纤维支气管镜在机械通气患者中的应用

纤维支气管镜(纤支镜)在呼吸病诊断与治疗方面的应用范围越来越广,近年来更广泛地被应用于重症监护病房(ICU)中。它除具有很高的诊断价值外,更多地以治疗为目的,如辅助气管插管、吸除分泌物和粘液栓及解除肺不张等。由于ICU内监护设备齐全及抢救人员充足,因此对机械通气患者的纤支镜检查是相对安全的。Turner等的一项前瞻性研究对ICU病房的107例危重症患者进行了147次纤支镜检查,其中116次是对正在进行机械通气的患者施行,结果表明纤支镜检查在ICU内是一项安全的,非常有价值的诊断和治疗技术。     

纤维支气管镜在有创机械通气中的应用

1997年7月至2005年1月,我们在有创机械通气中应用纤维支气管镜,对患者进行了肺段冲洗吸痰,有效解除了气管阻塞,收到了良好效果。     

纤维支气管镜在EICU机械通气管理中的应用

纤维支气管镜(纤支镜)在急诊危重症病房(EICU)工作中发挥着越来越大的作用。本文就2011年4月至2012年4月期间,我院EICU病房中机械通气患者开展床旁纤支镜治疗,对62例行纤支镜检查及治疗的效果、安全性进行评价,以探讨纤支镜在EICU机械通气患者中应用的价值。1资料与方法1.1一般资料本组62例均为我院EICU机械通气并行床旁纤支镜气道管理的患者,男35例,女27例,年龄24～86     

纤维支气管镜在不间断机械通气重症肺炎诊治中的应用

目的研究不间断机械通气纤维支气管镜防污染毛刷(PSB)获取下呼吸道标本在重症肺炎患者病原学诊断中的价值和应用纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗(BAL)治疗的安全性及疗效。方法选取120例重症肺炎合并有创机械通气患者,将其分为治疗组和对照组,各60例。两组均接受机械通气,对照组使用无菌吸痰管吸取下呼吸道分泌物,治疗组接受PSB获取患者下呼吸道标本并行支气管镜吸痰及BAL治疗。结果治疗组气管镜PSB采样较对照组病原体培养阳性率高(P0.05);和对照组相比,治疗组经气管镜吸痰及BAL治疗后氧分压和氧合指数明显增高,C反应蛋白(CRP)明显下降,总有效率和痰菌转阴率明显增高(P0.05);治疗组机械通气时间及住院时间较对照组明显缩短(P0.05)。结论对于重症肺炎患者,不间断机械通气下、气管镜PSB比无菌吸痰管采样更易能获得准确的病原体,气管镜吸痰及BAL治疗重症肺炎疗效确切,术中危险性小,值得推广。     

模块化护理干预在ICU重症肺炎机械通气患者中的应用效果分析

目的 探讨模块化护理干预在ICU重症肺炎机械通气患者中的应用效果.方法 选取2017年8月至2019年2月我院收治的住ICU需行机械通气治疗的重症肺炎患者84例,采用随机数字法分为两组,每组42例.对照组患者给予常规护理,观察组患者给予模块化护理.比较两组患者干预前后的急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)、机械通...     

纤维支气管镜在ICU中的应用

纤支镜应用于临床的适应症逐渐扩大,我们将纤支镜应用于危重症的抢救与呼吸道的管理中收到了较好的效果,总结如下。     

纤维支气管镜在机械通气治疗呼吸衰竭中的应用和观察

目的研究分析在机械通气治疗呼吸衰竭期间应用纤维支气管镜的效果。方法选择我院接受治疗的70例呼吸衰竭患者,随机性将其分成观察组(在常规治疗的同时加用纤维支气管镜治疗)与对照组(常规治疗)。结果观察组患者的血气分析学指标水平、总有效率明显优于对照组。结论应用纤维支气管镜,可以迅速改善患者气道阻塞症状,有效控制感染,临床实用性、可推行性较强。     

床边纤维支气管镜肺泡灌洗在重症监护室机械通气患者中的临床应用

目的探讨床边纤维支气管镜肺泡灌洗在重症监护室(ICU)机械通气患者中的应用效果,为此类患者的气道管理及临床治疗提供参考。方法收集我院40例机械通气患者的临床资料,比较灌洗前后患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)以及气道峰压(PIP)、肺动态顺应性(Cdyn)、吸气阻力(RAW)3项呼吸力学指标的变化。结果灌洗后患者PaO2、Cdyn升高,PaCO2、PIP、RAW降低,与灌洗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU内对机械通气患者给予床边纤维支气管镜肺泡灌洗,可使患者临床症状明显改善,为临床机械通气患者的气道管理提供了一条新途径。     

机械通气患者床旁经纤维支气管镜下肺泡灌洗的护理

近几年我科对机械通气患者进行床旁经纤维支气管镜下肺泡灌洗,在临床综合治疗基础上,取得较好的效果,护理上予积极配合。现报告如下。     

机械通气患者经支气管镜行气管支架植入1例报告

<正>气道狭窄尤其是恶性气道狭窄是支架植入的适应症,目前气道支架置入已成为解决肿瘤患者大气道狭窄的快速而有效办法并在临床中广泛应用~([1]),尤其在抢救性治疗中发挥着重要的作用~([2])。但ICU机械通气患者病情危重,情况复杂,应用受到一定限制,现将我科1例气道狭窄经支气管镜植入支架患者报道如下。病例资料患者,老年男性,77岁,因发热、咳嗽、咳痰4天入我院呼吸内科病区。因呼吸困难、痰液粘稠不易     

有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的效果分析

目的研究有创机械通气对于重症加强护理病房(ICU)重症心力衰竭患者的作用与效果。方法选出安徽省庐江县中医院在2015年10月—2018年10月采用常规治疗的25例ICU重症心力衰竭患者,将其作为A组,另选出在此基础之上采用有创机械通气的25例ICU重症心力衰竭患者,将其作为B组,观察比较其结果。结果 B组患者在治疗后其症状消退时间、各心功能改善情况、治疗疗效、ICU住院时间、各临床指标都优于A组患者(P0.05)。结论对于ICU重症心力衰竭患者来说,在运用有创机械通气后,其治疗最终的质量与效果对比常规治疗而言更为良好,在减短其住院所需时间的同时,还可以促进其心功能得到最大限度的改善,可推广。     

纤维支气管镜技术在ICU重症肺炎患者临床运用分析

目的分析研究纤维支气管镜技术在ICU重症肺炎患者中的临床应用。方法选择我院ICU收治的120例重症肺炎患者为研究对象,将其随机分成治疗组和对照组各60例,治疗组采用纤支镜治疗,对照组采用常规的抗感染和机械通气等支持治疗,比较两组患者的疗效。结果治疗组与对照组的总有效率分别为86.67%和66.67%,两组之间具有显著差异,P0.05。结论使用纤支镜对患者进行吸痰以及灌洗治疗,可有效改善重症肺炎症状,并缩短患者的住院时间,安全性好,值得在临床推广应用。     

早期气道开放机械通气下纤维支气管镜在老年患者严重误吸中的应用

老年患者常合并多种疾病,由于疾病的影响及器官功能的退化,成为了误吸的高危人群[1],重症误吸患者可引起致命性的呼吸道感染或气道堵塞,甚至因窒息而死亡,误吸对老年患者生命造成严重威胁.2007年9月至2009 年9月我院ICU对24例老年误吸患者采用早期气道开放机械通气下纤维支气管镜(纤支镜)治疗,治疗后缺氧明显改善,避免了吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的发生,疗效明显,并有良好的安全性,现报道如下.     

COPD呼吸衰竭行机械通气患者营养状况分析

慢性阻塞性肺病 (COPD)以病程长 ,进行性肺功能损害为特点 ,病情进展常导致呼吸衰竭 ,部分重症患者还需借助机械通气治疗。为了解此类患者应用机械通气与营养状况之间的关系 ,我科对 16例患者进行临床观察 ,并与同期 5 1例非机械通气病例对照分析 ,报道如下。临床资料1.一般资料　 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 10月在我院 ICU及内科住院者 ,均符合 COPD临床诊断标准。呼衰上机组 16例 ,男 13例 ,女 3例 ,年龄 4 6～ 86岁 ,平均 70 .6 2岁。其中慢支 15例 ,支气管哮喘 1例。呼衰非上机组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ,年龄 4 8～ 86岁 ,平均 …     

纤维支气管镜肺灌洗对ICU机械通气合并肺部感染老年患者降钙素原和细胞因子的影响

目的探讨纤维支气管镜肺灌洗应用在ICU机械通气合并肺部感染的老年患者中的治疗效果及应用价值。方法将92例ICU机械通气合并肺部感染的老年患者采用随机数字表法分为观察组与对照组,对照组给予ICU常规治疗,观察组在对照组基础上联合纤维支气管镜肺灌洗治疗,记录两组临床疗效。结果观察组ICU住院时间、机械通气时间、抗菌素使用时间显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后Pa O2、Pa CO2、Sa O2(P<0.05)。观察组治疗后降钙素原、C反应蛋白显著低于对照组(P<0.05)。结论采用纤维支气管镜肺灌洗应用在ICU机械通气合并肺部感染的老年患者中可以缩短患者ICU住院时间、机械通气时间及抗菌素使用时间,改善患者通气功能,降低体内炎症反应,值得在临床上推广应用。     

床旁纤维支气管镜在ICU危重患者中的应用及护理

目的探讨纤维支气管镜在ICU危重患者中的应用及护理。方法选取2012年4月—2014年2月我院ICU危重患者31例,均进行纤维支气管镜检查和治疗,并进行术前、术中及术后护理。结果 31例患者共行68次纤维支气管镜检查和治疗,成功66次,成功率为97.1%;19例严重肺部感染患者明显好转率为82.6%,6例肺不张患者明显复张率为100.0%,2例肺出血患者明显好转率为100.0%。结论纤维支气管镜是ICU危重患者气道管理的重要工具,加强纤维支气管镜护理干预有助于提高患者临床疗效,改善其生存质量。     

ICU肺部感染者应用无创机械通气的效果

摘要 目的 探讨无创机械通气在治疗ICU肺部感染患者的临床疗效。方法 分析80例重症肺炎患者的临床资料,根据呼吸支持技术分为无创机械通气组（NIPPV组）和有创机械通气组（IV组）各40例,比较两组的心率、血压、血气分析指标以及机械通气时间、ICU住院时间以及生存率。结果　经治疗两组患者的心率、血压、血气分析指标均有明显改善,但治疗后两组差异无统计学意义（P>0.05）;NIPPV组的呼吸机辅助呼吸的时间、ICU住院时间均少于IV组,差异有统计学意义（P<0.05）,同时NIPPV组的生存率为72.5%,高于IV组的60%,差异同样具有统计学意义（P<0.05）。结论　采用无创机械通气治疗ICU肺部感染患者可获得与有创通气相似的效果,同时可以减少气管插管率,缩短机械通气时间,提高总体生存率。     

ICU机械通气患者肠内外营养支持治疗的效果比较

目的探讨不同途径的营养支持治疗ICU接受机械通气患者的效果。方法将ICU内60例接受机械通气的患者随机分为肠内营养组(EN,32例)和全肠外营养组(TPN,28例)。EN和TPN组患者均接受等氮、等热量营养支持,监测两组间治疗前后的血清白蛋白、血红蛋白、机械通气时间、上臂肌肉周径和肱三头肌皮皱褶厚度,并计算氮平衡。结果上臂肌围和肱三头肌皮皱厚度两组对比差异无统计学意义(P0.05);肠内营养组的血清白蛋白、血红蛋白和氮平衡均较对照组增高(P0.05);机械通气时间EN组低于TPN组(P0.05)。结论 ICU机械通气病人肠内营养支持治疗较肠外营养支持治疗能更好地提供营养底物,并有效地缩短机械通气时间。     

富露施在ICU机械通气患者中的应用

目的探讨富露施用于ICU机械通气患者的化痰效果。方法将72例伴有黏痰不易咳出的机械通气患者分为实验组和对照组,给所有患者常规治疗,实验组患者给予富露施鼻饲,2次/d,连续5d;15mg氨溴索(沐舒坦)加入到3ml0.9%氯化钠溶液中给对照组患者行雾化吸入,2次/d,连续5d。进行治疗前后疗效评定。结果实验组患者咳嗽及咳痰等呼吸道症状较对照组明显改善。结论富露施用于ICU机械通气患者的化痰效果满意。     

住院哮喘患者行机械通气治疗情况分析

目的分析住院哮喘患者行机械通气治疗情况。方法采取回顾性方法,收集6年内住院哮喘患者中行机械通气治疗的患者年龄、性别、所患疾病种类和住院费用等临床资料,分别进行统计和分类汇总。结果 2009~2014年共有1327哮喘患者住院治疗,行机械通气的患者占6.6%,其中行无创机械通气治疗占3.4%,有创机械通气占3.2%。行机械通气治疗哮喘患者倾向于高龄、入住ICU,出现II型呼吸衰竭。有创机械通气治疗组与无创治疗组和非机械通气组比较,肺炎、糖尿病、脑血管病和肾功能不全等伴发疾病多。无创机械通气治疗组患者,男性多,合并支气管扩张多,冠心病、肝功能不全等合并症与非机械通气组相似。进一步进行危险因素分析,发现无创机械通气危险因素较少,只有年龄大于65岁、男性、入住ICU、出现II型呼吸衰竭和合并支气管扩张;有创机械通气的危险因素较多,为年龄大于65岁、入住ICU、出现II型呼吸衰竭、合并肺炎、冠心病、糖尿病、脑血管疾病和肝、肾功能不全。非机械通气哮喘住院患者住院人均费用为11667元,而机械通气治疗的住院哮喘患者人均费用42460元,与非机械通气患者比较,差异有显著性统计学意义(P0.05)。住院非机械通气哮喘患者死亡率为0.2%,无创通气治疗组死亡率为2.2%,有创通气治疗组死亡率为27.9%,各组间差异有显著统计学意义(P0.05)。结论高龄和合并症是导致患者行机械通气治疗的主要原因。