二甲双胍临床应用专家共识

二甲双胍自1957年问世,应用于临床已有50多年的历史,是当前全球应用最广泛的口服降糖药之一.近年来有多种新型降糖药物上市,但二甲双胍仍是在全球使用量迅速增加的经典口服降糖药物.二甲双胍具有良好的单药/联合治疗的疗效和安全性证据,以及良好的卫生经济学效益证据.无论对于血糖控制,还是糖尿病心血管并发症的预防,其都有明确的临床证据.因此,该药已成为全球控制糖尿病的核心药物.     

再谈二甲双胍在糖尿病治疗中的应用

自口服降糖药物应用于临床,已达半个多世纪的历史,之后又相继有多类口服降糖药的研发和应用于临床,近几年全世界各大学术团体指南,在总结传统治疗糖尿病的历史过程中,都在重新修改治疗方案,最终一致的把二甲双胍列入一旦确诊糖尿病的首选用药,已经表明二甲双胍确实     

一专多能的降糖精英——二甲双胍（格华止）

二甲双胍（格华止）作为口服降糖药大军中的老将．走过50个年头，非但没有被后来者所淘汰，反而历久弥新，几乎所有的糖尿病治疗指南都将其列为2型糖尿病治疗的一线用药，最新ADA（美国糖尿病协会）指南更是将二甲双胍列为2型糖尿病治疗的起始用药和全程治疗用药。细数个中缘由，除了优异的降糖效果、长期的安全证据和良好的性价比．二甲双胍的各种降糖外作用也是广受青睐的原因之一。对于一专多能的称号．格华止当之无愧!     

二甲双胍治疗与心血管疾病:利与弊

1二甲双胍是药物治疗糖尿病的基石作为治疗2型糖尿病的经典降糖药物之一,二甲双胍的使用已有半个多世纪的历史,二甲双胍凭借自身独特降糖机制,目前的使用量已位居糖尿病口服降糖药物之首。国际糖尿病联盟(IDF)于2005年在其糖尿病防治指南中指出二甲双胍是治疗2     

口服降糖药新标杆——安立泽在华上市

由百时美施贵宝和阿斯利康共同研发和推广的口服降糖药物安立泽（沙格列汀）日前在中国全面上市。安立泽用于治疗成人2型糖尿病,是一类具有单药和联合二甲双胍治疗双适应证的口服肠促胰素类降糖药,为口服降糖药物树立了一个全新的标杆。     

2型糖尿病门诊口服降糖药与胰岛素用药分析

目的对2型糖尿病门诊口服降糖药与胰岛素用药情况的分析。方法于2013年1月—2014年12月选择该院门诊收治的2型糖尿病患者的临床资料,作为研究对象,对患者口服降糖药的类型、用药频度、联合用药、用药费用与胰岛素应用情况进行回顾性分析,并评价2型糖尿病患者门诊降糖药的合理性。结果该院门诊对2型糖尿病降糖药的应用以格列齐特、二甲双胍、格列吡嗪、格列美脲、消渴丸、诺和灵以及门冬胰岛素等药物为主;其中口服用药频率排在前3位的依次是格列齐特、二甲双胍、瑞格吡嗪片;销售金额排在前3位的依次是二甲双胍、格列齐特、格列吡嗪;降糖药物联合应用主要为双胍类和磺脲类联合应用,联合用药均比较合理、有效与安全。结论 2型糖尿病门诊处方中,疗效确切、不良反应小、价格低廉的口服降糖药以及胰岛素得到广泛应用,且联合用药比较合理与安全。     

口服降糖药在1型糖尿病治疗中的地位与作用

糖尿病治疗的药物包括口服降糖药、胰岛素及胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物。作为一种胰岛B细胞功能进行性衰竭的疾病,胰岛素是1型糖尿病的治疗的主要药物。而各类型的口服降糖药,则通过其不同的降糖机制,广泛应用于2型糖尿病患者。既往的观点认为,对于胰岛B细胞功能缺乏的患者,口服降糖药效果不佳。而近年来,随着对各种口服降糖药物研究的深入,二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物、二肽基肽酶(DPP)-4抑制剂及钠-葡萄糖协同转运蛋白(SGLT)2抑制剂等药物在1型糖尿病患者中使用的临床证据逐渐丰富,因此,联用口服降糖药治疗可能成为1型糖尿病胰岛素治疗基础上稳定血糖及防治并发症的新措施。     

慢性精神分裂症共患2型糖尿病患者的降糖治疗

目的比较口服降糖药物组与胰岛素组对慢性精神分裂症合并2型糖尿病的降糖疗效。方法纳入2017年5—12月收治的且符合入组条件的77例慢性精神分裂症合并2型糖尿病患者,其中,口服降糖药物组64例,胰岛素组13例。记录降糖治疗前与治疗后3个月患者空腹血糖值(77例)及糖化血红蛋白测定值(65例);并记录其它生化指标及并发症等相关信息。结果慢性精神分裂症患者共患2型糖尿病目前二甲双胍应用普遍,其疗效与胰岛素无统计学差异;口服降糖药组患者伴发高血脂及糖尿病并发症少于胰岛素组。结论慢性精神分裂症共患2型糖尿病患者,降糖药物优选二甲双胍。     

警惕苯乙双胍导致酸中毒

二甲双胍已成为口服降糖药物一线治疗药物，但由于存在与苯乙双胍同样的乳酸酸中毒担忧，很多医生和患者仍对使用二甲双胍心存忌惮。 苯乙双胍（即常说的降糖灵），在国外一些国家已经被禁用，但由于其价格便宜，在我国的很多地方仍然在使用，尤其是商家在一些所谓的“降糖神奇中药”中非法加入了降糖灵来增强降糖作用。苯乙双胍最主要的罪证就是容易引起致死性乳酸酸中毒。与苯乙双胍同属双胍类的二甲双胍为此也受到长期的牵累。希望通过下面这个病例，提醒大家警惕苯乙双胍所致酸中毒以及说明这两种双胍类降糖药在导致乳酸酸中毒并发症方面的巨大不同。     

二甲双胍普通片,缓释片和控释片有何区别?

##正##对于肥胖2型糖尿病患者,双胍类药物能改善胰岛素敏感性,治疗糖尿病,还有降脂、减重的功效。二甲双胍是唯一一种被证实能够降低糖尿病大血管并发症的口服降糖药物。其普通制剂于20世纪50年代开始用于临床治疗2型糖尿病,近年来更是有     

口服降糖药临床分类及用法（二）——非促胰岛素分泌剂

双胍类药物 从1957年英国人最早服用二甲双胍开始,人类使用二甲双胍治疗糖尿病已经有50多年的历史。二甲双胍在临床应用广泛,安全性和有效性得到公认,是当今国内外指南一致推荐的首选口服降糖药物。它主要通过减轻胰岛素抵抗,抑制肝糖原的分解,增加外周组织（如肌肉）对葡萄糖的摄取和利用、影响食欲来降低血糖。     

对双胍类降糖药──二甲双胍的新评价

对双胍类降糖药──二甲双胍的新评价钱荣立双胍类口服降糖药──二甲双胍（ｒｎｅｔｆｏｒｍｉｎＨＣＥ）早在１９５７年就开始用于临床。随着对双胍类降糖药作用机制的深入研究，以及近年来关于胰岛素抵抗与高胰岛素血症在Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）发病北京医科大学第一...     

甘精胰岛素联合口服降糖药物对血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效观察

目的 评价甘精胰岛素(来得时(R))与盐酸吡格列酮和二甲双胍联合应用治疗口服降糖药物控制不佳的2型糖尿病患者的有效性和安全性.方法 采用随机法将78例口服降糖药物控制不佳的2型糖尿病患者分为A、B两组.A组为甘精胰岛素(来得时(R))组,B组为精蛋白锌胰岛素(诺和灵N)组,两组均口服吡格列酮和二甲双胍,观察治疗后空腹血...     

从指南更新看二甲双胍在2型糖尿病药物治疗中的地位北大核心CSCD

二甲双胍作为传统经典的口服降糖药物,是临床使用最广泛的降糖药物之一。因其降糖疗效确切,且兼顾安全性和耐受性,目前不断更新的国内外糖尿病指南仍均推荐其作为2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)治疗的一线药物。越来越多的指南和证据表明,其在T2DM患者合并心血管和肾脏疾病,甚至在合并认知功能障碍的治疗中具有显著的获益;在T2DM合并新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)的治疗中发现,其可明显降低此类患者的病死率和住院率。未来,对于预防糖尿病前期患者进展为糖尿病,二甲双胍有望谱写新篇章。     

二甲双胍临床应用新进展

二甲双胍能改善糖脂代谢,改善胰岛素抵抗,减轻体质量,对心血管有良好的保护作用,是众多口服降糖药物中的一线用药,是一线治疗的最佳选择.近年来对二甲双胍降糖作用以外的临床应用研究不断深入,已被应用于多囊卵巢综合征,非酒精性脂肪性肝病等多种疾病的治疗.     

胰岛素联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的疗效观察

目的分析胰岛素联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床疗效。方法随机选取104例初发2型糖尿病患者,根据患者治疗方式不同分为两组各52例,观察组患者经优泌林70/30联合二甲双胍治疗,对照组患者经磺脲类口服降糖药物联合二甲双胍治疗。结果观察组治疗后FBG、2 h PG、Hb A1C较对照组明显降低,血糖达标时间较对照组缩短,低血糖发生率1.92%低于对照组低血糖发生率11.5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论胰岛素联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病效果显著,血糖控制明显。     

二甲双胍引起乳酸性酸中毒的风险与糖尿病患者的肾功能

二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物,其有导致乳酸性酸中毒的风险.肾小球滤过率是评估糖尿病患者是否应用二甲双胍的标准之一.然而越来越多的证据表明二甲双胍与糖尿病患者乳酸性酸中毒的发生似乎无明显的相关性,目前尚无高质量的临床证据来指导二甲双胍在糖尿病合并肾功能不全患者中的应用,但临床上尚不能仅仅依据肾小球滤过率水平来判断是否使用二甲双胍,使用之前应评估患者使用前后的效益-风险比.在糖尿病合并肾功能不全人群中应用二甲双胍的标准尚需更多的循证医学证据.     

二甲双胍引起乳酸性酸中毒的风险与糖尿病患者的肾功能

二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物,其有导致乳酸性酸中毒的风险.肾小球滤过率是评估糖尿病患者是否应用二甲双胍的标准之一.然而越来越多的证据表明二甲双胍与糖尿病患者乳酸性酸中毒的发生似乎无明显的相关性,目前尚无高质量的临床证据来指导二甲双胍在糖尿病合并肾功能不全患者中的应用,但临床上尚不能仅仅依据肾小球滤过率水平来判断是否使用二甲双胍,使用之前应评估患者使用前后的效益-风险比.在糖尿病合并肾功能不全人群中应用二甲双胍的标准尚需更多的循证医学证据.     

二甲双胍引起乳酸性酸中毒的风险与糖尿病患者的肾功能

二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物,其有导致乳酸性酸中毒的风险.肾小球滤过率是评估糖尿病患者是否应用二甲双胍的标准之一.然而越来越多的证据表明二甲双胍与糖尿病患者乳酸性酸中毒的发生似乎无明显的相关性,目前尚无高质量的临床证据来指导二甲双胍在糖尿病合并肾功能不全患者中的应用,但临床上尚不能仅仅依据肾小球滤过率水平来判断是否使用二甲双胍,使用之前应评估患者使用前后的效益-风险比.在糖尿病合并肾功能不全人群中应用二甲双胍的标准尚需更多的循证医学证据.     

睡前胰岛素联合口服药治疗2型糖尿病观察

对54例口服三种降糖药仍难以控制血糖的患者予以睡前中效人胰岛素联合口服降糖药物(瑞格列奈1～2mg tid,二甲双胍0.5～0.75g tid或阿卡波糖50～100mg tid)治疗过程中监测一日五次末梢指尖血糖谱(空腹、三餐后两小时、睡前)每周两次,糖化血红蛋白每两月一次,使空腹血糖≤7.0mmol/L,餐后两小时血糖≤10mmol/L.结果血糖一周后下降,四周均达到稳定,除诺和龙体重稍有增加外阿卡波糖、二甲双胍均无体重增加,所有入选者无肝肾功能改变.结论睡前中效人胰岛素联合口服降糖药物治疗是2型糖尿病有效疗法.