慢性心力衰竭合并低钠血症患者血浆脑钠肽的变化

166例慢性心力衰竭(CnF)患者根据血钠水平分为正常血钠组(135～155 mmol/L)125例和低钠血症组(<135 mmol/L)41例,用放射免疫法测定患者血浆脑钠肽(BNP)水平,随访1 a.发现CHF患者NYHA心功能级别越高,BNP水平越高;低钠血症组血浆BNP水平明显高于正常血钠组(P<0.01);随访期间,低钠血症组再入院率和死亡率均显著增高(P<0.05)).认为CHF患者血钠水平可能影响BNP的分泌,而BNP分泌增加可能是导致CHF低钠血症的重要原因.     

老年糖尿病急性ST段抬高型心肌梗死低钠血症的临床观察

目的探讨老年糖尿病急性ST段抬高型心肌梗死(AMI)引起低钠血症的发生情况及与心肌酶、心力衰竭发生率、病死率的关系。方法选择2008年1月—2014年6月我院住院收治的160例资料完整的AMI患者,根据患者入院12h、24h血清钠离子浓度最低值分为两组:A组血钠≤135(126.78±7.03)mmol/L;B组血钠135(137.84±2.26)mmol/L,比较两组心肌酶、心力衰竭发生率及住院病死率。结果两组肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)进行比较,有统计学意义(P0.05)。A组心力衰竭发生率55.06%,B组心力衰竭发生率11.27%。A组病死率为36.4%,B组病死率为5.6%,两组有统计学意义(P0.05)。结论老年糖尿病急性ST段抬高型心肌梗死引起低钠血症较多并与心肌酶、心力衰竭发生率及病死率相关。     

低钠血症对慢性心力衰竭住院患者预后影响的回顾性分析

目的 探讨入院时低钠血症对慢性心力衰竭(心衰)住院患者预后的影响. 方法对我院心脏科1980年1月至2007年8月2465例资料完整的心衰住院病例进行分析,按入院时血钠浓度分为低钠组(血钠<135 mmol/L)和非低钠组(血钠≥135 mmol/L),对并存低钠血症的心衰患者临床特点、治疗情况及低钠对预后的影响进行分析. 结果 2465例中,伴低钠血症者618例(25.1%),与非低钠组比较.低钠组人院时收缩压、左心窀射血分数均较低,血浆肾素活性、血管紧张素浓度及醛固酮浓度均较高.低钠血症患者较非低钠血症患者住院天数长(Z=-4.026,P<0.01),住院病死率亦高(χ2=76.935,P<0.01).多因素分析显示,入院时低钠血症是影响心衰患者住院天数和住院病死率的独立危险因素(分别为t=-4.135和χ2=25.473,均P<0.01),进一步分析结果显示,血钠与住院天数呈负相关(r=-0.132,P<0.01),入院时血钠每下降3 mmol/L,住院病死率增加24.7%χ2=25.065,P<0.01). 结论低钠血症在心衰患者中发生率较高,并存低钠血症的患者心功能差、神经激素活性高、住院天数长、住院病死率高.积极预防低钠血症发生对缩短心衰患者的住院时间和改善预后可能有益.     

慢性心力衰竭患者血清钠水平对临床预后的影响

目的观察慢性心力衰竭(CHF)患者入院时血清钠水平变化,探讨血清钠对CHF预后的影响。方法对2005年1月-2007年6月260例慢性心力衰竭住院患者进行分析,CHF患者依据入院时血清钠水平分为血清钠<135 mmol/L组和≥135 mmol/L组,随访6个月,评价血清钠对CHF预后的影响。结果两组患者在6个月的病死率、住院时间、再住院率方面均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论伴低钠血症的心力衰竭患者具有较高的病死率、再住院率和较长的住院时间。低钠血症可能成为判断CHF患者预后的独立指标。     

低钠血症对慢性心力衰竭的预后价值

目的 探讨慢性心力衰竭患者低钠血症的预后价值.方法 对2007年1月至2013年1月于我院急诊内科住院治疗资料完整的786例慢性心力衰竭患者进行回顾性分析,根据入院24～48 h血清钠离子浓度最低值分为三组：A组,钠离子≥135 mmol/L;B组,钠离子120～135 mmol/L;C组,钠离子≤120 mmol/L.比较各组心功能、血清钾离子浓度、住院病死率等指标.结果 住院期间存活714例,死亡72例,存活组与死亡组平均血清钠离子浓度分别为（134.00±5.83）mmol/L和（121.00±7.15）mmol/L,差异有统计学意义（P＜0.01）,而血清钾离子浓度分别为（4.4±0.6）mmol/L和（4.3±0.8）mmol/L,差异无统计学意义（P＞0.05）.三组住院病死率分别为：A组7.8％（36/461）,B组8.0％（23/289）,C组36.1％（13/36）,C组病死率明显高于A组和B组,差异有统计学意义（P＜0.01）;A组与B组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 低钠血症是慢性心力衰竭患者预后不良的重要危险因素.     

高龄慢性心力衰竭患者心功能与血清甲状腺激素及血浆NT-proBNP的相关性研究

目的探究高龄慢性心力衰竭患者心功能与血清甲状腺激素及血浆NT-proBNP的相关性。方法选取2015年2月~2016年2月我院收治的高龄慢性心力衰竭患者78例作为研究对象,其中心功能IV级38例分为A组,心功能II、III级40例分为B组。于所有患者晨起时抽取5.0 m L空腹静脉血,以放射免疫法检测血清T3、T4、FT3、FT4及TSH水平,入院1天时抽取5.0 m L肘正中静脉血,以电化学发光双抗体夹心法检测NTproBNP水平。对比各组T3、T4、FT3、FT4及TSH和NT-proBNP水平。结果 A组T3(0.77±0.13)mmol/L、FT3(2.02±0.50)pmol/L,水平明显低于B组的(1.38±0.40)mmol/L、(3.22±0.50)pmol/L,A组NT-proBNP水平(4781.20±1087.20)ng/L显著高于B组的(1550.12±754.01)ng/L,差异有统计学意义(P0.05)。结论高龄慢性心力衰竭患者心功能分级越高,T3、FT3水平越低,两者呈负相关关系,心功能分级越高,NT-proBNP水平随之增高,两者呈正相关关系,可通过检测血清甲状腺激素及血浆NT-proBNP水平评估患者心功能状态。     

入院时低钠血症对老年射血分数保留型心力衰竭患者预后评估的价值

目的 探讨入院时低钠血症对射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者预后评估价值.方法 入选2017年 1月至2019年6月在南京医科大学附属淮安第一医院心内科住院的老年HFpEF患者,根据入院时的血钠水平分为正常血钠组(血钠135～145 mmol/L)、轻度低钠组(血钠125～135 mmol/L)和中度低钠组(血钠...     

血钠尿肽前体N末端在心力衰竭时的变化

目的:观察慢性心力衰竭患者血B型钠尿肽前体N末端(NT-proBNP)的变化。方法:应用电化学发光法检测89例收缩性心力衰竭(收缩性心力衰竭组)和17例单纯舒张功能不全性心力衰竭患者(DHF组)以及22例心功能正常的对照组的血NT-proBNP水平。结果:收缩性心力衰竭组不同心功能级别患者的NT-proB-NP均显著高于对照组,且自Ⅰ~Ⅳ级心功能的NT-proBNP逐级升高,分别为(388·9±304·7)、(772·7±648·4)、(1946·4±1914·4)和(3743·4±2592·5)ng/L,DHF组为(578·1±848·3)ng/L,对照组为(69·5±51·2)ng/L。结论:血NT-proBNP的检测有助于对慢性心力衰竭的诊断。     

血钠水平与老年急性ST段抬高型心肌梗死患者近期预后的关系

目的探讨血钠水平与老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者近期预后的关系。方法选择老年急性STEMI患者240例,根据入院血钠水平分为A组(血钠≥135 mmol/L)144例、B组(125 mmol/L<血钠<135 mmol/L)62例、C组(血钠≤125 mmol/L)34例。收集3组临床资料和近期不良心血管事件资料。结果随着血钠水平的降低,患者年龄显著升高、女性比例显著增加、Killip分级Ⅲ~Ⅳ级比例明显升高(P<0.05),3组糖尿病史、高血压史、心肌梗死史、心力衰竭史、心率、收缩压、舒张压比较无统计学差异(P>0.05)。3组7 d和30 d心源性休克、全因死亡和联合终点事件比较差异显著(P<0.05)。3组7 d复发性心肌缺血、再发心肌梗死、脑卒中比较无统计学差异(P>0.05)。Cox比例风险模型多变量分析结果显示,年龄、低钠血症、Killip分级是急性STEMI预后的独立危险因素(P<0.05)。结论血钠水平降低增加老年急性STEMI近期不良心血管事件的发生。     

肝炎相关性肝硬化低钠血症的临床分析--附113例报告

探讨肝硬化并发低钠血症与肝功能及其它并发症的关系,回顾性分析113例肝炎相关性肝硬化并低钠血症患者的临床及实验室资料.Child-Pugh A级,平均血钠(131±3.7)mmol/L,B级(128.4±2.6)mmol/L,C级(112±5.6)mmol/L,各组比较差异显著.随血钠浓度降低,并发症发生率逐渐增加,病死率上升.临床必须重视低钠血症的防治.     

急性心肌梗死患者早期血钠变化与预后的关系

目的本文回顾性的分析了早期血钠变化对急性心肌梗死患者预后的影响。方法将血钠浓度〉135mmoL／L和〈145mmol／L作为A组，血钠浓度在120—135mmol／L为B组，血钠浓度〈120mmol／L为C组，分别计算各组发生心衰、心源性休克的百分率及住院病死率。两组间比较用协方差分析。结果B组、C组心衰发生率、心源性休克发生率及住院病死率比A组明显增加，均存在显著统计学意义（P〈0．05）。而B组与C组心衰发生率、心源性休克发生率及住院病死率差异无显著性（P〉0．05）。结论在急性心梗中早期出现的低钠血症与患者的心衰发生率、心源性休克发生率及住院病死率密切相关。     

慢性心衰患者甲状腺功能和左心质量指数的相关性

目的探讨慢性心力衰竭患者血浆游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与NYHA心功能分级及左心质量指数(LVMI)之间的关系。收集120例慢性心力衰竭患者临床资料,根据NYHA心功能分级分为II级III级IV级各40例,另选取同期就诊于我院的非心衰患者100例作为对照组,比较游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、LVMI及氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)在各组之间的变化差异。结果 (1)心衰组FT3低于对照组〔(4.54±0.30)vs(3.51±0.99),P<0.001〕,log〔NT-proBNP〕和LVMI高于对照组(P<0.05),FT3和log〔NT-proBNP〕、LVMI之间存在相关性,FT3和log〔NT-proBNP〕的呈显著性负相关,FT3和LVMI也呈显著性负相关。(2)随NYHA心功能分级增加,FT3逐渐降低,〔(4.13±0.61)vs(3.81±0.52)vs(2.66±0.85)〕,LVMI逐渐升高;(3)事件组FT3明显低于非事件组〔(2.68±0.74)vs(4.14±0.627),P<0.001〕,事件组log〔NT-proBNP和LVMI高于对照组;(4)受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析表明在Z检验FT3和Log〔NT-proBNP〕曲线下面积无统计学差异(P>0.05),Kaplan-Meier法生存曲线分析:以FT3 3.27 pmol/L为截断值分组比较两组生存时间,两组差异显著(P<0.001)。结论 FT3、LVMI和慢性心力衰竭严重程度之间存在显著相关性,FT3可以作为反映慢性心衰病情程度及预后的有力指标。     

老年肺心病合并低钠血症预后分析

老年肾功能渐进性减退 ,肾脏保钠能力明显减退 ,具有明显失钠倾向。肺心病患者血浆心钠素水平增高加重了低钠 ,因此老年肺心病极易发生水钠代谢紊乱。本文收集 1998年～1999年间住院老年肺心病患者 10 2例 ,其中合并低钠血症 6 2例 ,本文分析预后如下。1　临床资料10 2例均符合 1977例全国肺心病会议修订的诊断标准。轻、中、重度低钠血症浓度分别为 :12 0 - 135 mmol/ L,110 -12 0 mmol/ L ,<110 mmol/ L。血浆渗透压 =2 (血钠 mmol/ L +血钾 mmol/ L+血糖 mmol/ L+血尿素氮 mmol/ L) <2 5 0 mmol/ L为血浆低渗透压。10 2例患者中慢性…     

超敏C反应蛋白与冠心病慢性心力衰竭患者预后指标的关系

目的:观察超敏C反应蛋白(hs-CRP)与冠心病慢性心力衰竭患者预后指标的关系.方法:回顾性收集年龄50～75岁,氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)≥300 ng/L的冠心病慢性心力衰竭患者111例,记录NYHA心功能分级、血液学、心脏彩色多普勒超声检查结果.分别以左室射血分数(LVEF)40%、肾小球滤过率(GFR)90 ml/min、血红蛋白(Hb)115 g/L、NT-proBNP 900 ng/L为切点将患者分为若亚干组,观察hs-CRP水平的差异.结果:NT-proBNP≥900 ng/L亚组患者hs-CRP高于NT-proBNP<900 ng/L亚组,差异有统计学意义(P<0.05),合并肾功能不全亚组患者hs-CRP高于未合并肾功能不全亚组患者,差异有统计学意义(P<0.05).研究中未发现hs-CRP在不同NYHA心功能分级、舒张和收缩功能不全、贫血患者存在差异(P>0.05).结论:hs-CRP与冠心病慢性心力衰竭患者NT-proBNP、肾功能有关,但作为诊断和预后指标尚待进一步循证医学证据.     

低钠血症的诊治研究进展

血清钠是维持细胞外液晶体渗透压的最重要因素,低钠血症(Hyponatremia,HN)定义为血清钠低于135 mmol/L〔1〕,此时机体内总钠量可以增多、正常或减低。HN在临床上十分常见,发病率较高,占住院患者15%～30%〔2〕。国外学者在一项历时2年多对300 000例住院患者的血清进行统计分析,发现血     

持续性低钠血症对射血分数降低的心力衰竭患者全因死亡的预测价值

目的:分析持续性低钠血症对射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者出院后全因死亡的预测价值.方法:入选2013年1月至2017年12月期间于北京水利医院内科住院的HFrEF且存活出院的332例患者,入院时及出院前均检测血清钠(血钠)浓度,以血钠<135 mmol/L定义为低钠血症,根据患者住院期间血钠浓度变化分为3组:...     

急性心肌梗死低钠血症与心肌酶、梗死面积及病死率的关系

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）引起低钠血症的机制，及其低钠血症与心肌酶、梗死面积、病死率的关系。方法 选择2000年1月-2006年6月收治的268例AMI病人，根据入院后即刻、12h、48h3次血清钠离子浓度的最低值分为3组：A组血钠≥135mmol／L；B组血钠（120～134）mmol／L；C组血钠〈120mmol／L。比较各组心肌酶、心肌梗死面积及住院病死率。结果 A组病死率为6．7％，B组为8．3％，C组为30．0％，C组与A组、B组比较均具有统计学意义（P〈0．05）。C组肌酸激酶（CK）及心肌梗死面积分别与A组、B组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论 AMI低钠血症与心肌坏死标志物、梗死面积、住院病死率密切相关.     

慢性心力衰竭患者N端脑钠肽前体、内皮素与心功能的关系

目的探讨慢性心力衰竭(心衰,CHF)患者N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、内皮素(ET)水平与心功能的关系。方法入选56例CHF患者作为研究对象,29例心功能正常者作为对照组。心衰患者按照NYHA分级分为心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级3个亚组,分别测定患者NT-proBNP、ET水平,同时用心脏彩色多普勒超声心动仪测定左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVDD)并进行组间比较及相关性分析。结果对照组及CHF心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级亚组的患者NT-proBNP水平分别为(336.24±41.25)ng/ml、(1761.35±21.43)ng/ml、(2693.45±41.54)ng/ml、(3161.26±67.56)ng/ml,ET水平分别为(19.89±11.35)ng/L、(48.60±21.25)ng/L、(61.56±31.68)ng/L、(161.67±46.56)ng/L。对照组患者及CHF心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组患者血浆NT-proBNP、ET水平呈逐渐增高趋势,差异具有显著统计学意义(P0.01)。除心功能Ⅱ级组与心功能Ⅲ级组间ET与LVEF水平比较无统计学差异(P0.051),其余各组间NT-proBNP、ET水平及LVEF、LVDD水平比较,均有显著统计学差异(P均0.01)。NT-proBNP与心功能分级呈正相关(r=0.769,P0.05),与LVDD呈正相关(r=0.606,P0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.656,P0.05)。ET水平与心功能分级呈正相关(r=0.357,P0.05),与LVDD呈正相关(r=0.265,P0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.274,P0.05)。结论 CHF患者NT-proBNP与ET水平随心力衰竭程度的加重而相应升高,与心功能分级有良好的相关性,对心力衰竭患者心力衰竭严重程度及预后的评价有意义。     

慢性心力衰竭合并低钠血症28例临床分析

慢性心力衰竭 (心衰 )合并低钠血症临床治疗颇为棘手 ,本研究旨在使临床医师重视慢性心衰治疗过程中低钠血症的不良影响并积极防治。1　对象与方法1 .1 　 对象2 8例均为慢性心衰患者 ,其中男 1 6例 ,女 1 2例 ,年龄 42～ 75(56.4± 7.7)岁 ,病程 6个月～ 2 6年。冠心病 1 0例 ,风心病 8例 ,心肌病 7例 ,高心病3例。心功能 (NYHA分级 ) 级 9例 , 级 1 3例 , 级 6例。各例血钠均 <1 35mmol/L,缺钠性低钠血症 2 3例 ,稀释性低钠血症 5例 ,血钠 >1 2 0mmol/L者 1 2例 ,1 0 5～ 1 2 0 mmol/L者 9例 ,<1 0 5mmol/L者 7例。 8例无临床症状 ,2…     

老年中重度慢性心力衰竭N末端B型钠尿肽前体正常患者胆碱酯酶水平与心功能的关系

目的探讨老年中重度慢性心力衰竭血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平正常患者中的血清胆碱酯酶水平变化及与心功能关系的应用价值。方法选择九江市第一人民医院心血管内科住院治疗的老年中重度慢性心力衰竭NT-proBNP正常的患者80例,按照心功能分级分为A组(心功能Ⅲ级)、B组(心功能Ⅳ级),每组40例。入院时均行心脏彩色超声检查,并检测血清胆碱酯酶水平。经对症治疗后,复测胆碱酯酶水平。结果治疗前A组胆碱酯酶水平明显高于B组[(2749.4±293.6)U/Lvs(2204.5±353.3)U/L,P=0.014],治疗后A组和B组胆碱酯酶均较治疗前明显升高(P=0.000),且A组胆碱酯酶明显高于B组[(4425.0±480.3)U/Lvs(3755.5±258.8)U/L,P=0.018]。治疗前胆碱酯酶是患者的独立危险因素(P=0.036)。结论血清胆碱酯酶测定可作为评估老年慢性心力衰竭患者心功能严重程度的指标及心功能改善的有效评价指标。