白三烯与咳嗽变异性哮喘

1972年由Glauser提出咳嗽变异性哮喘(cough variantasthma,CVA),这是一种特殊类型的支气管哮喘(简称哮喘),其发病机制和病理生理学表现与典型哮喘相似,但以咳嗽为唯一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,有呼吸道高反应性。CVA被认为是由嗜酸粒细胞(Eos)、肥大细胞和T细胞等多种炎症细胞参与的慢性、非特异性、变     

咳嗽变异性哮喘诊断和治疗新认识

咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)是一种特殊类型的支气管哮喘(简称哮喘),咳嗽是其惟一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性.1972年Glauser[1]首先对CVA进行了描述,认为存在一组以咳嗽为主要表现的哮喘患者.文献报道CVA在欧美可占慢性咳嗽病因构成的24％～29％[2],在日本是慢性咳嗽的首位病因(44％)[3],国内研究报道CVA可占慢性咳嗽病因构成的14％～33％[4-5].中华医学会呼吸病学分会制定了咳嗽的诊断与治疗指南[6],对慢性咳嗽的规范化诊治起到了重要的推动作用.下面就近年来在CVA诊断和治疗方面的新认识进行概述.     

老年咳嗽变异性哮喘的诊治进展

正咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)是一种以咳嗽为唯一或主要临床表现的特殊类型哮喘,无明显喘息、呼吸困难等症状或体征,但存在气道高反应性[1]。CVA是慢性咳嗽最常见的病因,在国内慢性咳嗽病人中占32.6%,日本为44%[2]。年龄≥50岁的CVA以女性居多[3]。一方面由于CVA的症状、体征和影像学表现缺乏特异性,与经典哮喘相比,CVA肺功能检查的敏感性更低[4],且由于CVA在临床上容易与上气道综合征(UACS)、支气管炎、肺炎支原体肺炎等混淆[5];而另一方面,老年病人往往病情复杂,合并多种基础疾病,故CVA在老年病人中的诊断更具挑战     

健脾肃肺法对痰湿蕴肺型咳嗽变异性哮喘患者生活质量的影响

咳嗽变异型哮喘(Cough variant asthma,CVA)是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其唯一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性[1]。由于本病的临床症状不典型,在临床上漏诊、误诊率较高,患者常久病不愈,严重影响生活质量。笔者在常规西药基础上运用健脾肃肺法治疗CVA患者30例,并与常规西药治疗30例对照,观察本方对CVA患者生活质量的影响,现报告如下。     

咳嗽变异哮喘的最新研究进展

正咳嗽变异哮喘的定义和临床表现咳嗽变异哮喘(Cough variant asthma CVA)是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其惟一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性~[1]。CVA临床表现~[1]:主要为刺激性咳嗽,较为剧烈,无痰或偶有白粘痰,咳嗽通常发生在夜间。查体常无阳性体征,肺部没有哮鸣音。常规肺功能检查正常,而支气管激发试验可检测出气道高反应性。常规抗病毒、抗感染及普通止咳药无效,支气管扩张     

咳嗽变异性哮喘的临床特征及其与典型哮喘的关系

目的分析成年咳嗽变异性哮喘（CVA）患者的临床特征及其发展为哮喘的情况,探讨CVA进展为哮喘的危险因素。方法收集2002年1月至2010年1月于广州呼吸疾病研究所门诊就诊的CVA患者,记录患者的基本临床资料,包括咳嗽时相、咳嗽性质、诱发因素、伴随症状、过敏史、随访情况等。并行肺功能、支气管激发试验/PEF检测、诱导痰细胞学分类、皮肤过敏原点刺试验等检查。所有入选患者年龄≥18岁、符合我国《咳嗽的诊断与治疗指南》中CVA的诊断标准。同时给予规律吸入中等剂量的布地奈德或等效剂量的吸入激素,至少治疗8周。通过门诊及电话随访,若患者出现胸闷、喘息等典型哮喘症状或出现哮鸣音则确认其进展为哮喘,分为单纯CVA组和发展为典型哮喘组（哮喘组）;比较两组患者一般资料及实验室检查情况。结果 91例CVA患者咳嗽时相以夜间或清晨为主的发生率为74.7%,伴变应性鼻炎病史的比例为46.2%;咳嗽的主要诱发因素包括：烟雾63.5%、冷空气51.4%、上呼吸道感染47.3%、灰尘37.8%、咽喉发痒36.5%;CVA患者有74.7%诱导痰中嗜酸粒细胞（EOS）比例〉2.5%。58例患者平均随访4.2（1~8.5）年,其中8例患者（8/58,13.8%）进展为典型哮喘,单纯CVA组患者使用吸入激素时间显著长于哮喘组[12（20）周vs 6（4）周,P〈0.05],8例哮喘组患者中仅1例规律吸入激素12周以上,而其他50例单纯CVA患者中有33例规律吸入激素大于12周,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。单纯CVA组各项肺功能指标、痰EOS%、外周血EOS%、皮肤过敏原点刺试验阳性率与哮喘组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 CVA主要以夜间或清晨咳嗽为临床特征,并有近一半患者合并过敏性鼻炎,长期规范吸入激素治疗可减少CVA患者进展为典型哮喘。     

嗜酸性粒细胞性支气管炎和咳嗽变异性哮喘气道炎症特征初探

嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)、咳嗽变异性哮喘(CVA)、支气管哮喘(以下简称哮喘)均是以气道嗜酸性粒细胞浸润为特征的气道炎症性疾病,其中EB、CVA仅表现为慢性咳嗽,哮喘则主要表现为喘息、气急等症状,造成这种差异的机制目前尚不清楚.有研究提出,EB、CVA、哮喘其实是同一疾病的不同阶段.本研究通过分析EB、CVA、哮喘患者诱导痰中细胞分类和P物质水平,探讨EB、CVA、哮喘的气道炎症特征.     

嗜酸性粒细胞性支气管炎和咳嗽变异性哮喘气道炎症特征初探

嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)、咳嗽变异性哮喘(CVA)、支气管哮喘(以下简称哮喘)均是以气道嗜酸性粒细胞浸润为特征的气道炎症性疾病,其中EB、CVA仅表现为慢性咳嗽,哮喘则主要表现为喘息、气急等症状,造成这种差异的机制目前尚不清楚.有研究提出,EB、CVA、哮喘其实是同一疾病的不同阶段.本研究通过分析EB、CVA、哮喘患者诱导痰中细胞分类和P物质水平,探讨EB、CVA、哮喘的气道炎症特征.     

嗜酸性粒细胞性支气管炎和咳嗽变异性哮喘气道炎症特征初探

嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)、咳嗽变异性哮喘(CVA)、支气管哮喘(以下简称哮喘)均是以气道嗜酸性粒细胞浸润为特征的气道炎症性疾病,其中EB、CVA仅表现为慢性咳嗽,哮喘则主要表现为喘息、气急等症状,造成这种差异的机制目前尚不清楚.有研究提出,EB、CVA、哮喘其实是同一疾病的不同阶段.本研究通过分析EB、CVA、哮喘患者诱导痰中细胞分类和P物质水平,探讨EB、CVA、哮喘的气道炎症特征.     

嗜酸性粒细胞性支气管炎和咳嗽变异性哮喘气道炎症特征初探

嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)、咳嗽变异性哮喘(CVA)、支气管哮喘(以下简称哮喘)均是以气道嗜酸性粒细胞浸润为特征的气道炎症性疾病,其中EB、CVA仅表现为慢性咳嗽,哮喘则主要表现为喘息、气急等症状,造成这种差异的机制目前尚不清楚.有研究提出,EB、CVA、哮喘其实是同一疾病的不同阶段.本研究通过分析EB、CVA、哮喘患者诱导痰中细胞分类和P物质水平,探讨EB、CVA、哮喘的气道炎症特征.     

嗜酸性粒细胞性支气管炎和咳嗽变异性哮喘气道炎症特征初探

嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)、咳嗽变异性哮喘(CVA)、支气管哮喘(以下简称哮喘)均是以气道嗜酸性粒细胞浸润为特征的气道炎症性疾病,其中EB、CVA仅表现为慢性咳嗽,哮喘则主要表现为喘息、气急等症状,造成这种差异的机制目前尚不清楚.有研究提出,EB、CVA、哮喘其实是同一疾病的不同阶段.本研究通过分析EB、CVA、哮喘患者诱导痰中细胞分类和P物质水平,探讨EB、CVA、哮喘的气道炎症特征.     

嗜酸性粒细胞性支气管炎和咳嗽变异性哮喘气道炎症特征初探

嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)、咳嗽变异性哮喘(CVA)、支气管哮喘(以下简称哮喘)均是以气道嗜酸性粒细胞浸润为特征的气道炎症性疾病,其中EB、CVA仅表现为慢性咳嗽,哮喘则主要表现为喘息、气急等症状,造成这种差异的机制目前尚不清楚.有研究提出,EB、CVA、哮喘其实是同一疾病的不同阶段.本研究通过分析EB、CVA、哮喘患者诱导痰中细胞分类和P物质水平,探讨EB、CVA、哮喘的气道炎症特征.     

嗜酸性粒细胞性支气管炎和咳嗽变异性哮喘气道炎症特征初探

嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)、咳嗽变异性哮喘(CVA)、支气管哮喘(以下简称哮喘)均是以气道嗜酸性粒细胞浸润为特征的气道炎症性疾病,其中EB、CVA仅表现为慢性咳嗽,哮喘则主要表现为喘息、气急等症状,造成这种差异的机制目前尚不清楚.有研究提出,EB、CVA、哮喘其实是同一疾病的不同阶段.本研究通过分析EB、CVA、哮喘患者诱导痰中细胞分类和P物质水平,探讨EB、CVA、哮喘的气道炎症特征.     

嗜酸性粒细胞性支气管炎和咳嗽变异性哮喘气道炎症特征初探

嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)、咳嗽变异性哮喘(CVA)、支气管哮喘(以下简称哮喘)均是以气道嗜酸性粒细胞浸润为特征的气道炎症性疾病,其中EB、CVA仅表现为慢性咳嗽,哮喘则主要表现为喘息、气急等症状,造成这种差异的机制目前尚不清楚.有研究提出,EB、CVA、哮喘其实是同一疾病的不同阶段.本研究通过分析EB、CVA、哮喘患者诱导痰中细胞分类和P物质水平,探讨EB、CVA、哮喘的气道炎症特征.     

嗜酸性粒细胞性支气管炎和咳嗽变异性哮喘气道炎症特征初探

嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)、咳嗽变异性哮喘(CVA)、支气管哮喘(以下简称哮喘)均是以气道嗜酸性粒细胞浸润为特征的气道炎症性疾病,其中EB、CVA仅表现为慢性咳嗽,哮喘则主要表现为喘息、气急等症状,造成这种差异的机制目前尚不清楚.有研究提出,EB、CVA、哮喘其实是同一疾病的不同阶段.本研究通过分析EB、CVA、哮喘患者诱导痰中细胞分类和P物质水平,探讨EB、CVA、哮喘的气道炎症特征.     

嗜酸性粒细胞性支气管炎和咳嗽变异性哮喘气道炎症特征初探

嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)、咳嗽变异性哮喘(CVA)、支气管哮喘(以下简称哮喘)均是以气道嗜酸性粒细胞浸润为特征的气道炎症性疾病,其中EB、CVA仅表现为慢性咳嗽,哮喘则主要表现为喘息、气急等症状,造成这种差异的机制目前尚不清楚.有研究提出,EB、CVA、哮喘其实是同一疾病的不同阶段.本研究通过分析EB、CVA、哮喘患者诱导痰中细胞分类和P物质水平,探讨EB、CVA、哮喘的气道炎症特征.     

嗜酸性粒细胞性支气管炎和咳嗽变异性哮喘气道炎症特征初探

嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)、咳嗽变异性哮喘(CVA)、支气管哮喘(以下简称哮喘)均是以气道嗜酸性粒细胞浸润为特征的气道炎症性疾病,其中EB、CVA仅表现为慢性咳嗽,哮喘则主要表现为喘息、气急等症状,造成这种差异的机制目前尚不清楚.有研究提出,EB、CVA、哮喘其实是同一疾病的不同阶段.本研究通过分析EB、CVA、哮喘患者诱导痰中细胞分类和P物质水平,探讨EB、CVA、哮喘的气道炎症特征.     

支气管哮喘中特殊类型——咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘（coughvariantasthma,CVA）是一种特殊类型的支气管哮喘（简称哮喘）,以慢性咳嗽为唯一或主要临床表现,无明显喘息、胸闷、气促等症状。临床上漏诊与误诊率非常高。1972年GlauserFL首次报道了以咳嗽为主的哮喘,1991年O’ConnellEJ等首次提出了“咳嗽变异性哮喘”的概念。CVA的肺通气功能通常正常或接近正常范围,但是支气管激发试验阳性。CVA是慢性咳嗽的常见原因之一,     

咳嗽变异型哮喘42例临床分析

回顾性分析42例咳嗽变异型哮喘(CVA)患者的临床资料,探讨CVA的临床特点及诊断治疗.结果 显示,持续或反复咳嗽为惟一表现,或伴有胸闷、或伴少许白痰,呈刺激性、阵发性剧烈咳嗽,以夜间尤其是后半夜发作明显,双肺均无干湿性罗音,胸部X线检查均无异常,经抗皮质激素、支气管扩张剂治疗,均获得显著疗效.认为CVA是慢性咳嗽常见病因,症状不典型,临床上对顽固性咳嗽,在排除其他器质性疾病后首先考虑CVA,肾上腺糖皮质激素及支气管扩张剂治疗有效.     

咳嗽变异型哮喘两种治疗方法的疗效比较

咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma,CVA)主要或单一症状是咳嗽,且病程长,给患者带来很大的痛苦,降低了生活质量.找出尽快缓解症状的方法是治疗的关键.我们在2004年6月～2007年12月对已确诊的68例CVA的患者使用两种治疗方法进行治疗.现将临床疗效报道如下.