床旁纤维支气管镜技术在老年危重病患者气道管理中的应用

目的探讨床旁纤维支气管镜技术在老年危重病患者气道管理中的应用价值。方法回顾性总结我院ICU自2006年9月至2007年12月份行床旁纤维支气管镜老年危重患者15例,总结评价其疗效。结果15例老年危重病患者行纤维支气管镜检查及治疗共31次,手术过程均顺利,无1例因严重并发症死亡或终止治疗。术后患者症状、体征及实验室指标均得到不同程度改善,最终因多功能脏器衰竭的不可逆死亡4例,1例多功能脏器衰竭放弃治疗,自动出院;其余均治疗好转出院,有效率为66．67％（10／15）。结论床旁纤维支气管镜技术在老年危重病患者气道管理中的临床应用,较以往传统方案具有显著的优势,应严格掌握其适应症,尽量避免严重不良反应发生,值得进一步推广应用。     

支气管镜在入住ICU支气管哮喘患者中的应用

目的探讨支气管镜在入住ICU危重支气管哮喘（简称哮喘）患者中的应用效果及安全性。方法对20例危重哮喘患者应用支气管镜引导下经鼻气管插管,并进行支气管肺泡灌洗（采用配有肾上腺素、激素、盐酸氨溴索、生理盐水等药物进行分次灌洗治疗）,同时给予机械通气。结果共操作20例次,术程均顺利、临床症状改善,意识模糊者,术后1h神志转清。术中及术后30min血气分析和相应时间点的心率、血压分别与术前比较,术中无明显改变（P〉0.05）,术后明显好转（P〈0.05）。结论对入住ICU的危重哮喘患者,应用支气管镜引导下经鼻气管插管建立人工气道,并在机械通气支持下,同时在床边实施支气管肺泡灌洗,呼吸改善快,且极大地提高了诊疗的安全性,有利于危重哮喘的康复。因此,支气管镜在入住ICU的危重哮喘患者抢救中具有重要的价值。     

床边纤维支气管镜治疗术后急性肺不张30例临床分析

目的探讨床边纤维支气管镜在ICU肺不张诊治中的临床价值。方法对30例急性肺不张患者行急诊床边纤维支气管镜检查,吸痰,局部冲洗。结果 23例肺不张患者肺复张痊愈,7例好转,未发生意外情况。结论床边纤维支气管镜在危重患者中能有效清除痰和气道分泌物,治疗急性肺不张是安全有效的,并发症少。     

右美托咪定在重症医学科患者纤维支气管镜检查中的应用

目的探讨右美托咪定应用于重症医学科(ICU)重症患者床旁纤维支气管镜检查中的镇静效果。方法观察2012年3月至2014年12月在该院ICU病房接受有创机械通气治疗并需要进行纤维支气管镜检查的患者32例,操作过程中给予右美托咪定镇静,观察其镇静效果及不良事件的发生率。结果患者均在右美托咪定负荷剂量期间达到目标镇静评分,时间(8.2±2.1)min;25例患者在纤维支气管镜操作期间出现躁动镇静评分量表(RASS)评分≥-3;观察期间出现不良事件的发生率为87.5%,其中主要为呛咳、气管痉挛,血氧饱和度(Sp O2)下降;操作医生对患者纤维支气管镜期间的镇静满意度评分为(5.8±1.9)分。结论 ICU重症患者床旁纤维支气管镜检查中给予右美托咪定镇静治疗,可部分抑制纤维支气管镜操作所引起的应激反应,但难以维持深度镇静水平。     

纤维支气管镜在ICU并发肺部感染中的临床应用

目的:探讨在重症监护病房(ICU)并发肺部感染患者行纤维支气管镜的指征、临床效果及并发症。方法:回顾性分析52例入住ICU并发肺部感染患者行纤维支气管镜检查与支气管肺泡灌洗的病历资料。随机分成2组,观察组32例,行纤维支气管镜检查与治疗,包括机械通气过程中纤维支气管镜检查、吸痰、刷检及行培养、支气管肺泡灌洗、局部止血治疗等;对照组20例,行抗感染、普通吸痰等治疗。比较2组临床疗效、痰培养阳性率、入住ICU天数。结果:观察组细菌培养阳性率及临床有效率明显高于对照组;观察组住ICU时间也短于对照组;观察组无严重并发症发生。结论:纤维支气管镜技术在ICU并发肺部感染中具有广泛适应证、临床效果显著、相对安全。     

床边便携式纤维支气管镜在临床中的应用研究

目的探讨床边便携式纤维支气管镜在胸外科术后重症患者及神经科重症患者中的应用。方法分析我院2008年1月~2009年10月,床边便携式纤维支气管镜治疗胸外科术后重症患者及神经科重症患者的临床资料。结果床边便携式纤维支气管镜引导下经鼻气管插管25例,成功率100%。床边便携式纤维支气管镜气道吸痰30例,吸痰后患者胸部体征、动脉血氧分压、胸部影像学检查明显好转,纤支镜吸痰细菌培养阳性率80%。床边便携式纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗18例,灌洗后患者动脉血氧分压明显升高,胸部CT示肺完全复张。结论床边便携式纤维支气管镜在胸外科术后重症患者及神经科重症患者的诊断治疗中,迅速、方便,疗效可靠,值得推广。     

102例肺不张纤维支气管镜检查结果分析

目的探讨肺不张的病因及纤维支气管镜的应用价值。方法对102例肺不张患者的纤维支气管镜检查结果进行分析。结果102例纤维支气管镜检查97例明确了病因,诊断率95.1%。其中肺癌61例(59.8%),炎症26例(25.5%),结核10例(9.8%)。结论肺不张的主要病因依次为肺癌,炎症和结核。纤维支气管镜对于肺不张的病因诊断具有重要价值。     

支气管镜吸痰及肺泡灌洗在ICU术后继发肺部感染诊治中应用

目的探讨床边纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗在ICU术后的患者继发肺部感染病原学诊断及治疗中的应用意义。方法 166例术后入住ICU患者继发肺部感染后进行床边支气管镜吸痰及肺泡灌洗,对灌洗液行病原学检查,同时对需求镜下治疗的病源分类。结果 166例患者共行支气管镜下吸痰及灌洗液培养394例次,致病菌株检出数96株,检出率24.4%。其中革兰氏阳性球菌10株(10.4%),革兰氏阴性杆菌86株(89.6%),以铜绿假单胞菌32株(33.3%)所占比率最多。病源中重症颅脑损伤56例(33.7%),胸部手术后96例(57.8%),普外科术后12例(7.3%),骨科术后2例(1.2%)。行镜下治疗并根据药敏调整后显效136例(82.2%),有效24例(14.3%),无效6例(3.6%)。结论床边支气管镜吸痰及肺泡灌洗对ICU内外科术后继发肺部感染患者提供了病原学诊断,同时对高危病源应及早采取镜下治疗提供临床证据并提高了治疗成功率。     

纤维支气管镜术并发症的护理进展

纤维支气管镜术是近年来新开展的呼吸系统疾病诊断和治疗的技术,尽管其具有诸多的优点,但术中、术后也可能发生并发症,本文总结纤维支气管镜检查中常见并发症,并对其预防及护理措施进行概述,强调应加强术前心理护理、常规准备、术中配合及术后护理。     

经纤维支气管镜肺灌洗治疗创伤性肺不张疗效分析

目的评价纤维支气管镜肺灌洗治疗创伤性肺不张44例患者的疗效。方法自2001年1月至2007年9月对44例创伤性肺不张患者（外伤后肺不张34例，肺癌术后肺不张6例，食管癌术后肺不张4例）应用纤维支气管镜吸痰及生理盐水肺灌洗方法进行治疗。结果1次灌洗肺复张者38例，2次灌洗肺复张者5例，3次灌洗复张不全者1例。本方法治疗创伤性肺不张的显效率97．7％，有效率2．3％。结论纤维支气管镜肺灌洗创伤小、并发症小、疗效确切，是治疗创伤性肺不张理想的方法。     

纤维支气管镜床旁肺泡灌洗抢救急性肺不张

目的 探讨紧急状况下行床旁纤维支气管镜支气管肺泡内抽吸灌洗术以治疗危重患者出现的急性大面积肺不张的重要性和有效性.方法 病床旁给予患者局部麻醉、适当镇静镇痛后,分别由鼻腔、口腔或人工气道等人路进行紧急纤维支气管镜检查,对于阻塞部位的误吸物、坏死组织、炎性分泌物,通过机械贯通、抽吸、毛刷、反复生理盐水或抗菌药物灌洗等解除呼吸道梗阻以达到再通的目的.结果 15例患者经一次灌洗后气道再通,肺不张消除;2例患者一次灌洗后肺不张面积明显减小,又经2～3次灌洗后再通.再通率为100%.结论 及时支气管肺泡灌洗对迅速解除急性大面积肺不张导致的气道梗阻、减少缺氧导致的重要脏器损伤有明显的临床价值.     

经纤维支气管镜治疗急性肺不张45例临床分析

目的探讨经纤维支气管镜治疗急性肺不张的临床价值。方法对45例急性肺不张患者行纤维支气管镜检查,并行吸引、局部灌洗治疗。结果 36例患者经1次纤维支气管镜吸引灌洗后肺复张,9例经2次吸引灌洗后肺复张,未发生意外情况。结论纤维支气管镜对急性肺不张的诊断与治疗有重要价值,可有效清除气道内血凝块、痰液及分泌物,缩短病程,是急性肺不张患者的一种操作简便、安全、有效、经济的治疗手段。     

纤支镜治疗结核性支气管淋巴瘘护理体会

目的 探讨纤维支气管镜介入治疗结核性支气管淋巴瘘的疗效观察与护理.方法 选择经纤支镜检查发现的37例淋巴结核支气管瘘患者,在全身抗痨基础上,予以雾化吸入,激素及每周一次纤支镜介入治疗,连续4-8周,并在术前、术中及术后对其精心护理,评估临床疗效及护理作用.结果早期治疗效果好,26例患者症状出现后2月内开始治疗,经治疗后气管腔内干酪样坏死物全部消失,部分患者瘘口处仅见肉芽状小结节,而11例患者治疗时间晚,管腔均有不同程度狭窄.结论 支气管淋巴瘘可通过纤维支气管镜检查确诊,早期经纤支镜介入治疗配合检查前后精心护理,是本病治疗成功的关键环节.     

心理护理对电子纤维支气管镜检查患者依从性的影响观察

目的 观察心理护理对电子纤维支气管镜检查患者依从性的影响.方法 选取2019年6月-2019年10月在我院收取的80例电子纤维支气管镜检查患者为研究对象,将患者分为对照组、试验组.对照组:常规护理,试验组:常规护理+心理护理.对比两组依从率.结果 试验组的依从率明显高于对照组,试验组的依从率为(95%),对照组的依从率为(80%)(P<0.05).结论 心理护理对电子纤维支气管镜检查患者的依从性中有着重要的影响意义,提高了患者在检查过程中的依从率,值得各大医院的临床护理中推广应用.     

纤维支气管镜在ICU肺源性ARDS患者治疗中应用的价值

目的 探讨纤维支气管镜在ICU肺源性ARDS患者治疗中应用的价值.方法 从本院ICU2010年10月至2013年10月收治的ARDS患者中随机选择45例进行研究.随机分为2组,分别予以常规治疗和常规治疗联合纤维支气管镜治疗.结果 观察组经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗吸痰治疗,心率、气道压力、氧合指数均显著优于对照组（P值均＜0.05）.结论 纤维支气管镜在ICU肺源性ARDS患者治疗中具有一定的价值.     

支气管结石症的临床识别及支气管镜下处理

目的 提高临床医师对支气管结石症的认识;评价可弯曲支气管镜在支气管结石症治疗中的价值.方法 对第二军医大学附属长海医院及浙江省台州市医院2000年1月至2007年5月临床确诊支气管结石症的31例患者的临床资料、影像学特征、支气管镜下表现、疗效及并发症进行回顾性分析.结果 31例患者中男19例,女12例,平均年龄(58.6±12.6)岁.临床漏诊26例(26/31),误诊19例(19/31);所有患者通过胸部CT联合支气管镜检查确诊.共诊断36枚支气管结石,其中腔内型26枚,透壁型9枚,管外型1枚.对其中26例的31枚结石进行了可弯曲支气管镜下取石治疗,成功取出25枚支气管结石,摘除腔内型结石23枚(23/25).1例患者术后咯血300 ml,其他患者未发生明显的并发症.结论 支气管结石症易漏诊、误诊;胸部CT联合支气管镜检查是诊断支气管结石症的有效方法;可弯曲支气管镜下治疗支气管结石症安全有效,尤其适用于腔内型结石的治疗.     

严重气管软化症10例临床特点及文献复习

目的回顾性分析10例ICU中经机械通气等治疗措施干预的严重气管软化症（tracheomalacia,TM）患者的临床资料,以提高对该病的识别。方法回顾性分析我院ICU收治的10例严重TM患者的临床表现、胸部CT影像、纤维支气管镜检查资料及治疗转归。结果10例TM患者男女比例相等。主要症状为呼气困难突发或加重,可伴咳嗽、咳痰困难,严重者表现为发作性窒息。体征主要为气管听诊区闻及吸气相或双相喘鸣音。胸部CT示呼气相气管狭窄。全组患者气囊漏气试验阳性,纤维支气管镜下见用力呼气时气管壁向管腔内突出致气管狭窄或陷闭。结论TM的临床表现无特异性,易误诊为COPD和支气管哮喘。胸部CT及气囊漏气试验可作为TM的早期筛查方法,纤维支气管镜检查是诊断TM的金标准。     

下呼吸道乳头状瘤1例并文献复习

目的 探讨下呼吸道乳头状瘤的临床特点,以期提高对该病的诊断和治疗水平.方法 分析我科收治的一例下呼吸道乳头状瘤的临床特点,结合既往文献对22例该病进行描述性分析.结果 本例患者纤维支气管镜病理诊断为支气管乳头状瘤,行外科手术治疗.复习文献,22例下呼吸道乳头状瘤患者临床症状不典型：咳痰81.8%、咯血40.9%和呼吸困难36.4%;18.2%（4例）患者误诊为肺结核;位于气管、主支气管的乳头状瘤占68.2%（15例）;86.4% （19例）患者通过纤维支气管镜检查后组织病理确诊以及63.6%（14例）患者行纤维支气管镜下介入治疗.结论下呼吸道乳头状瘤临床表现不典型,咳痰、咯血和呼吸困难多见,易误诊为肺结核,确诊需组织病理检查,纤维支气管镜检查和镜下介入治疗在本病诊断和治疗中作用巨大.     

纤支镜注药联合全身化疗治疗耐多药肺结核的临床研究

目的探讨通过纤维支气管镜在病变局部注入抗结核药配合全身应用抗结核药治疗耐多药肺结核的临床效果。方法对2003年5月~2005年6月近2年住院患者120例采用纤支镜局部注药＋全身化疗的耐多药肺结核患者进行分析。结果2月痰菌阴转率77.5%,3月阴转率97.5%。X线片2月明显好转率57.5%,3月明显好转率72.5%。随诊2年疗效肯定。结论纤支镜注药配合全身化疗能提高治愈率,安全、简单、易行、有效。     

180例肺不张纤维支气管镜检查结果分析

目的探讨肺不张的原因,纤维支气管镜的应用价值。方法回顾性总结180例肺不张病例纤维支气管镜检查结果,分析肺不张形成原因、不同疾病肺不张的好发部位及分布。结果肺不张形成的疾病以肺癌71例(39.44%),炎症56例(31.11%),结核31例(17.22%)多见。结论支气管镜检查是了解肺不张病因的重要方法。