慢性肾脏病患者降尿酸药物的选择

正人类不同于其他的哺乳动物,在进化过程中缺乏尿酸酶,不能将尿酸转化为溶解度更高的尿囊素经尿液排出体外,所以尿酸是人体内嘌呤代谢的终产物。体内的嘌呤来源包括内源性和外源性两种,内源性嘌呤来源于体内合成及核酸裂解(约600 mg/d);外源性嘌呤来源于富含嘌呤及核酸的蛋白食物摄入(约100 mg/d)。正常情况下,每日合成及摄入的700mg尿酸可被人体等量清除,其中30%的尿酸被肠     

慢性肾脏病患者如何降尿酸治疗

正肾脏是尿酸排泄的主要器官。体内尿酸70%由肾脏排出,其余30%经胆管和肠道排出。由于嘌呤代谢紊乱使血尿酸生成过多,或由于肾脏病变排泄尿酸减少,均可引起高尿酸血症(HUA)。慢性肾脏病(CKD)肾功能不全是继发性HUA的常见原因。CKD患者HUA的特点临床观察到CKD患者发生HUA时血清肌酐升高和血尿酸升高往往不成比例,是由于机体能通过     

降尿酸治疗与慢性肾脏病相关研究进展

尿酸是嘌呤类核苷酸的代谢终产物。自1897年Haig首次报道升高的血清尿酸与慢性肾脏病存在密切联系。至今实验室和流行病学资料显示,无论在动物模型、健康人、高血压、糖尿病或慢性肾脏病患者,血清尿酸升高都是肾功能损害的独立危险因素。但目前关于降尿酸治疗是否可以减慢慢性肾脏病进展的研究仍较少,具体的病理生理机制也有待进一步明确。     

慢性肾脏病患者降尿酸药的合理应用

正近年来,人们已逐渐认识到尿酸与高血压、心脑血管疾病、糖尿病、代谢综合征等疾病的发生、发展密切相关。许多实验和临床研究发现,尿酸也是慢性肾脏病(CKD)进展的独立危险因素,其危险性甚至高于蛋白尿。尿酸水平取决于尿酸的生成与排泄之间的平衡,尿酸生成增多、排泄减少,或者生成量超出排泄的速度,均可导致高尿酸血症(HUA),甚至痛风。临床上HUA根据不同病因或有无症状等可分为:原     

新型磷结合剂在慢性肾脏病中的应用

慢性肾脏病(CKD)患者肾功能恶化,引起继发性甲状旁腺功能亢进以及钙磷代谢紊乱,进一步导致血管钙化等心血管疾病,增加CKD患者发病率及死亡率.传统磷结合剂常含钙、铝成分,降低血磷但不良反应较多.司维拉姆、碳酸镧、SBR759、PA21-1、考来替兰和碱式碳酸镁铁等新型磷结合剂不含钙、铝,具有与传统磷结合剂类似的降低血磷作用,却不升高血钙,为控制高磷血症且减少血管钙化风险提供了治疗前景.     

慢性肾脏病循证营养治疗

慢性肾脏病已成为世界各国所面临的重要公共卫生问题之一。终末期肾脏病给患者及其家庭、社会带来沉重的经济负担。合理的营养治疗和营养监测可以有效地改善患者营养状况、延缓CKD进展。     

血清磷水平与慢性肾脏病疾病进展的关系

目的:分析血清磷水平对糖尿病肾病和非糖尿病肾病患者疾病进展的影响。方法:回顾性分析成人糖尿病肾病和非糖尿病肾病(Ig A肾病和膜性肾病)慢性肾脏病(CKD)1~4期患者的临床资料,根据患者血清磷水平四分位数将患者分为四组,以等级资料进入模型行多因素COX回归分析血清磷水平与CKD患者预后的关系,再对糖尿病肾病和非糖尿病肾病患者分别进行分析。结果:在所有入组患者中,单因素分析血清磷上四分位组发生终点事件的风险是下四分位组的5.29倍(P0.001)。多因素校正后为2.59倍(P0.001)。在糖尿病肾病中,单因素、多因素分析血清磷上四分位组发生终点事件的风险分别是下四分位组的5.99倍(P0.001)和2.38倍(P=0.024)。而在非糖尿病肾病中,多因素分析显示血清磷与疾病进展无关。结论:在糖尿病肾病患者中血清磷是疾病进展的独立危险因素,而非糖尿病肾病患者中血清磷与疾病进展无关。说明血清磷水平与CKD进展的关系在不同病因中存在差异,在分析CKD患者血清磷与预后的研究中必须考虑基础疾病的影响。     

尿毒清治疗慢性肾脏病的研究进展

<正>各种慢性肾脏病(CKD)可进展为慢性肾衰竭(CRF),最终导致尿毒症。肾小球高灌注、高压力、高滤过状态、蛋白尿、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活、高血压及脂质代谢紊乱等均是促进不同病因CKD进展的重要机制。随着世界人口老龄化,我国已有超过2亿的老年人,而CKD作为一类不断进展的慢性疾病,增龄也是导致其发生及进展的重要危险因素。祖国医学的复方制剂——尿毒清颗粒(UCG),由大黄、黄     

慢性肾脏病蛋白营养治疗共识

一、营养治疗对慢性肾脏病的意义 限制蛋白质饮食是治疗慢性肾脏病(CKD)、特别是慢性肾衰竭的一个重要环节.在施行低蛋白饮食、尤其极低蛋白饮食治疗时,为防止营养不良,建议给病人同时补充复方α-酮酸制剂或必需氨基酸制剂.但是,已有研究表明,补充复方α-酮酸制剂在延缓肾损害进展上疗效优于必需氨基酸制剂.     

慢性肾脏病蛋白营养治疗共识

一、营养治疗对慢性肾脏病的意义　限制蛋白质饮食是治疗慢性肾脏病（CKD）、特别是慢性肾衰竭的一个重要环节.在施行低蛋白饮食、尤其极低蛋白饮食治疗时,为防止营养不良,建议给病人同时补充复方α-酮酸制剂或必需氨基酸制剂.但是,已有研究表明,补充复方α-酮酸制剂在延缓肾损害进展上疗效优于必需氨基酸制剂.     

慢性肾脏病并发症治疗现状及思考

慢性肾脏病(CKD)已经成为影响公众健康的重要疾病。无论接受替代治疗与否,各种并发症如控制不当都将导致CKD患者预后不良和过早死亡,其中心脑血管并发症是最重要原因。CKD并发症的发生时间可能较预想的要早。应重视对其早期发现、积极干预、定期监测并及时调整治疗方案。基于循证医学研究制定的临床指南对于指导CKD并发症的治疗具有重要意义,同时也应注意个体化治疗,以提高患者存活率、改善生活质量,使之更好地回归社会。     

慢性肾脏病骨骼肌消耗治疗研究进展

慢性肾脏病(CKD)是一种慢性分解代谢性疾病,通过氧化应激、线粒体损伤、胰岛素抵抗、肌生成抑制素、肌肉特异性泛素连接酶、微血管稀疏、代谢性酸中毒和蛋白质能量消耗等途径造成患者机体肌肉消耗/萎缩,与患者的病情进展和死亡风险相关。本文对激素疗法、Veverimer、β-羟基-β-丁酸甲酯、肌生成抑制素抑制剂、过氧化物酶体增殖激活受体辅助活化因子-1α靶向治疗、微小RNAs、促血管生成治疗、蛋白质能量消耗对症治疗及中医治疗对于CKD骨骼肌消耗的治疗效果进行综述。     

慢性肾脏病合并丙型肝炎的治疗体会

<正>慢性肾脏病(CKD)是一个漫长的过程,期间可有很多合并症,如乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染,两者有很多相似之处,如都通过血液、体液、母婴和性传播,病程呈现慢性过程,最后可导致肝硬化和肝细胞肝癌。根据《2015年慢性乙型肝炎防治指南》,我国HBV表面抗原在人群中的携带率为7.18%,是全球高流行区,上海瑞金医院肾脏科数据显示CKD各期患者HBV感染率和普通人群差异不大。而据世界卫生组织统计,全球HCV感染率约为2.8%     

慢性肾脏病血管钙化治疗的进展

慢性肾脏病(CKD)血管钙化的防治目前主要是基于体内矿物质和激素代谢异常的纠正和控制,尚无公认的针对CKD血管钙化有确切疗效的药物.本研究主要从归纳与评价血管钙化治疗相关药物的角度总结该领域研究的最新进展.随着新型药物2期、3期临床试验结果的发布,它们未来的临床疗效值得期待.     

慢性肾脏病患者高磷血症的治疗

慢性肾脏病(CKD)在全球有很高的患病率和死亡率,我国慢性肾脏病总患病率达10.8％[1],约50％的终末期肾病透析患者有不同程度的心脑血管疾病,在终末期肾衰竭维持血透的患者中因心脑血管疾病导致的死亡率高达50％以上[2].高磷血症可以促进甲状旁腺素(PTH)分泌,导致慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD),增加成纤维细胞生长因子,23(FGF-23)的水平,促进血管钙化,增加心血管事件的发生,与慢性肾脏病的病死率密切相关.因此,控制高血磷对于防止慢性肾脏病相关并发症,降低患者死亡率具有重要的意义.     

慢性肾脏病患者高磷血症的治疗

<正>高磷血症是慢性肾脏病(CKD)患者最常见的并发症之一,其发生的最根本原因是肾脏对磷滤过下降导致磷在体内潴留。大量研究证实,长期高磷血症会导致CKD患者发生继发性甲状旁腺功能亢进、骨骼成分与结构的改变、血管和软组织钙化、病残率和死亡率增加等严重不良事件。而2012年DOPPS研究显示,我国血液透析患者的高磷血症患病率高,血磷控制的达标率低,与欧美国家相比差距较大。其主要原因可能是我们对高磷血症的     

慢性肾脏病蛋白营养治疗专家共识

近年来,全球终末期肾病患病率持续增长。这与人口老龄化、能够引起肾损害的疾病(特别是糖尿病)的发病率增加以及透析治疗的普及有关。治疗终末期肾病患者的费用也在增长,这对于全球特别是中国这样一个发展中的国家无疑是一个巨大的经济问题。由全国肾脏病界和糖尿病界专家组成的专家小组在2004年2月召开了第一次《慢性肾脏病蛋白营养治疗专家共识》的制定会议,并于2005年3月对其进行了再修订,旨在指出有关慢性肾脏病(CKD)病人限蛋白饮食的治疗前景,提供合理的临床饮食治疗方案。1营养治疗对CKD的意义限制蛋白质饮食是治疗CKD、特别是慢…     

慢性肾脏病蛋白营养治疗专家共识

近年来,全球终末期肾病患病率持续增长.这与人口老龄化、能够引起肾损害的疾病（特别是糖尿病）的发病率增加以及透析治疗的普及有关.治疗终末期肾病患者的费用也在增长,这对于全球特别是中国这样一个发展中的国家无疑是一个巨大的经济问题.由全国肾脏病界和糖尿病界专家组成的专家小组在2004年2月召开了第一次〈慢性肾脏病蛋白营养治疗专家共识〉的制定会议,并于2005年3月对其进行了再修订,旨在指出有关慢性肾脏病（CKD）病人限蛋白饮食的治疗前景,提供合理的临床饮食治疗方案.     

心房颤动与慢性肾脏病的关系和治疗

正心房颤动(房颤)和慢性肾脏病患病率均随着年龄增长而增高,此外,高血压、糖尿病、心血管疾病、X代谢综合征、肥胖、高尿酸血症等均是二者相同的危险因素。慢性肾脏病是房颤发生的独立危险因素,慢性肾脏病患者中,房颤患病率明显增高,房颤促进慢性肾脏病进展为终末期肾病。房颤与慢性肾脏病关系密切,且常常合并存在,使脑卒中、血栓栓塞风险以及抗凝治疗出血风险明显增加。我们就房颤与慢性肾脏病的关系和治疗现状作一综述。