穴位按摩结合情志护理治疗颈椎病后抑郁状态的临床疗效

目的观察穴位按摩结合情志护理治疗颈椎病后抑郁状态的临床疗效。方法选取2016年1月—2017年1月上海中医药大学附属曙光医院(东院)收治的颈椎病后抑郁状态患者88例,随机分为对照组和试验组,每组44例。对照组患者给予穴位按摩,试验组患者给予穴位按摩结合情志护理,5d为1个疗程,共治疗3个疗程。比较两组患者治疗前后颈椎病临床评价量表(CASCS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分。结果治疗前两组患者CASCS评分和SDS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后试验组患者CASCS评分高于对照组,SDS评分低于对照组(P0.05)。结论穴位按摩结合情志护理可有效促进颈椎病后抑郁状态患者颈椎功能恢复及改善患者抑郁程度。     

下肢穴位按摩对急性脑卒中偏瘫病人膝过伸的影响

目的研究下肢穴位按摩对脑卒中偏瘫病人膝过伸的影响。方法 98例急性脑卒中偏瘫病人随机分为观察组(50例)和对照组(48例)。观察组病人给予45 d的规范的康复治疗,并给予下肢穴位按摩,对照组病人只给予45 d的规范康复治疗。结果入组45 d时,观察组病人膝过伸发生率为16.0%低于对照组的33.3%(P<0.05)。结论下肢穴位按摩可以有效防止膝过伸的发生。     

游泳和抚触对新生儿高胆红素血症的影响

目的观察游泳和抚触对新生儿高胆红素血症的影响。方法选择足月剖宫产健康新生儿120例,喂养方式均为前3天人工喂养,之后母乳喂养。将新生儿随机分成三组各40例,游泳组自出生当日开始进行游泳和被动游泳操运动,1次/d;抚触组除新生儿常规护理外,给予正规标准的抚触,2次/d,15 min/次;对照组给予新生儿常规护理。记录各组胎便初排时间及新生儿生后1-7 d经皮测量的胆红素动态变化。结果①经皮测量的黄疸指数：抚触组明显低于游泳组和对照组,游泳组明显低于对照组（P均〈0.05）。②胎便初排时间：抚触组较游泳组和对照组显著提前,游泳组较对照组显著提前（P〈0.05或〈0.01）。结论抚触和游泳均有降低新生儿高胆红素血症的作用。     

五水头孢唑林钠治疗急性扁性扁桃体炎临床观察

目的 评价五水头孢唑林钠(新泰林)治疗急性扁桃体的疗效及安全性.方法 120例入选患者采用单盲随机对照设计,随机分为两组各60例,试验组给予五水头孢唑林钠;对照组给予头孢唑林钠.每次均静脉滴注4.0g,1次/d,疗程5~7d.治疗期间分别于用药前、用药后第3d,第5~7d观察并记录患者的症状,体征的变化及发生不良反应情况.结果 试验组临床痊愈56例,痊愈率为91.67%;有效58例,总有效率为96.67%.对照组临床痊愈51例,痊愈率为85.00%;有效56例,总有效率为91.67%.试验组发生头晕1例,发生率为1.67%;对照组发生头晕和胃部不适合1例,发生率为3.33%.两组患者的痊愈率、总有效率、不良反应差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 新泰林治疗急性疗急性扁桃体炎疗效确切,安全性较好.     

肾上腺素预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的临床观察

目的观察肾上腺素喷洒十二指肠乳头对经内镜逆行胰胆管造影术后高淀粉酶血症及胰腺炎的预防作用。方法选取2017年10月至2018年6月本院收治的需行ERCP诊疗的住院病人358例,随机将其分为以0. 01%肾上腺素喷洒十二指肠乳头178例为试验组,0. 9%生理盐水喷洒十二指肠乳头180例为对照组,前瞻性的对比分析术后胰腺炎发生情况及严重度,并详细记录术中情况、术后3 h、12 h及24 h的淀粉酶水平,高淀粉酶血症及胰腺炎的发生率。结果术中支架植入及内镜下乳头括约肌切开术、十二指肠憩室、插管次数 3次两组比较,P 0. 05。术后试验组中的3 h、12 h及24 h淀粉酶水平较对照组低,高淀粉酶血症试验组发生率为28. 7%,低于对照组的49. 4%(P 0. 05)。术后胰腺炎试验组出现轻度3例(1. 6%)、中度1例(0. 6%),对照组出现轻度8例(4. 4%)、中度2例(1. 1%),试验组胰腺炎发生率为2. 2%,低于对照组的5. 6%(P0. 05)。结论肾上腺素喷洒十二指肠乳头可以降低术后同期的血淀粉酶水平,减少高淀粉酶血症的出现,预防PEP的发生。     

双膦酸盐类药物治疗多发性骨髓瘤患者骨病的临床疗效

目的探讨双膦酸盐类药物伊班膦酸钠治疗多发性骨髓瘤患者骨病的临床疗效。方法选择30例接受常规化疗的多发性骨髓瘤患者,随机分为试验组和对照组,每组15例。对照组用常规方案进行治疗,长春新碱(VCR)1.4 mg·m~(-2)·d~(-1),d1;脂质体多柔吡星40 mg·m~(-2)·d~(-1),d1;地塞米松40 mg/d口服d1~d4,dq~d12,d17~d20。试验组在对照组的基础上,静脉滴注伊班膦酸钠4 mg和5%葡萄糖注射,滴注4 h以上,每月1次,3个月为1个疗程。观察两组发生骨痛、脊椎骨折和高钙血症的情况,比较两组治疗后抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACR)-5b、Wnt抑制剂(DKK1)、白细胞介素(IL)-6和Runt相关转录因子(Runx)2的表达情况,同时观察两组药物不良反应发生情况。结果试验组患者骨痛发生率为6.67%(1/15例),低于对照组13.33%(2/15例,P<0.05)。试验组脊椎骨折发生率为6.67%(1/15例),显著低于对照组的13.33%(2/15例,P<0.05)。试验组的高钙血症发生率为13.33%(2/15例),显著低于对照组的26.67%(4/15例),(P<0.01)。试验组中位生存期为(29.32±3.84)个月,对照组为(14.32±2.93)个月(P<0.05)。治疗后,试验组TRACR-5b为0.99±0.02,IL-6为1.02±0.03,DKK1为1.08±0.01,Runx2为0.84±0.02;对照组TRACR-5b为0.77±0.03,IL-6为0.52±0.04,DKK1为0.65±0.03,Runx2为1.13±0.03(均P<0.05)。试验组8例(53.33%)有胃肠道症状,包括呕吐、恶心和腹泻,乏力6例(40.00%),血小板减少4例(26.67%),肢短麻木5例(33.33%),发热7例(46.67%),憋气和心慌7例(46.67%),体位低血压3例(20.00%),视觉障碍1例(6.67%);对照组分别有胃肠道症状11例(73.33%),乏力9例(60.00%),血小板减少9例(60.00%),肢端麻木11例(73.33%),发热12例(80.00%),憋气和心慌11例(73.33%),体位性低血压9例(60.00%),视觉障碍5例(33.33%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论伊班膦酸钠可有效延长MM患者的中位生存期,减少骨痛、脊椎骨折等并发症,可能与调节成骨或破骨细胞因子TRACR-5b、DKK1、IL-6和Runx2的表达水平有关。     

基于住院老年人生活项目的多学科综合干预模式预防术后谵妄的效果

目的验证基于住院老年人生活项目(Hospital Elder Life Program,HELP)的多学科综合干预模式预防老年病人术后谵妄的效果。方法 281例年龄≥70岁外科病房择期手术病人,随机分为试验组(152例)和对照组(129例),试验组给予基于HELP的多学科综合干预,对照组给予常规照护方案。比较2组术后7 d内谵妄的发生率、谵妄严重程度、住院时间、病人满意度及不良事件。结果试验组谵妄发生率显著低于对照组(2. 8%比20. 6%,P0. 001);进一步意向性分析显示,试验组谵妄发生率仍显著低于对照组(10. 5%比19. 4%,P0. 05)。试验组平均住院时间显著少于对照组[(12. 15±3. 78) d比(16. 41±4. 69) d,P0. 05],满意度高于对照组[(94. 44±6. 29)分比(85. 07±5. 72)分,P0. 05]。结论基于HELP的多学科综合干预模式能够降低老年病人术后谵妄的发生率,并能缩短住院时间,提高病人满意度。     

五水头孢唑林钠治疗急性扁桃体炎临床观察

目的评价五水头孢唑林钠（新泰林）治疗急性扁桃体的疗效及安全性。方法120例入选患者采用单盲随机对照设计,随机分为两组各60例,试验组给予五水头孢唑林钠;对照组给予头孢唑林钠。每次均静脉滴注4．0g,1次／d,疗程5—7d。治疗期间分别于用药前、用药后第3d,第5—7d观察并记录患者的症状,体征的变化及发生不良反应情况。结果试验组临床痊愈56例,痊愈率为91．67％;有效58例,总有效率为96．67％。对照组临床痊愈51例,痊愈率为85．00％;有效56例,总有效率为91．67％。试验组发生头晕1例,发生率为1．67％;对照组发生头晕扣胃部不适各1例,发生率为3．33％。两组患者的痊愈率、总有效率、不良反应间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论新泰林治疗急性扁桃体炎疗效确切,安全性较好。     

产道感染与新生儿肺炎的相关性分析

目的分析产道感染与新生儿肺炎的关系。方法收集2011年1月—2012年10月入院的围生期妇女2809例,对样本进行培养和进行药敏试验。选取无致病菌感染产道的围产妇286例作为对照组,有致病菌感染产道的围生期妇女284例作为试验组,分别采集两组产妇的阴道分泌物及其小孩出生后7d内的痰液标本,严格按操作规程留取标本及接种。结果试验组围产妇新生儿肺炎发生率为41.5%,高于对照组的1.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产道感染与新生儿肺炎有关,产道致病菌是导致新生儿肺炎的主要因素之一。     

奥曲肽预防食管静脉曲张硬化治疗后早期再出血的临床研究

背景：食管静脉曲张破裂出血患者经食管静脉曲张硬化治疗（EVS）后再出血发生率仍较高．是导致肝硬化门静脉高压患者死亡的重要原因之一，尤其是早期再出血。奥曲肽能降低门静脉压力。与EVS联合应用可能降低早期再出血发生率。目的：了解EVS加用奥曲肽后降低早期再出血发生率的情况，探讨影响早期再出血发生的因素。方法：80例食管胃静脉曲张患者被随机分为试验组和对照组，每组40例。两组患者均予择期或急诊EVS．根据食管静脉曲张消失情况行3～5次EVS，每隔7d治疗1次，静脉曲张消失或基本消失为一疗程结束。试验组于第1、2、3次EVS术后第4～6d加用奥曲肽治疗。结果：试验组EVS后有1例发生早期再出血，发生率为2．5％．对照组有7例发生早期再出血，发生率为17．5％，试验组早期再出血发生率显著低于对照组（P=0．028）。Logistic逐步回归分析显示奥曲肽对早期再出血发生率有显著影响（P=0．049）。结论：EVS联合奥曲肽治疗可降低EVS后早期再出血发生率。     

早期应用1,6-二磷酸果糖治疗重度新生儿窒息80例疗效观察

目的探讨1,6-二磷酸果糖（FDP）早期应用对重度新生儿窒息的疗效。方法将80例重度窒息复苏后的新生儿随机分为对照组与治疗组。治疗组在综合治疗的基础上尽早（出生6h内）应用FDP治疗,对照组仅予综合治疗。观察比较两组惊厥的发生率和病死率及缺氧缺血性脑病（HIE）的临床行为神经评分测定。结果治疗组发生惊厥12例,病死率为8%,均明显低于对照组的24例与25%（P〈0.05）,治疗组重度新生儿窒息导致HIE的发生率为18%,明显低于对照组的53%（χ^2=10.77,P〈0.05）。出生后7d～8d和12d～14d行为神经测定评分〈35分者所占百分比也显著高于对照组。结论对重度窒息新生儿,在综合治疗的基础上使用FDP能显著减轻缺氧缺血性脑损伤的程度,并降低其病死率。     

止血粉预防内镜黏膜下剥离术后迟发性出血的随机对照试验

目的探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)术后创面喷洒止血粉对迟发性出血的预防作用。方法2017年6月至2018年8月,在苏州大学附属第一医院总院、榆林市第二医院接受ESD治疗者作为研究对象,计划纳入试验组、对照组各100例,以随机信封方式在ESD手术开始后进行分组,ESD结束后试验组创面予止血粉喷洒,对照组则不予处理。主要观察试验组止血粉喷洒用时、用量及其不良事件,并对比分析2组的手术时间、迟发性出血(术后30 d内)发生率、早期迟发性出血(术后48 h内)发生率以及术后住院时间。结果初始纳入200例患者,有1例中途退出、3例转外科手术,最终共有196例纳入数据分析,其中试验组97例、对照组99例,2组的基线资料具有可比性(P均>0.05)。试验组止血粉喷洒时间(68.78±19.75)s,用量(2.51±0.93)g,有1例(1.03%)出现止血粉输送管路堵塞,术后随访30 d未发生止血粉相关不良事件。手术时间试验组为(61.92±11.71)min,对照组为(59.76±11.01)min(t=1.330,P=0.185);迟发性出血发生率试验组为1.03%(1/97),对照组为8.08%(8/99)(P=0.035);试验组无早期迟发性出血,对照组发生率为6.06%(6/99)(P=0.029);试验组术后住院时间为(4.57±0.85)d,对照组为(4.86±1.37)d(t=1.778,P=0.077)。结论ESD术后创面喷洒止血粉能有效预防迟发性出血的发生,尤其是对早期迟发性出血的预防作用更为显著,但喷洒装置的效能还有待进一步提高。     

微生态制剂预防老年肺炎患者抗生素相关性腹泻的研究

目的探讨微生态制剂培菲康对老年肺炎患者抗生素相关性腹泻(AAD)的预防作用。方法选择76例老年肺炎患者随机分成试验组(n=38)和对照组(n=38)。两组患者均静脉应用2种抗菌药物连续治疗7 d,在抗感染治疗的同时,试验组加用微生态调节剂培菲康7 d。比较分析两组患者AAD的发生情况。结果试验组患者的AAD发生率为7.89%,对照组为31.58%,具有显著性差异(P0.05);在抗菌治疗同时口服培菲康,试验组患者AAD发生率明显低于对照组。结论老年肺炎患者在应用抗菌药物治疗的同时,应用微生态制剂培菲康可有效预防AAD的发生。     

微生态制剂预防老年肺炎患者抗生素相关性腹泻的研究简

目的 探讨微生态制剂培菲康对老年肺炎患者抗生素相关性腹泻（AAD）的预防作用.方法 选择76例老年肺炎患者随机分成试验组（n=38）和对照组（n=38）.两组患者均静脉应用〉2种抗菌药物连续治疗〉7 d,在抗感染治疗的同时,试验组加用微生态调节剂培菲康7 d.比较分析两组患者AAD的发生情况.结果试验组患者的AAD发生率为7.89%,对照组为31.58%,具有显著性差异（ P〈0.05）;在抗菌治疗同时口服培菲康,试验组患者AAD发生率明显低于对照组.结论 老年肺炎患者在应用抗菌药物治疗的同时,应用微生态制剂培菲康可有效预防AAD的发生.     

海普林肝素钠软膏预防静脉留置针致静脉炎的研究

为探讨海普林肝素钠软膏预防静脉留置针所致静脉炎 ,延长留置时间的效果 ,将我院同期使用静脉留置针输液的 6 6例患者随机分为试验组和对照组 ,每组 33例。试验组在穿刺部位涂抹海普林肝素钠软膏 ,对照组按常规操作。结果 ,试验组静脉炎发生率为 9.5 9% ,静脉针留置时间为 6～ 9天 ;对照组静脉炎发生率为 2 9.2 3% ,留置时间为 3～ 5天 ,两组静脉炎发生率比较有显著差异 (P<0 .0 1)。认为穿刺部位涂抹海普林肝素钠软膏 ,能预防静脉留置针所致静脉炎 ,延长留置时间     

预防住院老年病人发生谵妄照护方案实施及效果评价

目的 实施预防住院老年病人发生谵妄照护方案并评价其效果。方法 建立谵妄预防照护团队,开展多中心、随机对照试验,纳入病例447例,其中对照组230例,试验组217例。对照组接受常规医疗和护理,试验组接受预防谵妄照护方案,观察时间均为2周。比较2组病人谵妄发生率及干预前后认知功能、自理能力。结果 试验组谵妄发生率明显低于对照组(2.7%比7.3%,P<0.05)。干预2周后,试验组认知功能障碍改善优于对照组(P<0.05),其中轻、中度智力功能改善较为明显;试验组自理能力得分高于干预前(P<0.05),但2组间差异无统计学意义(P>0.05);试验组平均住院日少于对照组[(11.58±6.27)d比(13.21±8.36)d],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 预防住院老年病人发生谵妄照护方案能降低住院老年病人谵妄发生率,预防认知功能下降,缩短住院时间。     

便秘推拿联合穴位按摩治疗老年气虚血瘀证心力衰竭患者便秘效果

目的分析便秘推拿联合穴位按摩用于老年气虚血瘀证心力衰竭患者便秘治疗的有效性与安全性。方法前瞻性选择140例老年气虚血瘀证心力衰竭便秘患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各70例。全部患者入院后接受心力衰竭基础治疗,在此基础上给予对照组便秘推拿,给予研究组便秘推拿联合穴位按摩,干预时间为5 d。分别于干预前、干预5 d后,对主要及次要症状进行计分制评价,比较两组干预前后症状改善情况,并根据两组干预前后症状积分来评价并比较疗效;分别于干预前、干预5 d后,采用Wexner便秘评价量表评估便秘改善情况,并观察不良反应发生情况。结果干预5 d后,研究组总有效率(88.57%)明显高于对照组(75.71%),差异有统计学意义(P0.05);干预5 d后,两组主症、次症及总证候积分均较干预前明显下降,且研究组较对照组明显降低,差异有统计学意义(P0.05);干预5 d后,两组便秘评价量表评分均较干预前明显下降,且研究组较对照组明显降低,差异有统计学意义(P0.05);干预期间,全部患者未发生不良反应。结论便秘推拿联合穴位按摩用于老年气虚血瘀型心力衰竭患者便秘的治疗中,比单纯的便秘推拿更利于帮助患者缓解便秘相关症状,且治疗期间无不良反应发生,安全可靠。     

泮托拉唑预防脑出血并发应激性溃疡的疗效观察

目的 观察泮托拉唑预防脑出血并发应激性溃疡的疗效.方法 将100例脑出血患者随机分为观察组和对照组,在常规治疗的同时,观察组静脉注射泮托拉唑40mg,1次/d,对照组静脉注射西咪替丁400mg,1次/6h,疗程均为14d.比较两组防止脑出血并发应激性溃疡情况.结果 观察组出现应激性溃疡3例,发生率为6.00%,对照组出现应激性溃疡12例,发生率为24.00%,观察组发生应激性溃疡率明显低于对照组.结论 泮托拉唑预防脑出血并发应激性溃疡疗效满意,值得临床推广应用.     

低分子肝素钙联合特定电磁波预防PICC静脉炎的临床观察

目的观察低分子肝素钙联合特定电磁波(TDP)预防恶性肿瘤患者经外周置入中心静脉导管(PICC)后静脉炎的效果。方法将360例留置PICC的恶性肿瘤患者随机分为试验组和对照组各180例。试验组给予低分子肝素钙(4 100 U皮下注射,1次/d,连续使用7 d)联合TDP(置管后24 h开始照射PICC置管穿刺点上方,锁骨部位各30 min,2次/d,连续照射6 d);对照组仅给予低分子肝素钙(用量用法同试验组)。比较两组患者2周内静脉炎的发生率。结果试验组静脉炎的发生率为7.78%,对照组为20.56%,两者比较差异有统计学意义(P=0.001)。结论恶性肿瘤患者PICC置管后给予低分子肝素钙联合特定电磁波照射可显著降低静脉炎的发生率。     

抚触联合康复护理对新生儿缺氧缺血性脑病患儿运动功能、智力发育及生长发育的影响研究

目的观察抚触联合康复护理对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿运动功能、智力发育及生长发育的影响。方法选取2014年8月—2016年8月恩施土家族苗族自治州中心医院新生儿科收治的新生儿HIE患儿118例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组59例。对照组患儿给予抚触,出院后指导患儿家属继续给予患儿抚触;观察组患儿给予抚触联合康复护理,出院后指导患儿家属继续给予抚触联合康复护理,两组患儿均干预12个月。比较两组患儿干预前和干预12个月运动发育指数(PDI)、智能发育指数(MDI)及生长发育指标,干预12个月Gesell发育量表各能区发育商;并观察两组患儿干预期间神经系统后遗症发生情况。结果 (1)两组患儿无脱落病例。两组患儿干预前PDI、MDI比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患儿干预12个月PDI、MDI高于对照组(P0.05)。(2)观察组患儿干预12个月适应性、大运动、精细运动、语言、社交能力发育商高于对照组(P0.05)。(3)两组患儿干预前体质量、身高、每日摄入奶量、每日睡眠时间及干预12个月每日摄入奶量、每日睡眠时间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患儿干预12个月体质量大于对照组,身高高于对照组(P0.05)。(4)观察组患儿干预期间神经系统后遗症发生率低于对照组(P0.05)。结论抚触联合康复护理可有效改善新生儿HIE患儿运动功能,促进智力发育和生长发育,并可降低神经系统后遗症发生率。