4例类孟买型血型血清学特点研究

目的:探讨类孟买型血型鉴定方法及输血应对策略。方法:利用血型血清学方法鉴定患者ABO、H、Lewis血型。结果:4例患者红细胞上均未检测到ABH物质,唾液和血清中分别测出ABH物质,Lewis血型检测均为Le(a-b+),可证实患者血型分别为类孟买型Amh、Omh、Bmh、ABmh。结论:类孟买型的正确鉴定及采取正确的输血方案及应对措施,可保障患者的输血安全。     

由ABO正反定型不符发现类孟买血型

目的:研究类孟买血型的鉴定。方法:用血型血清学、吸收放散试验检测ABH抗原及相应抗体,并进行唾液血型物质检测以及血型基因分型最终鉴定类孟买血型。结果:常规血型血清学未检出B、H抗原、吸收放散试验检出H抗原,利用新生儿红细胞和标准红细胞与患者血清反应结果的对比检出抗H或抗HI,Lewis血型为Le(a-b+),唾液中检出B、H血型物质从而鉴定该患者血型为Bmh,和该例患者血型基因分型结果一致。结论:规范疑难血型的鉴定是发现稀有血型和保证安全输血的必要条件。     

115例汉族献血者ABH分泌型与非分泌型分布及其基因多态性

目的:对115例非亲缘关系的汉族无偿献血者ABH分泌型及非分泌型进行基因多态性分析,初步探讨本地区汉族人群ABH分泌型及非分泌型的基因多态性特点。方法:采用凝集抑制试验检测115例标本ABH血性物质,聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)技术对选取样本作ABH基因定型。结果:115例献血者经唾液凝集抑制试验检测,分泌型95例,非分泌型20例;115例样本中,无A385T基因突变的48例均为分泌型;A385T基因突变者中,杂合子基因385A/385T39例,为分泌型,纯合子385T/385T基因28例,8例为分泌型,20例为非分泌型。结论:在本地区汉族人群中存在不同于白人及非洲人群的385A/385T基因突变。     

健康献血者及疾病患者ABO正反定型不符比较研究

目的：分析比较健康献血者及疾病患者ABO血型正反定型不符的原因及特点，为解决ABO疑难血型鉴定提供依据及思考方向。方法：分析研究近3年来本中心检验科及柳州市县各医院因ABO血型正反定型不符而送本中心输血研究室进行疑难血型鉴定的47例健康献血者及60例疾病患者疑难血型鉴定记录。结果：送检的健康献血者及疾病患者AB0正反定型不符血样本在血型构成比上差异无统计学意义，均为B型〉A型〉O型〉AB型。导致健康献血者及疾病患者ABO正反定型不符的原因构成差异有统计学意义。健康献血者及疾病患者ABO正反定型不符原因，A型与B型比较均有显著差异。结论：克服冷凝集素对ABO正反定型的干扰可解决较大部分健康献血者及疾病患者ABO正反定型不符样本的难题。疾病患者抗原减弱或缺乏，抗体减弱或缺乏常与疾病相关，而健康献血者抗原减弱常常是亚型原因。     

ABO血型B亚型检测与血清学分析

目的:对8例ABO血型B亚型进行血清学检测并分析,为临床鉴定正反定型不符疑难血型提供借鉴。方法:采用微柱凝胶卡式法及试管法进行ABO血型定型,并应用红细胞吸收放散试验、唾液中HAB血型物质测定等鉴定亚型。结果:8例患者样本红细胞上均存在B抗原,并经血清学鉴定均符合Bx亚型分类标准。结论:Bx亚型由于红细胞所含B抗原极弱,易被误定为O型,在亚型红细胞出现正反定型不符的情况下,应使用包括血清学在内的多种方法正确鉴定其血型,以保证输血安全。     

15例ABO疑难血型的基因分析

目的:通过ABO血型基因分析,协助临床血清学疑难血型标本的鉴定。方法:血型血清学方法采用凝胶卡法,疑难的标本采用试管法进一步分析鉴定;同时进行血型基因测序分析。结果:15例疑难血型标本中出现CisAB01、B(A)02、ABmh类孟买型等位基因标本。结论:采用基因分析的方法,可以提供疑难血型血清学标本表型鉴定的佐证,确认血清学不易检测的结果,更好的保证输血安全。     

209例O型孕妇IgG抗体效价分析

目的:观察O型RhD阳性孕妇血清中IgG抗体效价与年龄和妊娠次数的关系。方法:采用微柱凝胶技术对209例O型RhD阳性孕妇(其丈夫血型为A型或B型)在其16孕周后作不规则抗体筛查和IgG抗体效价测定。结果:不同孕次组间IgG抗体效价差异有统计学意义(抗A效价χ2=22.384 3,P0.05;抗B效价χ2=24.9015,P0.05);不同年龄组间IgG抗体效价差异有统计学意义(抗A效价χ2=8.343 1,P0.05;抗B效价χ2=14.770 7,P0.05)。多因素分析表明年龄(抗A效价OR=2.795,抗B效价OR=3.630)和妊娠次数(抗A效价OR=7.945,抗B效价OR=6.448)均为IgG抗体效价的危险因素。结论:孕期检测高龄或有多次妊娠史的O型孕妇IgG抗体效价对新生儿溶血病的早期诊断和预防有重要意义。     

苏州市无偿献血者与O型反定型细胞反应的抗体筛查分析

目的:筛查分析苏州市中心血站献血者与O型反定型细胞反应的抗体。方法:对2015-01-01—2018-11-30苏州市中心血站采集的342 371例无偿献血者血样进行O细胞试验初筛不规则抗体及鉴定,利用χ~2检验和Fisher精确概率法统计分析实验结果。结果:342 371例无偿献血者血样中,不规则抗体阳性者288例,阳性率为0.084%。同一性别、不同年龄段不规则抗体阳性率差异无统计学意义(男性P=0.284,女性P=0.271);18～25岁、26～35岁及36～45岁的献血者中,女性不规则抗体阳性率高于男性,差异有统计学意义(3组均P=0.000)。同一性别、不同血型不规则抗体阳性率差异有统计学意义(男性P=0.000,女性P=0.001)。结论:采供血机构有必要对不规则抗体进行筛查,提高血型鉴定和交叉配血的效率,尽量减少抗筛阳性的血液进入临床,进一步提高输血安全性。     

ABO血型定型困难患者配血不合的输血处置对策

目的:通过调查分析36例患者ABO血型定型困难的影响因素,找寻解决临床疑难交叉配血不合的最佳方法,确保临床输血安全。方法:通过正反定型试验、红细胞吸收放散试验,分别检测患者红细胞上有无A、B、H抗原,运用唾液ABH血型物质的测定方法检测患者唾液中有无ABH血型物质。运用抗体筛选试验,查找患者ABO血型定型困难的原因。结果:36例ABO血型定型困难患者血清中存在IgM自身冷凝集素22例、不规则同种免疫性抗体及IgM冷凝集素1例、不规则抗体3例、IgM加IgG自身免疫性抗体3例、低温抗B抗体1例、弱抗-A和(或)弱抗-B抗体6例。结论:ABO血型定型的影响因素很多,患者血清中存在IgM自身冷凝集素、ABO血型系统以外的不规则同种免疫性抗体、(IgM加IgG)自身免疫性抗体以及患者自身年龄、病因易造成抗原或抗体减弱等因素均可导致ABO血型定型困难,影响临床输血治疗。     

罕见B(A)02/O01致疑难血型鉴定

目的:准确掌握B(A)血型血清学反应格局,熟知其形成的分子机制,正确进行血型鉴定,保证临床输血的安全。方法:采用传统血型血清学方法对样本进行ABO血型鉴定,同时运用PCR-SSP方法对标本ABO基因进行分析。结果:血型血清学正定型为A弱B,反定型为B型,Rh分型为DEecc,直接抗人球蛋白试验及血型不规则抗体筛查均为阴性,基因分型结果为B(A)02/O01型。结论:对于ABO正反定型不符的样本,基因分型技术的应用有助于解决疑难血型的鉴定,但熟练掌握并正确运用血型血清学技术也是必不可少的。     

8例家系中A、B血型基因连锁遗传多态性分析

目的:通过调查8例ABO血型血清学正反定型不符,血清学鉴定结果与PCR-SSP基因分型结果不一致的家系成员,研究A、B亚型的血清学特征及A、B基因在家系中的遗传特点,深入了解ABO疑难血型的鉴定方法。方法:应用常规血型血清学检测为初步鉴定,对A或B抗原减弱的样本进行吸收放散试验与型物质试验来确证血型的型别,同时采用PCR-SSP方法进行ABO基因分型,对于血清学鉴定与PCR-SSP基因分型结果不一致的特殊标本通过ABO基因第6外显子(exon-6)、第7外显子(exon-7)的直接测序的方法解析ABO基因核苷酸序列特征。结果:血型血清学检测发现,8例家系中先证者成员都以ABO定型正反定型不符、PCR-SSP基因分型与血清学结果不相符、血浆中出现意外抗-A或抗-B抗体为主要特征,个别家系的型物质检测结果出现半分泌型特质的现象。ABO基因exon-6、exon-7测序发现8个家系成员均具有同一特征:共存A、B、O 3个基因,A与B基因在同一条染色体上连锁遗传、O基在另一条染色体上以等位基因的方式遗传。其中一个家系相关成员的型物质出现半分泌现象。3例家系的A、B基因分别以CisAB*01(AAAB)、CisAB*02(BBAB)、CisAB tlse*03(BBAB)的模式遗传,其他6例家系有1例以B(A)*02、3例以B(A)*01、1例以B(A)640、1例以B(A)700的模式遗传。结论:ABO疑难血型在中国人群中以血清学鉴定困难,常规血清学与基因分型结果不相符为主要特点,以exon-6的261位,exon-7的467、526、640、700、703、796、803位核苷酸的突变决定了A与B基因连锁遗传的分子基础。     

南京地区汉族人群红细胞A血型亚型分子生物学研究

目的:通过对南京地区汉族人群A血型亚型血清学和分子生物学分析,获取本地区人群A血型基因多态性的分布资料;为血清学检测存在疑问的标本提供其分子生物学的佐证。方法:随机选择符合《献血者健康检查要求》的A型和AB型无偿献血者的全血标本10 012人份,其中A型标本7 839人份、AB型标本2 173人份。采用微板法进行A亚型的血清学筛查,对血清学疑为A亚型的标本进行基因测序,确定ABO血型序列及基因型。结果:南京地区A血型亚型在A型人群中的比例为0.31%,其基因以A201亚型为主,而在AB型人群中的比例为1.80%,其基因型以A205亚型为主;在AB型人群中检出1例CisAB06和1例B(A)02,各占AB型的0.046%(1/2 169);发现1例A205/O01基因型出现nt806位杂合新突变的样本,经克隆测序证实突变位于O基因上。结论:本研究首次系统获取了南京地区汉族人群ABO血型基因多态性的分布资料,初步建立的南京地区A亚型血型基因库,可以为南京地区的临床疑难配血以及疑难血型鉴定提供服务,保证临床输血安全。     

ABO型新生儿溶血症筛查结果分析

目的:了解夫妇ABO血型不合的孕妇血清中IgG抗-A(B)效价异常率及临床意义。方法:采用回顾性分析方法分析ABO-新生儿溶血病(HDN)患儿的胆红素水平与新生儿黄疸患儿的差异,并追溯其母亲年龄、产检时血型血清抗体效价及父亲血型,分析其与发病率之间关系。结果:ABO-HDN导致的新生儿黄疸与其他原因导致的新生儿黄疸患儿总胆红素和间接胆红素水平间差异无统计学意义(P0.05);74例患儿母亲血型血清抗体效价中有40人异常,占总人数的54.05%;比较父亲血型,A、B型血型的父亲HDN发病率高于AB型(29%∶32%∶13%),但AB血型的父亲其妻子抗体效价更高(61.54%∶53.12%∶51.72%)。结论:在产前保健孕妇中进行ABO血型抗体效价检测,及早发现异常及时治疗,可减少由于母婴血型不合引起的HDN的发生。     

血型血清学检测技术对新生儿溶血病的诊断价值

目的:探讨血清学检测技术对新生儿溶血病(HDFN)的诊断价值。方法:收集2016-07-11—2017-02-10陕西省人民医院产科及新生儿科患有高胆红素血症的新生儿1 000例患儿样本,对其进行血型鉴定、不规则抗体筛查检测、直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验以及抗体释放试验检测。结果:(1)母婴血型不合者615例,以病历出院诊断确诊HDFN患儿281例(45.7%)。(2)615例母婴血型不合患者中,ABO、Rh系统HDFN发生率分别为50.57%(267/528)、16.09%(14/87),比较差异有统计学意义(P0.05)。(3)ABO血型系统母婴血型不合者528例,A、B型血发病率分别为62.2%及41.4%,差异有统计学意义(P0.05)。(4)在确诊的281例HDFN患者中,血清学试验3项(直接抗人球蛋白试验、抗体释放试验阳性、游离抗体试验)均为阳性结果占1.8%;直接抗人球蛋白试验阴性而其余为试验阳性结果占3.6%;游离抗体实验阴性而其余为试验阳性结果占7.1%;单独抗体释放试验阳性结果占87.5%。(5)528例O型母亲血清中Ig-G抗A(B)效价≥64的有216例,确诊为HDFN为174例(80.6%);Ig-G抗A(B)64的有312例,确诊为HDFN的有93例(29.8%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:血清学检测技术对HDFN诊断起到一定辅助作用。     

O型血孕妇血清IgG抗A/B效价分布及茵枙黄颗粒治疗效果观察

目的:研究O型血孕妇血清IgG抗A/B效价分布、丈夫血型及孕妇年龄对抗体效价的影响以及茵枙黄颗粒的降效价作用。方法:选择初次就诊的O型血孕妇1 015例进行血清IgG抗A/B效价测定,分析丈夫血型及孕妇年龄与抗体效价的相关性,选取初检效价≥256者进行配对试验观察茵枙黄颗粒降效价的治疗效果。结果:1 015例初诊的O型血孕妇中,血清IgG抗A/B效价≥256者共453例(44.6%);丈夫血型为B型者抗体效价显著低于丈夫血型为AB型者(P0.01);孕妇年龄和抗体效价之间呈微弱正相关(rs=0.09 381,P0.01),25~30岁年龄段组效价水平显著低于31~36岁组和37岁以上组(P0.01);与对照组相比较,茵枙黄颗粒治疗组末/初次效价比降低不明显(P0.05)。结论:丈夫血型和孕妇年龄影响孕妇血清IgG抗A/B效价,茵枙黄颗粒单独使用时降效价作用不明显。     

ABO疑难血型的血清学与PCR-SSP检测分析

目的:通过对ABO疑难血型的血清学与基因检测分析,探讨ABO亚型的分布状况和ABO血型基因分型的意义。方法:采用试管法正反定型、吸收放散试验等一系列血型血清学方法检测分析97例正反定型不符血液标本的血清学表型,对其中61例标本,辅以聚合酶链式反应-特异性序列引物(PCR-SSP)基因分型技术检测其基因型。结果:97例ABO疑难样本中检出A亚型13例,B亚型8例,AB亚型50例,B(A)18例、CisAB 5例,Bh m 1例,O型抗-B抗体缺失1例,1例有直抗阳性和自身抗体干扰,排除后被定为A型。PCR-SSP技术检出常见ABO基因4个(A、A201、B、O),以及ABO基因型6个(A/O、A201/O、B/O、A/B、A201/B、O/O)。结论:ABO疑难血型的鉴定应采用多种血清学方法进行检测,PCR-SSP技术能识别ABO基因型,作为一种辅助方法可应用于检测ABO疑难血型。     

无偿献血人群RhD阴性血型分布研究

目的:了解无偿献血人群中RhD阴性血型血清学表型分布特点。方法:选择中心血站2017年1月—2022年8月共39 105名初次献血者中RhD血型初筛为阴性的141例样本,采用血型血清学检测方法进行确认试验,利用血型群体遗传学研究方法进行描述性分析。结果:141例RhD血型初筛阴性献血者中,确认RhD阴性139例、RhD变异2例,RhD阴性献血者占献血人群的0.36%;139例确认RhD阴性献血者4种主要抗原频率分别为C:0.446 0,c:0.935 3,E:0.057 6,e:1.000 0,RhCcEe表型分布特征为ccee>Ccee>CCee>CcEe=ccEe,其中ccee表型和Ccee表型占87.8%,表型频率观察值与期望值比较差异无统计学意义(χ²=5.327,P>0.05);139例确认RhD阴性献血者中,ABO血型分布为A型(40.3%)、O型(33.1%)、B型(20.1%)、AB型(6.5%)。结论:RhD阴性献血人群中,4种主要抗原表达以e抗原频率最高,RhCcEe表型分布以ccee、Ccee为主,ABO血型分布中A型...     

对孕妇早期检测及治疗在新生儿溶血症临床应用探讨

目的:通过鉴定孕妇的血型及测定其抗体效价,了解新生儿溶血病(HDN)的潜在发生状况,并探讨孕妇的干预治疗对HDN的影响。方法:对825例孕妇(和其丈夫)进行ABO及Rh血型鉴定,对血型不合孕妇采用微柱凝胶法测定其抗体效价,以IgG抗A(B)效价≥64及IgG抗D≥16为阳性,抗体检测阳性者进行及早的干预治疗,观察干预治疗的临床疗效。结果:825对夫妇中ABO血型不合者471对(57.1%);抗体检测总阳性率为44.5%(367/825);O型孕妇抗体阳性率显著高于A型及B型孕妇抗体阳性率(P0.05),A型与B型孕妇抗体阳性率差异无统计学意义(P0.05),Rh血型不相合孕妇3例(0.36%),总阳性率0.24%(2/825);ABO型孕妇抗体总阳性率44.5%,显著高于Rh型孕妇抗体总阳性率0.24%(P0.05)。经干预治疗后,ABO型及Rh型不合者抗体阳性孕妇的效价明显降低,总有效率为85.6%(316/369)。结论:本地区孕妇发生HDN的风险较大,其中出现ABO-HDN概率大于Rh-HDN出现概率,且O型孕妇较A型及B型孕妇更容易出现HDN。干预治疗能够有效降低孕妇血清中相应的抗体效价,从而使得研究过程中出生的婴儿HDN发生率低。因此在怀孕16周即对孕妇进行首次血型鉴定及抗体效价测定,发现具有潜在HDN风险的孕妇,对其进行干预治疗,能够有效降低新生儿出现HDN,同时减少流产、死胎等情况的发生,确保婴儿安全成长。     

温州地区672名献血者Kidd血型抗原分布调查

目的:调查温州地区献血者Kidd血型人群分布状况,对Kidd血型不配合的输血风险进行评估。方法:随机抽取2013-03-2013-09温州地区献血者的血液标本672名作为研究对象,采用微量板法进行Kidd血型抗原的鉴定,再用血清学方法对可疑的Kidd血型抗原进行确认。结果:672名献血者中,Jka和Jkb的基因频率分别为0.442 8和0.557 2。Jka和Jkb不配合的机率分别为0.214 1和0.157 6。经χ2检验,Kidd血型的观察值与期望值之间比较差异无统计学意义(P0.05),Hardy-Weinberg吻合度良好。结论:温州地区献血者Kidd血型抗原分布具有多态性,在临床随机输血中Jka和Jkb不配合的机率合计为0.371 7,应引起高度重视,以保障临床输血安全。     

O型血浆和红细胞上清液抗体效价与时间消长性研究

目的：了解O型供血者全血血浆和悬浮红细胞上清液抗体效价与保存时间相关性。方法：采用盐水法检测血浆和红细胞上清液IgM抗A、抗B效价，用2-巯基乙醇（2-Me）破坏IgM抗体后，用抗人球蛋白法检测血浆和红细胞上清液IgG抗体效价。结果：在各保存的时间段中，O型全血血浆IgG抗A和kG抗B效价积分分别与悬浮红细胞清液IgG抗A和IgG抗B效价积分互相比较差异有统计学意义（P〈0.05～0．01）；同样，IgM抗A和IgM抗B效价积分分别与悬浮红细胞上清液IgM抗A和IgM抗B效价积分互相比较差异也有统计学意义（P〈0．05～0．01）。另外，O型全血血浆和悬浮红细胞上清液中IgM抗A和IgM抗B效价积分均明显高于IgG抗A和IgG抗B效价积分分别相互比较差异有统计学意义（P〈0．05～0．01）。全血血浆和悬浮红细胞上清液抗体效价随着保存期的延长至15d均呈阶梯式的下降，A、B组O型全血血浆和悬浮红细胞上清液中IgM抗A和抗B效价积分、IgG抗A和抗B效价积分分别与C、D、E、F组相互比较差异有统计学意义（P〈0．05～0．01）。结论：在紧急情况输血时，可酌情输注O型CPD保养液保存时间为15d以上的悬浮红细胞，可能不会引起不同红细胞血型受血者溶血性输血反应。