产时胎心监护新进展解读

电子胎心监护（EFM）是目前了解胎儿宫内情况和胎儿储备能力的重要方法。利用胎心监护曲线不仅可了解胎儿心血管系统的机能状态,还可以判断胎儿中枢神经系统的活动情况,为临床判断围产儿预后及指导治疗提供重要依据。但大量研究显示,EFM虽然对预测胎儿宫内状况有较好的敏感性,但其特异性较差,尤其是较高的假阳性率增加了许多不必要的产时干预,使剖宫产率大幅度提高。     

产时监护胎心率异常曲线的临床意义

产时缺氧是一种气体交换障碍，如果持续时间过长，则导致低氧血症和高碳酸血症。正常产程中，子宫收缩时可引起短暂的气体交换降低，宫缩过后胎儿通过自我复苏进行代偿，随后子宫血流灌注恢复直至下次宫缩开始。如果这种正常生理代偿机制发生障碍就会发生胎儿低氧性酸中毒。重度酸中毒可导致胎儿脑损伤及儿童期神经后遗症和其他系统器官损伤，甚至胎儿死产或新生儿死亡。     

胎心监护在产程观察中的价值

目的探讨胎心监护在产程观察中的应用价值。方法将在我院分娩的270例产妇随机分成两组,观察组135例产程中采用胎心监护,对照组135例产程中未采用胎心监护,对两组胎儿宫内窘迫及新生儿窒息情况进行比较分析。结果观察组发生胎儿宫内窘迫17例、漏诊1例,新生儿窒息3例;对照组发生胎儿宫内窘迫14例、漏诊9例,新生儿窒息10例;两组胎儿宫内窘迫漏诊率及新生儿窒息率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论胎心监护应用于产程观察中,可以准确判断胎儿的宫内情况,提高新生儿预后。     

孕足月产前胎心电监护的临床意义

胎儿心电图(FECG)是非侵入性检查,具有对母、儿均无害,操作简便,可反复检查等优点。特别在孕足月者,以此监护已成为判断胎儿宫内情况和决定处理方案的主要依据之一。     

陪伴分娩配合穴位按摩用于产时镇痛效果观察

2003年3月～2005年10月，我们尝试在全程导乐陪伴分娩的基础上配合中医穴位按摩疗法减轻产痛，取得良好效果，现报告如下。     

产时荤膜镜、胎儿电子监护、B超联合监护的临床意义

产时荤膜镜、胎儿电子监护、Ｂ超联合监护的临床意义济南市妇幼保健院（２５０００１）姚随萍，王鹏云１９９３年，我院对１２１例自然临产或引产后孕妇（孕周在３６＋４～４２周，头先露）用羊膜镜监护，成功１１５例，失败６例，其中２例术中自然破膜，４例宫颈少量出血...     

胎心监护在产程中的临床应用分析

目的:观察胎心监护在产程中的临床应用疗效.方法:我院2019年6月-2020年6月收治的122例孕产妇为本次研究对象,按照胎心监护方式不同将孕产妇分为对照组(61例:间断听诊胎心)与实验组(61例:胎心监护仪行胎心监护),比较两组孕产妇分娩结局.结果:实验组孕产妇新生儿窒息发生率(1.64％)低于对照组,数据差异明显(...     

机械通气时的病情观察与实验室监护

呼吸机应用于不能完成有效通气功能的患者,不管其基础病情为呼吸中枢障碍抑或心肺功能障碍,两者具有共同的临床和实验室表现。因此应用呼吸机时,必须认真观察病情和随时了解血气酸碱变化,以便保证呼吸机的顺利应用。     

胎心监护在产程活跃期宫缩乏力的临床应用

目的探讨胎心监护在产妇分娩活跃期宫缩乏力时的临床应用价值。方法选择我院2010年1月—2011年5月因宫缩乏力造成活跃期延缓或停滞的产妇90例,采用人工破膜、静推地西泮、侧腹卧位、催产素加强产力等方法,促进产程进展。结果当胎心监护出现中、重度变异性减速（VD）时,脐带缠绕率明显上升（P〈0.01）;出现重度VD时,羊水污染率、新生儿窒息率及剖宫产率均明显上升（P〈0.01）;羊水污染程度与新生儿窒息率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论活跃期宫缩乏力造成产程延缓、停滞,对围产儿有严重危害,应用人工破膜、静脉推注地西泮、侧腹卧位、催产素加强产力,同时进行胎心宫缩监护仪外监护可作为临床预测胎儿窘迫的方法。     

胎心监护对胎儿脐带绕颈孕妇分娩方式的指导意义

脐带绕颈是最常见的脐带并发症，虽不是剖宫产的指征，却明显影响胎头的下降及胎儿的血液循环，有可能导致胎儿宫内缺氧、新生儿窒息、甚至死亡。如何恰当地处理脐带绕颈孕妇的分娩方式，减少新生儿的窒息率和病死率，是产科工作者急需探索的课题之一。我们采用多阶段宫缩应急试验（Contraction stress test，CST）和催产素应急试验（Oxytocin chall-enge test，0CT）对超声诊断胎儿脐带绕颈的100例孕妇进行产时监护，并根据监护结果来确定其分娩方式，对新生儿状况进行回顾性分析，以观察多阶段胎心监护对胎儿脐带绕颈孕妇分娩的指导意义及其新生儿的预后情况。     

胎儿监护胎心基线细变异减弱的原因分析

目的探讨胎儿监护中胎心基线细变异减弱的原因及其与胎儿宫内储备能力的关系。方法选择门诊常规行无负荷胎心监护2次以上为无反应型（胎心基线细变异〈6bpm和加速〈15bpm）、入院诊断为胎儿宫内窘迫行剖宫产术的42例孕妇为观察组。另选择同期常规行无负荷胎心监护为有反应型（胎心基线细变异〉6bpm和加速〉15bpm）、因其它产科指征行剖宫产术的32例孕妇为对照组,对两组的病例资料进行分析。结果胎心基线细变异减弱因素中,观察组脐带因素异常占最大构成比（64．29％）,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于孕晚期胎心监护基线细变异减弱合并脐带缠绕者,应尽快终止妊娠,可降低新生儿窒息的发生率及程度。     

胎心监护判断脐带位置异常616例临床分析

脐带受压是产程中造成胎儿窘迫的原因之一 ,为及时发现脐带因素所致的胎儿缺氧 ,采取适当的分娩方式 ,我们对616例产妇采取产程中持续胎心监护的方法判断脐带位置异常 ,现总结如下。资料与方法 :本组年龄 2 4～ 3 4岁 ,孕 3 7～ 4 1周 ,均为单胎头位 ,无妊娠合并症。方法 :产程     

肺叶切除时患肺持续吹氧的观察

利用双腔管将两肺隔离 ,随时按需要单肺通气 ,是麻醉管理及手术的要求。问题在于单肺通气后引起的缺氧 ,而积极的预防和对症处理均可纠正和维持氧供。本文介绍在对患者肺叶切除时实施持续高流量吹氧的方法 ,预防效果确切。1　一般资料选择肺叶切除术患者 2 7例 ,男 2 1例 ,女 6     

体外循环时微栓的连续监护

体外循环后,微栓可引起器官功能障碍。微栓的产生原因为:(1)病人本身促成血小板和白细胞的微小集聚;(2)氧合器可导致细胞集聚和产生气体微栓;(3)心内吸引可吸入大量脂肪和固体小粒;(4)机械制造过程中残     

非卧床监护时猝死

猝死综合征和用内、外科方法的预防已获得实质性进展,但关于死前和导致猝死的心电图变化资料报道不多。作者在过去二年里,通过非卧床心电图磁带记录了未预料到死亡的6例冠心病临终的心律失常。     

精密输液器持续气道湿化的效果观察

目的　观察机械通气中精密输液器持续气道湿化的效果。方法　实验组 30例 ,采用精密输液器持续气道滴入湿化液 ;对照组 30例定时、间断气管内注入湿化液 ,然后比较两组的疗效。结果　实验组并发症少 ,湿化效果明显好于对照组 (p<0 .0 1)。结论　机械通气中采用精密输液器持续气道湿化 ,具有操作简单、安全可靠 ,疗效确切 ,并发症少等优点。     

第二产程中胎心监护异常与围产儿预后关系

电子胎心监护(EFM)是监测胎儿宫内情况的重要手段.本研究对500例足月单胎头位分娩者的临床资料进行回顾性分析,以了解第二产程中常见的异常EFM类型和围产儿预后的关系.     

第一产程胎心监护图形异常对围生儿结局的影响

回顾性分析足月单胎头位分娩产妇第一产程中胎心率(FHR)正常者305例(对照组)和FHR异常者351例(观察组)的临床资料,结果异常FHR类型包括轻度变异减速、早期减速和晚期减速,其他异常为心动过速、心动过缓、基线变异减弱、重度变异减速和延长减速.观察组羊水粪染发生率16.2%,新生儿窒息发生率4.0%;对照组羊水粪染发生率5.9%,新生儿窒息发生率2.0%;组间差异具有统计学意义(P＜0.05).认为第一产程异常FHR图形中晚期减速、基线变异减弱、重度变异减速是新生儿窒息的危险因素.     

分娩前胎心监护无刺激试验中变化减速原因分析

孕期胎心监护无刺激试验（NST）是公认的测定胎儿胎盘机能状态较为理想的方法,其中以变化减速（VD）意义最大。2006年1月-2007年1月,在本院分娩的4960例孕妇,产前均行胎心监护NST,出现VD者377例。现分析如下。     

产时的心理护理

“十月怀胎，一朝分娩”这是人类繁衍的基本自然规律，然而对一个产妇来说，尽管可以排除诸多因素(胎儿因素、产道因素等)所导致的难产，但由于产时不正常的心理状态，也可导致难产的发生。所以产时对产妇进行积极、正确的心理护理，使其临产时能够情绪稳定、精力充沛地顺利分娩，对保证母婴安全，最大限度地减少心理因素造成的难产，是十分重要的。