老年急性下壁和右心室心肌梗死介入治疗术后电风暴一例

<正>Zipes等研究表明,室性心律失常电风暴是指心室颤动或导致血流动力学不稳定的室性心动过速,24 h内反复发作>2次,通常要电除颤或电复律终止。急性心肌梗死(AMI)发病4 h内心室颤动发生率3%～5%,发生心室颤动的AMI患者院内病死率高达40.9%。有部分AMI患者因交感神经兴奋、电解质紊乱、再灌注损伤或合并多支血管病变等原因,PCI后仍可出现电风暴。现报道1例老年急性下壁、右心室心肌梗死患者PCI后电风暴发作的临床资料。1临床资料患者男性,77岁,因"间断胸痛2 h,,于2012年1月5日     

24岁男性急性心肌梗死1例

患者男性,24岁,因“反复胸痛2d,加重10h”入院。入院2d前因工作劳累后出现心前区压榨性疼痛,伴有冷汗,休息10min后好转,曾急查心电图及心肌酶谱,均未见异常。入院10h前再次出现胸痛,程度加重,伴左背部放射、黑矇、冷汗,不能缓解。否认高血压、糖尿病、胸部外伤、吸毒史,有吸烟史10余年,每日20支,饮酒1年,每日啤酒4~5瓶。无冠心病家族史。查体:血压130/80mmHg,双肺呼吸音清,未及啰音慕绮淮心率80次/分,讨论国内有报道青年人占全部急性心肌梗死的3.4%,男女比例约为39∶11。30岁以下急性心肌梗死更为少见,有报道仅占0.4%,且均为男性,以单支病变为多见。本例患者为冠脉左前降支开口闭塞。有报道吸烟是30岁以下青年人急性心肌梗死唯一重要的独立的危险因素。大量吸烟可使血液中一氧化碳浓度升高,造成血管内皮缺氧性损伤;并可激活凝血因子Ⅶ等物质,引起血管壁平滑肌细胞增生;同时长期吸烟可律齐,未及杂音及心包摩擦音。查心电图示V2~V4ST段抬高,T波高尖(见图1);心肌酶:肌酸激酶同工酶1.6ng/ml,肌红蛋白56ng/ml,肌钙蛋白31.09ng/ml。经我院“心肌梗死绿色通道”行冠脉介入手术,...     

1例急性心肌梗死合并脑梗死继发急性左心衰竭病例报道

<正>急性心肌梗死及急性脑梗死均为临床常见病、多发病,但急性心肌梗死合并脑梗死发病率不高,据文献报道发病率约3%~33%,病死率高达66.7%[1]。对本病早期诊断并及时治疗,积极防治并发症,是降低其病死率的关键。现将我科1例急性心肌梗死合并脑梗死继发急性左心衰竭患者救治过程报道如下。1病例患者女性,69岁,主因"间断胸闷、发憋半月,加重10 h"于2015-3-22入院。患者半月前活动时出现胸部憋闷     

酷似急性心肌梗死的急性心肌心包炎1例回顾分析

<正>临床上急性心肌炎并不少见,但累及心包炎却并不常见。当两者同时存在时,多表现为持续胸痛,心肌酶谱异常和心电图广泛导联ST段抬高,不易与急性心肌梗死相鉴别。我院心内科近期收治此类患者1例,现报道如下:临床资料:患者男性,19岁,汉族。因"反复胸闷伴间断发热3天,发作性晕厥1次",于2014年04月22日急诊入院。患者缘于3天前晨起突发意识丧失后晕厥倒地,数秒后     

左主干支架术后7年支架内血栓形成抢救成功1例

1病例资料患者,男,53岁,因"心前区压榨性疼痛3h"于2010-10-14日入院。患者于3h前无明显诱因出现心前区压榨性疼痛,约巴掌大小,伴大汗淋漓,休息不能缓解,急来我院就诊,心电图示:急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死。患者于2003年11月因反复胸痛,在外院诊断"急性非ST段抬高型心肌梗死",造影显     

心室颤动100余次转复成功一例

1　临床资料患者 ,男性 ,6 0岁 ,主因反复心前区疼痛 6年 ,加重 1ｄ于 2 0 0 1年 10月 13日入院 ;曾于 6年前住我院诊断为急性前壁心肌梗死 ;入院体检 :血压 12 0 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,双肺呼吸音清 ,心音弱 ,心率 76次 ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音 ;心电图 :Ｖ1 ～Ｖ4 呈ＱＳ型 ,ＳＴ段Ｖ1 ～Ｖ5弓背抬高约 0 .3ｍＶ ;心肌酶 :肌酸激酶 6 98Ｕ Ｌ ,乳酸脱氢酶 5 83Ｕ Ｌ ,谷草转氨酶 12 2Ｕ Ｌ ,肌钙蛋白阳性 ,血Ｋ+ 、Ｎａ+ 、Ｃｌ- 正常 ;入院诊断 :冠心病 ,急性前壁再次心肌梗死 ,心功能ｋｉｌｌｉｐ 1级。患者入院后…     

先天性心脏病合并肺动脉瓣感染性心内膜炎一例

患者男性,41岁.反复发热、咳嗽4个月,最高体温39.9℃,门诊一直以"肺炎"予万古霉素、头孢他啶等抗生素治疗无效,以"发热待查、动脉导管未闭"收入院.人院后每小时1次、连续3次血培养均有草绿色链球菌生长.患者无吸毒史.     

因急性心肌梗死确诊的原发性抗磷脂抗体综合征2例

原发性抗磷脂抗体综合征(anti-phospholipid syndrome,APS)是一非器官特异性的自身免疫性疾病,可导致血栓形成,偶有引起心肌梗死的报道。我院近期诊治2例因急性心肌梗死(acute miocardial infarction,AMI)而确诊的原发性APS,现予报告。1临床资料例1,男,52岁,农民。因“胸痛2d,反复意识不清10h”于2001年4月19日入院。入院前2d出现间断胸骨后压榨性疼痛,伴大汗淋漓,每次持续2~3h,当地卫生院用“消炎痛”,未好转。入院前10h突然发生反复意识不清3次,每次时间约30s左右,伴四肢抽搐、两眼上翻,急诊入院。既往无胸痛史,无高血压、糖尿病等病…     

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死的护理体会

急性心肌梗死(AM I)早期死亡率高,一旦确诊,应紧急处理,保护心脏功能,改善心肌顺应性,缩小梗死范围,改善预后。我科于2003年12月~2004年12月对收住的58例急性心肌梗死患者使用小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗,现将护理体会报道如下。1资料与方法1·1一般资料选择2003年12月~2004年12月收住本科的心肌梗死患者,且在发病12h内入院者,共58例,其中男40例,女18例,年龄45~75岁,平均(58·8±9·6)岁。前壁心肌梗死38例,下壁心肌梗死16例,正后壁心肌梗死4例,发病后6h内入院者38例,余20例发病后6~12h入院。58例患者诊断标准、溶栓适应证…     

血小板减少患者静脉桥血管介入治疗一例

正1临床资料患者男性,68岁,因反复胸闷、胸痛10年,加重伴气短1周于2013年12月10日收入我院心内科接受治疗。患者入院前10年因急性非ST段抬高型心肌梗死行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)。入院前1周患者因受凉后出现胸闷、胸痛伴气短,伴夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、白痰,自服硝酸异山梨酯2~3 min症状缓解,但反复发     

胆石症手术诱发急性心肌梗死1例

我院收治一胆总管结石患者,于术后第4d突然出现急性心肌梗死,现报道如下。 患者女性,60岁。因反复右上腹痛1年,加重10d入院。10年前曾行胆石症手术。入院后B超示胆总管结石,肝内小胆管结石伴积气CT示肝内外胆管多发结石。 入院时心电图(ECG)示(图略)窦性心律,T_(Ⅰ、Ⅲ、aVL、aVF、V_5、V_6)低平,T_(V4)倒置,ST段无明显改变。入院后给予抗炎、支持疗法治疗,并行胆总管切开取石     

急性前壁心肌梗死时心脏破裂与入院心电图的联系:aVL导联ST段抬高的意义

心脏破裂是急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的致命并发症 ,入院时应尽早应用无创方法检出处于心脏破裂的高危患者 ,然而至今未见相关报道。本文回顾性研究急性前壁心肌梗死并发心脏破裂者入院时 1 2导联心电图特点。方法　 1 984年～ 1 993年收治 3 2 5例急性前壁心肌梗死患者 ,其中 1 6例经尸检、外科手术及超声心动图证实并发心脏破裂。分析其入院时常规 1 2导联心电图 ,应用向前逐步逻辑回归分析评价心脏破裂的危险因素。结果　 1 6例 ( 4 9% )心脏破裂者中 ,男 7例 ,女 9例 ,平均年龄 ( 66 7± 1 2 6)岁。 7例为左室游离壁破裂 (ＦＷＲ) ,9例为…     

替罗非班诱导的重度血小板减少症一例

<正>1临床资料患者男性,80岁,以"反复胸痛、胸闷30年,加重1d"入院,无高血压、糖尿病、血液病病史,入院全身皮肤散在瘀斑,检查心肺无阳性体征。入院心电图:窦性心律,V3~V5导联ST段压低0.2~0.3mV。心肌标记物:肌酸激酶789U/L,肌酸激酶同工酶47.57,肌钙蛋白Ⅰ44.728μg/L。入院诊断:冠心病、急性非ST段抬高型心肌梗死、Killip分级Ⅰ级。     

经皮冠状动脉介入治疗术后出血进行非心脏手术的抗栓药物治疗1例

正1临床资料患者,男,64岁,因"胸痛18年,支架植入术后50d,排黑便7d"入院。患者入院18年前因胸痛就诊当地医院,诊断"急性心肌梗死",予保守治疗后出院(具体用药不详),出院后规律服用"阿司匹林0.1g/d",1年后自行停药,停药期间仍反复感胸痛不适,未规律诊治。入院50d前因再发胸痛就诊福建医科大学附属第一医院(我院)心内科,急诊行冠状动脉造影,造影结     

老年人急性下壁心肌梗死三例误诊分析

老年急性心肌梗死的临床表现多不明显,易与临床其他疾病误诊、误治,现将我院误诊的3例患者资料报道如下。1病例简介病例1:男,72岁,因"心前区不适12h,意识丧失45min"入院。既往高血压病3级、冠心病病史7年。12h前患者与家人争吵后出现心前区疼痛不适,经口服硝酸甘油后未见缓解。后患者出现意识丧失,无恶心、呕吐,无大小便失     

主动脉球囊反搏术后并发股动-静脉瘘致高心排出量心力衰竭一例

患者男性,63岁,因"反复胸骨后压榨样痛5年,加剧2 h"于2008年8月1日入院.5年前因急性下壁心肌梗死(MI)行右冠状动脉经皮冠状动脉介入治疗术(PCI),置入支架2枚.2 h前患者突然胸骨后剧痛,急诊心电图示急性下壁、前壁MI.此期间突然室颤,经予电除颤、人工心肺复苏后神志恢复.     

幼年系统性红斑狼疮并发急性心肌梗死一例

近年来 ,在系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)患者发生急性心肌梗死 (ＡＭＩ)越来越受到人们的关注 ,在这方面 ,国外报道较多 ,而国内则鲜有报道[1,2 ] 。Ｍａｎｚｉ等[3 ] 调查提示ＳＬＥ病人心肌梗死的发生率要比同年龄组的正常人高 5 0倍。我院遇 1例ＳＬＥ并发ＡＭＩ患者 ,现报道如下。患者 :女 ,15岁。因反复发热、皮疹 3年 ,胸闷、双下肢浮肿 3个月于 1998年 2月入院。患者 3年前始出现双侧胫前、肘后散在性皮疹 ,大小不一 ,呈紫红色 ,压之褪色 ,不高出皮面 ,并伴有发热 ,体温高达 42℃。其后又出现双手近端指间关节、双膝关节肿痛 ,蛋白尿和高…     

急性心肌梗死伴心源性休克患者急诊介入治疗成功一例

患者男性 ,88岁。因反复胸闷、胸痛 30年 ,加重 3ｈ于2 0 0 1年 12月 12日 1∶0 0入院。患者 30年前查体诊为冠心病 ,之后偶有心绞痛发作 ,休息或服用硝酸异山梨酯后可好转 ,未规律服药治疗。入院前 3ｈ情绪激动后出现心前区持续性胸闷、胸痛、剧烈压榨感 ,伴大汗 ,自服硝酸异山梨酯 10ｍｇ后未缓解。心电图Ｖ1～ 3ＳＴ段弓背上抬 0 1～ 0 3ｍＶ ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ＡＶＬ、ＡＶＦ、Ｖ4～ 6 压低 0 1～ 0 2 5ｍＶ ,以急性前间壁心肌梗死收入院。入院查体 :急性病容 ,血压 12 0 6 0ｍｍＨｇ,呼吸 2 0次 ｍｉｎ ,心率 76次 ｍｉｎ ,双肺呼吸…     

急性心肌梗死后低体温与临床不良事件相关性研究

目的探讨急性心肌梗死后低体温同临床不良事件的相关性。方法选取2009年2月~2012年9月入院的急性心肌梗死患者作为研究对象,所有患者均依照当时指南的诊断标准确诊急性心肌梗死,并进行正规药物治疗或药物治加PCI(经皮冠状动脉介入治疗),从入院初监测患者基线体温及住院期间体温1次/6 h,依据最低体温将患者分为:低体温组、正常体温组。治疗结束后安排出院,出院后1~3个月门诊及电话随访患者病情,随访内容包括患者是否出现死亡、再入院等情况。结果对患者随访两年后发现,低体温组同体温正常组比较,全因死亡、心因死亡、再入院率差异有统计学意义(P0.05)。结论急性心肌梗死后患者出现低体温,可能为患者出院后不良事件的预测因子。     

5例急性心肌梗死伴顽固性呃逆患者预后分析

急性心肌梗死是临床急危重症,也是多发病,死亡率较高,近年来由于静脉溶栓治疗及急诊PCI的应用死亡率明显下降,但少数患者由于病情较重,预后较差。自2001年5月至2004年10月,我们观察5例急性心肌梗死患者住院期间顽固性呃逆后发生猝死。报告如下。1临床资料5例均为急性心肌梗死后住院患者,其中男性3例,女性2例,年龄61～68岁,入院诊断均为冠心病,急性心肌梗死。其中急性前壁心肌梗死3例,急性下壁心肌梗死合并正后壁心肌梗死2例,所有患者均合并程度不同的心功能不全。5例患者中合并高血压病4例,合并糖尿病1例,高脂血症2例。住院时间5～42d。所…