可逆性后部白质脑病综合征的发病机制

可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)是一种临床影像学疾病实体,主要以迅速进展的血压增高、头痛、呕吐、意识障碍、痢性发作为特征,神经影像学显示为双侧大脑半球对称性白质可逆性水肿(尤其是在大脑后部),通过及时和正确的治疗,临床症状和神经影像学改变可完全恢复.有关RPLS发病机制的两大假说--脑血管痉挛学说和脑血管过度灌注学说一直存在争论,目前多数学者仍然认同后者是造成脑水肿的主要原因.文章从RPLS的病因学、病理学和影像学特征阐述了其发病机制以及近年来对上述两大假说的新观点.     

围生期妇女可逆性后部白质脑病综合征的低场磁共振表现

目的：探讨围生期妇女可逆性后部白质脑病综合征（RPLS ）的低场磁共振表现。方法回顾性分析经临床证实的13例围生期妇女RPLS患者的临床及影像学资料。结果13例患者临床主要表现为头痛、呕吐,癫痫发作,意识状态改变等。磁共振检查显示双侧对称的脑白质水肿,以顶枕叶为主,额叶、颞叶、基底节区和大脑皮质亦有累及。T1WI为略低或等信号,T2WI和FLAIR为高信号。经治疗后1至2周内临床症状及磁共振表现基本或完全消失。结论围生期妇女RPLS好发于顶枕叶,头颅低场MRI对本病具有较高的检出率,尤以FLAIR较敏感。     

可逆性后部白质脑病综合征的发病机制及研究进展

可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)是多种病因引起的神经系统受损临床综合征,目前关于其发病机制主要有以下两种学说:脑过度灌注理论和血管痉挛理论,前者主要包括血管机制、血管内皮损伤机制及免疫机制。该病主要临床表现为头痛、抽搐发作、视觉障碍、意识改变及精神行为异常等;典型的神经影像学改变是大脑半球后部白质水肿,以双侧顶枕叶受累最为多见,具有可逆性。     

可逆性后部白质脑病综合征

<正>可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)是一组多病因、多症状的临床综合征,为急性或亚急性起病,主要临床表现为头痛、癫痫发作、视觉障碍、意识障碍、精神异常等,影像学上以大脑后部白质改变为主,预后一般较好,绝大多数患者神经系统损伤症状能够完全恢复,但治疗不及时,也可造成脑组织不可逆性损伤。本文就RPLS研究现状予以综述。1命名RPLS的概念最早在1996年由Hinchey等[1]提     

不典型可逆性后部白质脑病综合征2例报告

可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)是一组以头痛、恶心、呕吐、癫痫发作,视力障碍,意识和精神改变为主要临床表现的综合征.影像学检查病灶主要位于顶枕叶白质,病程经过以可逆性为特征.现就我院诊治、资料完整的2例不典型RPLS报告如下.     

可逆性后部白质脑病的临床分析

目的探讨可逆性后部白质脑病(RPLS)的病因、临床表现、诊断和治疗。方法选取2005年1月—2013年3月我院收治的RPLS患者8例,分析其临床资料。结果 8例患者均为急性起病,以精神异常、癫痫发作、意识状态改变、视觉障碍、呕吐为主要症状,影像学均表现为两侧大脑后部病灶,经过脱水,降压等对症支持治疗,2周后7例患者症状消失,颅脑CT或MRI复查提示病灶吸收,1例患者症状大部分消失。结论 RPLS经过及时准确的治疗,病情可迅速缓解。     

可逆性后部白质脑病综合征临床分析并文献复习

目的探讨可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的临床和影像学特征。方法回顾性分析62例RPLS患者的临床资料。结果本组成人多见,女性比例偏高。继发于先兆子痫/子痫21例(33.9%),高血压病19例(30.8%),肾功能不全11例(17.7%),其他原因为红斑狼疮、应用化疗药物、细胞毒性药物、血管炎、肾病综合征、急性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、输血。头痛、癫痫发作、意识障碍、视力障碍是RPLS常见四联症,59例伴急性血压增高。影像学表现为大脑后部对称性白质水肿,CT低密度灶,MRI长T1低信号,短T2高信号,Flair像高信号。57例累及双侧顶枕叶,5例累及单侧枕叶,其他部位受累频率从高依次为:额叶、颞叶、小脑、基底核区、脑干、丘脑、胼胝体。经过降压、抗癫痫、减轻脑水肿对因、对症治疗,60例患者临床症状、影像学及临床症状异常迅速恢复。结论头痛、癫痫发作、意识障碍、视力障碍是RPLS主要临床表现,血压急性升高是RPLS的重要体征,影像学特征是大脑后部对称性白质水肿。大多数患者经治疗迅速恢复。     

妊娠相关可逆性后部白质脑病综合征的临床与MRI表现3例报告

可逆性后部白质脑病综合征（reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS）的概念最早于1996年由Judy Hinchey提出,是由恶性高血压、子痫、严重肾脏疾病、某些已被证实与RPLS相关的免疫抑制剂和化疗药物等引起的临床综合征。现将我科收治的3例妊娠相关RPLS的临床表现和影像学特征报道如下,以提高对该病的认识。     

可逆性后部白质脑病综合征9例临床分析

目的总结可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的临床特征,提高本病的诊断水平。方法对确诊的9例RPLS患者临床表现、颅脑CT及MRI检查结果进行分析。结果急性起病7例,亚急性起病2例。临床表现为头痛7例,视觉障碍6例,癫痫发作5例,意识障碍6例。CT检查病灶表现为低密度影,MRI呈稍长或等T1、长T2信号,Flair像为高信号、DWI为低或等信号、ADC为高信号;其中累及枕叶6例,顶叶6例,额叶3例,颞叶1例,小脑1例,脑干1例,侧脑室3例,基底节3例,丘脑1例,海马1例;9例均累及白质,其中4例累及灰质。结论 RPLS的临床特征是急性或亚急性起病,以头痛、癫痫、意识障碍、视力障碍为主要表现。RPLS影像学表现不典型,可累及额叶、脑干及脑深部结构,MRI检查是发现RPLS病变的最佳方法。     

子痫前期相关性可逆性后部白质脑病综合征MRI影像学表现的研究进展

可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）是一个由多种病因引起的临床影像学综合征，在产科中最常见的病因为子痫前期或子痫。子痫前期相关性RPLS是妊娠期高血压疾病的常见并发症之一，可威胁孕产妇和胎儿的生命安全。子痫前期相关性RPLS孕妇的影像学特征为大脑后部白质区血管源性水肿，MRI是诊断子痫前期相关性RPLS首选的影像学检查手段，常规的MRI检查序列包括T1加权像、T2加权像和T2液体衰减反转恢复序列。当发现脑部病变时，还需加扫弥散成像（DWI）序列，通过结合DWI和表观弥散系数图明确病变类型。必要时还可采取MRI血管成像、MRI静脉成像及磁敏感加权成像技术，排除其他颅脑血管疾病。此外，体素内非相干性运动、定量磁化率成像、MR波谱成像等MRI新兴技术也已用于子痫前期相关性RPLS脑功能及代谢情况的研究。这些MRI技术能够为子痫前期相关性RPLS的早期诊断和预后评估提供重要的影像学依据。     

系统性红斑狼疮合并可逆性脑白质后部综合征1例报道

目的 探讨系统性红斑狼疮（SLE）合并可逆性脑后部白质综合征（RPLS）的诱发因素、临床特点及诊治要点,以提高临床医生对该病的认识,降低误诊率。方法 对近期我科收治的1例SLE合并RPLS的临床资料进行了深入分析,并复习相关文献。结果 患者原发病诊断明确,入院后双手颤抖伴癫痫失神发作,予以大剂量激素联合他克莫司治疗及抗癫痫处理后效果不佳,停用他克莫司及积极控制血压等处理后,未再出现类似症状,头颅MRI提示病变范围较前明显缩小,综合考虑诊断为SLE合并RPLS。结论 SLE合并RPLS极易与神经精神狼疮、高血压脑病等疾病混淆,临床应提高对该病的认识和警惕,避免误诊误治。     

可逆性后部白质脑病综合征19例临床分析

目的探讨可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）的临床特点。方法回顾分析2006年6月。2009年4月19例RPLS患者的临床资料。结果患者预后良好,3周后症状和体征恢复至病前水平,头部MRI示15例完全恢复,4例部分恢复,未遗留神经系统后遗症。结论RPLS多急性或亚急性起病,有神经系统受损的临床表现和特定的头CT及MRI表现,易误诊为脑梗死和多发性硬化等疾病,及早认识并正确治疗本病,患者的症状、体征和头颅影像学表现基本可恢复至病前水平。     

老年人可逆性后部白质脑病综合征五例及临床和影像学特点分析

目的 分析我国老年人可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)患者的临床表现和影像学特点.方法 回顾报告5例老年RPLS患者的临床表现和影像学特点. 结果 本组老年男性患者1例,女性4例,平均年龄(63.0±2.4)岁,5例患者均在起病时并存高血压.最常见的临床表现依次为视觉障碍5例,头痛4例,癫痫4例,意识障碍3例,病理反射2例,偏瘫2例.CT检查示4例患者表现异常,MRI检查示5例患者均出现枕叶病变,颞叶受累2例,顶叶受累1例.4例患者出院平均(48.8±29.2)d后CT检查为阴性结果,死亡1例.结论 RPLS是典型的多因共果疾病,血管原性假说被影像学研究结果证实.神经影像学对诊断RPLS很重要,弥散加权像(DWI)有助于鉴别诊断RPLS和缺血性脑血管病.     

可逆性后部白质脑病综合征的临床和影像学特征:9例回顾性病例系列研究

目的 探讨可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)的临床和影像学特征.方法 回顾性分析9例RPLS患者的临床和影像学资料.结果 继发于妊娠高血压综合征4例(44%),短肠综合征1例(11%),急性淋巴细胞白血病1例(11%)...     

子痫致可逆性后部白质脑病综合征3例

可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)是1996年由Hinchey等[1]首先报道的一组由多种原因引起的以神经系统异常为主要表现的综合征,临床表现以迅速进展的颅高压症状、癫痫发作、感觉障碍、意识障碍、精神异常为特征.现将我院2006年-2008收治的3例由子痫致RPLS病例报道如下.     

Reversible posterior leukoencephalopathy syndrome induced by bevacizumab plus chemotherapy in colorectal cancer

Reversible posterior leukoencephalopathy syndrome(RPLS)is a rare brain-capillary leak syndrome,characterized by clinical symptoms of headache,visual loss,seizures and altered mental functioning.This syndrome is usually reversible and is associated with hypertension,nephropathy,and use of immunosuppressive medication and cytotoxic agents.We describe two rare cases of RPLS occurring in colorectal cancer,both of which presented with coma,that we believe can be directly attributed to bevacizumab,a monoclonal antibody that inhibits the angiogenesis of tumours by specifically blocking vascular endothelial growth factor.We analysed the clinical features,risk factors and outcomes of RPLS in these two patients,and although no typical finding was identified on imaging examination,we found that inadequate blood pressure control was one of the risk factors leading to RPLS and that supportive treatment including intensive blood pressure control improved outcomes.Due to the increasing use of bevacizumab in colorectal cancer,clinicians should be aware of this potential complication.     

系统性红斑狼疮合并可逆性脑后部白质综合征1例报道

<正>可逆性脑后部白质综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)是一种临床放射学综合征,Hinchey等~([1])于1996年提出,多见于恶性高血压或妊娠子痫、慢性肾功能不全、急性自身免疫性疾病、恶性肿瘤化疗以及各种器官组织移植后接受免疫抑制治疗的患者~([2,3])。系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)并发RPLS是一种少见的急症     

应用动脉自旋标记技术分析阿尔茨海默病脑血流灌注成像的研究

目的应用脉冲动脉自旋标记技术,分析阿尔茨海默病(AD)患者脑血流灌注的改变情况。方法采集静息状态下17例AD患者(AD组)及17例健康志愿者(对照组)动脉自旋标记的灌注成像数据,计算其相对脑血流量。结果与对照组比较,AD组患者双侧颞叶、左侧额叶、双侧顶叶、双侧枕叶及左侧丘脑的相对脑血流量均有下降。结论动脉自旋标记的灌注成像为检测AD患者异常灌注改变提供了一种有价值的方法,AD患者的低灌注与其脑结构和功能的改变密切相关。     

阿尔茨海默病及轻度认知功能障碍患者海马及海马旁回灰质体积与认知功能的相关性

目的评估阿尔茨海默病(Alzheimers disease,AD)及遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者海马及海马旁回的灰质体积改变及其与认知功能的相关性。方法选择35例AD患者(AD组)、27例aMCI患者(aMCI组)及27例正常老年对照(NC组)的三维结构磁共振图像划分双侧海马、海马旁回感兴趣区,按照Y轴从前到后的顺序将各感兴趣区平均分为4部分,得到双侧海马头、双侧海马体1、双侧海马体2、双侧海马尾、双侧海马旁回头、双侧海马旁回体1、双侧海马旁回体2、双侧海马旁回尾16段,比较3组海马及海马旁回各段灰质体积,并分析其与神经心理量表的相关性。结果 AD组双侧海马及海马旁回各段灰质体积较NC组明显减小。aMCI合并AD组双侧海马前部、海马旁回中后部与简易智能精神状态检查量表呈正相关;aMCI组、aMCI合并AD组双侧海马及海马旁回各段灰质体积与延迟回忆和新词辨认等呈正相关。结论海马及海马旁回灰质萎缩可以反映AD及aMCI患者情景记忆受损的程度,海马头部萎缩可以反映AD整体认知下降水平。     

中毒

20013672急性一饭化碳中冬后迟发性甘病的临床裹现、CT及MRI/刘卫平…//湖南医科大学学报一2001.26(3)一254~255 观察急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(D EACMP)2。例,患者的主要临床表现为智能、人格改变;头部CT的特征表现为双侧大脑白质弥漫性低密度改变,以两侧或单侧基底节区或苍白球过低密度改变最明显;MRI表现为脑室周围白质和半卵圆中心双侧对称的点状、斑片状或融合性病灶,TZ加权呈高信号,TZ加权呈低信号,基底节或苍白球区呈慢性缺血性改变。偶见病灶主要位于大脑皮层。认为此病的诊断主要依靠病史、临床表现和影像学检查。头部…