右移,左肺呼吸音低。X线胸片示左侧液气胸,肺压缩     

早期手术修复外伤性左总支气管断裂1例报告

患者女性 13岁病案号782721987年6月8日晚被马车压伤,即送我院。查体:神清、烦燥,呼吸急促,R40次/分,P100次/分,BP16.0/10.7kPa,气管右偏,左肺无呼吸音,无皮下气肿。X 线胸片诊断左气胸,合并左2～6肋骨骨折,左肱骨外科颈骨折,左胸锁关节脱位,胸穿抽出气体2500ml,左肺仍未复张,于左第二前肋间放置闭式引流,有大量气体持续排出。2小时后复查胸片,左肺完全不张(图1)。怀疑支气管断裂。胸部 X 线断层示气管右偏,左总     

胆固醇胸膜炎并发气胸1例

1　临床资料 　　患者男性,30岁,平素体健。1999年10月6日因左侧胸痛伴气短2天由门诊收入院。查体：T36.8℃,BP13.3/8kPa,呼吸稍促,口唇及四肢未梢无发绀,气管居中,左侧胸廓饱满,叩呈鼓音,呼吸音消失,心率84次/分,律齐,肝脾不大,腹水征阴性,四肢活动自如,下肢无浮肿,无杵状指。辅助检查：Hb130g/L,WBC9.0×109/L,N0.70,尿常规正常,ESR25mm/h,ALT34单位,HBsAg(-)。动脉血气：pH7.35,PO285mmHg,PCO237mmHg,BE2mmol/L。胸片显示：左侧气胸,肺压缩70%,右侧包裹性积液,右肋膈角不清。入院后,先后两次左侧胸腔抽气1 300ml,患者气短症状缓解,右侧胸腔抽出胸水200ml,外观为淡 黄色混浊液,化验回报满视野胆固醇结晶。诊断：胆固醇胸膜炎并发气胸。胸片复查左肺完全复张,左肺上叶结核灶,右侧胸腔积液较前减少。给予抗痨治疗,住院10天后出院,维持抗痨方案不变。2个月后门诊胸片复查左侧结核灶较前缩小,周边密度增高,右侧胸膜肥厚,胸水消失。 2　讨论 　　胆固醇性胸膜炎多发生于青年男性,以右侧胸腔多见,胸水中找到大量胆固醇结晶即可明确诊断。据有关资料认为胆固醇性胸膜炎可能与结核感染有关［1］。本例并发左侧气胸,而且肺复张后发现结核灶,抗痨治疗有效,是否也是与结核感染有关,尚待进一步观察。     

自发性气胸胸腔闭式引流后并发血胸一例报告

<正> [病例] 男,53岁。患者因左侧胸痛、呼吸困难4 h急诊入院。入院前4h工作中突然左侧胸痛,当即晕倒,自觉心悸、气短,呼吸困难。发病后无咳嗽、咯血及发烧。既往有慢性支气管炎病史10余年。体检:体温36℃,脉搏84次/min,血压10.7/6.67kPa,呼吸28次/min,急性痛苦面容,高度呼吸困难状态,口唇发绀,气管明显偏右,左侧胸部肋间隙饱满,叩诊高度鼓音,左侧呼吸音消失。胸透见左侧呈气胸征象,肺组织萎陷至肺门处。入院后立即于局麻下行左锁骨中线第二肋间胸腔闭式引流术,插入硅橡胶     

食管自发性破裂手术成功1例

1病例资料患者,男,66岁。因刷牙致呕吐后突然左胸痛伴气紧3小时,于2006年2月27日晚10时入院。查体:T37.5℃,气管左偏,左胸叩呈鼓音,左肺呼吸音降低。胸片示左侧液气胸,左肺压缩50%,左肋膈角消失。诊断左侧自发性液气胸。置胸腔闭式引流,引出大量气体和暗红色液300ml,经上述处理     

有Hamman氏征的左侧气胸4例报告

Hamman氏征不多见。左侧气胸有Hamman氏征尤其少见。笔者遇到有Hamman氏征的左侧气胸4例,现报道如下。 例1 男,31岁,汽车驾驶员。因左侧胸痛,胸闷,气促36小时而入院。查体:气管右移,左侧胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音明显减弱,无心杂音。胸片示:左侧气胸、左肺压缩90％,经二次胸腔抽气,肺仍     

闭合性膈肌损伤2例

例1,男,37岁。于1989年5月18日从高山坠落伤引起胸闷气急2小时入院。体检:体温3.7℃,脉搏100次/分,呼吸40次/分,BP13.3/8kPa。胸廓挤压痛,肺肝界上移第4、5肋间,右肺呼吸音弱,可闻及湿罗音。腹部平软,中上腹部轻压痛,腹穿阴性。胸片示右第7、8、9后肋骨折,肺压缩50％,右肋膈角消失,右中下     

复张性肺水肿1例

患者男性,25岁,因发憋、气短7天于2004年2月25日入院.入院时血压100/67mm Hg,胸片示:左肺纹理消失,全肺萎陷.诊断:左侧自发性气胸(肺压缩95%).即行左胸腔插管水封瓶闭式引流术,引流后症状缓解.引流术后1小时30分,患者突发心悸、胸闷、头晕、烦躁伴出冷汗.     

气管插管治愈气管部分断裂1例

患者 ,男 ,31岁。因胸部爆震伤 ,呼吸困难伴胸前区广泛气肿 1ｈ入院。体查 :神志清楚 ,颈部活动受限 ,颜面至上半胸可触及皮下捻发音 ,四肢无瘫痪 ,无感觉障碍 ,血压 80 /40ｍｍＨｇ,呼吸 35次 /ｍｉｎ,ＳｐＯ2 为 80 % ,左肺呼吸音消失。胸片示 :左侧液气胸 ,左锁骨骨折 ;ＣＴ示 :Ｃ1,Ｃ2 ,Ｃ5,Ｃ6颈椎骨折 ,纵隔血肿 ,左侧液气胸 ,Ｃ5-6平面气管软骨环后部破裂。治疗 :用颈托固定颈椎后 ,行左侧胸腔闭式引流术 ;行床旁纤维支气管镜检查示 :第2气管软骨环后部约占气管环 3/5撕裂 ,气管远端充满血性液 ,吸出血性液后 ,在纤维支气管镜引导下 …     

右冠状动脉左心室瘘一例报告

患者　男性 ,41岁。因“咳嗽、全身酸痛 1 0天”于 2 0 0 0年 5月 5日入院。查体 :体温 38.3℃ ,脉搏 70次 /分 ,呼吸 1 8次 /分 ,血压 2 2 .7/ 1 2ＫＰａ(1 70 / 90ｍｍＨｇ) ,双肺 (— ) ,心尖搏动位于左侧第 5肋间腋前线处 ,心浊音界向左下扩大 ,心率70次 /分 ,心律齐 ,Ａ2 =Ｐ2 ,心尖部可闻及Ⅱ /Ⅵ级吹风样收缩期杂音 ,胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅲ /Ⅵ级吹风样收缩期杂音 ,胸骨右缘 3、4肋间闻及Ⅲ /Ⅵ级叹气样舒张期杂音。入院后摄胸片示 :左心室增大 ,主动脉增宽。心脏超声示 :左心室明显增大 ,左心室后壁与室间隔轻度增厚 ,主动脉瓣轻度…     

复张性肺水肿的救治(附2例报告)

复张性肺水肿 (ＲＥＰ)是指胸腔穿刺抽气、抽液或闭式引流术后 ,使其原来受压肺脏复张后发生的急性肺水肿现象。近年来 ,由于广泛采用闭式引流加负压吸引的方法治疗自发性气胸 ,国内外本病病例较前增多。笔者 2年来遇 2例。现报告如下。1　病例　　例 1,男 ,17岁 ,学生 ,因突然左胸痛、胸闷 3天入院。查体 :神清 ,瘦长体型 ,营养一般 ,呼吸平 ,唇不绀 ,气管偏右 ,左侧胸廓饱满 ,呼吸运动减弱 ,叩诊鼓音 ,左肺呼吸音消失 ,两肺未闻口罗音 ,胸部皮肤无捻发感。ＨＲ 86次 ｍｉｎ ,律齐 ,未闻杂音 ,腹软无压痛。胸片 :左侧气胸 (肺压缩 6 0 % )…     

1例巨大自发性膈疝误诊分析

1病例资料患者,女,3岁,以恶心、腹痛、呼吸困难入院,入院前2个月曾以恶心、腹痛住院治疗好转后出院。体检：T36．8℃,P110次／分,R65次／分,神清,口周紫绀,呼吸困难,听诊左肺呼吸音显著减弱,上腹部压痛,腹膜刺激征阳性。X线片示：左肺纹理消失,肺组织明显受压于肺门处,纵隔右移,见图1。X线诊断：左侧气胸。外科行胸腔闭式引流术,引流出少量黄褐色液体,患儿症状无明显改善,再行食道造影。食道造影示：下段食道明显扩张,造影剂滞留,少量造影剂缓慢进入膈下,采取卧位时膈上可见造影剂弥漫,造影检查诊断为左侧巨大膈疝。为进一步观察疝孔及疝内容情况,做CT检查。CT示：大部分胃组织进入到胸腔内,左肺受压萎陷,纵隔右移,见图2,3。外科立即行疝容物回纳、膈肌修补术,1周后复查胸片未见异常。     

自发性血气胸二例报告

例1 男性,38岁,工人。入院前4h,无明显诱因突发左胸剧痛,伴气促轻咳、白痰。自述无胸部外伤史。T36.4℃,P80次/分,R18次/分,BP16.8/9.9kPa。急性痛苦病容,半卧位,咽部稍红,无紫绀。左侧胸廓稍饱满,语颤与呼吸音明显减弱,左上胸叩诊鼓音,左下胸浊音。心脏听诊无异常,腹软,无压痛,肝脾未触及。X线胸片示左侧液气胸,肺压缩80％。当即在左锁骨中     

复张性肺水肿二例

病例1男,18岁。因胸闷、气急5d入院。入院血压105／60mmHg(1mmHg=0．133kPa),气管右偏,左肺呼吸音消失,叩诊呈鼓音。胸片示：左肺纹理消失,肺压缩90％。诊断：左侧自发性气胸(肺压缩90％)。即行胸腔插管闭式引流,引流后气急症状缓解。引流后2h患频发干咳,随即感胸闷、心悸、烦躁伴出汗。体检：血压100／50mmHg,心率76次／min,面色苍白,皮肤湿冷,两肺均可闻及呼吸音,左肺可闻及干啰音。     

家族性双侧自发性气胸2例

1 临床病例 例 1,男,18 岁。因突发右侧胸痛、胸闷 1 天于 1999 年 8 月 24 日急诊入院。胸片示：右第 2 前肋变细,右第 3 前肋柄状增粗,边缘均光滑。右肺野外带有弧形线状影,其外无肺纹理,透亮度增高。确诊：右侧自发性气胸。患者 1995 年 6 月曾因左侧自发性气胸住院治疗。家族中父母健康,有一姐 5 年前突发左侧胸痛、胸闷、呼吸困难,胸片诊断：左侧自发性气胸,肺压缩 85％,经胸腔闭式引流治愈。本次入院后行右侧胸腔射管术抽气,分 3 次抽出气体 2160 ml,好转出院。9 月 12 日再次出现右侧自发性气胸,肺被压缩约 20％。遂行…     

液气胸复张后双侧肺水肿一例诊治体会

患者 男性，68岁。2年前有过右侧自发性气胸史。曾于1998年诊断为Ⅲ期煤工尘肺。因1周前咳痰喘加重伴发热，于2000年7月17日人院。检查：T38.2℃，R20次／分，HRl01次／件，BP120／75mmHg。神清，平静时呼吸平稳。左肺局部叩过清音，右下肺叩清音，两肺呼吸音低。心脏听诊无杂音，律整。心电图提示：窦性心动过速。胸片提示：Ⅲ期煤工尘肺，左上肺外带可见一厚约5mm的弧形气胸带，左侧胸腔少量积液。住院后行抗炎、氧疗、临床观察等处理。于7月25日出现呼吸困难加剧，端坐呼吸，胸片提示：左肺第7后肋以下大量胸腔积液，左上肺气胸带增厚达20mm。即于左腋后线第十肋间行水封瓶闭式引流术，……