无创机械通气在ARDS治疗中的应用

目的探讨无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效。方法对20例ARDS患者采用无创机械通气,根据治疗效果分为成功组和失败组。记录两组病人治疗前后心率(HR)、呼吸频率(RR)、氧合指数(PaO2/FiO2)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)。结果无创机械通气成功组11例均为ARDS早期患者,治疗2h后PaO2/FiO2、HR、PaO2、SaO2、RR都有明显好转。无创机械通气治疗失败组全为呼吸窘迫较严重的ARDS患者,治疗2h后PaO2/FiO2、HR、PaO2、PaCO2、SaO2、RR无明显变化。结论无创机械通气对部分ARDS患者有良好的通气支持作用,尤其是ARDS的早期阶段。     

无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床疗效研究

目的探讨无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取我院1998—2011年呼吸内科收治的老年AECOPD合并呼吸衰竭患者120例,将其随机分为无创呼吸机治疗组和常规治疗对照组,各60例。常规治疗对照组患者仅给予常规治疗,无创呼吸机治疗组患者在常规治疗的基础上加用无创呼吸机。观察两组患者临床疗效,比较两组患者治疗前后心率、呼吸频率及动脉血气分析指标变化。结果无创呼吸机治疗组患者治疗有效率为85%(51/60),高于常规治疗对照组的50%(30/60)(P0.05);病死率为5%(3/60),低于常规治疗对照组的25%(15/60)。治疗前两组患者心率、呼吸频率、pH值、PaO2、PaCO2及SaO2比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后无创呼吸机治疗组心率、呼吸频率及PaCO2低于常规治疗对照组,pH值、PaO2及SaO2高于常规治疗对照组(P0.05)。结论无创呼吸机治疗老年AECOPD合并呼吸衰竭疗效显著,可以有效改善患者心率、呼吸及动脉血气分析指标,降低病死率,是一种有效且安全的方法。     

肾移植术后合并急性呼吸窘迫综合征患者的无创通气治疗

目的评价双水平气道正压(BiPAP)无创通气对肾移植术后合并ARDS患者的临床应用价值。方法对20例肾移植术后合并ARDS患者采用BiPAP呼吸机经鼻面罩双水平正压通气治疗,监测通气前后患者生命体征(呼吸、心率、血压)及动脉血气(pH、PaO2、PaCO2、SaO2)的变化,并观察其临床疗效。结果18例患者经无创通气治疗后生命体征及动脉血气指标改善,无创通气治疗降低患者的血压、呼吸、心率及血PaCO2水平,提高了血pH、PaO2、SaO2水平,治疗前后组间有显著差异(P<0.05)。结论肾移植术后合并ARDS患者病情重,进展快,BiPAP无创通气能迅速改善患者临床症状和低氧血症,是一种安全有效的治疗方法。     

早期气管插管在重型颅脑损伤患者抢救中的应用效果观察

目的分析探讨早期气管插管对重型颅脑损伤的救治效果。方法对52例行气管插管的急性重型颅脑损伤患者(GCS≤8分)依据呼吸指标的变化分为两组,即常规气管插管组26例和早期气管插管组26例,观察记录两组在气管插管前后呼吸生理指标变化、上机概率、呼吸机治疗情况和ICU监护时间、并发症发生率及重残死亡情况等。结果两组患者呼吸和生理监测指标在气管插管后均有不同程度的提高,气管插管前后PaO2、PaCO2、SaO2、HR和RR比较差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患者在上机概率、机械辅助呼吸治疗时间、ICU监护时间以及并发ALl或ARDS、难治性肺炎和重残死亡等方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期气管插管可以改善氧合,减少低氧血症发生,避免或减少误吸发生,降低病死率和致残率,对重型颅脑损伤患者预后是有利的。     

无创呼吸机治疗特发性肺间质纤维化合并感染的临床疗效分析

目的探讨无创呼吸机治疗特发性肺间质纤维化合并感染的临床疗效。方法分析我科40例特发性肺间质纤维化合并感染患者,分成治疗组和对照组各20例。治疗组在常规抗感染、止咳化痰、平喘等治疗基础上联用无创呼吸机正压通气治疗,对照组仅予常规治疗,同时测定两组血气分析,观察PH、PaO2、PaCO2、SaO2变化,且同时观察血压、心率、呼吸频率的变化,并进行统计学分析。结果心率、呼吸频率、血压与治疗前比较显著降低(P<0.05);PaO2、SaO2与治疗前比较显著增高(P<0.05),两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论呼吸机正压通气治疗肺间质纤维化合并感染取得一定疗效,值得临床进一步研究与探讨。     

无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的 观察无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效.方法 72例急性呼吸窘迫综合征患者在常规治疗(药物治疗+吸氧)基础上加用无创机械通气,观察患者治疗前后临床症状和动脉血气分析.结果 给予无创机械通气后患者呼吸困难症状明显改善,pH、SaO2、PaO2、PaO2/FiO2等指标上升明显,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);呼吸频率、心率、血压、PaCO2,等指标明显下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05).动脉血气PaO2明显上升(P<0.05),PaCO2下降明显(P<0.05).结论 无创机械通气治疗能有效缓解急性呼吸窘迫综合征患者的临床症状,并改善患者的各项血气指标,值得在临床中推广应用.     

急诊非侵入性呼吸机治疗Ⅰ型呼衰的临床观察

目的研究应用非侵入性呼吸机治疗急诊低氧血症临床价值。方法对呼吸系统力学特性稳定Ⅰ型呼衰的清醒病员应用非侵入性鼻面罩呼吸机治疗,分为治疗组与对照组,观察心率、血氧饱和度(SaO2)、呼吸频率、血气分析等变化。结果治疗时初始基础情况指标比较,P均>0.05,两组间无显著性差异,两组未治疗时初始基础情况具有可对比性。治疗、对照两组治疗后指标比较,呼吸频率、心率、SaO 2及PaO 2的P<0.01,显示差异有显著性,治疗组的呼吸状况明显改善,以SaO 2及PaO 2上升快而明显,并且二者对称。PaCO 2的P<0.05,表明治疗组对PaCO 2影响有显著性,PH的P>0.05,说明两者无统计学意义。结论非侵入性呼吸机治疗在急诊应用是安全而有效的,值得在临床推广使用。     

双水平气道正压通气治疗重症哮喘患者的临床研究

目的 探讨重症哮喘应用双水平气道正压通气的临床疗效。方法 将32例重症支气管哮喘患者,随机分为两组,即药物治疗组（对照组）和无创通气＋药物治疗组（实验组）,每组各16例,早期采用无创正压通气模式,使用鼻（面）罩式双相气道正压呼吸机,比较两组实施双水平正压通气治疗前、治疗6h及3d后动脉血气中的pH、PaCO2、PaO2、SaO2变化以及监测心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉血压（ABPM）和最高峰流速（PEF）的改变。结果 实验组血气指标（PaO2、PaCO2、pH、SaO2）以及监测ABPM、RR、HR和PEF的改善均优于对照组（P〈0.01）。结论 双水平正压通气是治疗重症哮喘的有效方法之一。但对无创正压通气治疗后病情继续恶化的患者应及时改为气管插管行有创通气。     

无创呼吸机在抢救急性左心衰中的临床分析

目的探讨无创呼吸机在抢救急性左心衰中的临床疗效。方法分析我科80例急性左心衰患者,分成研究组和对照组各40例。研究组在常规利尿、强心等药物基础上联用无创呼吸机正压加压通气治疗,对照组仅常规治疗。同时测定两组pH、PaO2、SaO2、PaCO2,血气分析结果,观察血压、心率、呼吸频率的变化及临床转归并进行统计学分析。结果研究组总有效率为85．00％;心率、呼吸频率、血压与治疗前比较显著降低（P〈0．05）;PaO2,SaO2与治疗前比较显著增高（P〈0．01）,对照组总有效率为50．00％,两组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论呼吸机正压通气对于急性左心衰的抢救治疗及愈后效果显著,值得推广。     

小剂量氨茶碱静脉滴注治疗气管插管下哮喘急性发作可行性分析

目的探讨小剂量氨茶碱静脉滴注治疗气管插管下哮喘急性发作的有效性。方法选择31例气管插管状态下哮喘急性发作患者使用0.25 mg氨茶碱加入0.9%氯化钠注射液250 ml缓慢静脉滴注。分析本方法治疗的有效性和安全性。结果治疗后PaO2高于治疗前(P<0.05),PaCO2低于治疗前(P<0.05),PH和BE值均高于治疗前(P<0.05),血氧饱和度高于治疗前(P<0.05),呼吸频率和心率慢于治疗前(P<0.05),平均动脉压低于治疗前(P<0.05),共出现恶心呕吐者3例,心率增快者2例,躁动1例。结论小剂量氨茶碱治疗气管插管状态下哮喘急性发作患者,其临床效果可靠,且极少发生严重不良反应,值得临床推广。     

无创机械通气治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭32例疗效观察

在常规抗感染、平喘、祛痰对症治疗的基础上,32例老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者加用双水平气道正压无创通气(BiPAP)呼吸机进行无创通气治疗,观察治疗前及治疗后的病情及动脉血气变化.结果 经BiPAP呼吸机治疗后动脉血气分析pH、PaO2逐渐上升,PaCO2下降,临床症状改善,呼吸肌疲劳减轻,呼吸频率和心率减慢,呼吸困难减轻.认为BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭安全有效,避免了气管插管或气管切开,并减少了相应并发症.     

无创呼吸机正压通气治疗急性左心衰竭在临床中应用

目的:探讨全封闭面罩接呼吸机无创正压通气在急性心功能不全时的治疗价值。方法: 对45例急性心功能不全的患者, 在常规抗心衰治疗的基础上加用全封闭面罩接呼吸机无创正压通气治疗, 同时进行动脉血气、心率、呼吸频率等生命体征的检测和分析。结果: 本组患者40例（89%）,经全封闭面罩接呼吸机无创正压通气后,临床症状在30 min病情均有明显改善,心率、呼吸频率均显著低于治疗前(P<0.01);而动脉血氧饱和度（SaO2）均显著上升(P<0.01),6~24 h脱机,总有效率为89%。3例因为患者面罩密封性不好,呼吸机提示漏气严重,后改为气管插管有创机械通气进行抢救。2例急性左心衰并发慢性肺部阻塞性病变的患者使用呼吸机后出现动脉血二氧化碳分压（PaCO2）升高,出现神志模糊及呼吸暂停现象,停用呼吸机。结论: 急性心功能不全伴低氧血症的患者,　早期应用全封闭面罩接呼吸机无创正压通气能迅速纠治并改善心功能,　并发症少,是一种安全有效的治疗方法。     

无创呼吸机辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果研究

目的探讨无创呼吸机辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果。方法选取2013年7月—2014年11月四川省第四人民医院呼吸内科收治的80例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。两组患者均给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上联合无创呼吸机辅助治疗。比较两组患者治疗前后pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、心率(HR)与呼吸频率(RR),记录并比较两组患者住院时间、并发症发生率。结果治疗前两组患者pH值、PaCO2、PaO2、SaO2、HR、RR比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者pH值、PaO2、SaO2均高于对照组,PaCO2、HR、RR均低于对照组(P0.05)。对照组患者住院时间为(11.7±3.9)d,长于观察组的(9.1±3.4)d(P0.05);观察组患者并发症发生率为5.0%,低于对照组的27.5%(P0.05)。结论无创呼吸机辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果确切,有利于缩短患者住院时间且并发症发生率低。     

BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的观察大型急救用呼吸机双水平气道正压通气（BiPAP）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法将31例COPD患者随机分为治疗组（BiPAP通气）和对照组（呼吸兴奋剂），观察治疗前、后动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）、心率（HR）、呼吸（R）等指标的变化。结果治疗组患者PaO2、SaO2的升高及PaCO2的下降明显优于对照组（P均〈0.05），呼吸频率（R）、心率（HR）、紫绀、水肿的改善也较对照组显著。结论使用大型急救用呼吸机BiPAP无创通气能明显改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的氧合换气功能，疗效满意、并发症少，病人易于接受。     

无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征61例临床体会

目的 探讨无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效.方法 在综合治疗的基础上,采用面罩连接无创机械通气治疗早期急性呼吸窘迫综合征61例,观察患者的呼吸、pH、PaO2、SaO2、PaCO2、氧合指数（PaO2/FiO2）.结果 经无创机械通气治疗后,45例患者效果明显,原有的呼吸困难、紫绀等症状明显改善,APACHE Ⅱ、pH、SaO2、氧合指数（PaO2/FiO2）均较治疗前明显上升 （P＜0.05）,R、PaCO2明显改善（P＜0.05）,16例患者效果不佳,改为有创机械通气.结论 在综合治疗原发病的基础上,对急性呼吸窘迫综合征采取积极早期的无创机械通气治疗,可迅速改善患者的呼吸困难、紫绀等症状,使PaO2、SaO2升高,PaCO2降低,对于效果不佳的患者,采取有创机械通气.     

无创正压机械通气在治疗急性胰腺炎所致急性呼吸窘迫综合征中的应用

目的 探讨无创正压机械通气( NPPV)治疗急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床价值。方法 回顾性分析2007年1月至2010年5月收治的27例急性胰腺炎并发ARDS患者行NPPV治疗的病例资料,对比治疗前后患者心率、呼吸频率、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的变化情况。结果 27例患者中,25例(92.6％)经NPPV治疗后,心率、呼吸频率从上机前的(118.4±13.4)次/min、(32.1±1.7)次/min降低到上机后48 h的(81.9±8.5)次/min、(19.9±2.1)次/min,PaO2、OI及PaCO2从上机前的(74.1±5.0)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(148.2±10.0) mmHg、(28.7±1.6) mmHg增加到上机后48 h的(110.4±20.8) mmHg、(204.5±71.1) mmHg、(38.4±3.6) mmHg,最终顺利脱机并过渡为文丘里面罩给氧;2例(7.4％)患者呼吸情况恶化,最终改为经口气管插管接有创呼吸机辅助呼吸。结论 急性胰腺炎并发ARDS患者使用NPPV治疗的疗效满意。NPPV操作相对简单,容易学习和掌握,并发症少,值得在临床上推广应用。     

无创正压通气在老年急性呼吸衰竭中的应用

目的研究无创正压通气（NPPV）对老年急性呼吸衰竭患者的治疗效果。方法 76例老年急性呼吸衰竭患者分成两组,观察组44例进行吸氧、抗炎、平喘等常规治疗,同时NPPV治疗,对照组42例只给予常规治疗。比较两组24h血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、PH值、呼吸频率（RR）和心率（HR）的区别;比较两组气管插管率和病死率的差别。结果观察组PH和PaO2较治疗前明显升高（P〈0.05）,HR、RR和PaCO2较治疗前显著下降（P〈0.05）,且各项指标也明显优于同期对照组（P〈0.05）;观察组气管插管率和病死率均小于对照组（P〈0.05）。结论 NPPV对老年急性呼吸衰竭患者具有较好的治疗效果,能够有效缓解症状,纠正缺氧,降低气管插管率和病死率。     

无创正压通气治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭30例的临床分析

目的无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法60例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为对照组和通气组各30例．对照组给予常规抗感染、祛痰、平喘、低浓度持续吸氧等治疗，通气组除给予常规治疗外，加BiPAP呼吸机辅助通气治疗。结果通气组治疗3～5天后PaO2、PacO2、SaO2明显好转，治疗10～14天PaO2进一步提高，心率、呼吸频率降至正常范围；对照组治疗10～14天病情才有好转。结论BiPAP呼吸机无创正压通气对COPD合并Ⅱ型呼衰患者疗效较好．可减少气管插管或气管切开以及相应并发症。     

无创双水平正压通气治疗COPD合并Ⅱ呼吸衰竭的临床分析

目的探讨无创双水平正压通气(BiPAP)治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法以笔者两院56例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,在常规治疗的基础上,给予BiPAP治疗,对比治疗前后的PH、PaCO2、PaO2、RR、SaO2,探讨BiPAP治疗的效果。结果 52例疗效显著并成功脱机,4例效果差而改用气管插管,成功率达92.86%;治疗后pH、PaCO2、PaO2、RR、SaO2均改善明显,经t检验,较治疗前差异具有统计学意义,P<0.05。结论 BiPAP对于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,可迅速缓解呼吸困难、改善呼吸功能,具有方便、无创及疗效显著等优点,值得临床推广。     

双水平正压无创通气治疗急性左心衰竭患者48例临床分析

目的观察应用双水平无创正压通气支持治疗急性左心衰竭的临床效果。方法48例急性左心衰竭患者随机分为无创通气组与常规治疗组,无创通气组24例在常规抗心衰治疗基础上联用无创正压通气呼吸机面罩正压通气治疗,常规治疗组24例为常规抗心衰治疗,观察治疗前及治疗后1h动脉血pH、PaO2、SaO2和心率、呼吸的变化。结果无创正压通气组经呼吸支持治疗后,呼吸频率、心率减慢;PaO2、SaO2明显上升,血气分析指标明显改善,与常规治疗组比较,临床有效率明显提高。结论无创正压通气是抢救急性左心衰竭安全有效的方法。