不同剂量螺内酯联合贝那普利治疗舒张性心力衰竭的临床疗效及安全性评价

目的探讨不同剂量螺内酯联合贝那普利治疗舒张性心力衰竭(DHF)的临床疗效及安全性。方法选取144例DHF病人随机分为对照组、20 mg/d螺内酯组、60 mg/d螺内酯组,每组48例。对照组给予贝那普利,20 mg/d螺内酯组给予20 mg/d螺内酯联合贝那普利治疗,60 mg/d螺内酯组给予60 mg/d螺内酯联合贝那普利治疗。比较3组治疗前后舒张早期血流峰速率(E)、舒张晚期血流峰速率(A)、E/A值、左室质量指数(LVMI)、左房容积指数(LAVI)、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、N末端脑钠肽原(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、不良反应发生情况及临床疗效。结果治疗后,20 mg/d螺内酯组、60 mg/d螺内酯组E、E/A较对照组增高(P0.05),A、LVMI、LAVI、NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α水平及NYHA心功能分级较对照组降低(P0.05);60 mg/d螺内酯组E、A、E/A、LVMI、LAVI、NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、NYHA心功能分级变化较20 mg/d螺内酯组更明显(P0.05)。60 mg/d螺内酯组临床疗效优于对照组(P0.05)。60 mg/d螺内酯组乳房胀痛发生率明显高于对照组和20 mg/d螺内酯组(P0.05)。结论 20 mg/d、60 mg/d螺内酯联合贝那普利治疗DHF均有效,但60 mg/d螺内酯组效果更明显。     

地尔硫联合安体舒通治疗早期舒张性心力衰竭的疗效观察

目的观察地尔硫联合安体舒通治疗早期舒张性心力衰竭的临床疗效。方法选取2011年6月—2012年11月我院收治的舒张性心力衰竭患者(心功能Ⅰ~Ⅲ级)81例,将其随机分为治疗组41例和对照组40例。对照组给予比索洛尔、贝那普利、呋塞米等常规抗心力衰竭治疗,治疗组在上述治疗基础上加用安体舒通及地尔硫,均治疗24周。心脏彩超测定治疗前后舒张早期血流峰速度(E)与舒张晚期血流峰速度(A)的比值(E/A)、左室舒张末期内径(LVDd)及心率,并测定氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)。治疗后观察两组疗效。结果治疗后治疗组LVDd、心率及NT-proBNP低于对照组,E/A高于对照组(P0.05)。结论在常规抗心力衰竭药物治疗基础上,联合应用地尔硫和安体舒通治疗,可以进一步改善早期舒张性心力衰竭患者的心肌重构和心功能。     

厄贝沙坦联合螺内酯对舒张功能不全高血压患者左心室肥厚和重构的影响

目的探讨厄贝沙坦联合螺内酯对舒张功能不全高血压患者左心室肥厚和重构的影响。方法选取2014年3月—2016年2月菏泽市鄄城县人民医院收治的舒张功能不全高血压患者106例,随机分为对照组和观察组,每组53例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予厄贝沙坦联合螺内酯治疗;两组患者均连续治疗6周。比较两组患者治疗前后血压[包括收缩压(SBP)及舒张压(DBP)]、左心室功能和结构指标[包括左心室室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张早期血流峰速/左心室舒张期晚期血流峰速(E/A比值)及左心室质量指数(LVMI)]。结果两组患者治疗前后SBP及DBP比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组患者治疗后SBP及DBP均低于治疗前(P0.05)。治疗前两组患者IVST、LVPWT、E/A比值及LVMI比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者LVMI低于对照组(P0.05),而治疗后两组患者IVST、LVPWT及E/A比值比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后观察组患者IVST、LVPWT、LVMI低于治疗前,而E/A高于治疗前(P0.05);治疗后对照组患者LVPWT、LVMI低于治疗前,E/A高于治疗前(P0.05),而IVST与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论厄贝沙坦联合螺内酯可有效延缓舒张功能不全高血压患者左心室肥厚和重构,有利于缓解舒张功能障碍。     

螺内酯对老年舒张性心力衰竭患者血清Ⅰ型前胶原羧基端肽水平的影响

目的观察老年舒张性心力衰竭患者使用螺内酯治疗前后血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)水平的变化,探讨螺内酯减轻心肌纤维化、改善心脏舒张功能的可能机制。方法选择舒张性心力衰竭患者37例,随机分为常规治疗组及螺内酯(20 mg/d)治疗组,随访6个月,测定治疗前后血清PICP水平,并通过超声心动图观察治疗前后左心房、左心室大小、左心室壁厚度、左心室射血分数及舒张早期和晚期充盈速度(E、A)及其比值(E/A)。结果两组治疗后血清PICP水平与治疗前相比均明显下降(P<0.05),且螺内酯组低于常规治疗组(P<0.05)。两组治疗后E/A比值与治疗前相比均增高(P<0.05),且螺内酯组高于常规治疗组(P<0.05)。结论螺内酯通过降低Ⅰ型胶原的合成可能可以减轻心肌纤维化,改善心脏舒张功能。     

保元汤联合参麦注射液治疗老年舒张性心力衰竭的疗效及对血浆脑钠肽和舒张功能的影响

目的探讨保元汤联合参麦注射液治疗老年舒张性心力衰竭(DHF)的疗效及对血浆脑钠肽(BNP)和舒张功能的影响。方法老年DHF患者80例按照随机数字表法分为试验组和对照组各40例。两组均给予常规西药治疗,试验组再给予保元汤联合参麦注射液治疗。对比两组治疗效果,并且应用免疫荧光法(IFA)检测治疗前后血浆BNP水平,使用超声检测左室舒张功能和左室射血分数(LVEF)变化。结果试验组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组LVEF水平均升高,且试验组高于对照组。血浆BNP水平明显降低,且试验组低于对照组(P<0.05);治疗后两组舒张早期充盈速度(E)、E/舒张晚期充盈速度(A)均升高,且试验组均高于对照组A、减速时间(DT)均降低,低于对照组(P<0.05)。结论保元汤联合参麦注射液治疗老年DHF效果显著,可以明显降低血浆BNP水平,改善左室舒张功能,值得临床推荐。     

单纯收缩期高血压患者血浆B型钠尿肽水平与左心室肥厚、舒张功能变化的关系

目的观察非高血压病者和单纯收缩期高血压病(ISH)伴或不伴左心室肥厚(LVH)者血浆B型钠尿肽(BNP)水平,及血管紧张素受体阻滞剂(ARB)治疗前后BNP、左心室肥厚及舒张功能变化情况,探讨BNP变化与左心室肥厚、舒张功能改变的关系。方法筛选非高血压病者(正常对照组)33例,ISH患者38例,ISH+LVH患者42例,予高血压病患者口服缬沙坦片80~120 mg/d,治疗前后采用超声心动图测定左心室质量指数(LVMI),E/A比值;放射免疫分析法测定血浆BNP水平。结果高血病各组血浆BNP水平明显高于正常对照组(P0.01或P0.05);与ISH组相比,ISH+LVH组LVMI增高(P0.05),而E/A值降低(P0.01);经ARB治疗后,血浆BNP水平在高血压病各组中均表现降低(P0.05或P0.01),LVMI值在ISH+LVH组表现为下降(P0.01),而E/A值表现为增高(P0.01);治疗前,血浆BNP水平与LVMI呈显著正相关(r2=0.61,P0.01),与E/A值呈显著负相关(r2=0.26,P0.01)。结论血浆BNP水平可作为判断ISH左心室肥厚、舒张功能改善的敏感指标。     

螺内酯对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平及心功能的影响

目的:探讨螺内酯对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)水平和心功能的影响。方法:64例CHF患者被随机分为常规对照组(32例)和螺内酯组(32例),两组均给予常规治疗,螺内酯组另加螺内酯20mg,2次/d,观察期3个月,测定治疗前、后左心室舒张末内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、血浆BNP浓度的变化。结果:治疗3个月后,螺内酯组总有效率(90.6%)明显高于常规治疗组(81.3%,P0.05);两组治疗后BNP、LVEDd较治疗前有显著下降,LVEF较治疗前显著升高(P均0.01),螺内酯组血浆BNP浓度由(839±67)ng/L降至(359±51)ng/L(P0.01),LVEDd由(66.01±3.7)mm降至(59.1±2.4)mm(P0.05),LVEF由(36±1.2)%升至(49±5.9)%(P0.01),且明显优于常规对照组(P0.05)。结论:在常规心衰治疗的基础上加用螺内酯能明显改善心功能,显著降低血浆脑钠肽水平。     

奥美沙坦酯对高血压舒张性心力衰竭患者血浆脑钠肽及左室舒张功能的影响

目的探讨奥美沙坦酯对高血压合并舒张性心力衰竭(DHF)患者血浆脑钠肽(BNP)、左室重构和舒张功能的影响。方法将105例DHF患者随机分为对照组和治疗组,对照组接受常规抗心力衰竭治疗,治疗组除接受常规抗心力衰竭治疗外,同时加用奥美沙坦酯。分别测定各组患者入选前和治疗12 w后的左室舒张功能指标、ELISA法测定血浆BNP浓度。结果治疗12 w后,奥美沙坦酯组舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVSD)、收缩压、舒张压、脉压、血浆BNP水平明显减低(P<0.05);二尖瓣口舒张早期及舒张晚期流速峰值比值(E/A)(P<0.05)。结论奥美沙坦酯能够降低DHF患者血浆BNP水平,具有逆转左室重塑、改善舒张功能和降压的综合效应。     

替米沙坦联合螺内酯对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽及左心室功能的影响

目的探讨替米沙坦联合螺内酯对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)及左心室功能的影响。方法心力衰竭患者82例,随机分为2组,常规治疗组(对照组)40例,联合治疗组(治疗组)42例,对照组接受常规抗心力衰竭治疗,治疗组在对照组基础上给予替米沙坦及螺内酯联合治疗。3月后,观察血浆BNP水平变化及超声心动图各项指标,并进行比较。结果治疗3月后,2组间血浆BNP浓度、左室舒张末期容积(LV-EDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和左室射血分数(LVEF)比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论替米沙坦联合螺内酯治疗CHF能有效地改善患者心功能,预防左心室重构,明显改善预后。     

血浆脑钠素浓度与老年高血压患者左室肥厚及心功能的关系

目的观察老年高血压患者左室肥厚与血浆脑钠素(BNP)浓度的关系,并以贝那普利治疗前后左室肥厚及左室舒张功能不全的变化情况,探讨血浆BNP浓度可否作为判断左心室肥厚的逆转及左室舒张功能改变的临床指标.方法老年高血压患者74例,平均年龄(72.0±11.6)岁,其中伴左心室肥厚组患者34例、不伴左心室肥厚组患者40例,正常对照组30例,予以高血压病患者贝那普利5～10 mg/d治疗36周,所有对象行超声心动图测定左心室质量指数(LVMI),E/A比值;采用美国博适Triage及其试剂盒快速测定血浆BNP水平,对BNP与LVMI、E/A比值作相关分析.结果老年高血压左心室肥厚患者组的血浆BNP水平明显高于高血压病不伴左心室肥厚患者组和正常对照组(P<0.01),经贝那普利治疗后高血压病左心室肥厚患者组血浆BNP水平明显下降(P<0.05),且与LVMI呈显著正相关,与E/A比值呈显著负相关.结论血浆BNP浓度能较好地反映老年高血压患者左心室肥厚及左室舒张功能状态.     

血浆脑钠素浓度与老年高血压患者左室肥厚及心功能的关系

目的观察老年高血压患者左室肥厚与血浆脑钠素(BNP)浓度的关系,并以贝那普利治疗前后左室肥厚及左室舒张功能不全的变化情况,探讨血浆BNP浓度可否作为判断左心室肥厚的逆转及左室舒张功能改变的临床指标。方法老年高血压患者74例,平均年龄(72.0±11.6)岁,其中伴左心室肥厚组患者34例、不伴左心室肥厚组患者40例,正常对照组30例,予以高血压病患者贝那普利5~10mg/d治疗36周,所有对象行超声心动图测定左心室质量指数(LVMI),E/A比值;采用美国博适Triage及其试剂盒快速测定血浆BNP水平,对BNP与LVMI、E/A比值作相关分析。结果老年高血压左心室肥厚患者组的血浆BNP水平明显高于高血压病不伴左心室肥厚患者组和正常对照组(P<0.01),经贝那普利治疗后高血压病左心室肥厚患者组血浆BNP水平明显下降(P<0.05),且与LVMI呈显著正相关,与E/A比值呈显著负相关。结论血浆BNP浓度能较好地反映老年高血压患者左心室肥厚及左室舒张功能状态。     

不同剂量螺内酯对射血分数下降的心力衰竭的临床研究

目的探讨不同剂量螺内酯对射血分数下降心力衰竭(HFrEF)的临床疗效。方法选取HFrEF患者84例作为研究对象,随机分为两组,每组42例,对照组常规治疗上加用小剂量螺内酯(20 mg每日一次);观察组常规治疗上联合大剂量螺内酯(40 mg每日一次)。比较两组患者治疗前后心功能检测指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]及血浆脑利钠肽(BNP)水平,观察两组患者不良反应发生率。结果治疗半年后,两组LVEF、LVEDD、BNP与治疗前比较均明显好转,差异有统计学意义(t=4.125～12.653,P 0.05);治疗半年后与对照组相比,观察组LVEF、LVEDD和BNP水平明显改善,差异有统计学意义(t=1.475、3.824、2.738,P 0.05)。安全性方面,观察组低钾血症发生率显著低于对照组(χ~2=4.357,P 0.05),两组肾功能异常、高钾血症比较差异无统计学意义(χ~2=0.625、1.000,P 0.05)。结论螺内酯可有效改善HFrEF心功能,抑制心室重构,大剂量螺内酯疗效更为显著,安全性好,值得临床参考。     

坎地沙坦酯对高血压伴左心室肥厚患者心功能及血浆N-末端脑钠肽前体水平的影响研究

目的探讨坎地沙坦酯对高血压伴左心室肥厚(LVH)患者心功能及血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法选取2011年2月—2015年2月子长县人民医院收治的高血压伴LVH患者176例,采用随机数字表法分为对照组85例和观察组91例。对照组患者给予依那普利联合卡维地洛治疗,观察组患者给予坎地沙坦酯联合卡维地洛治疗。比较两组患者治疗前后血压、心率、血浆NT-proBNP水平及超声心动图检查指标、左心室舒张功能分级。结果两组患者治疗前收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后SBP、DBP均低于对照组(P0.05),而两组患者治疗后心率比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者心排出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张早期充盈峰(E)、左心室舒张晚期充盈峰(A)、E/A比值、E峰减速度(Edc)均高于对照组,等容舒张时间(IVRT)长于对照组,左心室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(PWT)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)均小于对照组(P0.05)。观察组患者左心室舒张功能分级优于对照组(u=3.21,P0.05)。两组患者治疗前血浆NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后血浆NT-proBNP水平低于对照组(P0.05)。结论坎地沙坦酯可有效降低高血压伴LVH患者血压及逆转LVH,改善左心室舒张功能,降低血浆NT-proBNP水平。     

螺内酯在老年高血压并发舒张性心力衰竭的应用研究

目的 探讨螺内酯在老年高血压并发舒张性心力衰竭中的疗效.方法 选择2009年6月-2011年10月我院心内科住院的高血压合并舒张性心力衰竭患者64例,随机分为观察组和对照组,每组各32例.对照组给予β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、钙拮抗剂、硝酸酯类及他汀类等治疗;观察组在常规治疗基础上加用螺内酯,疗程共6个月.比较两组治疗前后6min步行试验、左房室瓣舒张早期血流最大速度E峰、舒张晚期最大速度A峰以及舒张早期和晚期充盈速度比值(E/A)变化.结果 观察组治疗后E峰、A峰、E/A以及6min步行试验均显著改善(P＜0.05),与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 螺内酯可改善老年高血压并发舒张性心力衰竭患者心脏舒张功能,并逆转心室重塑.     

维拉帕米治疗射血分数正常心力衰竭患者的近期疗效及安全性研究

目的探讨维拉帕米治疗射血分数正常心力衰竭(HFNEF)患者的近期疗效及安全性。方法选取2013年1月—2015年1月枣阳市第一人民医院心内科收治的HFNEF患者96例,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组48例。对照组患者给予常规血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合利尿剂治疗,试验组患者在对照组基础上给予维拉帕米;两组患者均治疗30周。比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗后10、30周6分钟步行距离、血浆脑钠肽(BNP)水平、心脏超声检查指标,不良反应发生情况。结果试验组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前,两组患者6分钟步行距离、血浆BNP水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后10、30周,试验组患者6分钟步行距离均长于对照组,血浆BNP水平均低于对照组(P0.05)。治疗前、治疗后10周,两组患者左心室舒张早期左房室瓣血流峰值(Emax)、左心室舒张晚期左房室瓣血流峰值(Amax)、E/A比值及左心室等容舒张时间(IVRT)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后30周,试验组患者Emax、E/A高于对照组,Amax低于对照组,IVRT短于对照组(P0.05)。两组患者均未出现严重不良反应。结论维拉帕米治疗HFNEF的近期疗效确切,可有效改善患者心功能,且安全性较高。     

血浆N末端-脑钠肽前体在舒张性心力衰竭中的意义

目的:探讨血浆N末端-脑钠肽前体(NT-pro BNP)在诊断舒张性心力衰竭和评估其病情上的应用价值。方法:选取我院收治的失代偿性舒张性心力衰竭的患者58例为病例组,同时选取同期在我院体检,排除心脏器质性病变的健康人群30例作为对照组。对比两组患者的血浆NT-pro BNP的检测结果;对比不同NYHA心功能分级的病例组患者的血浆NT-pro BNP检测结果;对比不同严重程度的左心室舒张功能障碍的病例组患者的血浆NT-pro BNP检测结果。结果:病例组患者血浆NT-pro BNP水平为(1 238.26±318.63)ng/L,两组差异有统计学意义(P0.05);NYHA心功能分级Ⅳ级患者的血浆NTpro BNP水平显著高于NYHA心功能分级Ⅲ级和Ⅱ级患者的血浆NT-pro BNP水平(均P0.05);NYHA心功能分级Ⅲ级患者的血浆NT-pro BNP水平显著高于NYHA心功能分级Ⅱ级患者的血浆NT-pro BNP水平(P0.05);重度左心室舒张功能障碍患者的血浆NT-pro BNP和二尖瓣环舒张早期运动速度/二尖瓣环舒张晚期运动速度水平显著高于中度和轻度左心室舒张功能障碍患者(均P0.05);中度左心室舒张功能障碍患者的血浆NT-pro BNP和二尖瓣环舒张早期运动速度/二尖瓣环舒张晚期运动速度水平显著高于轻度左心室舒张功能障碍患者(均P0.05)。结论:检测血浆NT-pro BNP有助于评估舒张性心力衰竭患者的心功能和左心室舒张功能的受损情况,对本病的临床诊治有一定的指导意义。     

高血压左室肥厚及心功能与血浆脑钠肽浓度变化的关系探讨

目的 探讨高血压患者左室肥厚及左室舒张功能与血浆脑钠肽（BNP）浓度的关系.方法 高血压患者62例,其中伴左心室肥厚组患者32例,不伴左心室肥厚组患者30例;健康对照组30名.高血压患者给予厄贝沙坦片75～150 mg/d,治疗6个月.所有对象行超声心动图测定左心室重量指数（LVMI）、E/A（二尖瓣舒张期E峰/A峰）比值.采用美国博适Triage及其试剂盒快速测定血浆BNP水平,对BNP与LVMI、E/A比值作相关分析.结果 高血压左心室肥厚患者组的血浆BNP水平（ng/L）明显高于高血压不伴左心室肥厚患者组和健康对照组（54.8±16.9比36.7±15.4,P＜0.05;54.8±16.9比16.4±12.7,P＜0.05）.经厄贝沙坦治疗后,高血压左心室肥厚患者组血浆BNP水平（ng/L）明显下降（54.8±16.9比36.8±12.6,P＜0.05）,E/A比值明显上升（0.86±0.57比1.09±0.65,P＜0.05）,差异有统计学意义,且与LVMI呈显著正相关 （r＝0.57,P＝0.028）,与E/A比值呈显著负相关（r＝-0.68,P＝0.009）.结论 血浆BNP浓度能较好地反映高血压患者左心室肥厚及左室舒张功能状态.     

瑞舒伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后的影响研究

目的探讨瑞舒伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的影响。方法选取2013年2月—2015年2月山东大学齐鲁医院收治的ASTEMI患者204例,随机分为对照组和观察组,各102例。两组患者均行PCI,对照组患者给予常规药物治疗,观察组患者在对照组基础上加用瑞舒伐他汀。比较两组患者实验室检查指标、心功能指标、不良反应发生情况及满意度。结果治疗前两组患者血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、内皮素(ET-1)、N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平及血清一氧化氮(NO)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、补体3(C3)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血浆TC、TG、LDL-C、ET-1、NT-pro BNP水平及血清NO、hs-CRP、C3水平低于对照组,血浆HDL-C水平高于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者血浆TC、TG、LDL-C、HDL-C、ET-1、NT-pro BNP水平及血清NO、hs-CRP、C3水平低于治疗前,血浆HDL-C水平高于治疗前(P0.05)。治疗前两组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期的内径(LVEDD)、左房室瓣舒张期E峰和A峰比值(E/A比值)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者LVEF高于对照组,LVEDD、E/A比值低于对照组(P0.05);治疗后两组患者LVEF高于治疗前,LVEDD、E/A比值低于治疗前(P0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组,满意度高于对照组(P0.05)。结论瑞舒伐他汀可有效改善ASTEMI患者PCI术后实验室检查指标和心功能指标,且不良反应较少,患者满意度较高。     

B型脑钠肽在高危人群中早期诊断孤立性左心室舒张功能障碍的价值

目的评估血浆BNP水平在高危人群中早期诊断孤立性左室舒张功能障碍的价值。方法纳入72例高血压、糖尿病、高血脂以及缺血性心脏病患者。脉冲多普勒(PW)获取二尖瓣口血流速率E/A、E峰下降时间(DT)与等容舒张时间(IVRT)。并检测所有患者的血浆BNP水平。根据E/A、DT、IVRT值分为两组:左心室舒张功能正常组和孤立性舒张功能障碍组。结果左心室舒张功能正常组的血浆BNP值为(42.1±7.6)pg/ml,而舒张功能不全组为(185.5±26.5)pg/ml,两组间有明显差异(P<0.01)。BNP检测孤立性左心室舒张功能障碍ROC曲线下面积0.93(95%CI,0.86 to 0.99;P<0.01)。BNP值为63pg/ml,其特异性为90.5%,敏感性91.3%,准确率为90.3%。结论血浆BNP水平检测有助于早期诊断孤立性左心室舒张功能障碍。     

早期应用螺内酯对行急诊介入治疗的急性心肌梗死患者的影响

目的:探讨早期应用螺内酯治疗对行急诊介入治疗的急性心肌梗死(AMI)患者的短期影响。方法:入选行急诊介入治疗的AMI患者201例,在常规治疗的基础上随机分为螺内酯组100例及对照组101例。所有患者在治疗前及治疗后1、3个月检测血浆醛固酮和Ⅲ型前胶原肽(PⅢNP)、B型脑钠肽(BNP)及N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP),统计BNP200pg/ml和(或)NT-proBNP450(年龄50岁)、900(年龄50~75岁)、1 800pg/ml(年龄75岁)的发生率。监测血钾、肾功能。结果:治疗1、3个月时两组血浆醛固酮均被抑制,螺内酯组被抑制得更明显(均P0.05);两组PⅢNP水平均较治疗前显著增长,对照组较螺内酯组增长更明显(均P0.05);BNP200pg/ml和(或)NT-proBNP450(年龄50岁)、900(年龄50~75岁)、1 800pg/ml(年龄75岁)的发生率,螺内酯组较对照组明显减少(均P0.05)。两组均无严重高钾血症发生,螺内酯组低钾血症发生率较对照组明显减低(P0.05)。结论:对行急诊介入治疗的AMI患者早期应用螺内酯可进一步降低血浆醛固酮、PⅢNP水平,减少BNP和(或)Pro-BNP升高的发生率,且在严格监测下应用安全。