辅助生殖医学临床试验受试者顾虑量表的编制及因素分析

目的编制辅助生殖医学临床试验受试者顾虑量表,在量表通过信度与效度分析的前提下,评价及筛选参与/拒绝临床试验的因素。方法通过文献研究和专家咨询确定指标框架,形成预试量表,选取46名参与"拮抗剂固定方案和灵活方案在预估卵巢高反应性的中国女性不孕症患者控制性促排卵结果比较的前瞻性、非盲、随机、对照临床研究"(IISP:MISP53759)募集患者对预试量表进行条目及因素分析,调整量表的条目形成最终的正式量表。另外选取86名"IISP:MISP53759"募集患者对正式量表进行信效度评价。结果总量表的Cronbach’sα系数为0.875,Spearman-Brown折半信度为0.874。条目内容效度为0.832~0.909,平均测量类内相关性为0.874(P0.001),12条目正式问卷适配度指标值在量表研制理论允许范围之内。75例募集患者选择接受试验(接受组),11例拒绝参与IISP实验(拒绝组),接受组和拒绝组间患者基本情况差异无统计学意义,接受组患者对受试方法可靠性(4.5±1.1)比拒绝组更为关注(3.8±1.4,P=0.04,t=1.91);接受组患者自我压力(2.9±1.5)显著低于拒绝组(3.8±1.5,P=0.02,t=-1.86)。结论辅助生殖医学临床试验受试者顾虑量表信度与效度良好,能够反映临床试验受试者顾虑,患者的自我压力及受试方法可靠性是患者参与受试的关键因素。     

泌尿生殖障碍量表简版中文版信度效度分析

目的:翻译英文版泌尿生殖障碍量表简版(UDI-6)并进行心理学测量。方法:对UDI-6进行初译、回译、综合、再修改、预试验;并用统计学方法验证UDI-6中文版的信度、效度、敏感性。结果:信度:克朗巴赫系数(cronbachα系数)为0.703~0.814(0.7);同类相关系数(ICC)为0.726~0.846(0.7),表明该问卷信度好。效度:结构效度中,公因子方差为0.568~0.812(0.4),公因子累计贡献率70.445%(50%),因子载荷0.695~0.901(0.4);UDI-6与尿失禁影响问卷简版(IIQ-7)相关系数0.415~0.623,P0.01,表明该问卷效度好。敏感性:术前术后UDI-6得分进行配对t检验,P0.01,表明该问卷敏感性良好。结论:UDI-6中文版量表有良好的信度、效度、敏感性。     

妇科肿瘤患者配偶性生活质量量表的研制

目的:研制妇科肿瘤患者配偶性生活质量测定量表,并对量表的信度、效度、反应度及可行性进行考评。方法:经过重要性评分、统计筛选等过程研制量表;通过对192例妇科肿瘤患者配偶进行调查,采用因子分析法和相关分析法对量表进行条目筛选确定正式量表,最后对正式量表进行全面心理测量学检测。结果:量表各项指标均达到心理测量学标准:重测信度系数(r)为0.733,Cronbach’sα为0.871,结构效度因子分析提取9个公因子,与预想结构吻合。健康教育前后反应度差异有统计学意义;可接受度测试回收率96.7%,有效率93.7%。结论:妇科肿瘤患者配偶性生活质量测定量表是一种全新的实用性、科学性的性生活测量工具。     

尿失禁影响问卷简表的引进和人群验证

目的 引进和验证尿失禁影响问卷简表(IIQ-7),并探讨其在中国人群中的信度与效度.方法 对IIQ-7英文原版进行中文简体版本的译制;选取74例尿失禁患者填写IIQ-7中文简体版、健康调查简表(SF-12)并行1 h尿垫实验,分析IIQ-7中文简体版的信度和效度.结果 (1)IIQ-7中文简体版的信度分析显示,Cronbach α系数为0.824(P<0.01);组内相关性分析显示,重测信度的组内相火系数为0.749(P<0.01).(2)IIQ-7中文简体版的效度分析显示,IIQ-7中文简体版得分与SF-12得分呈负相关(Spearman相关系数为-0.570,P<0.01),与1 h尿垫实验结果 呈正相关(Spearman相关系数为0.461,P<0.01),与尿失禁病程呈正相关(Spearman相关系数为0.235,P<0.05).因子分析显示,IIQ-7中文简体版提取因子成分与问卷的理论结构基本相符.结论 IIQ-7中文简体版在中国人群中具有较高的信度和效度,适用于在中国人群中对尿失禁患者的生命质量进行评价.

Abstract：

Objective To study reliability and validity of incontinence impact questionnaire short form (IIQ-7) in the Chinese population. Methods IIQ-7 form was translated into Chinese; 74 patients with urinary incontinence completed the IIQ-7 simplified Chinese version and short-form 12-item health survey (SF-12) questionnaires. The urinary incontinence patient also ran a 1 hour pad test. Then, reliability and validity of those forms were analyzed. Results The Cronbach's alpha of IIQ-7 simplified Chinese version was 0. 824 (P <0. 01). The intra-class correlation coefficient of IIQ-7 simplified Chinese version was 0. 749 (P < 0.01) . IIQ-7 simplified Chinese version scores were negatively correlated with SF-12 scores (Spearman correlation coefficient: - 0. 570, P < 0. 01) , IIQ-7 simplified Chinese version scores were positively correlated with 1 hour pad test (Spearman correlation coefficient: 0.461, P < 0. 01) , IIQ-7 simplified Chinese version scores were also positively correlated with the course of disease (Spearman correlation coefficient: 0. 235 , P < 0. 05) . Factor analysis of IIQ-7 simplified Chinese version showed good construct validity. Conclusions The simplified Chinese version of IIQ-7 has higher reliability and validity in the Chinese population. They are highly recommended for clinical treatment and research.     

耶鲁抽动症整体严重度量表对抽动障碍患儿的临床评估

目的引进耶鲁抽动症整体严重度量表(YGTSS)并评估其与临床症状轻重的关系，以及以量表积分在观察者间的一致性。 方法2001年7月至2002年6月成都市儿童医院全文翻译YGTSS，未予修改，观察72例抽动患儿YGTSS总积分与临床抽动症状严重度分型的关系和该量表积分进步率与治疗后症状改善程度的关系(临床效度检验)，观察24例患儿该量表运动和发声抽动数量、频度、强度、复杂性、干扰性5个维度积分及总积分在观察者间一致性。 结果抽动患儿该量表总积分与临床抽动症状严重度分型之间和该量表积分进步率与治疗后症状改善程度之间有较好的效度(F值分别为59.31和124.44，P均<0.01)，运动和发声抽动数量、频度、强度、复杂性、干扰性5个维度积分及总积分的组内相关系数(ICC)值均大于0.7，显示较好的观察者间一致性。 结论耶鲁抽动症整体严重度量表中译本具有较好的信度和效度，是衡量抽动症状严重程度的工具之一。     

注意缺陷多动障碍诊断量表父母版的中国城市儿童常模制定及其信度和效度的检验

目的建立父母用注意缺陷多动障碍诊断量表(ADHDDS P)的中国城市儿童常模，并检验其信度和效度。 方法中南大学湘雅二院精神卫生研究所等单位于2004 08—2005 04在全国12个城市采样1616例(男777例，女839例)，年龄6~17(1110±280)岁，由父母填写ADHDDS P。 结果常模样本男性在注意缺陷、多动冲动分量表和总分都高于女性；注意缺陷分量表在各年龄之间差异无显著性意义，多动冲动分量表和总分6~8岁得分最高，随年龄增加而得分递减。信度：间隔4周量表总分的重测信度r=072;Crobachａ系数091;项目与总分的一致性r为061~071；父母和教师之间的一致性032。效度：与Conners父母症状问卷的多动指数(r=075)，CBCL的注意问题(r=065)、外化性问题(r=065)相关；ADHD儿童的得分显著高于常模组；以常模第93百分位作为划界分，对ADHD诊断的灵敏度为092，特异度为090。因子分析提取三因素模型：注意缺陷、多动和冲动。 结论ADHDDS常模分布存在年龄和性别差异，其信度效度达到心理测量学要求，可用于我国儿童ADHD辅助诊断。     

宫内节育器与生殖道感染研究进展

正宫内节育器(intrauterine device,IUD)是我国育龄妇女的主要避孕措施。国家卫计委调查发现,在2.3亿采用各种避孕措施的已婚育龄妇女中,有1.14亿妇女正在使用IUD,占49.79%。尽管已有文献资料显示,特别是对于性传播疾病(sexu-ally transmitted disease,STD)低危人群而言,放置IUD发生盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory dis-ease,PID)的风险很低,IUD操作前后对生殖道感     

宫铜300宫内节育器脱落情况的系统评价

目的:系统比较宫铜300宫内节育器(IUD)和其他种类IUD的脱落情况。方法:检索PubMed、Embase、POPLINE等12个国内外数据库/网站,根据纳入与排除标准筛选文献,使用RevMan5.3.3对文献数据进行合并与分析。结果:共检索到6062篇中英文文献,最终纳入涉及脱落结局指标的19篇文献。分析结果显示:①与TCu220C IUD相比,2年随访时宫铜300 IUD脱落率显著增高,相对危险度(RR)及95%CI为2.33(1.43~3.80)(P0.05);②与MCu功能型IUD相比,6月、1年、2年随访时宫铜300 IUD脱落率显著增高,其RR及95%CI分别为5.86(1.89~18.14)、5.46(2.38~12.55)、4.00(1.94~8.25)(P0.05);③与TCu380A、元宫220、活性γ型、HCu280 IUD相比,宫铜300 IUD脱落率差异无统计学意义(P0.05)。结论:在脱落方面,宫铜300 IUD与TCu380A、元宫220、活性γ型、HCu280效果相近,高于TCu220C和MCu功能型IUD,临床使用时需综合宫铜300 IUD的其他临床效果评价指标以及置器对象的健康状况和使用需求进行选择。     

1450例人工流产女性实施流产后服务的随访研究

目的:对流产后服务(post-abortion care,PAC)进行临床实践和评价。方法:1 450例因非意愿妊娠在计划生育门诊自愿进行人工流产者,在流产后接受相关的流产后服务,比较患者流产前的一般情况、接受流产后服务用的避孕方案及其相应副作用、坚持避孕方案的时间、重复人工流产的发生率及间隔时间等。结果:所有接受PAC的患者术后均立即采用了避孕措施,术后首月主要采用的避孕方式为口服避孕药(n=573)、屏障避孕(n=551)、曼月乐(n=287)及普通IUD(元宫药铜IUD、活性γ型IUD、TCu220IUD、吉妮致美IUD等)(n=39)。随访12个月后曼月乐组100%坚持使用,普通IUD组使用人数则由最初的39例增至83例,比流产术后增加了1倍以上,主要由原口服避孕药组转入。口服避孕药组的坚持使用率为46.4%。所有坚持随访的女性均未发生随访期间意外妊娠。坚持避孕的各组中,起始有痛经、点滴阴道出血、漏服、环位置下移等不适,均遵医嘱来院处理;随访3个月后各组的不适症状均明显缓解;随访6个月后各组均无不适主诉。结论:科学系统的优质PAC能有效防范重复流产发生,保证避孕效率,从而保护女性的生殖健康。     

宫内出现双重IUD原因分析及处理1例

使用宫内节育器(IUD)避孕具有安全、长效、经济、简便、可逆等特点，是我国育龄妇女的重要节育措施。在我国城乡推广已30余年，受到广大育龄妇女欢迎。笔者在工作中发现1例宫内放置双重IUD，对育龄妇女身心健康造成损害，现将发生的原因及处理方法进行总结，报告如下。     

中文版重复刻板行为检查表（修订版）在儿童孤独症群体中的信度和效度分析

目的引进并探讨重复刻板行为检查表（修订版）（RBS-R）在中国儿童孤独症群体中的适用性。方法对104例孤独症儿童进行RBS-R评定,其中40例患儿由家长分别填写RBS-R,30例患儿于2～4周后由同一位家长再次填写RBS-R,以检验评定者信度和重测信度;同时对患儿评定孤独症行为检查量表、儿童孤独症评定量表,经比较检验RBS-R的效标效度;对RBS-R结构模型进行验证性因素分析,以检验结构效度。结果 RBS-R各因子的评定者信度（ICC）在0.73～0.90之间,重测ICC在0.74～0.91之间,各因子及总量表的内部一致性系数为0.49～0.78;RBS-R与孤独症行为评定量表、儿童孤独症评定量表的相应因子间呈正相关（r=0.31～0.69,P〈0.001）;验证性因素分析检验了结构的有效性（χ2/df=2.01、GFI=0.681、NFI=0.596、CFI=0.681、RMSEA=0.063）。结论中文版重复刻板行为检查表（修订版）的信、效度较好,为孤独症儿童刻板行为检查提供有效的评估工具,但仍有不足需进一步完善。     

我国8省农村已婚育龄妇女生殖道感染影响因素的多水平模型分析

目的:探索我国农村已婚育龄妇女生殖道感染(RTI)的影响因素。方法:在我国8个省调查农村已婚育龄妇女RTI发生水平及相关影响因素,用多水平Logistic回归模型进行数据分析。结果:31.1%的农村已婚育龄妇女过去1年出现RTI症状,以外阴瘙痒和阴道异味分泌物最常见。多水平Logistic回归模型结果表明,经济条件差、使用茅厕、盆浴、大龄、文化程度低、务农、绝育或使用宫内节育器、人工流产、烟酒习惯等与RTI高发有关。随机系数模型显示,不同村之间,职业、人工流产、避孕方法及烟酒习惯对RTI感染的影响存在显著差异(P<0.01)。结论:家庭和个人因素是农村育龄妇女RTI感染的影响因素,部分因素在村间的影响程度不同。RTI干预应因地制宜。     

B超在检查IUD中的应用

宫内节育器(IUD)是目前国内外应用的一种安全、简便、可逆的长效避孕措施，我国育龄妇女使用者占全世界的80％以上，是应用最广泛的避孕工具。而B超能准确可靠地判断IUD在宫腔内正常和异常的位置，提高IUD的避孕效果。现将我站对6800例使用IUD的育龄妇女B超健康查体，发现34例IUD异常情况并总结分析如下。     

MCuⅡ与TCu 380A宫内节育器的临床比较性研究

目的:观察第二代爱母含铜宫内节育器(AiMu MCuⅡIUD)的临床效果。方法:对要求使用IUD避孕的825例育龄妇女,随机放置MCuⅡIUD(408例)与TCu380A IUD(417例),放置后3个月、6个月、12个月、24个月、36个月定期随访,记录IUD使用情况。结果:随访36个月时MCuⅡ与TCu380A组随访率分别为98.78%、98.57%。MCuⅡ组3个月、36个月的副反应主诉率分别为20.34%和8.28%,除了36个月外,4次随访副反应主诉率均低于TCu380A IUD组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月、36个月MCuⅡ组带器妊娠率分别为0.98/100妇女、1.96/100妇女,5次随访MCuⅡ组带器妊娠率均高于TCu380A IUD组,但无统计学差异(P>0.05)。MCuⅡ组6个月的因症取出率和36个月的终止率分别为7.60%和22.06%,MCuⅡ组因症取出率及终止率均低于TCu380A IUD组,除了3个月外,其余4次随访比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:MCuⅡIUD副反应少、续用率高,避孕效果与TCu380A相当,是当前可供选择的有效IUD。     

围绝经期和绝经后IUD取出时机和注意事项

宫内节育器(intrauterine device IUD)作为一种有效的避孕措施已被广泛使用多年,因方法简便、安全性高、易于接受,是目前国内应用较广的避孕方法之一.在我国大多数的育龄妇女采用IUD避孕,占各种措施的40%以上.IUD取出是计划生育的小手术,一般都能顺利取出,但近年来绝经后取器妇女增加,取器的难度不断增高.     

2004～2012年上海市已婚育龄妇女IUD使用率的变化趋势及其影响因素分析

目的:了解上海市已婚育龄妇女宫内节育器(IUD)使用率的变化趋势并分析其影响因素。方法:对2004~2012年上海已婚育龄妇女避孕节育数据进行加权、单因素分析及多因素分析。结果:上海已婚育龄妇女的IUD使用率从2004年的71.3%下降至2012年的43.9%;年龄45岁的妇女IUD使用率是30岁者的2.63倍;初中文化妇女IUD使用率是大学以上妇女的2.15倍。结论:年龄越大、文化水平越低的妇女IUD使用率越高;IUD使用率逐年下降可能与上海近年来加大避孕套宣传和符合生育二孩条件妇女比例增加有关。     

放置IUD服务质量与IUD下移取器关系的巢式病例对照研究

目的:探讨云南省农村地区育龄妇女IUD下移取器与手术人员服务质量间的关联。方法:采用巢式病例对照研究方法,从队列中获得246例IUD下移取器病例,按1:1的比例分别匹配以末次妊娠结局、所置IUD种类相同、地区、年龄相当的对照,调查分析为此组患者施术人员的相关服务质量。结果:单因素条件logistic回归分析显示施术人员本调查置器时间点前一年(2004年)所置IUD数量、是否有计划生育手术上岗合格证、5年内IUD相关培训次数、置环、取环术熟练程度、对放置IUD绝对禁忌证的了解程度、所施行过的手术种类与IUD下移取器有统计学关联(P<0.05),进一步用多因素条件logistic回归分析,施术人员5年内IUD相关培训次数、2004年置环数量、置环、取环术熟练程度与IUD下移取器有统计学关联(P<0.05),OR值分别为0.35(95%CI:0.18～0.66)、0.50(95%CI:0.33～0.77)和2.46(95%CI:1.89～3.20),其他各因素对致育龄妇女IUD下移取器未显示有统计学意义。结论:影响IUD下移取器有关服务质量的因素包括施术人员的服务水平和培训情况,今后需进一步探讨IUD技术服务质量管理模式,提高人民的生殖健康水平。     

宫内节育器与异位妊娠394例分析

目前,国内约有40%的育龄妇女使用宫内节育器(IUD)避孕,随着 IUD 的广泛应用,人们愈加关注其并发症的发生,对其严重并发症一带器异位妊娠尤为重视.但有关 IUD 与异位妊娠的关系,迄今尚无定论.本文综合南京鼓楼医院等8个单位394例带器异位妊娠的临床资料,以探讨其间的关系.     

宫内节育器的开发和应用状况

自 1995年起 ,我国开始探索计划生育的优质服务 ,对避孕方法的知情选择是优质服务的核心内容。在知情、自愿的基础上 ,选择以长效措施为主的避孕方法 ,是结合我国国情总结出的对知情选择的指导原则 ,经过多年的实践 ,目前我国宫内节育器 (IUD)的使用仍呈上升趋势 ,占已采取避孕措施育龄妇女的 4 5 %以上 ,是使用最普遍的避孕方法。1　新产品的开发尽管目前国内外使用的IUD种类已较多 ,政府主管部门对新型IUD的开发也持慎重态度 ,但由于现用IUD均难免有不尽人意之处 ,仍有一些新的产品陆续上市。本文主要介绍新型的带铜IUD。1 1　元宫…     

放置宫内节育器后子宫异常出血的治疗

宫内节育器(IUD)是我国育龄妇女使用最广泛的避孕方法,具有高效、安全、方便等优点。但放置IUD后,月经量增多,出血期延长等,是影响继续使用IUD的主要原因,为保护广大妇女生殖健康,国内外开展了多项研究。目前主要治疗方法有,抗纤溶制剂、抗前列腺素制剂、止血药、抗氧化剂、含药IUD以及中药针灸等治疗,以提高IUD的续用率。