限盐管理控制高血压中国专家指导意见

大量研究表明,钠盐摄入过多、钾摄入不足、钾/钠摄入比偏低是我国人群高血压发病重要的危险因素。本期发布的《限盐管理控制高血压中国专家指导意见》,全面而详尽地介绍了钠盐与高血压及心脑血管病风险的关系;提出了限盐存在的问题、限盐降压效应的个体差异、限盐与其他营养成分的均衡及限盐的J形曲线问题;最后对钠盐摄入量的检测与评价、限盐管理的目标和策略进行了推荐。此共识对于推动中国人群,特别是盐敏感性高血压人群减少钠盐摄入,控制血压和防治心脑血管病风险具有积极和重要的现实意义。     

高血压患者均需要限盐吗?

正喜杨(北京大学人民医院心脏中心,北京100044)国内外诸多研究均已证实,高钠盐摄入是高血压发病的重要危险因素。我国学者也已完成了一系列流行病学研究并取得了卓越的成果,提示钠盐摄入过多是我国高血压发病的重要危险因素。同时,国际有关减盐降压的荟萃分析显示,限盐对高血压患者、正常血压者的血压均有效,血压越高降压作用越明显。我国一系列的限盐试验也证实,在膳食高钠的人群中,限盐     

高盐-高血压的科学之声

众所周知,高盐及盐敏感与高血压的发生发展及靶器官损害关系密切,同时限盐也是高血压非药物治疗的重要措施之一。孙宁玲等结合最新研究从高盐-高血压机制、盐与靶器官损害、盐摄入量评估、限盐标准和适宜人群以及高盐-高血压的治疗等方面对盐与高血压的关系进行了全面的阐述,相信对临床心血管医师深入了解相关知识,积极推动减少钠盐摄入,以及对我国高血压与心脑血管病的防控都有积极和重要的现实意义。     

血压的盐敏感性及盐敏感性高血压

盐是原发性高血压的重要环境因素之一 ,但人群内个体间对盐负荷或限盐却呈现不同的血压反应 ,存在盐敏感性问题。 1 960年 Dahl建立了盐敏感性高血压遗传性大鼠 ,嗣后 Kawasaki( 1 978)和Luft( 1 979)先后依据高血压患者和血压正常个体对饮食高盐摄入的血压反应提出了“血压的盐敏感性”概念。盐敏感性可定义为相对高盐摄入所引起的血压升高。1　钠摄入量与血压的流行病学调查　　单一人群横断面的流行病学调查发现 ,当钠摄入低的时侯 ,人群的平均血压也低 ,血压随年龄的增长幅度小 ;几乎在绝大多数盐摄入量高的人群 ,人群的平均血压水平…     

雄激素与盐敏感性高血压关系的研究进展

<正>原发性高血压及其并发症严重影响着人们的健康状态和生活质量。影响血压升高的因素有多种,盐的摄入过多是其中重要的因素之一。研究发现,按照盐负荷或限盐后血压反应,高血压可以分为盐敏感性高血压和非盐敏感性高血压,其中盐敏感性高血压是指摄入高盐饮食后导致血压明显升高,限制盐的摄入使升高的血压下降的高血压类型[1]。     

盐敏感性高血压:历史、现状、展望

高血压病 (EH)是一种遗传与环境因素相互作用所致的疾患 ,盐是重要的环境因素之一。早在公元前 2 6 0 0年的《黄帝内经》中就有“咸者 ,脉弦也”的论断。近百年来的大量流行病学研究基本上肯定了不同人群间钠摄入量与人群平均血压水平、高血压患病及血压随年龄增长的关系[1] 。但人群内个体间对盐负荷或限盐却呈现不同的血压反应 ,为了解释这一问题 ,196 0年Dahl建立了盐敏感性高血压遗传性大鼠模型 ,2 0世纪 70年代末Kawasaki和Luft依据高血压患者和血压正常个体对高盐摄入的血压反应提出了“血压的盐敏感性”概念。盐敏感性 (saltsensit…     

中国控盐的思考

<正>我国高血压、脑卒中的患病率高,高盐摄入是重要原因之一,高盐摄入会引起血浆容量增加使血压升高,这是血压增高的机制之一。早期的流行病学研究也发现：随着摄盐量的增加,高血压患病率上升[1-2];口味重、食盐量高的高血压患者很容易出现血压波动和心脏、肾脏损伤[3]。因此限盐很重要。流行病学队列研究已证实,人群长期控盐可以减少心血管事件,因此WHO 明确提出在全人群通过减少盐的摄入降低心血管病风险是合理的。然而我们也不能忽略一些个体人群,例如：     

导读

正再论钠盐摄入与心血管病风险关系存在J形曲线吗?(郭统帅,等p401)钠盐摄入过多是高血压发病的重要环境因素之一,大量流行病学调查、动物实验和临床研究均证实低盐膳食可以降低血压,预防高血压的发生。因此,限盐被认为是19世纪清洁水工程以来,人类最大的一项健康促进活动。但2014年及2018年发表的前瞻性城乡流行病学研究(prospective urban rural epidemiological study,PURE)等多项研究提示较低的24h尿钠排泄量(3g)会增加心血管病的发病及死亡。"一石激起千层浪",人们不禁思考,限盐     

高血压患者盐摄入量评估和血压管理临床流程专家建议书

高盐摄入与心脑血管事件的发生率和病死率以及心室肥厚、肾脏损害等靶器官损害密切相关。对高血压患者进行盐摄入量的评估,从而进行针对性的治疗在血压管理中是一种重要的策略,对此中华医学会心血管病学分会高血压学组近期公布及发表了限盐管理控制高血压中国专家指导意见。近年来的一些研究对于限盐目标提出了挑战,盐并非越少越好。因此,在此意见书后,中国医师协会高血压专业委员会认为有必要了解目前我国高血压患者盐摄入状态,鉴于此制定盐摄入量评估和血压管理临床流程。     

限盐是与非

正关于钠盐摄入量与血压变化的关系研究始于1961年,Dahl~([1])使用雌性大鼠作为研究对象,发现当食物中钠盐含量升高时,大鼠的血压随之升高;同时,约67%由高盐诱发的高血压大鼠血压并不随着食物中钠盐摄入量恢复正常而下降。Dahl教授给这项研究下了一个谨慎的结论:"虽然由高盐诱发的高血压并不随着膳食中钠盐摄入量的减少而显著降低,但并不能排除钠盐摄入量与高血压发生发展可能存在的病因学联系"。     

我国高血压人群防治应强调增加钾的摄入

高血压是遗传和环境因素相互作用的疾病.大量流行病学、动物实验及临床研究证明了钠盐是原发性高血压的易患因素,世界各国和组织制定高血压防治指南均将限盐作为高血压重要的防治措施之一.而钾与钠离子的相互作用在调节内环境稳定,特别是动脉血压的稳定以及高血压的发生发展中起着重要的作用.人群研究显示,钾摄入量与血压水平、高血压的患病率以及卒中危险之间呈负相关,而增加钾的摄入则降低血压.因此,高血压防治不应忽视钾的作用.     

高盐摄入高血压患者药物治疗有特殊性吗?

正邓君曙(宜兴市第二人民医院心内科,江苏宜兴214221)盐是高血压的重要易患因素,高盐摄入可导致血压升高,这已被动物实验、流行病学和临床研究所证实。其中有部分属于盐敏感性高血压,目前认为是部分个体血压对盐的遗传易感性,造成肾小球滤过能力减低和(或)肾小管钠再吸收比率增加所致。其临床特点是盐负荷后血压明显升高,限盐或缩容后血压降低,血压变异性增大,血压的应激反应增强(交感神经活性     

降低饮食钠盐能否防治高血压

长期以来 ,人们都非常关注钠盐摄入量与高血压的关系 ,这一关系是临床研究及流行病学研究不断争议的问题之一 ,尤其是钠盐摄入与大众健康问题 (如高血压、肿瘤、骨质疏松症 )的关系[1～ 3 ] 。血压正常人群适度减少食盐摄入及高血压患者采用低盐饮食已是不争之议 ,而当前争议之     

北京市高血压患者盐摄入量调查及与血压水平的关系

目的了解北京地区高血压患者盐摄入量及与血压水平的关系。方法本研究为流行病学横断面筛查研究。入选原发性高血压患者,通过测定24 h尿钠水平评估盐摄入量,分为低盐、中盐和高盐摄入3组,分析不同盐摄入量患者血压的控制情况。结果共入选高血压患者2 241例,其中三级医院1 544例,社区医院697例。年龄(59.5±13.8)岁,血压(141.1±18.5)/(84.6±12.7)mm Hg,平均24 h尿钠水平163.9(95%CI 160.3～167.4)mmol,相当于氯化钠9.59(95%CI 9.38～9.79)g/d。社区医院就诊的高血压患者盐摄入量更高,高盐摄入的患者男性比例更大,年龄较低。共965例高血压患者进行了动态血压监测,高盐摄入患者24 h、白天及夜间平均收缩压和舒张压均高于低盐和中盐摄入人群。中盐摄入人群舒张压高于低盐摄入人群。结论北京市高血压患者盐摄入量远远超标,高盐摄入患者血压控制不佳。     

咸味觉、钠盐摄入和高血压的关系

正高血压病是公共健康的主要挑战之一,其患病率和相关并发症(如脑卒中、心肌梗死和肾功能衰竭等)逐年增加~([1])。高血压病的发病机制较为复杂,研究表明,高钠盐摄入是高血压发病的一个重要饮食因素,51%的高血压患者及26%的血压正常人群属盐敏感性,且生理性摄钠行为主要受咸味觉调控。咸味觉作为一种特殊的感受功能,能够主导及调控钠盐的摄入行为~([2]),且高血压患者钠盐摄入的变化与咸味觉调控密切相关。     

血压盐敏感者内皮功能损伤及补钾的保护作用研究

目的通过观察血、尿-氧化氮（NO）水平的变化,探讨盐敏感者血管内皮功能损伤及补钾的保护作用。方法选39例年龄16～60岁、血压正常或血压轻度偏高者参与为期3周的慢性盐负荷及补钾试验,包括基线3天,低盐饮食、高盐饮食和高盐加补钾饮食各7天的研究。各个阶段测量体重、血压,并收集血、尿标本。结果盐敏感者血浆NO浓度和尿中NO水平在基线、低盐和高盐阶段均低于盐不敏感者;限盐后血、尿NO浓度增加,而高盐饮食后NO浓度显著减少;盐敏感者在高盐摄入的基础上大剂量口服补钾后血浆NO浓度、尿NO水平显著升高。结论盐敏感者尽管尚处在血压正常或血压轻度偏高阶段已存在一定程度的内皮功能损伤,且这种损伤与盐负荷相关联;大剂量补钾可能通过增加NO水平而改善盐敏感者的血管内皮功能。     

钠盐摄入量在高血压中的研究进展

高血压是由环境与遗传因素相互作用所引起的,而钠盐摄入过多是影响高血压发病的重要环境因素之一。研究发现钠盐摄入量与高血压密切相关,但是钠盐摄入量却与心血管风险之间呈"J"型曲线关系,而不是简单的线性关系,深入阐述钠盐摄入与血压和心血管风险的关系将有利于指导合理用盐实践。现从钠盐摄入对高血压和心血管风险的影响、参与高血压形成的机制、合理的钠盐摄入量以及目前在高血压研究中存在的问题等方面做一综述。     

盐敏感性高血压患者动态血压节律变化及其意义

原发性高血压是由遗传与环境因素长期相互作用所致的疾病,高盐摄入是高血压重要的易患因素之一,而种族和个体间对盐负荷或限盐却呈现不同的血压反应,即存在盐敏感性(salt sensitivity)。盐敏感性概述20世纪70年代末,在Dahl成功培育出盐敏感大鼠的基础上,Luft和Kawasaki分别采用急性和慢性盐负荷试验对人群进行干预后提出血压盐敏感性的概念,这是指相对高盐摄入所呈现的一种血压     

糖尿病人食盐要限量

多吃盐对健康有害,应尽量吃得清淡些,减少食盐摄入。食盐的主要成分是氯化钠,盐摄入过多,会造成体内水、钠潴留,血管平滑肌肿胀,管腔狭窄,血管阻力增加,同时血容量增加,使心脏和肾脏负担加重,进一步引起排钠障碍,使血压水平升高。大量流行病学调查研究发现,盐的摄入量与血压呈正相关,高盐地区的高血压患病率明显高于低盐地区,我国北方人食盐量高     

盐和高血压的关系

盐可使血压升高的证据是,原始社会中人们摄入低盐,血压不随年龄而增高,而在工业化国家里,血压随年龄而增高,这与盐摄入量高有关。然而,工业化社会与原始社会还有许多差别,如空气污染、活动较少、随年龄增长而肥胖等等。尽管如此,有些人的高血压与摄入高盐有关。动物模型也证明高血压与摄盐有关,但有个体差异。某些大鼠、犬和猴子摄入高盐后发生高血压。Dahl的研究证明这是由于对盐的敏感性不同。另一方面,低盐常被用来治疗高血压而有效。我个人不能确定治疗