慢性心力衰竭病人血清CA125水平与心功能的相关性研究

目的评估慢性心力衰竭病人血清糖类抗原125(CA125)与N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LA)的相关性,进一步探讨CA125水平升高的机制。方法选取慢性心力衰竭病人229例(心衰组),按照纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准分为心功能Ⅱ级组87例、Ⅲ级组87例、Ⅳ级组55例,另外选取心内科住院的非心力衰竭病人86例作为对照组。对比各组血清CA125、NT-proBNP水平及LVEF、LVEDD、LA变化,分析CA125与心功能指标的相关性,进一步研究其与浆膜腔积液和炎性因子的相关性,探讨CA125水平升高的机制。结果与对照组相比,慢性心力衰竭病人血清CA125水平明显升高(P0.05);血清CA125、NT-proBNP、LVEDD、LA水平随着心功能分级的增加而增加,LVEF随着心功能分级的增加而逐渐减低,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson直线相关分析结果显示,CA125与NYHA心功能分级、NT-proBNP、LVEDD、LA呈正相关(r值分别为0.733、0.638、0.409、0.497,P0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.206,P0.05)。且CA125水平与浆膜腔积液量(心包积液、胸腔积液、腹腔积液)呈正相关(r值分别为0.457、0.443、0.344,P0.05);与炎性因子C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)呈正相关(r值分别为0.216、0.321、0.234、0.426,P0.05)。结论慢性心力衰竭病人血清CA125水平与NT-proBNP及心功能密切相关,能够反映病情的严重程度,对临床判断慢性心力衰竭严重程度和预后具有指导意义。CA125水平升高机制可能与浆膜腔刺激和炎症有关。     

心力衰竭患者N末端A、B及C型利钠肽原与超声心动图和心功能对比分析

目的 评价左心衰竭患者的N末端A型利钠肽原(NT-proANP)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和N末端C型利钠肽原(NT-proCNP)分别与临床NYHA心功能分级和超声心动图所测指标的相关性.方法 使用酶联免疫测定的方法测定112例左心衰竭患者(心衰组)和44例正常人(对照组)的血浆NT-proANP、NT-proBNP和NT-proCNP值,并分别与临床NYHA分级、左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)进行相关性分析.结果 心衰组的NT-proANP、NT-proBNP、NT-proCNP均显著高于对照组(均为P＜0.05).心衰患者NT-proANP、NT-proBNP和NT-proCNP均两两相关.NT-proANP与NT-proBNP的相关性最强(r=0.790,P=0.000),而NT-proCNP分别与NT-proBNP(r=0.278,P=0.003)和NT-proANP(r=0.236,P=0.012)相关性较弱.单因素分析NT-proANP、NT-proBNP和NT-proCNP与超声心动图指标相关性的结果显示:NT-proANP、NT-proBNP均分别与LAD、LVEDD呈正相关(均为P＜0.05),与LVEF呈负相关(均为P＜0.05).但NT-proCNP未见与LAD、INEDD、INEF有明显相关性.在心衰组,分别引入包括年龄、性别、NYHA分级、超声心动图所测LAD、LVEDD、LVEF共6个因素进行多元逐步回归分析,结果NYHA、LVEF、LAD、年龄与NT-proANP独立相关,NYHA、LVEF、年龄与NT-proBNP独立相关,而NT-proCNP未见与上述因素的相关性.结论 心衰患者血浆NT-proANP、NT-proBNP和NT-proCNP的水平均显著升高,且三者两两相关.不论是单因素还是多元回归分析,NT-proCNP未见与心功能NYHA分级和超声心动图LAD、LVEF、LVEDD的相关性,NT-proCNP不能很好地反映心功能和超声心动图指标.     

慢性心力衰竭患者血清白蛋白浓度变化及临床意义

目的探讨血清白蛋白浓度在慢性心力衰竭(heart failure,HF)患者中的浓度及其与心功能、心室重构的关系。方法选入纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)分级为Ⅱ~Ⅳ级HF患者127例为实验组。分别按照NYHA心功能分级及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)分组:LVEF50%为LVEF降低组,LVEF≥50%为LVEF保留组;选取年龄、性别比例与HF组匹配的健康人28名为对照组。分别测定血清白蛋白浓度、血浆氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度及检查超声心动图等,组间比较并进行相关性分析。结果实验组血清白蛋白浓度明显低于对照组,且随着NYHA心功能分级增高,其浓度也随之降低。与LVEF降低组比,LVEF保留组NT-proBNP浓度、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)较低,而白蛋白浓度较高,差异有统计学意义(均P0.05)。白蛋白与NYHA心功能分级、NT-proBNP呈负相关(r=-0.53,-0.283;P0.01),与LVEF呈正相关(r=0.211,P0.05),与LVEDD、LVMI无明显相关性(P0.05)。结论血清白蛋白浓度可用于评估HF患者的心功能状况及心力衰竭类型,但尚不能评估HF患者左心室重构的程度。     

增强型体外反搏联合曲美他嗪对冠心病慢性心力衰竭病人心功能的影响

目的探讨增强型体外反搏联合曲美他嗪治疗对冠心病慢性心力衰竭病人心功能的影响。方法 120例病人按随机数字表法分为对照组及治疗组。对照组给予常规抗心力衰竭治疗;治疗组在对照组基础上给予增强型体外反搏及曲美他嗪治疗,疗程均为3个月。比较两组治疗前后的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6MWT)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级等。结果治疗后两组的LVEDD、LVESD及NT-proBNP较治疗前明显下降(P0.05),LVEF、6WMT及NYHA心功能分级较治疗前明显改善(P0.05),且与对照组相比,治疗组的LVEDD、LVESD及NT-proBNP显著下降(P0.05),LVEF、6WMT明显升高(P0.05),治疗有效率明显升高(P0.05)。结论增强型体外反搏联合曲美他嗪治疗冠心病慢性心力衰竭,可显著提高LVEF,改善心功能。     

血清SIRT1水平对慢性心力衰竭患者预后的预测价值分析

目的探讨血清沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)水平对慢性心力衰竭(CHF)患者预后的预测价值。方法选取2013年1月～2016年6月于常州市第四人民医院心血管内科收治的97例CHF患者为CHF组,CHF组根据NYHA分级分为Ⅱ级(n=41),Ⅲ级(n=34),Ⅳ级(n=22),另选取同期于我院体检的健康志愿者40例为对照组(n=40),采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清SIRT1、N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平;采用彩色超声多普勒检测仪检查受试者左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD);比较对照组及CHF组不同分级的CHF患者的血清SIRT1、NT-proBNP水平及LVEF、LVEDD情况;采用Peason相关性分析SIRT1与LVEF、LVEDD及NT-proBNP的相关性;随访2年,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SIRT1对患者预后的预测价值。结果 CHF患者血清SIRT1水平、LVEF均低于对照组,且随着NYHA分级的增加,SIRT1水平、LVEF呈下降趋势,组间比较差异均有统计学意义(P0.05);而CHF患者NT-proBNP、LVEDD均高于对照组,且随着NYHA分级的增加,NT-proBNP、LVEDD呈上升趋势,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。Peason相关性分析显示,CHF患者SIRT1与LVEF呈正相关关系,与NT-proBNP、LVEDD呈负相关关系(P0.05)。随访结果表明,2年内因CHF死亡人数为32例,其中存活者平均血清SIRT1为(1160.72±96.39)pg/ml,死亡者平均血清SIRT1为(598.24±114.58)pg/ml,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析显示,血清SIRT1的曲线下面积为0.755,此时其预测患者死亡的敏感度、特异性分别为73.8%、70.0%。结论 CHF患者血清SIRT1水平明显降低,且心功能越差,SIRT1水平降低越明显,血清SIRT1水平对CHF患者预后具有较高的预测价值。     

冠心病伴心力衰竭患者血清Periostin蛋白水平变化及临床意义

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)伴心力衰竭患者血清Periostin蛋白水平变化及临床意义。方法选取2017年1月至2018年6月期间于广西科技大学附属柳州市人民医院心内科就诊的冠心病伴心力衰竭患者103例作为研究组,根据美国纽约心脏病协会(NYHA)分级标准进行分组,其中Ⅱ级30例,Ⅲ级35例,Ⅳ级38例,选取同期在我院进行治疗的单纯冠心病患者50例作为冠心病组,另外选取同期我院的健康体检者50例作为对照组。比较各组研究对象的Periostin蛋白、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、左心室重量指数(LVMI),分析冠心病伴心力衰竭患者血清Periostin蛋白水平与相关指标的相关性。结果研究组Periostin蛋白、NT-proBNP、TGF-β1水平以及LVEDD、LVEDV、LVMI高于冠心病组和对照组,LVEF低于冠心病组和对照组(P0.05),冠心病组的Periostin蛋白、NT-proBNP、TGF-β1水平以及LVEDD、LVEDV、LVMI高于对照组,LVEF低于对照组(P0.05)。Periostin蛋白、NT-proBNP、TGF-β1、LVEDD、LVEDV、LVMI水平随患者心功能分级的增加而升高,而LVEF水平随患者心功能分级的增加而降低(P均0.05)。冠心病伴心力衰竭患者血清Periostin蛋白水平与NT-proBNP、TGF-β1、LVEDD、LVEDV、LVMI呈正相关(r=0.394,0.721,0.426,0.473,0.319,P0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.386,P0.05)。结论冠心病伴心力衰竭患者血清中的Periostin蛋白水平与患者的心脏重构和心功能密切相关。     

慢性心力衰竭病人血浆N端前体脑钠肽及半乳糖凝集素-3水平的变化及意义

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)病人血浆N端前体脑钠肽(NT-proBNP)及半乳糖凝集素-3(Gal-3)水平的变化及意义。方法选取2015年1月至2016年5月在廊坊市第四人民医院心内科就诊的92例CHF病人为研究对象,所有病人入院后24 h内根据NYHA标准进行心功能分级,并记录年龄、性别和原发病情况;使用超声心动仪测定左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD);分别采用电化学发光法和酶联免疫吸附法测定血浆NT-proBNP及Gal-3水平。结果 (1)不同NYHA分级病人血浆NT-proBNP、Gal-3水平比较差异具有统计学意义(P0.05),血浆NT-proBNP、Gal-3水平随NYHA分级的升高而升高(P0.05);(2)LVEF≤40%组血浆NT-proBNP水平高于LVEF40%组(P0.05)。LVEDD 50~70 mm组血浆NT-proBNP、Gal-3水平高于LVEDD50mm组(P0.05);LVEDD70 mm组血浆Gal-3水平高于LVEDD50 mm组及LVEDD 50~70 mm组(P0.05)。结论血浆NT-proBNP和Gal-3水平与心功能有一定的相关性,其升高程度越大提示心功能越差,可以作为心功能的预测指标。     

外周血清糖类抗原125水平与不同病因心力衰竭B型钠尿肽水平及心功能相关性研究

目的探讨外周血清糖类抗原125水平(CA125)与不同病因心力衰竭B型钠尿肽(BNP)水平及心功能的关系。方法 145例CHF患者:(1)根据NYHA心功能分级标准分为NYHAⅠ/Ⅱ级组、NYHAⅢ级组、NYHAⅣ级组,比较各组心力衰竭患者外周血清CA125、BNP水平;(2)根据不同的基础病因分为冠心病组、高血压心脏病组、扩张型心肌病组、瓣膜性心脏病组、其他心脏病组,比较各组患者外周血清CA125、BNP水平,分析CA125与BNP、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左心房内径(LA)的相关性。结果血清CA125水平随NYHA分级增高而增高,差异均有统计学意义(P<0.05);慢性心力衰竭患者血清中CA125与BNP、LVEDD、LA呈正相关,与LVEF呈负相关;不同病因慢性心力衰竭患者分组CA125与BNP、LVEDD、LA、LVEF有相关性,但无规律。结论慢性心力衰竭患者血清CA125水平升高与心力衰竭的严重程度有关;CA125在不同基础病因心力衰竭患者相关性无规律。     

老年肥厚型心肌病患者并发肺高血压的影响因素及其预测模型的预测价值研究

背景老年肥厚型心肌病(HCM)并肺高血压患者的病死率高,预后差,而目前有关老年HCM患者并发肺高血压的影响因素报道较少。目的分析老年HCM患者并发肺高血压的影响因素及其预测模型的预测价值。方法选取2016年6月-2018年12月于青海省人民医院收治的老年HCM患者80例,根据是否并发肺高血压分为观察组(HCM并肺高血压患者,n=22)和对照组(单纯性HCM患者,n=58)。比较两组患者一般资料{包括性别、年龄、体质指数、病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、基础疾病〔包括慢性阻塞性肺疾病(COPD)、高血压、糖尿病〕}、心功能指标〔包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)、左心室收缩末期内径(LVEDS)、左心室射血分数(LVEF)、纽约心脏病协会(NYHA)分级〕、实验室检查指标〔包括总胆固醇(TC)、白蛋白(Alb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、胱抑素C(Cyc-C)〕。老年HCM患者并发肺高血压的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;绘制受试者特征工作曲线(ROC曲线)以分析预测模型对老年HCM并发肺高血压的预测价值。结果两组患者性别、体质指数、病程、SBP、DBP、基础疾病、LVEDS、TC比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者年龄、hs-CRP、NT-proBNP、Cyc-C高于对照组,LVEDD、LAD长于对照组,LVEF、Alb低于对照组,NYHA分级劣于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,LVEDD〔OR=1.773,95%CI(1.205,2.609)〕、LVEF〔OR=0.716,95%CI(0.585,0.876)〕、NYHA分级〔OR=1.907,95%CI(1.354,2.686)〕、NT-proBNP〔OR=3.117,95%CI(1.329,7.311)〕是老年HCM患者并发肺高血压的影响因素(P<0.05)。根据多因素Logistic回归分析结果建立预测模型:P=1/〔1+e(7.041-0.573X2+0.334X4-0.646X5-1.137X9)〕,e为自然对数,X2为LVEDD,X4为LVEF,X5为NYHA分级,X9为NT-proBNP。预测模型预测老年HCM患者并发肺高血压的ROC曲线下面积(AUC)为0.755〔95%CI(0.645,0.866)〕,灵敏度为0.727,特异度为0.603。结论LVEDD、LVEF、NYHA分级、NT-proBNP是老年HCM患者并发肺高血压的影响因素,且预测模型对患者具有一定预测价值。     

血清和肽素、糖链抗原125及氨基末端脑钠肽前体水平与慢性心力衰竭患者心室重构及心功能的关系研究

目的探讨血清和肽素、糖链抗原125(CA125)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与慢性心力衰竭(CHF)患者心室重构及心功能的关系。方法选取2015年1月—2018年1月湖北省中西医结合医院收治的CHF患者80例作为CHF组,另选取同期在湖北省中西医结合医院体检健康者50例作为对照组。比较两组受试者血清和肽素、CA125、NT-proBNP水平及心室重构指标[包括左心室内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)],不同纽约心脏病协会(NYHA)分级CHF患者血清和肽素、CA125、NT-proBNP水平;血清和肽素、CA125、NT-proBNP水平与CHF患者心室重构指标的相关性分析采用Pearson相关分析,与NYHA分级的相关性分析采用Spearman秩相关分析。结果 (1)CHF组患者血清和肽素、CA125、NT-proBNP水平高于对照组,LAD和LVEDD大于对照组,LVEF低于对照组(P<0.05)。(2)NYHA分级Ⅲ、Ⅳ级者血清和肽素、CA125、NT-proBNP水平高于NYHA分级Ⅱ级者,NYHA分级Ⅳ级者血清和肽素、CA125、NT-proBNP水平高于NYHA分级Ⅲ级者(P<0.05)。(3)Pearson相关分析结果显示,血清和肽素、CA125、NT-proBNP水平均与CHF患者LAD、LVEDD呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.05);Spearman秩相关分析结果显示,血清和肽素、CA125、NT-proBNP水平均与CHF患者NYHA分级呈正相关(P<0.05)。结论血清和肽素、CA125、NT-proBNP水平与CHF患者心室重构及心功能有关,可作为评估CHF患者心肌重构及心功能的重要参考指标。     

充血性心力衰竭患者血清心肌营养素1、细胞间黏附分子1、N-末端脑钠肽原水平变化及与心功能关系

目的 观察充血性心力衰竭(CHF)患者血清心肌营养素1(CT-1)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)及N-末端脑钠肽原(NT-proBNP)水平变化,并分析其与心功能关系。方法 选取山东省立第三医院2018年4月至2019年8月112例CHF患者为观察组,按照美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分为三个亚组(II级组、III级组、IV组),并取同期50例体检健康者作为对照组,检测各组血清CT-1、ICAM-1、NT-proBNP水平,并利用超声仪测定心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末内径(LVESD)与左心室舒张末内径(LVEDD)],进行相关性分析。结果 观察组血清CT-1、ICAM-1、NT-proBNP水平显著高于对照组(t=18.919、14.795、127.439,P 0.05);CHF患者不同心功能分级亚组血清CT-1、ICAM-1、NT-proBNP水平比较差异均有统计学意义(F=102.424、11.194、127.439,P 0.05),IV级组血清CT-1、ICAM-1、NT-proBNP水平明显高于II级组与III级组(P 0.05),III级组明显高于II级组(P 0.05)。CHF患者不同心功能分级亚组心功能指标比较差异均有统计学意义(F=84.148、30.930、21.158,P 0.05),IV级组患者LVEF明显低于II级组与III级组(P 0.05),LVESD、LVEDD明显大于II级组与III级组(P 0.05),III级组LVEF明显低于II级组(P 0.05),LVESD、LVEDD明显大于II级组(P 0.05)。Pearson分析显示血清CT-1、ICAM-1、NT-proBNP与LVEF呈负相关(r=-0.978、-0.989、-0.991,P 0.05)。结论 CHF患者血清CT-1、ICAM-1、NT-proBNP水平有异常升高改变,且心功能损伤越严重,升高程度越大,与LVEF呈显著负相关。     

血清视黄醇结合蛋白、N末端脑钠肽前体及铜蓝蛋白水平对高血压并射血分数保留的心力衰竭的诊断价值研究

背景射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)是慢性心力衰竭的一种常见类型,目前尚无明确的诊断指标及特效药物,而早期诊断HFpEF可有效减轻患者负担及挽救患者生命。目的分析血清视黄醇结合蛋白(RBP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及铜蓝蛋白(CP)水平对高血压并HFpEF的诊断价值。方法选取2016—2017年复旦大学附属中山医院青浦分院收治的高血压并HFpEF患者115例作为观察组,另选取同期单纯高血压患者35例作为对照组。比较两组患者血清RBP、NT-proBNP、CP水平及心功能指标[包括左心室射血分数(LVEF)和左心房容积指数(LAVI)],比较观察组中不同高血压分级及纽约心脏病协会(NYHA)分级患者血清RBP、NT-proBNP、CP水平及心功能指标;绘制ROC曲线以评价血清RBP、NT-proBNP及CP水平对高血压患者HFpEF的诊断价值。结果(1)两组患者LVEF比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者血清RBP、NT-proBNP、CP水平及LAVI高于对照组(P0.01)。(2)观察组中不同高血压分级患者LVEF比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组中高血压2级、3级患者血清RBP、NT-proBNP、CP水平及LAVI高于高血压1级患者,高血压3级患者血清RBP、NT-proBNP、CP水平及LAVI高于高血压2级患者(P0.05)。(3)观察组中不同NYHA分级患者LVEF比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组中NYHA分级Ⅲ级、Ⅳ级患者血清RBP、NT-proBNP、CP水平及LAVI高于NYHA分级Ⅱ级患者,NYHA分级Ⅳ级患者血清RBP、NT-proBNP、CP水平及LAVI高于NYHA分级Ⅲ级患者(P0.05)。(4)绘制ROC曲线显示,血清RBP水平诊断高血压患者HFpEF的曲线下面积(AUC)为0.888,血清NT-proBNP水平为0.913,血清CP水平为0.835,三者联合检测为0.978;三者联合检测诊断高血压患者HFpEF的AUC大于血清RBP、NT-proBNP、CP水平(P0.05);血清RBP、NT-proBNP、CP水平诊断高血压患者HFpEF的AUC比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论血清RBP、NT-proBNP、CP水平随着高血压分级及NYHA分级增加而升高,可能参与高血压并HFpEF的发生发展过程,且三者联合检测能有效提高高血压患者HFpEF的诊断价值。     

老年慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽前体与左室功能研究

目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与左室功能的关系及临床意义. 方法 102例CHF患者按美国心脏病协会(NYHA)分级方法分为心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级3组,18名健康老年人纳入对照组.电化学发光双抗体免疫夹心法测定4组血浆NT-proBNP,二维超声测定左室舒张末期内径(LVEDD),Simpon双平面法测定左室射血分数(LVEF). 结果 心衰各组NT-proBNP水平、LVEDD高于对照组,LVEF低于对照组.血浆NT-proBNP水平、LVEF、LVEDD在4组间两两比较均有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01).NT-proBNP水平与LVEDD呈正相关(r=0.76,P＜0.01),而与LVEF呈负相关(r=-0.68,P＜0.01). 结论 NT-proBNP可以用来评估老年心衰患者的左室功能,是反映心衰的客观指标.     

血浆NT-proBNP水平和慢性心衰患者超声心动图指标的相关性

目的:探讨血浆N末端脑利钠肽前体水平(NT-proBNP)与慢性心衰(CHF)患者超声心动图指标的相关性。方法:选择在我院就诊的154例CHF患者为CHF组(NYHAⅡ～Ⅳ级),抽取154例同期在我院健康查体者作为正常对照组。比较两组患者血清NT-proBNP水平、左室射血分数(LVEF)、左心房直径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、心力衰竭超声指数(HFEI),分析血清NT-proBNP水平与超声心动图各指标间的相关性。结果:与正常对照组比较,CHF组患者血清NT-proBNP、LAD、LVEDd、HFEI均显著增加,LVEF均显著降低,且随着NYHA心功能分级增加,血清NT-proBNP、LAD、LVEDd、HFEI显著增加,LVEF显著降低(P均=0.001)。Pearson相关分析显示,lgNT-proBNP与NYHA分级、LAD、LVEDd、HFEI呈显著正相关(r=0.814～0.877,P均0.05),与LVEF呈显著负相关(r=-0.807,P=0.009)。结论:NT-proBNP检测结合超声心电图检查是CHF诊断和危险分层的常用方式,且两者具有良好的相关性,值得采用。     

温肾活血方联合沙库巴曲缬沙坦治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察

目的探讨沙库巴曲缬沙坦(LCZ696)联合温肾活血方对缺血性心肌病心力衰竭病人生存质量及N末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)的影响。方法选取2017年12月—2019年5月在重庆市中医院心内科就诊的90例缺血性心肌病心力衰竭病人,根据随机数字表法分为对照组和治疗A组、治疗B组,每组30例。对照组予基础抗心力衰竭治疗,治疗A组在对照组基础上口服沙库巴曲缬沙坦,治疗B组在治疗A组基础上加用温肾活血方治疗,3组均以治疗8周为1个疗程。比较各组治疗前后中医证候积分、美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、6 min步行试验距离和NT-proBNP、LVEF、LVEDD的变化。结果与对照组相比,治疗A组、治疗B组中医证候疗效更佳(均P<0.05),且NYHA分级提高更显著(P<0.05),NT-proBNP水平降低更明显(P<0.05),改善LVEF更为明显(均P<0.05)。治疗B组较对照组6 min步行试验距离增加(P<0.05),而治疗A组6 min步行试验距离较对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗B组在改善中医证候、改善6 min步行距离方面优于治疗A组(P<0.05)。而在改善NYHA分级、降低NT-proBNP、升高LVEF、缩小LVEDD方面治疗A组、治疗B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对缺血性心肌病心力衰竭病人在常规抗心力衰竭治疗基础上加用沙库巴曲缬沙坦可改善中医证候,提高NYHA分级,降低NT-proBNP,升高LVEF,降低LVEDD,但沙库巴曲缬沙坦在增加6 min步行距离方面与常规抗心力衰竭治疗比较改善不明显,在沙库巴曲缬沙坦基础上加用温肾活血方可明显改善病人6 min步行距离,并进一步改善中医证候。     

血清N末端B型利钠肽原水平在老年急性呼吸困难鉴别诊断和病情评估中的临床应用价值分析

目的分析血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平在老年急性呼吸困难鉴别诊断和病情评估中的临床应用价值。方法随机选取2016年5月至2018年5月我院急诊科收治的老年急性呼吸困难患者100例为研究对象,包括心源性呼吸困难(组)和肺源性呼吸困难(组)患者各50例。检测比较两组患者的血清NT-proBNP水平、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)。对心源性呼吸困难患者进行心功能分级,比较不同心功能分级患者的血清NT-proBNP水平、LVEDD、LVEF;分析患者血清NT-proBNP水平与LVEF的关系。结果心源性呼吸困难组患者的血清NT-proBNP水平和LVEDD明显高(大)于肺源性呼吸困难组, LVEF明显低于肺源性呼吸困难组,差异有统计学意义(P0.05)。心源性呼吸困难患者的血清NT-proBNP水平与LVEDD表现为Ⅳ级Ⅲ级Ⅱ级,LVEF表现为Ⅳ级Ⅲ级Ⅱ级,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson分析结果显示,心源性呼吸困难组患者的血清NT-proBNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.685,P0.017)。结论血清N末端B型利钠肽原水平在老年急性呼吸困难的鉴别诊断和病情评估中具有较高的临床应用价值,有助于心源性和肺源性呼吸困难的鉴别诊断,对及时采取正确治疗措施、挽救患者生命具有重要意义。     

心脏再同步化治疗充血性心力衰竭

选取10例慢性心力衰竭伴室内传导阻滞患者进行双心室再同步化治疗(CRT)。观察术后NYHA心功能分级、QRS时限、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)和6min步行试验的变化。结果:CRT后,患者心功能分级、QRS时限、LVEF、LVEDD和6min步行试验较术前明显增加,LVEF与6min步行试验呈正相关(P均<0.05)。结论:CRT可明显改善慢性心力衰竭伴心室内传导阻滞患者的临床症状,提高患者的生活质量。     

慢性心衰患者血清脑利钠肽前体水平与心功能的相关性

目的:探讨慢性心衰患者血清脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平与不同NYHA心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张期末内径(LVEDd)的相关性。方法:83例心力衰竭住院患者,使用酶联免疫法测定其血清NT-proBNP水平,超声心动图测定LVEF及LVEDd,分析患者NT-proBNP水平与不同心功能分级及上述指标的相关性。结果:(1)不同NYHA心功能分级组患者血清NT-proBNP水平(pg/ml)差异有显著性[Ⅰ级:162.5(128.0,633.0),Ⅱ级:1202.5(587.0,2350.0),Ⅲ级:3374.0(2169.0,4442.0),Ⅳ:10403.5(7241.0,17697.0),P0.05～0.01],其水平与心功能分级呈正相关(r=0.797,P0.0001);(2)NT-proBNP与LVEF呈负相关(r=-0.438,P0.0001);(3)NT-proBNP与LVEDd呈正相关(r=0.437,P0.0001)。结论:NT-proBNP测定是临床诊断心力衰竭的有效辅助方法之一,总体上可反映心力衰竭的严重程度。     

右心室起搏电极位置对心脏再同步化治疗老年慢性心力衰竭临床效果的影响

目的探讨不同右心室起搏电极位置对心脏再同步化治疗(CRT)老年慢性心力衰竭临床效果的影响。方法选择接受CRT的老年慢性心力衰竭病人84例,术中左室起搏电极位置为侧后壁者65例,非侧后壁者19例,根据术中右室起搏电极位置为右心室流出道间隔(RVOT)和右心室心尖部(RVA)分为RVOT组(n=34)和RVA组(n=50),比较各组病人治疗前后QRS波时限(QRSd)、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级以及心脏超声指标左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室收缩末期内径(LVESD)的变化。结果RVA组LVEF显著高于RVOT组(P<0.05),NYHA分级、QRSd、LVEDD、LVESD在2组间差异均无统计学意义(P>0.05)。左心室起搏电极在侧后壁者中,RVA亚组LVEF显著高于RVOT亚组(P<0.05),NYHA分级显著低于RVOT亚组(P<0.05),QRSd、LVEDD、LVESD在2组间差异均无统计学意义(P> 0.05)。在非侧后壁者中,RVA亚组与RVOT亚组各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。RVA组和RVOT组病人CRT有效率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CRT对老年慢性心力衰竭的疗效受双室起搏位置的综合影响,右心室RVA起搏可能较RVOT起搏更具有临床优势,尤其是对于左心室为侧后壁起搏者,将右心室电极置于RVA有利于获得更好的疗效。     

红细胞分布宽度与冠心病慢性心力衰竭相关性的临床研究

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)与冠心病合并慢性心力衰竭的相关性.方法 选取冠心病合并慢性心力衰竭患者142例,按红细胞分布宽度标准差(RDWSD)、红细胞分布宽度变异系数(RD-WCV)及左室射血分数(LVEF)分组观察血液指标及超声心动图指标.结果 按照RDWSD进行分组,高RDWSD组的N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)、尿酸(UA)、舒张期左房直径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、纽约心衰分级(NYHA)等指标均明显升高,均高于低RDWSD组(P＜0.05);按照RDWCV进行分组,高RDWCV组的NT-proBNP、BUN、CREA、UA、LAD、LVEDD、NYHA等指标均明显升高,均高于低RDWCV组(P＜0.05);按照LVEF进行分组,高LVEF组的NT-proBNP、BUN、CREA、UA、LAD、LVEDD、NYHA等指标均明显升高,均高于低LVEF组(P＜0.05).结论 患者RDW升高,其NT-proB-NP、BUN、CREA、UA、LAD、LVEDD、NYHA等指标同时升高,NT-proBNP及NYHA心功能分级是国际公认的评价心功能的指标,RDW水平作为一个入院患者的常规检查指标,不仅可以作为心力衰竭患者的预后指标,也可作为丰富心力衰竭临床诊断的一个客观指标.