腹腔镜联合胆管镜取石术治疗胆管结石的疗效观察

目的 观察腹腔镜联合胆管镜取石术治疗胆管结石的临床疗效。方法 选取2013年1月—2014年1月我院收治的胆管结石患者100例,将其按照手术方式不同分为传统组和腔镜组,各50例。腔镜组患者采取腹腔镜联合胆管镜取石术进行治疗,传统组患者采取传统开腹手术进行治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、结石取净率、镇痛药物使用率及并发症发生率。结果 腔镜组患者术中出血量少于传统组,胃肠功能恢复时间和住院时间短于传统组,镇痛药物使用率和并发症发生率低于传统组(P<0.05);两组患者手术时间和结石取净率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜联合胆管镜取石术治疗胆管结石疗效确切,术中出血量较少,术后恢复较快,并发症较少且预后良好。     

腹腔镜下硬性胆道镜联合气压弹道碎石取石术治疗肝内胆管结石患者疗效观察

目的探讨腹腔镜下硬性胆道镜联合气压弹道碎石取石术治疗肝内胆管结石的疗效及安全性。方法在69例肝内胆管结石患者中,34例（对照组）接受传统手术治疗,35例（观察组）接受腹腔镜下硬性胆道镜联合气压弹道碎石取石术治疗。采用免疫速率散射比浊法检测血清免疫球蛋白水平;比较两组患者手术相关指标的变化情况。结果观察组手术时间、术中出血量、T管拔除时间和胃肠功能恢复时间分别为（117.37±10.02）min、（115.32±10.08） mL、（18.55±3.86） h和（2.11±0.65） h,均显著小于对照组[分别为（159.39±12.17） min、（254.02±22.38） mL、（37.32±5.45） h和（3.73±1.07） h,P<0.05];观察组患者下床活动时间、肛门排气时间、住院时间和残余结石发生率分别为（4.90±0.71） d、（33.08±5.45） h、（16.53±3.07） d和8.57%,均显著小于对照组[分别为（6.59±1.22） d、（58.02±10.11） h、（21.02±4.04） d和50.00%,P<0.05];对照组术后血清 IgG、IgM和IgA水平均显著低于观察组（P<0.05）;观察组术后并发症发生率为11.43%,显著低于对照组的35.29%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论与传统手术相比,腹腔镜下硬性胆道镜联合气压弹道碎石取石术治疗肝内胆管结石患者,疗效显著,对机体免疫功能的影响较小,术后并发症发生率较低。     

腹腔镜联合胆管镜取石术治疗肾输尿管多发结石（附30例报告）

目的观察腹腔镜联合胆管镜取石术治疗肾输尿管多发结石的疗效。方法采用腹腔镜联合胆管镜取石术治疗肾输尿管多发结石30例。其中输尿管上段多发结石及输尿管上段结石伴肾盂结石采用后腹膜腔入路,输尿管中下段多发结石及输尿管下端结石伴肾盂结石采用经腹腔入路。结果除1例输尿管下端结石合并肾盂结石一次性取石失败外,其余29例患者的结石均一次性取净。手术时间120~210 min,术中出血量25~100 ml。术后1个月经膀胱镜拔除双J管。术后3个月复查静脉尿路造影,结果显示输尿管无狭窄。结论腹腔镜联合胆管镜取石术治疗肾输尿管多发结石安全有效。     

经皮肾镜取石术治疗肾铸型结石的疗效观察

目的观察经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗肾铸型结石的临床疗效。方法选择2014-01～2017-12该院收治的采用PCNL治疗的58例肾铸型结石患者作为PCNL组,另选取同期行开放性手术治疗的55例肾铸型结石患者作为开放手术组,比较两组手术时间、术中失血量、住院时间、肾造瘘管留置时间、Ⅰ期结石清除率、治疗费用及术后并发症发生率等。结果 PCNL组住院时间和肾造瘘管留置时间均明显短于开放手术组,但手术时间则明显长于开放手术组(P0.05)。PCNL组术中失血量明显少于开放手术组,治疗费用明显高于开放手术组(P0.05)。PCNL组Ⅰ期结石清除率低于开放手术组,但差异无统计学意义(P0.05)。PCNL组术后并发症发生率明显低于开放手术组(P0.05)。结论 PCNL治疗肾铸型结石具有术中失血量少、住院时间短及并发症发生率低等优点,且Ⅰ期结石清除率与开放手术相当。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石160例

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜在胆总管切开取石中的应用方法及疗效.方法:回顾性分析1998-01/2006-12我院160例胆总管结石行胆总管探查、胆道镜取石的临床资料.结果:159例在腹腔镜下顺利完成手术,1例中转开腹.胆总管一期缝合68例,置T管92例,术中取尽结石156例,术后胆道镜取石4例.手术时间70-120(平均115)min,术后住院时间4-11(平均6)d.无胆道出血及腹腔感染,无手术死亡.术后胆漏2例.经再次腹腔镜下缝合与引流治愈.120例随访6-36(平均18)mo,无结石复发和远期并发症.结论:腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术具有创伤小、恢复快、住院时间短的优点,治疗胆总管结石安全有效.     

手术辅以胆道镜取石治疗肝内外胆管结石疗效观察

肝内胆管结石及其并发症的治疗是目前胆道外科的难点之一,因其肝内胆管解剖及病理改变复杂,术后残石率高,并发症多,故其临床疗效多不理想。2003年2月-2007年10月,我院对52例肝内胆管结石患者采用手术辅以胆道镜取石治疗,疗效较好。现报告如下。     

肾盂成形术联合输尿管软镜取石术治疗输尿管梗阻合并肾脏结石的疗效观察

目的探究腹腔镜下肾盂成形术联合输尿管软镜取石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)合并肾脏结石疗效。方法 31例UPJO合并肾脏结石患者均行腹腔镜下肾盂成形术与输尿管软镜取石术联合治疗,统计手术用时、术中出血量、术后留院观察时间、结石取净率、手术成功率及并发症发生情况。结果 31例患者手术均顺利完成,结石取净率100.00%,手术用时95~192(110.23±11.65)min,术中失血量22~38(30.58±5.31)ml,术后留院观察时间5~8(6.31±1.02)d;未出现并发症;双J管拔除1个月后复查显示,手术成功率为90.32%(28/31)。结论镜下肾盂成形术与输尿管软镜取石术联合治疗安全、有效。     

腹腔镜联合胆道镜和十二指肠镜序贯治疗复杂肝内外胆管结石的疗效观察

目的评价腹腔镜联合胆道镜和十二指肠镜序贯治疗复杂性肝内外胆结石的的临床疗效。方法对2010年1月至2016年1月在我院行传统手术(对照组)和三镜序贯联合手术(观察组)治疗的104例复杂性肝内外胆管结石患者的相关资料进行分析。结果两组手术成功率无显著差异(P0.05);观察组止痛剂使用率和术后复发率显著低于对照组(P0.05);观察组的手术时间、术后通气时间、排便时间、术后胃肠功能恢复时间和住院时间明显短于对照组(P0.05);观察组的并发症发生率较对照组显著降低(P0.05)。结论腹腔镜序贯联合胆道镜和十二指肠镜有助于复杂性肝内外胆管结石患者术后恢复,有效降低并发症的发生率,值得临床推广。     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆管结石临床研究

对50例患者常规行内镜胰胆管逆行造影术(ERCP)发现胆总管结石后,即行十二指肠镜乳头括约肌切开术(EST) 网篮取石,根据EST术后并发症治愈的情况再行联合腹腔镜胆囊切除术(LC).结果 全部病例EST均获成功,结石全部取出,术后出现胰腺炎1例,胆管炎1例,治疗1周痊愈,发现2例Mirrizi综合征行开腹手术.认为EST联合LC治疗胆囊并胆总管结石具有创伤小、效果好、并发症少、恢复快等优点,该微创治疗方法扩大了LC的指征,可在临床推广应用.     

鼻胆管引流联合胆总管切开取石术治疗胆总管结石14例效果观察

2003年12月～2005年8月,我们采用鼻胆管引流联合胆总管切开取石术治疗胆总管结石14例,效果满意。现报告如下。     

耳压预防经口胆道镜取石术后胆管结石复发临床观察

目的观察耳压对经口胆道镜取石术后患者胆管结石复发的预防效果。方法将60例经口胆道镜取石术后患者随机分成治疗组30例,给予耳压治疗,对照组30例不予干预,观察2年后胆管结石的复发情况。结果治疗组症状改善83.3%,对照组为50.0%(P0.05);治疗组结石复发率为6.7%,对照组为13.3%(P0.05)。结论耳压治疗能改善经口胆道镜取石术后患者的临床症状,对预防胆管结石复发可能有一定的作用。     

胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的围手术期护理

目的探讨胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的围手术期护理方法与效果。方法选择2016年8月-2019年1月在本院诊治的左肝内胆管结石患者112例,随机分为观察组与对照组,各56例。所有患者都给予胆道镜取石术,对照组在围手术期给予常规护理,观察组在对照组护理的基础上给予优质细节护理。结果所有患者都顺利完成手术,观察组患者术中出血量、术后住院时间、术后下床活动时间均显著少于对照组(P<0.05)。结论胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的围手术期优质细节护理能促进患者康复,提高患者的满意度。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床应用

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆手术(LRCL)的临床价值。方法回顾对比分析腹腔镜联合胆道镜保胆手术观察组30例与同期腹腔镜胆囊切除术(LC)对照组30例的临床资料,观察两组患者术中出血量、手术时间、术后进食时间、住院时间及术后并发症的情况。结果两组患者均顺利完成手术,但观察组的术中出血量少于对照组(P0.01),手术时间、术后进食时间和住院时间短于对照组(P均0.01);观察组无术后胆管损伤并发胆汁漏、肺部感染及切口感染发生;而对照组术后因胆管损伤并发胆汁漏2例(6.67%),无术后肺部感染及切口感染发生。结论在基层医院开展腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术患者创伤小、效果好、安全可靠。     

经皮肾镜取石术治疗老年肾铸型结石的临床疗效

经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是肾结石特别是肾铸型结石的常见治疗方法之一,相对于开放手术,其创伤减小。但经皮肾镜取石术对于肾铸型结石的治疗,仍可能出现术后肾出血、尿源性败血症等潜在的风险〔1〕,尤其是对于老年患者临床疗效需进一步探讨。笔者对2002年2月     

腹腔镜联合胆道镜、十二指肠镜治疗胆囊结石合并肝内外胆管结石的效果观察

目的总结应用腹腔镜联合十二指肠镜、胆道镜对胆囊结石合并肝内外胆管结石患者的治疗经验及疗效。方法收集2010年3月-2015年3月于梅州市人民医院肝胆外科就诊的胆囊结石合并肝内外胆管结石患者413例,根据患者个体情况分别进行腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜"二镜"或"三镜"联合治疗。结果腹腔镜胆囊切除术(LC)+胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)31例,成功率29.0%(9/31);LC+LCBDE+胆道镜取石术+T管引流术101例,成功率93.1%(94/101);LC+胆总管探查术(LCBDE)+胆道镜取石术+Ⅰ期缝合术96例,成功率97.9%(94/96);LC+LCBDE+肝部分切除术61例,成功率91.8%(56/61);十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+LC或LC+EST 155例,成功率93.5%(145/155);腹腔镜+十二指肠镜+胆道镜(同时)10例,成功率90%(9/10)。19例患者中转开腹,治疗总成功率95.4%(394/413),各组病例均治愈,无严重并发症,无死亡病例。结论腹腔镜联合胆道镜、十二指肠镜治疗胆囊结石合并肝内外胆管结石是切实可行和安全可靠的。     

经皮永久性胆管通路胆道镜取石术

自1984年以来,我们在对肝胆管结石患者施行手术时常规设置皮下永久性胆管通路,术后应用此通路对残余或复发结石采用纤维胆道镜取石,取得了良好的临床效果,现结合564例临床病例总结如下。     

肝段切除与胆管切开取石术治疗肝内结石的疗效

<正>肝内胆管结石是一种常见的胆石症,我国成人发病率较高,约为16.1%。由于肝胆解剖结构的复杂性,常引起术后并发症及结石的残留〔1³〕。因此,选择最佳的手术方式对于提高手术成功率及减少并发症发生具有至关重要的作用。本研究采用临床上常用的肝段切除和胆管切开取石术,对近年来我院临床上收治的肝内胆管结石症患者进行疗效对比。1资料与方法1.1临床资料选取20103〕。因此,选择最佳的手术方式对于提高手术成功率及减少并发症发生具有至关重要的作用。本研究采用临床上常用的肝段切除和胆管切开取石术,对近年来我院临床上收治的肝内胆管结石症患者进行疗效对比。1资料与方法1.1临床资料选取2010²012年来本院就诊的肝内胆管     

腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术治疗胆囊结石的体会

目的探讨腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术治疗胆囊结石的手术方法及效果。方法回顾性分析2012年3月~(-2)013年6月黄梅县人民医院收治的48例腹腔镜联合胆道镜行保胆取石手术患者的临床资料。结果 48例患者术后恢复顺利,无并发症发生,1例术后6个月胆囊再次形成结石,1例术后1年出现胆囊萎缩。结论腹腔镜联合胆道镜行保胆取石是可行的、安全的,近期效果满意,远期效果有待观察。     

腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效观察

目的观察腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法胆囊结石合并胆总管结石患者115例,随机分为A组56例、B组59例。其中A组给予腹腔镜、胆道镜联合手术治疗,B组给予传统开腹手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后通气时间、住院时间及术后并发症。结果 A组住院时间、术中出血量、术后通气时间均少于B组,手术时间长于B组,P均<0.01。A组术后切口感染0例、胆瘘1例、结石残留1例,并发症发生率3.57%;B组分别为7、4、3例和23.72%;两组并发症发生率比较,P<0.01。结论腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效确切,且创伤小、住院时间短、术后恢复好、并发症少。