不同剂量氯吡格雷在急性ST段抬高心肌梗死患者中应用的临床对比

目的 探讨两种剂量氯吡格雷用于急性ST段抬高心肌梗死的辅助治疗效果,并通过对比研究确定最合适剂量.方法 2009年7月至2010年11月该院88例急性ST段抬高心肌梗死患者随机分为观察组和对照组各44例.溶栓治疗开始前观察组口服氯吡格雷600 mg、对照组300 mg,之后两组患者每日给予75 mg氯吡格雷维持剂量.结果 两组患者治疗后的总有效率和不良事件发生情况有显著差异(P<0.05).结论 起始剂量为600 mg的高剂量氯吡格雷应用于急性ST段抬高心肌梗死的治疗比低剂量(300 mg)组具有更好的疗效和安全性.     

急性ST段抬高心肌梗死患者溶栓治疗不同剂量氯吡格雷的临床效果比较

目的 分析不同剂量氯吡格雷治疗急性ST段抬高心肌梗死的疗效.方法 选取我院2009年3月至2011年3月收治的86例急性ST段抬高心肌梗死患者,随机分为2组.对照组43例,口服300mg氯吡格雷;研究组43例,口服600mg氯吡格雷;之后两组患者均按照75 mg/d持续口服氯吡格雷.观察比较两组患者的临床疗效.结果 治疗后研究组溶栓再通率为90.70％,明显高于对照组的74.42％,差异具有统计学意义（P＜0.05）;研究组肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值和达峰时间明显少于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 起始剂量为600mg的氯吡格雷治疗急性ST段抬高心肌梗死的疗效要优于300 mg剂量的氯吡格雷,且具有较高的安全性.     

氯吡格雷对60岁以上急性ST段抬高心肌梗死患者1年疗效观察

目的 观察标准治疗基础上联合氯吡格雷治疗60岁以上急性ST段抬高心肌梗死患者1年疗效及安全性. 方法 95例72 h以内发病60岁以上的ST段抬高心肌梗死患者随机分为两组,两组均在入院后前3 d给予阿司匹林300 mg/d,此后给予阿司匹林100 mg/d,对照组中患者给予氯吡格雷治疗(75 mg/d,持续15 d).观察组患者入院即刻给予氯吡格雷300 mg,继之75 mg/d治疗1年.观察心绞痛发作、心力衰竭事件及死亡、再发心肌梗死、或脑卒中的联合终点.结果 与对照组相比,观察组患者心绞痛发作减少,死亡、再发心肌梗死或脑卒中的联合终点下降(P<0.05).两组轻微出血发生率无统计学差异(P>0.05),两组均无严重出血事件发生.结论 60岁以上ST段抬高的急性心肌梗死患者,不论是否接受早期溶栓治疗,在标准治疗的基础上早期加用氯吡格雷300 mg负荷量,继之75 mg/d口服,治疗1年,可降低心绞痛的发作及死亡、再发心肌梗死、或脑卒中的联合终点,且安全耐受性好.     

尿激酶联合氯吡格雷治疗急性ST段抬高型心肌梗塞的疗效分析

目的分析尿激酶联合氯吡格雷治疗急性ST段抬高型心肌梗塞的疗效和安全性。方法选取2013年1月~2015年1月我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者96例,将其随机分成常规治疗组42例和氯吡格雷治疗组54例。两组患者溶栓前都给予阿司匹林0.3 g口服。氯吡格雷治疗组患者入院后即刻口服氯吡格雷300 mg,次日口服75 mg,1次/d。经过治疗后,对两组患者的血管再通率进行观察,同时观察患者1个月内的主要心血管不良事件(恶性心律失常、AMI、死亡、肺水肿等)发生率。结果常规治疗组相关血管再通率为57.1%,氯吡格雷治疗组相关血管再通率为77.8%,两组相比差异有统计学意义(P0.05)。相较于常规治疗组,氯吡格雷治疗组梗塞后心绞痛发生率、1个月内死亡及再发心肌梗塞率、严重心律失常发生率以及肺水肿发生率明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论尿激酶联合氯吡格雷在治疗急性ST段抬高型心肌梗塞上有着良好的疗效,值得临床推广和应用。     

超负荷量氯吡格雷对急诊冠状动脉介入治疗患者心肌微循环再灌注的影响

目的:观察急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介人治疗(PCI)术前应用大负荷量氯吡格雷对术后心肌微循环灌注及心脏功能的影响.方法:64例成功接受急诊PCI的STEMI患者随机分为氯吡格雷300 mg组和600 mg组.比较两组间的基础临床状况和造影情况、结果以及术后心肌呈色显像(Blush)3级获得率、ST抬高总和回落百分比(sumSTR%)、心功能以及胎盘生长因子(PIGF)、可溶性CD40配体(sCD40L)的变化.结果:术后氯吡格雷600 mg组的Blush 3级获得率明显高于300 mg组(50.0%∶21.88%,P<0.05),ST段抬高总和回落百分比显著下降[(70.90±9.51)∶(60.70±15.06)%,P<0.05],左室射血分数(LVEF%)明显增加[(70.96±9.51)∶(65.27±9.85)%,P<0.05],PIGF较300 mg组显著下降[(14.37±1.32)∶(15.85±1.71)ng/L,P<0.05],sCD40L较300 mg组显著下降[(4.93±0.71)∶(5.68±0.77)μg/L,P<0.05].结论:急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术前给予超负荷量氯吡格雷可以改善PCI术后的心肌微循环灌注,改善心功能状况.     

氯吡格雷的负荷量越大越好吗?

法国学者Montalescot等研究发现,与300mg负荷量相比,口服更大负荷剂量(600mg或900mg)氯吡格雷有更好的抑制血小板凝集(IPA)作用。作者选择了103例非ST段抬高的急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者,在包括阿司匹林在内的常规治疗基础上,将其随机分3组,分别口服300mg、600mg和900mg负荷量的氯吡格雷,主要监测结果是抑制二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集。在患者口服氯吡格雷后的第0·5、1、2、3、4、5、6及24小时取血,所有样本平均分为两大组,分别加入5μmol/L(第1大组)和20μmol/L(第2大组)的ADP。在第1大组中,口服氯吡格雷600mg组和90…     

替格瑞洛联合急诊PCI治疗糖尿病患者急性ST段抬高型心肌梗死临床效果评价

目的探究替格瑞洛联合急诊PCI对糖尿病患者急性ST段抬高型心肌梗死的临床治疗效果。方法选取2018年6月—2019年6月该院急诊科收治的糖尿病合并急性ST段抬高型心肌梗死患者共60例,按照入院的先后顺序随机分为替格瑞洛组和氯吡格雷组,替格瑞洛组采取替格瑞勒配合急诊PCI治疗,氯吡格雷组采用氯吡格雷配合急诊PCI治疗,对比替格瑞洛组和氯吡格雷组患者的术后恢复情况、血糖改善状况以及临床治疗效果。结果经治疗后替格瑞洛组患者血糖指标显著低于氯吡格雷组,且术后患者并发症率低于氯吡格雷组(P0.05),具有可比性。结论替格瑞洛联合急诊PCI治疗糖尿病患者急性ST段抬高型心肌梗死的效果非常好。     

氯吡格雷联合依诺肝素治疗非ST段抬高型心肌梗死疗效分析

目的分析氯吡格雷联合依诺肝素治疗非ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法选取2012年8月—2013年8月我院收治的非ST段抬高型心肌梗死患者92例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各46例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗基础上联合使用氯吡格雷和依诺肝素治疗,观察治疗效果,并比较两组患者治疗后发作频率及最长持续发作时间。结果观察组总有效率为95.6%(44/46),高于对照组的80.4%(37/46)(χ2=5.0595,P0.05)。治疗前两组患者发作频率及最长持续发作时间比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组发作频率及最长持续发作时间均低于对照组(t值分别为5.3915、4.1542,P0.05)。结论在西医常规治疗基础上给予氯吡格雷联合依诺肝素治疗非ST段抬高型心肌梗死疗效可靠,且能减少发作频率和缩短持续发作时间。     

标准治疗基础上联合氯吡格雷治疗60岁以上急性ST段抬高心肌梗死患者1年疗效及安全性评价

目的研究标准治疗基础上联合氯吡格雷治疗60岁以上急性ST段抬高心肌梗死患者1年疗效及安全性。方法将我院收治的120例60岁以上72h以内发作的急性ST段抬高心肌梗死患者随机分为对照组与观察组,对照组患者行标准基础溶栓治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合氯吡格雷治疗,随访1年比较两组患者治疗效果以及安全性。结果观察组患者心力衰竭、心绞痛、再发心肌梗死以及脑卒中发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者发生轻微血管出血事件4例,观察组发生轻微血管出血事件3例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均未发生严重血管出血事件。结论标准治疗基础上联合氯吡格雷治疗60岁以上急性ST段抬高心肌梗死,疗效显著,不良反应小,值得临床推广。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者静脉用泮托拉唑钠对氯吡格雷有效性的影响

目的观察急性ST段抬高型心肌梗死患者冠心病监护病房住院期间静脉应用泮托拉唑钠对氯吡格雷有效性的影响。方法将符合急性ST段抬高型心肌梗死诊断标准并接受急诊经皮冠状动脉介入治疗的住院患者随机分为两组：质子泵抑制剂（PPI）组：泮托拉唑钠40mg,20：／天,静滴7天;氯吡格雷负荷量300mg,顿服,此后75mg／d,口服。非PPI组：不予泮托拉唑钠治疗,余治疗同PPI组。观察应用氯吡格雷后第5天腺苷二磷酸抑制率及住院期间心血管事件发生率。结果氯吡格雷用药第5天时,PPI组抑制率平均为（48．3±14．0）％,非PPI组为（49．3±12．8）％,两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者住院期间均未出现心血管事件。结论静脉用泮托拉唑钠不影响住院期问氯吡格雷的有效性。     

氯吡格雷治疗非ST段抬高的心肌梗死疗效观察

目的评价联合应用氯吡格雷治疗非ST段抬高的心肌梗死的疗效。方法60名诊断为急性非ST段抬高的心肌梗死患者随机分为3组,标准治疗组（对照组）、联合氯吡格雷1个月组（1个月组）、联合氯吡格雷6个月组（6个月组）,观察指标为半年内发生的心血管事件。结果对照组13名（65%）、1个月组6名（30%）、6个月组1名（5%）发生心血管事件。1月组分别与对照组,6月组比较均P<0.05。结论标准治疗联合应用氯吡格雷治疗急性非ST段抬高的心肌梗死,可有效地预防心血管事件,而且联合应用6个月比1个月治疗效果更明显。     

氯吡格雷负荷量治疗急性冠脉综合征临床观察

目的 观察在急性冠脉综合征(ACS)病人中阿司匹林加常规治疗联用首剂氯吡格雷负荷量(300 mg)是否较阿司匹林加常规治疗联用常规剂量氯吡格雷(75 mg/d)疗效更佳.方法 将132例ACS病人随机分为首剂氯吡格雷负荷量(300 mg)治疗组(观察组)和常规剂量氯吡格雷(75 mg/d)对照组(对照组).结果 与对照组比较,观察组病人的心绞痛发作很快被控制,心电图缺血性ST段压低很快被改善,出院后病人再发心绞痛,再梗死发生率,再住院率及死亡率明显减少(P<0.05).结论 在ACS病人中阿司匹林加常规治疗联用首剂氯吡格雷负荷量(300 mg)较阿司匹林加常规治疗联用常规剂量氯吡格雷(75 mg/d)疗效更佳.     

非ST段抬高心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗应用氯吡格雷的疗效初评

目的评价非ST段抬高心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗应用氯吡格雷的治疗效果。方法选择2015年6月~2016年5月我院收治的69例非ST段抬高心肌梗死患者作为研究对象,根据随机数字法将69例患者分成两组,其中34例患者应用噻氯匹啶治疗设为对照组,另外35例患者应用氯吡格雷治疗设为观察组,对比两组治疗效果。结果治疗后,观察组血流比例、白细胞计数、血小板计数等明显多于对照组,两组对比差异显著(P0.05);观察组轻度出血比例明显少于对照组,两组对比差异显著(P0.05);随访6个月,观察组心血管事件明显低于对照组,两组对比差异显著(P0.05)。结论非ST段抬高心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗应用氯吡格雷疗效理想,安全可靠,值得推广应用。     

替罗非班治疗急性心肌梗死介入术后患者的疗效研究

目的 观察替罗非班在急性心肌梗死患者介入术后的疗效和安全性.方法 将2007年12月-2009年12月120例急性心肌梗死患者随机分为研究组（60例）和对照组（60例）.两组患者术前均给予负荷剂量阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg口服,术后口服阿司匹林100mg,1次/d,口服氯吡格雷75mg,1次/d,术中普通低分子肝素50～70U/kg,术后低分子肝素1次/12h,皮下注射3～5d.研究组术后即刻给予替罗非班10μg/kg 3min内推注完毕,随后0.15μg/（kg·min）静脉持续24h.观察两组患者心电图、血小板聚集、主要终点事件及不良反应发生情况.结果 与对照组相比,替罗非班研究组心电图ST段抬高明显改善,血小板聚集率明显降低,主要终点事件发生率明显下降,无严重不良反应.结论 替罗非班治疗急性心肌梗死介入术后患者是安全有效的.     

不同负荷剂量氯吡格雷在急性ST段抬高心肌梗死中应用的临床对比研究

目的对比研究经皮冠脉介入治疗(PCI)术前应用氯吡格雷常规负荷剂量(300mg)与高负荷剂量(600mg)对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的近期疗效和安全性。方法 2006年8月至2008年2月的131例急性STEMI患者随机分为两组,其临床基本资料中,除年龄外,性别、基本用药等均无显著差异(P0.05)。两组术前2h分别给予600mg(A组,n=65)和300mg(B组,n=66)负荷剂量氯吡格雷预治疗,之后均予75mg/d维持量。比较两组30d主要心血管事件(死亡、再发心肌梗死、紧急靶血管血运重建、心绞痛、脑卒中、再入院)、术后2hST段回落、术后心肌肌钙蛋白I(cTnI)峰值、30d出血事件和不良反应发生情况。结果两组PCI基线特征无明显差异。A组与B组比较,30d主要心血管事件〔7.7%(5/65)vs19.7%(13/66),P0.05〕、术后2hST段回落〔70.8%(46/65)vs45.5%(30/66),P0.05〕、术后cTnI峰值〔(15±3)μg/Lvs(22±5)μg/L,P0.01〕差异有统计学意义;30d出血事件〔9.2%(6/65)vs7.6%(5/66),P0.05〕和不良反应〔12.3%(8/65)vs10.6%(7/66),P0.05〕差异无统计学意义。结论与常规负荷剂量(300mg)相比,高负荷剂量(600mg)氯吡格雷可显著改善急性STEMI行PCI患者的近期疗效,且安全性相似。     

尿激酶联合氯吡格雷阿司匹林治疗急性ST段抬高型心肌梗塞疗效

目的：观察尿激酶溶栓联合氯吡格雷、阿司匹林治疗急性ST段抬高型心肌梗塞（STEMI）的临床疗效及安全性。方法：87例STEMI符合溶栓治疗患者,被随机分为两组,常规治疗组（40例）和氯吡格雷组（47例）,两组溶栓前均给予阿司匹林0．3g口服,氯吡格雷组于入院后即刻口服氯吡格雷300mg,次日改为75mg,1次／d,口服。观察两组治疗的血管再通率,30d内的主要心血管不良事件（死亡、AMI、恶性心律失常、肺水肿等）的发生率。结果：较之对照组,氯吡格雷组梗塞相关血管再通率明显提高（60．3％：74．5％,P〈0．05）,梗塞后心绞痛发生率、30d死亡及再发心肌梗塞率、严重心律失常发生率、肺水肿发生率均显著下降（P〈0．05）。结论：尿激酶溶栓联合氯吡格雷、阿司匹林治疗急性ST段抬高型心肌梗塞是安全有效的。     

氯吡格雷在急性心绞痛患者中的应用效果

目的探讨急性心绞痛治疗中应用氯吡格雷的方案及效果。方法我院2012年1月至2014年12月间收治的急性心绞痛患者78例,随机分为小剂量组(给予氯吡格雷300mg/d)和大剂量组(氯吡格雷600mg/d),比较两组疗效及不良反应情况。结果大剂量组治疗总有效率94.87%(37/39)高于小剂量组74.36%(29/39),差异明显(P0.05);两组用药过程中大剂量组不良反应高于小剂量组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论急性心绞痛治疗中应用大剂量氯吡格雷可有效改善患者症状,且未明显增加不良反应,有临床推广应用价值。     

氯吡格雷和替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后TIMI分级及心功能影响的对比研究

目的比较氯吡格雷和替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后TIMI分级及心功能的影响。方法选取2013年5月—2015年12月于十堰市太和医院溶栓治疗后行择期PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者168例,根据随机数字表法分为氯吡格雷组与替格瑞洛组,每组84例。氯吡格雷组患者于PCI前后予以氯吡格雷治疗,替格瑞洛组患者于PCI前后予以替格瑞洛治疗;两组患者均连续治疗12个月。比较两组患者治疗前后TIMI分级,治疗后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)],并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况和随访6个月两组患者主要不良心脑血管事件(MACCE)、心血管相关死亡发生情况。结果治疗前两组患者TIMI分级比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后替格瑞洛组患者TIMI分级优于氯吡格雷组(P0.05)。治疗后替格瑞洛组患者LVEF高于氯吡格雷组,LVEDD小于氯吡格雷组(P0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。随访6个月替格瑞洛组患者MACCE发生风险及心血管相关死亡风险低于氯吡格雷组(P0.05)。结论与氯吡格雷相比,替格瑞洛可更有效地改善急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI后TIMI分级、心功能,降低患者MACCE发生风险及心血管相关死亡风险,且安全性较高。     

急性冠脉综合征患者氯吡格雷抵抗的影响因素

目的评价急性冠状动脉综合征(ACS)患者氯吡格雷抵抗的发生情况及其可能的影响因素。方法所有入选患者均给予阿司匹林100mg/d,氯吡格雷负荷剂量300mg及维持量75mg/d,于服氯吡格雷前、服药后24h分别测定二磷酸腺苷(ADP,浓度25#mol/L)诱导的血小板聚集率,计算血小板聚集抑制率〔△A〕。△A≤10%(包括负值)时考虑存在氯吡格雷抵抗。结果102例ACS患者,其中△A≤10%(包括负值)者43例(42.2%),急性非ST段抬高心肌梗死及置入支架患者氯吡格雷抵抗的发生率高。结论ACS和冠状动脉介入治疗后的抗血栓治疗中,部分患者存在氯吡格雷抵抗。其发生与患者的疾病状态及是否置入支架明显相关。     

不同负荷量氯吡格雷结合替罗非班对于急性心肌梗死患者血小板功能的影响

目的急性心肌梗死(AMI)根据心电图改变可分为ST段抬高性心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI),其共同病理基础是在炎症刺激、血小板异常激活以及高剪切力等多种因素作用下导致不稳定斑块破裂、急性血栓形成和/或冠脉持续痉挛,从而引起冠状动脉持续性的完全闭塞,引起急性心肌缺血、坏死。其中血小板的活化、白细胞在炎症因子作用下向血管损伤部位的趋化游走以及与血小板之间的聚集、结合,是血栓形成的重要起始环节。大量研究证实,P-选择素(P-selectin,CD62P)是目前反映血小板活化的特异性指标,而可溶性CD40配体(sCD40L)是一种关键的炎症调节因子,与不稳定斑块的破裂密切相关,其血浆水平增加是急性冠状动脉综合征发生死亡或非致命性心肌梗死风险的独立预测因子,同时血小板源性生长因子(PDGF-BB)作为一种重要的促细胞分裂剂,它在经皮冠状动脉介入(PCI)及支架植入术后再狭窄中的作用也受到了越来越多的关注。本研究通过酶联免疫吸附法测定血浆可溶性CD40配体、血小板源性生长因子水平以及流式细胞仪测定血小板表面P-选择素来比较不同负荷剂量氯吡格雷与替罗非班对于急性心肌梗死患者直接PCI手术前后血小板功能以及炎症因子的影响,并进行术后6个月随访,从而为急诊PCI术前选择合适的氯吡格雷负荷以及合并替罗非班与否提供依据。方法选取2009年2月至2010年2月在我院心内科住院的STEMI患者80例作为研究对象,年龄(61.7±13.2)岁,所有患者均行急诊PCI术,植入支架0-2枚。根据随机给与氯吡格雷负荷剂量的不同以及术中使用替罗非班与否将所有患者分为四组:A组:氯吡格雷300 mg;B组:氯吡格雷600mg;C组:氯吡格雷300 mg+替罗非班;D组:氯吡格雷600mg+替罗非班,每组各20例,给予负荷剂量氯吡格雷的同时各组均予阿司匹林300 mg预处理继以100 mg/d、?