重症监护室电子体温单缺陷分析及护理对策

目的：探讨避免或降低重症监护室电子体温单缺陷分析及护理对策。方法：随机抽取本院重症监护室2011年7月~2011年12月出院病历共151份作为对照组,同时随机抽取本院重症监护室2012年1月~6月出院病历共154份作为干预组。遵循《护理文书考核标准》、《病历书写基本规范（试行）》要求,查对电子体温单,进行缺陷分析,并制订相应干预对策。结果：2012年1月~6月电子体温单质量缺陷情况比2011年7月~12月电子体温单质量缺陷情况明显好转,有统计学意义（P<0.01）。结论：采取增强法律意识,加强工作责任心,做好监督管理,从而使电子体温单不断完善,有利于临床护理工作的开展,避免由于护理病案书写的缺陷而引发的医疗护理纠纷。     

护理电子病历质量缺陷原因分析及管理对策

电子病历是信息技术和网络技术在医疗护理领域应用的必然产物,是用电子设备保存、管理、传输的数字化患者医疗记录。在计算机专业人员的指导配合下,2009年11月我院率先在乳腺甲状腺外科实行电子病历试点,将护士从繁忙、重复的工作中解脱出来,实行了网络共享,但在使用过程中电子护理文件也存在一定缺陷与不足,为此我们进行原因分析并提出管理对策。现报告如下。     

电子体温单的应用优势与不足及其改进方法

体温单是医疗文书的重要组成部分,对指导医疗掌握病人病情、指导合理用药、防范医疗纠纷起到决定性作用 [1].我院自2005年10月起,启动医院微机联网信息管理系统(中联医院信息系统),实现了微机化的电子医嘱,在医疗信息的传递、输液卡打印、病人记费、各种数据统计等给医护人员带来了很多方便,同时节省了人力和物力.经过3年探索,在医院网管员及软件公司相关人员的共同努力下,2008年1月开始应用电子病历书写和电子体温单、电子处方等.现对我院电子体温单运行过程中存在的优势与不足进行分析,并提出相应的对策供同仁参考.     

电子病历交互系统的分析与设计

电子病历是医院信息系统的核心,在医院的现代化管理中,电子病历(computer-base patient records,CPR)作为医疗活动信息的主要载体,不仅是医疗、教学、科研的第一手资料,而且也是对医疗质量、技术水平、管理水平等进行综合评价的依据。因此,电子病历的设计是医院信息系统中最关键的技术。电子病历信息系统是医院用于病历管理的计算机应用程序,是计算机技术在医疗领域的一个典型的应用。本文主要针对医院信息化的要求对电子病历信息系统进行探索和实现。1电子病历的设计要求和可行性分析电子病历数据主要用于以下方面:直接面向病人的医疗护…     

多阶段优化策略在多因素干预研究中的应用现状与前景分析

<正>多阶段优化策略(multiphase optimization strategy,MOST)是用来指导构建、优化和评估多因素干预的方法学理论之一~([1])。Collins等~([1])在2005年提出MOST后,其被应用于减肥、戒烟、艾滋病等行为干预领域,优势在于通过规范的优化流程来不断促进高质量的多因素干预项目形成,从而为患者提供最经济、有效的多因素干预项目。近年来,随着电子医疗和移动医疗在医疗护理领域的快速发展,MOST也成为指导电     

护理电子病历三级质量控制系统的构建与应用

护理病历是住院病人医疗文书的一个重要组成部分,它不仅是医疗护理活动实践的记载,而且也是评价护理工作质量的重要依据[1].我院自2008年9月全面实施护理电子病历,极大地提高了工作效率,同时按照<山东省医疗护理文书书写规范>的要求,建立与完善了护理电子病历质量控制系统,实现护理电子病历三级监控,使护理文书书写标准化,并以此为切入点促进了护理质量持续改进与提高.     

国内外移动医疗应用现状及启示

移动医疗（mobilehealth）是电子医疗（e—health）的一个重要分支,指使用通信技术如计算机、移动电话和卫星通信等提供医疗和信息。近年来,随着3G业务的普及和医疗与信息通信技术的融合,为移动医疗的发展提供了机会。移动医疗在发达国家得到广泛应用,包括疾病监测、监控、诊疗以及健康管理等。目前我国也在大力发展和推广移动医疗技术。本文总结了国内外移动医疗的应用情况,提出我国移动医疗服务的建议。     

电子病历

近年来 ,医疗信息系统从最初的单纯经济管理模式已逐步过渡到全方位的医疗管理模式 ,电子病历也应运而生。医院信息系统的发展大体上经历了孤立应用、部门应用和较完整的集成应用 3个阶段。在孤立应用和部门应用阶段 ,医院信息系统主要面向医院事务管理 ,基本没有考虑临床医疗。然而 ,新一代的医院信息系统以患者信息为中心 ,恰当处理临床医疗和医院事务的关系 ,融合了电子病历的思想。目前 ,全世界范围内大都认为“病历电子化不推进 ,医院信息系统的开发使用必然会推迟”。电子病历 (computer basedpatientrecord ,CPR)是记录有关患者健…     

我院在医疗废物管理中存在的问题及对策

随着社会进步和医学发展，我院越来越多的使用了一次性无菌医疗用品，既避免了交叉感染，也提高了医疗质量及工作效率，但同时也增加了医疗废物的种类和数量；如果对此管理不善，将危害患者健康，若医疗废物回流社会，则会污染环境，甚至会传播疾病。为此，国务院于2003年6月4日公布了《医疗废物管理条例》。我院结合自己情况，制定了一整套适合我院的医疗废物管理方法，通过一年多的实施及每月的质量控制检查，总结了基层医院在医疗废物管理过程中存在的问题，并提出对策，进行了全面改进，取得了良好的效果。     

鼓励应用大数据提高健康服务水平

<正>国务院日前印发《促进大数据发展行动纲要》,提出在公用事业、城乡环境、健康医疗、社会救助、养老服务、社会保障等领域全面推广大数据应用,在2017年年底前形成跨部门数据资源共享共用格局,引导鼓励企业和社会机构在健康医疗领域开展大数据应用示范。针对医疗健康服务大数据工程,《纲要》提出,构建电子健康档案、电子病历数据库,建设覆盖公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应、计划生育和综合管理业务的医疗健康管理和服务大数据应用体系。探索预约挂号、分级诊疗、远程医疗、检查检验结果共     

集团医院电子病历交换模式研究

随着医疗行业信息化建设的推进 ,为了降低医疗成本、提高医院效益 ,我国相当数量的医院开始组建集团医院。虽然每个医院都已经搭建了医院信息系统 (ＨＩＳ) ,实施了电子病历系统 ,但是如何进一步整合医院信息系统 ,实现病历资源共享已经成为我国集团医院发展的瓶颈。1　电子病历交换的意义　　从病人角度看 ,电子病历交换能为病人就医提供方便。当病人转诊时 ,电子病历可以随病人转入新就诊医院的电子病历系统。远程医疗的基础是病人信息的异地共享 ,电子病历的交换 ,为远程病人信息共享和传递提供了有力的支持 ,电子病历交换也使异地远程会…     

办公护士处理电子医嘱时常见输入问题及对策

随着科学技术的发展，信息化技术已越来越多地应用于各种领域，医疗卫生行业也不例外。常州市第一人民医院从2007年10月采用上海金仕达卫宁医疗信息技术有限公司提供的This4．0软件，建立了医院管理信息系统，作为临床医疗服务科室，电子医嘱的录入是医生每天的工作之一，替代了传统的手工书写，具有规范书写、方便查阅、清楚干净、提高效率等优点。可是，办公护士在处理电子医嘱开始的一段时间内，发现了许多电子医嘱输入的常见错误问题，给工作带来了不便。针对发现的问题，查找原因，提出有效的管理对策，目前，在医嘱的处理中，提高了电子医嘱的质量和工作效率，真正地体现了电子医嘱的优点。     

两用三型医疗废物桶优越性的探讨

目的：探讨两用三型医疗废物桶是否能有效预防医疗废物对人体健康危害,规范医疗废物分类管理,避免环境的污染,保障医疗安全。方法自行设计制作的两用三型医疗废物桶,以黄色硬塑料为主体原料,既能放到治疗室或处置间作为分类暂存使用,也可作为收集运送医疗废物收集车使用;三型是指这种医疗废物桶有大、中、小三种型号,根据实际使用及临床科室医疗废物产生量的多少选用适宜的医疗废物桶。结果自行研制的两用三型医疗废物桶有移动、手拉、固定、脚踏等多项功能;有大、中、小三种型号,实用性强;两用三型医疗废物桶两外桶加盖,能严紧地封住内桶,每桶底部有脚踏板,使用方便,避免污染;该桶是塑料材料制成,耐腐蚀,便于清洗消毒。结论自行设计制作的两用三型医疗废物桶,取材简单,费用低廉,多项功能,符合医疗废物分类管理要求;密封程度好,避免污染;移动方便,易于擦洗消毒,有广泛的应用前景。     

在电子病历中医疗及护理动态表格的设计

随着社会及科技的进步,电子病历已逐步完善,在各基层及各大医院中,提高了护理工作效率.我科实行了电子病历,它在一定程度上不仅减轻了医护人员的工作负荷,而且它可以能够保证完整、准确的及时获得信息资料,电子病历安全可靠,存储查阅方便,时效性强,但是另一方面,电子病历的实行也存在着许多安全性问题,我科近年来一直率先在我院运行了医护信息管理系统和陆续开发的医嘱系统和护士工作站系统,它既改变了过去护士手工处理医嘱方式、手工书写及抄写输液条等工作方式,又避免了书写引起的错误及遗漏,而造成的执行医嘱错误和护理差错事件的发生.在护理安全及护理管理中我科特设计了医疗及护理动态表格.使得护理工作缺陷的发生率明显降低,病人的安全护理大大地提高.     

厅直单位继续医学教育护理档案管理

随着继续医学教育的开展,医疗、护理档案也随之建立,并随着管理的日益完善,医疗、护理档案分开,由单一的电子档案,逐步规划为电子、纸质档案同步运行.     

对住院电子病历质量管理的探讨

电子病历也叫计算机化的病案系统，国际电子病案学会将其定义为：获取、存储处理、保密、安全、传输、显示病人有关医疗信息的技术。随着现代化医院信息技术的飞速发展，电子病历作为医院信息系统的一个重要组成部分，正在越来越多地应用于各大医院、疗养院，电子病历的应用给临床医疗工作带来了积极的影响，提高了工作效率，实现了资源共享的同时也给住院电子病案的质量管理提出了更高的要求，本文就电子病案的质量管理问题探讨如下。     

厅直单位继续医学教育护理档案管理

随着继续医学教育的开展,医疗、护理档案也随之建立,并随着管理的日益完善,医疗、护理档案分开,由单一的电子档案,逐步规划为电子、纸质档案同步运行.     

厅直单位继续医学教育护理档案管理

随着继续医学教育的开展,医疗、护理档案也随之建立,并随着管理的日益完善,医疗、护理档案分开,由单一的电子档案,逐步规划为电子、纸质档案同步运行.     

医院护理管理中患者安全评价体系的研究进展

<正>患者安全是指在医疗过程中采取必要的措施,避免或预防患者的不良后果或伤害,包括预防差错、偏误和意外。研究患者安全的目的,"在于使患者免于医疗服务过程中的意外而导致不必要的伤害"[1]。如何尽可能地减少或避免护理不良     

基于“互联网+”的护理信息素养探讨

正伴随互联网技术的日新月异和移动终端用户的快速增长,2015年中国政府工作报告中提出了制定"互联网+"行动计划,各行各业都在尝试用"互联网+"来重构本行业的形态。在医药卫生领域引入"互联网+"将形成崭新的医疗卫生服务格局。"互联网+"医疗就是以互联网为载体和技术手段的健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、电子处方、远程会诊、及远程治疗