激光辅助孵化在冻融胚胎移植中的临床研究

目的:探讨激光辅助孵化对冻融胚胎移植周期中胚胎种植率的影响。方法:分析192个冻融胚胎移植周期,其中行激光辅助孵化后移植86个周期(激光组),常规冻融胚胎移植106个周期(常规组),比较二组患者临床妊娠率和胚胎种植率。结果:激光组的临床妊娠率为31.4%,与常规组的23.6%比较,无统计学差异(P>0.05);胚胎种植率为19.2%,显著高于常规组的12.0%(P<0.05);特别当透明带厚度≥17mm时,激光组胚胎种植率显著高于常规组(P<0.05)。结论:在冻融胚胎移植前对透明带厚度≥17mm的胚胎行激光辅助孵化有助于提高胚胎种植率。     

40岁以上女性玻璃化冻融胚胎移植替代新鲜胚胎移植可行性分析

目的 探讨40岁以上女性采用全胚胎玻璃化冻融胚胎移植替代新鲜胚胎移植作为超促排卵体外受精-胚胎移植周期首次移植的可行性。方法 回顾性分析中南大学湘雅医院生殖中心 2011年4月至2012年2月1863例新鲜胚胎移植周期和1083例玻璃化冻融胚胎移植周期的临床资料,应用多因素Logistic回归方法,分析临床相关因素与临床妊娠率的关系。 结果 女性年龄超过40岁时,玻璃化冻融胚胎移植的临床妊娠率显著高于新鲜胚胎移植的临床妊娠率（32.56% vs. 16.10%, P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示移植周期类型与临床妊娠密切相关,玻璃化冻融胚胎移植对新鲜胚胎移植的妊娠优势比为2.49（95%CI 1.09～5.69,P<0.05）。 结论 年龄超过40岁女性采用玻璃化冻融胚胎移植可获得比新鲜胚胎移植更好的妊娠结局。     

玻璃化冻融人卵裂期胚胎移植结局的影响因素分析

目的:探讨玻璃化冻融人第3天卵裂期胚胎移植结局的影响因素。方法:回顾分析977例1301个冻融胚胎移植周期,根据患者年龄、新鲜周期结局、移植胚胎质量等因素分组,比较各分组的胚胎植入率、临床妊娠率。结果:复苏3598个胚胎,存活3462个。周期临床妊娠率24.1%,出生婴儿291个。新鲜周期结局、移植胚胎质量组间胚胎着床率、临床妊娠率的差异有统计学意义(P<0.01)。子宫内膜准备方案、胚胎的复苏程度组间差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄组相同不孕年限亚组间的胚胎着床率、临床妊娠率的差异有统计学意义(P<0.05)。移植日子宫内膜厚度>12.0mm组与其他两组相比,胚胎着床率、临床妊娠率较高(P<0.05);不同FET次数组间,1次组的胚胎着床率、临床妊娠率明显高于其他两组(P<0.01)。非条件逐步logistic回归分析表明年龄(P<0.01,OR=0.43)、FET次数(2次组P<0.01,OR=0.30;3次组P<0.01,OR=0.19)、新鲜周期结局(P<0.01,OR=9.01)、移植胚胎质量(P<0.01,OR=3.52)与移植结局相关。结论:年龄、新鲜周期结局、移植胚胎质量等是影响冻融胚胎移植结局的重要因素。     

激光皱缩法在囊胚玻璃化冷冻中的应用价值

目的：探讨激光打孔使囊胚腔皱缩在体外受精周期囊胚玻璃化冷冻中的应用价值。方法：将常规取卵后第3日移植、冷冻后剩余的形态学评分较差的胚胎发育而来的囊胚,采用或不采用激光打孔使囊胚腔皱缩后冷冻。分析606例解冻囊胚周期,比较采用和未采用激光皱缩2种方法冻存囊胚的效率,分析激光皱缩在囊胚玻璃化冷冻中的价值。结果：激光皱缩组解冻247例,4例（1．62％）取消移植,移植243例;未皱缩组359例,24例（6．69％）取消移植,移植335例。移植患者的年龄、不孕原因、排卵日内膜厚度、平均移植胚胎数组间均无统计学差异（P〉0．05）。激光皱缩组冻融取消率和流产率均显著低于非皱缩组（P〈0．05）,生化妊娠率（45．68％vs35．82％）、种植率（22．54％vs16．56％）和继续妊娠率（87．50％vs75．56％）显著高于非皱缩组（P〈0．05）,临床妊娠率激光皱缩组略高于非皱缩组（32．92％Ⅷ26．87％）,但无统计学差异（P〉0．05）。结论：囊胚冷冻前采用激光打孔皱缩可提高解冻后的胚胎存活率,并能显著降低流产率。     

新鲜周期和玻璃化冻融周期卵裂期胚胎移植的围生期结局比较

目的:探讨新鲜周期和玻璃化冻融周期卵裂期胚胎移植的围生期结局,评估玻璃化冻融方法的安全性和有效性。方法:回顾性分析重庆市妇幼保健院遗传与生殖研究所2010年1月至2015年12月出生儿随访数据,分别比较6786例玻璃化冻融周期和14672例新鲜周期单胎出生儿和双胎出生儿的围生期结局,包括流产、孕龄、早产、出生体质量和出生缺陷情况。结果:对于单胎分娩,在生产方式、平均孕龄和极早产率(孕龄<32周)方面两组比较,两组差异无统计学意义(P>0.05);新鲜周期组的早产率高于玻璃化冻融周期组(12.42%vs 7.66%,P<0.05),玻璃化冻融周期组新生儿平均出生体质量明显高于新鲜周期组(3349.63 g vs 3265.37 g,P<0.05)。对于双胎分娩,在生产方式、平均孕龄、早产率、极早产率和平均出生体质量方面比较,两组差异无统计学意义(P>0.05);新鲜周期组的低出生体质量比率明显高于玻璃化冻融周期组(P<0.05)。无论单胎分娩还是双胎分娩,两组的围生期死亡率和出生缺陷发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在围生期结局方面,无论单胎分娩还是双胎分娩,玻璃化冻融对卵裂期胚胎并未增加负性影响。     

不同内膜准备方案在冻融胚胎移植中的应用

目的:探讨不同内膜准备方案在冷冻胚胎复融移植中的应用价值。方法:回顾性分析了2011年5月至2011年12月在河南省人民医院行冻融胚胎移植的532个周期,根据内膜准备方案分为:自然周期组(97例),补佳乐人工周期组(286例),芬吗通人工周期组(39例),补佳乐联合芬吗通人工周期组(110例)。比较各组患者年龄、不孕年限、转化日内膜厚度、平均移植胚胎个数、冷冻胚胎复苏率、复苏后全部存活胚胎比率,部分存活胚胎比率、种植率、临床妊娠率、早期流产率及异位妊娠率的差异。结果:自然周期组内膜转化日内膜最厚(10.62±1.99)mm,芬吗通组内膜最薄(7.95±0.97)mm,但无统计学差异;芬吗通组临床妊娠率最低(48.72%),自然周期组早期流产率最低(5.26%),但与其他各组相比亦无统计学差异;各组间其他各项指标比较均无统计学差异。结论:冻融胚胎移植中行人工周期内膜准备,尤其是内膜偏薄者,使用芬吗通可获得与自然周期内膜准备相似的结果。     

两种不同激光辅助孵化方法在卵裂期冻融胚胎移植中的比较研究

目的:通过比较激光透明带打孔和激光透明带薄化辅助孵化方法对卵裂期冻融胚胎移植的临床妊娠率和种植率的影响,探讨激光薄化法取代传统的激光打孔法的可能性.方法:选择在云南省第一人民医院生殖医学中心行胚胎冷冻-解冻的554个周期,对269个冻融周期行激光打孔辅助孵化(激光打孔组),对285个周期行激光薄化辅助孵化(激光薄化组).对两组冻融胚胎不同辅助孵化方法的移植及妊娠情况、及不同年龄(≥35岁和＜ 35岁)和不同胚胎评分(＜5分、5～7分、＞7分)的临床妊娠率进行比较.结果:两组解冻后胚胎的复苏率、完整胚胎率、移植胚胎形态学评分、移植胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率和流产率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);不同年龄和不同胚胎评分的临床妊娠率比较,差异也无统计学意义(P＞0.05).结论:激光薄化法与激光打孔法两种激光辅助孵化方法在卵裂期冻融胚胎移植中的临床效果相近,激光薄化法在减少激光热效应对胚胎的损伤上更具有优势.     

桑葚期胚胎玻璃化冷冻在体外受精-胚胎移植中的应用

目的:探讨用玻璃化冷冻法冷冻桑葚期胚胎的可行性.方法:选择2010年6月至2012年9月在河北医科大学第二医院生殖医学门诊行体外受精-胚胎移植患者784例(829个周期)为研究对象,对照组(606例)为前期采用玻璃化冷冻法冷冻第3天卵裂期胚胎637个周期;研究组A(145例)采用玻璃化冷冻法冷冻第4天桑葚期胚胎159个周期;研究组B(33例)为前期采用玻璃化冷冻法冷冻胚胎在第3天评分较差,介于冷冻和非冷冻之间的胚胎,通过继续培养至第4天采用玻璃化冷冻法冷冻桑葚期胚胎33个周期.3组均解冻以后行冻融胚胎移植,比较3组复活周期的胚胎完整率、周期临床妊娠率、种植率以及流产率.结果:①研究组A的完整胚胎存活率、周期临床妊娠率和流产率高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).而研究组A的胚胎种植率(33.2％)高于对照组(27.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);②研究组B和对照组比较,完整胚胎存活率、种植率、周期临床妊娠率和流产率方面,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:桑葚期胚胎较原核期胚胎和早期卵裂期胚胎处于胚胎发育的更晚阶段,是胚胎的进一步选择,其玻璃化冷冻是可行的,能获得较好的妊娠率和种植率,值得临床推广应用.     

非注射黄体酮在冻融胚胎移植激素替代周期中的应用

目的:比较口服地屈孕酮联合阴道用微粒化黄体酮黄体支持与肌肉注射黄体酮应用于冻融胚胎移植(FET)激素替代黄体支持的临床效果。方法:月经第3日起口服17β雌二醇片8 mg;第14日超声监测,同时测定血清E2,内膜≥8 mm、E2≥150 pg/ml时,加用口服地屈孕酮40 mg联合阴道用微粒化黄体酮软胶囊400 mg(A组)转化内膜,或肌注油剂黄体酮60 mg(B组),3～5 d后解冻第3～5日胚胎。结果:共完成1 805个FET激素替代周期,A、B组临床妊娠率分别为41.4%(389/940)、38.4%(332/865),种植率分别为26.2%(485/1 851)、23.8%(438/1 837),继续妊娠率分别为34.1%(321/940)、33.4%(289/865),组间均无统计学差异;A组流产率为19.8%(77/389),高于B组的13%(43/332)(P<0.05)。结论:FET激素替代周期中口服地屈孕酮与阴道塞安琪坦联合用药,简单方便,临床结果理想,可逐步替代肌肉注射油剂黄体酮。     

雌孕激素替代法准备子宫内膜在冻融胚胎移植中的临床研究

目的:探讨雌孕激素替代法作为子宫内膜准备方法对冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响.方法:对我中心应用雌孕激素替代法作为子宫内膜准备方法拟进行FET的129例患者(140个周期)进行回顾性分析,观察冷冻复苏移植的效果.结果:140个雌孕激素替代周期中进行FET 132个周期,周期取消率5.7%(8/140).移植周期妊娠率38.6%(51/132),胚胎种植率19.6%(70/357).妊娠组与非妊娠组在雌二醇水平、子宫内膜厚度、胚胎复苏存活率及完整存活率上比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但年龄及优质胚胎率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对排卵障碍患者采用雌孕激素替代法准备子宫内膜,进行FET是一种有效、依从性好的方法.影响FET妊娠率的主要因素可能是患者的年龄及可移植的优质胚胎.     

不同组合黄体支持方案在激素替代冻融胚胎移植中的临床研究

目的比较4种不同组合黄体支持方案对激素替代周期冻融胚胎移植(HRT-FET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析安徽省妇幼保健院生殖中心2011年1月至2013年1月259周期HRT-FET治疗资料,根据不同的黄体支持方案分为四组,A组:黄体酮针+阴道黄体酮软胶囊(73周期);B组:口服地屈孕酮+阴道黄体酮软胶囊(61周期);C组:黄体酮针+口服黄体酮胶囊(70周期);D组:口服黄体酮胶囊+阴道黄体酮软胶囊(55周期)。分别比较四组资料的临床妊娠率、早期流产率、着床率、活产率、阴道流血率及平均黄体支持时间。结果 4组资料临床妊娠率、早期流产率、着床率、活产率比较差异无统计学意义(P0.05);阴道流血率(A~D组27.4%、13.1%、27.1%、12.7%)、黄体支持时间[A~D组(35.10±24.43)d、(27.59±16.27)d、(35.83±25.80)d、(27.05±15.75)d],A、C组分别与B、D组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。A、C、D组均有不同程度药物副反应,B组无明显不良反应。结论 HRT-FET后黄体支持选择口服地屈孕酮+阴道黄体酮软胶囊更有优势。     

重组人生长激素在薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植中的应用

目的:研究重组人生长激素(rhGH)治疗薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植(FET)的应用价值.方法:收集2018年1月至2020年12月在广西医科大学第三附属医院生殖医疗中心的薄型子宫内膜患者129例,采用激素替代周期进行FET,根据开始进行激素替代治疗(HRT)的时间分为3组:宫腔灌注组(HRT+宫腔灌注rhGH,44例...     

降调节联合人工周期方案在冻融胚胎移植周期中的应用

目的:探讨降调节联合人工周期方案对冻融胚胎移植助孕周期临床妊娠结局的影响。方法:收集到行冻融胚胎移植助孕治疗的297个周期,按不同内膜准备方案分组,133例降调节联合人工周期为降调节组,164例行单纯人工周期为人工周期组进行比较分析,同时对部分2种方案均实施过的同一患者进行自身对照分析,并对影响降调节联合人工周期的妊娠结局进行多因素回归分析。结果:患者的年龄、不孕年限、基础FSH、体质量指数(BMI)、内膜厚度、移植胚胎数、优质胚胎数、优质胚胎率、多胎率、异位妊娠率、早期流产率组间均无统计学差异(P>0.05)。降调节组的临床妊娠率、胚胎着床率分别为42.11%(56/133)、24.32%(81/333),显著高于人工周期组的29.88%(49/164)、13.83%(52/376),差异有统计学意义(P<0.05)。自身对照分析显示患者的内膜厚度、优质胚胎率均无统计学差异(P>0.05),但降调节联合人工周期的临床妊娠率[52.17%(24/46)]显著高于单纯人工周期的[13.04%(6/46)],差异有统计学意义(P<0.05)。另外,Logistic回归分析显示,优质胚胎数、手术史可影响妊娠结局。结论:在临床上,对于既往有盆腔手术史、多次冻融周期助孕失败史的患者,可试行降调节联合人工周期方案进行助孕。     

透明带薄化法激光辅助孵化对慢速冷冻和玻璃化冷冻卵裂期胚胎临床结局的影响

目的:探讨透明带薄化法激光辅助孵化技术对慢速冷冻和玻璃化冷冻卵裂期胚胎临床结局的影响。方法:回顾性分析复苏后至少有1个胚胎是完整存活的564例卵裂期冻融胚胎移植周期,根据胚胎移植前是否行激光辅助孵化,分为辅助孵化组(研究组)与非辅助孵化组(对照组),分别观察透明带薄化法激光辅助孵化技术对慢速冷冻胚胎及玻璃化冷冻胚胎的临床妊娠率、种植率及流产率的影响。结果:胚胎经慢速冷冻后,研究组胚胎种植率(19.5%)显著高于对照组(13.5%),差异有统计学意义(P<0.05),而临床妊娠率及流产率(37.9%vs 28.5%、15.5%vs 10.8%)无显著差异;胚胎经玻璃化冷冻后,研究组和对照组胚胎的临床妊娠率(38.0%vs 35.6%)、种植率(17.3%vs 15.9%)及流产率(7.6%vs 19.2%)相比较均无统计学差异;研究组中来源于2种冷冻方法的卵裂期胚胎的临床妊娠率(37.9%vs 38.0%)和种植率(19.5%vs 17.3%)无统计学差异(P>0.05)。结论:透明带薄化法激光辅助孵化能够提高慢速冷冻的卵裂期胚胎的种植能力,且不会增加其流产风险,但并不能提高玻璃化冷冻的卵裂期胚胎的种植能力。     

玻璃化法冻融小鼠桑葚胚期和囊胚期胚胎的效果观察

目的 比较玻璃化法冻融小鼠桑葚胚期、囊胚早期和囊胚期胚胎后,胚胎存活及继续发育的能力。方法应用6 mol/L乙二醇和1 mol/L蔗糖的玻璃化冷冻液,冻融小鼠142个桑葚胚期、135个囊胚早期和148个囊胚期胚胎,观察冻融后胚胎存活及继续发育的情况。结果 小鼠桑葚胚期、囊胚早期和囊胚期胚胎的存活率分别为88.0％、73.3％和60.1％,囊胚孵出率分别为73.9%、61.5％和49.3％。桑葚胚期的胚胎存活率及囊胚孵出率均高于囊胚早期,囊胚早期高于囊胚期,各期胚胎存活率、囊胚孵出率比较,差异均有显著性(P<0.05)。结论 玻璃化法冻融桑葚胚期的效果好于囊胚早期及囊胚期,桑葚胚期是卵裂期后胚胎玻璃化冻融的最佳阶段。     

玻璃化冷冻法冻融经植入前遗传学诊断后囊胚的应用初探

目的:探讨玻璃化冷冻技术冻融经卵裂球活检后囊胚的可行性。方法:将活检后剩余的可移植囊胚用玻璃化冷冻保存,并在冷冻前人工皱缩囊胚腔,在需要移植时予以解冻囊胚进行移植。结果:24例共进行24个活检周期,活检了159个胚胎,活检后胚胎囊胚形成率60.38%(96/159)。有17个周期共移植26枚新鲜可用囊胚,成功种植13个(50.0%),11例获得临床妊娠(64.71%),7个周期因无可移植胚胎或卵巢过度刺激等因素而取消移植。10例患者(10个周期)有30个可移植囊胚进行了玻璃化冷冻保存,其中6例患者因未成功生育要求解冻其囊胚进行移植。共解冻8枚囊胚,全部存活并移植,5例获单胎妊娠;2例已分娩正常婴儿,3例继续妊娠中。结论:玻璃化冷冻技术结合人工皱缩囊胚腔能冷冻保存经卵裂球活检后的囊胚。     

自然周期准备内膜在子宫内膜异位症患者冻融胚胎移植中的结局分析

目的:研究以自然周期作为子宫内膜准备方式对子宫内膜异位症(EMS)患者冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响。方法:回顾性分析EMS患者353个FET周期,按EMS严重程度分组,A组:I~II期,120个周期;B组:III~IV期,233个周期;另将B组中囊肿复发的47个周期设为D组;而将输卵管因素不孕患者的300个FET周期纳入为对照组(C组),比较A、B、C组患者自然周期准备内膜的妊娠结局。结果:A、B、C组患者的种植率、活产率、继续妊娠率、流产率、妊娠期并发症率无统计学差异(P0.05),且妊娠结局与EMS的分期无关。A、B、C组均没有出生缺陷儿。当高质量的胚胎移植时,卵巢内膜异位囊肿并不影响妊娠结局。B组较C组低出生体质量儿和早产儿的发生率高。结论:EMS患者自然周期准备内膜与输卵管性因素不孕患者有相似的妊娠结局,且与EMS严重程度无关,妊娠结局不受内膜异位囊肿的影响,是经济、高效的内膜准备方法。     

来曲唑促排周期在冻融胚胎移植内膜准备中的临床应用

目的:探讨来曲唑(LE)促排周期在排卵障碍或月经不规律患者冻融胚胎移植(FET)内膜准备中的临床效果。方法:回顾分析2015年1月至2016年12月首次行FET的排卵障碍或月经不规律患者的临床资料。根据内膜准备方案分为两组:LE组(213例),激素替代周期组(HRT组)(1934例)。首次HRT周期助孕失败尚有冻胚的241例患者行再次FET,其中35例采用LE周期(35例),206例仍采用HRT周期。比较各组患者的一般资料和生殖相关参数间的差异。结果:LE组的移植日内膜厚度[(9.49±1.97)mm]高于HRT组[(8.85±2.18)mm],胚胎种植率(45.4%)和活产率(42.7%)高于HRT组(37%和35.9%),流产率(11.2%)低于HRT组(18.9%),差异均有统计学意义(P0.05)。前次HRT周期助孕失败再次FET患者中,采用LE周期和HRT周期患者的一般资料与临床妊娠结局比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:首次FET患者LE促排周期的临床妊娠结局优于HRT周期;前次HRT周期失败的患者改用LE促排周期未见明显优势,LE促排卵内膜准备可作为排卵障碍或月经不规律患者FET内膜准备的有效候选方案。