星状神经节阻滞对双侧局部脑氧饱和度及对术后认知功能的影响

本研究旨在观察星状神经节阻滞对冠状动脉旁路移植术老年患者术中双侧局部脑氧饱和度(rSO2)及术后认知功能的影响。研究纳入体外循环下冠状动脉旁路移植术患者80例,随机分为超声引导星状神经节阻滞组和生理盐水对照组,比较术中双侧rSO2,采用简易精神量表(MMSE)、视觉语言学习测试(VVLT)、数字广度测试(DST)评估认知功能。结果发现:1术后第7天星状神经节阻滞组术后认知功能障碍发生率明显低于对照组(P0.05);2阻滞组阻滞侧rSO2在体外循环复温前显著高于星状神经节阻滞前(P0.05),体外循环开始前显著高于非阻滞侧(P0.05),体外循环开始前和体外循环停机后显著高于对照组(P0.05);阻滞组非阻滞侧rSO2在麻醉诱导前显著低于阻滞前和对照组(P0.05)。研究显示超声引导星状神经节阻滞可明显增加术中阻滞侧rSO2,明显减少术后认知功能障碍的发生。     

超声引导C7星状神经节阻滞对全麻围拔管期血流动力学的影响

目的:观察超声引导C7星状神经节阻滞对全麻患者围拔管期血流动力学的影响。方法:选择胸腹部择期手术患者(ASA分级Ⅰ或Ⅱ级)60例,随机分为A、B、C 3组,每组20例(随机数字表法)。术前选择气管插管全身麻醉,诱导方式为快诱导,术中机械通气。A、B组手术结束时分别给予左、右侧超声引导C7星状神经节阻滞后停麻药送PACU,C组手术结束后无操作再停麻药送PACU。术毕患者符合拔管指征时边吸痰边拔除气管插管。记录出手术室前(基础值,T0)、拔管时(T1)、拔管后5 min(T2)的收缩期动脉血压(SBP)、舒张期动脉血压(DBP)、心率(HR)。同时,对A、B两组行星状神经节阻滞后出现霍纳综合征的例数以及相关并发症(声音嘶哑、神经血管损伤等)的发生情况进行观察记录。结果:与A、B组相比,C组患者在T1、T2时点(较T0时点来看)的SBP、DBP明显增高,HR明显加快(P<0.05)。A、B组星状神经节阻滞后均出现霍纳综合征,暂未发现相关并发症。结论:超声引导C7星状神经节阻滞在胸腹部择期手术患者全麻拔管时可有效减轻拔管过程中的心血管反应,且超声引导C7入路星状神经节阻滞兼具了安全性和有效性(成功率高、并发症少)。     

星状神经节连续阻滞术治疗颈性眩晕的临床研究

目的 研究星状神经节连续阻滞术对颈性眩晕患者的治疗效果及作用机制分析.方法 通过对43例颈性眩晕采用星状神经节连续阻滞术,观察住院及随访中患者的眩晕等症状改善情况.结果 星状神经节连续阻滞术对颈性眩晕患者有效率达88.4%.结论 连续阻滞术药效持久均匀,避免多次穿刺注药造成痛苦,病人易于接受,值得临床推广应用.     

星状神经节阻滞术的应用解剖

采用星状神经节阻滞术 (ＳＧＢ) [1-3 ] 对多种疾病有治疗效果 ,但因星状神经节 (ＳＧ)周围的解剖复杂 ,穿刺定位较困难。为了临床能更安全便捷地进行星状神经节阻滞术 ,本文对行星状神经节阻滞术中的有关结构作了观测 ,为行星状神经节阻滞术提供了详细的应用解剖学资料。1　材料和方法选用经福尔马林固定后的 30具 (男 2 2 ;女 8)成人尸体标本 ,在颈根部由浅入深逐层解剖观测 ,对行星状神经节阻滞术 (ＳＧＢ)所涉及的结构进行了观测。所得结果经统计学处理。2　结果2 .1　星状神经节的形态和位置　星状神经节有纺缍形(80 % )、哑铃形和三角…     

超声引导下星状神经节阻滞应用于头面部手术患者的效果观察

目的 探讨超声引导下星状神经节阻滞对头面部手术患者呼吸、循环、免疫功能、炎症反应、镇痛效果及麻醉相关并发症的影响。方法 选取行头面部手术的患者80例,随机分为对照组与观察组,每组40例。观察组在麻醉诱导前行超声引导下星状神经节阻滞,对照组麻醉诱导前不进行任何阻滞麻醉干预。比较2组患者围术期呼吸、循环、免疫功能及炎症指标变化情况,术后不同时点视觉模拟量表(VAS)评分,围术期麻醉相关并发症发生情况。结果 2组患者术前1 d、麻醉诱导前、拔管时及术后1 h的呼吸频率组间及组内比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。2组患者术前1 d、麻醉诱导前的心率比较差异无统计学意义(P 0. 05),拔管时及术后1 h的心率比较差异有统计学意义(P 0. 05);观察组不同时点的心率组内比较差异无统计学意义(P 0. 05),对照组不同时点的心率组内比较差异有统计学意义(P 0. 05)。2组患者术前1 d的免疫球蛋白(Ig) G、Ig A、Ig M比较差异无统计学意义(P 0. 05); 2组患者术后3 d的Ig G、Ig A、Ig M均低于术前1 d(P 0. 05);对照组术后3 d的Ig G、Ig A、Ig M低于观察组(P 0. 05)。2组患者术前1 d血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)比较差异无统计学意义(P 0. 05),2组患者术后3 d血清TNF-α及IL-6高于术前1 d(P 0. 05),对照组术后3 d血清TNF-α及IL-6高于观察组(P 0. 05)。术后24 h、48 h,观察组疼痛VAS评分低于对照组(P 0. 05)。2组患者围术期麻醉相关并发症发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 头面部手术患者术前实施超声引导下星状神经节阻滞有助于维持术中循环稳定,减轻围术期免疫抑制及炎症反应,提高术后镇痛效果,对呼吸功能影响较小,且不会增加围术期麻醉相关并发症。     

星状神经节阻滞术及其相关应用解剖研究进展

目的：研究星状神经节阻滞术及其相关应用解剖,从而更好地指导临床工作。方法：查阅国内外相关文献,阐述星状神经节及其毗邻结构的解剖关系,分析星状神经节阻滞术式的发展过程及其并发症。结果：星状神经节毗邻众多重要结构,星状神经节阻滞术有一些比较严重的并发症。结论：术者需熟悉星状神经节周围结构以减少并发症,解剖学研究是一个必需的基础。     

氟马西尼对老年患者术后认知功能的影响

目的：探讨氟马西尼对实施全麻手术的老年患者认知功能的恢复有无确切临床意义。方法：将我院2011年1月～2012年1月实施全麻手术的236例老年患者随机分为实验组与对照组两组,每组118例。实验组术后静注氟马西尼,对照组术后静注生理盐水,分别于术前1天（T0）及术后1h（T1）、2h（T2）、6h（T3）、24h（T4）采用简易认知功能检测量表评估并比较两组患者术前、术后认知功能。结果：实验组患者的苏醒时间明显短于对照组,两组差异具有统计学意义（P〈0．01）;术后两组老年患者的认知功能均低于术前,实验组在T1、T2时各项认知功能明显优于对照组（P〈0．05）。结论：老年患者全麻术后恢复较慢,容易引起认知功能减退;氟马西尼能缩短老年患者的苏醒时间,且能部分改善术后老年患者认知功能。     

静脉泵注右美托咪定对颅脑手术患者炎性因子、脑氧代谢及认知功能的影响

目的 分析静脉泵注右美托咪定应用于颅脑手术患者中,对其炎性因子、脑氧代谢、认知功能的影响。方法 选取2018年1月~2019年1月在我院行颅脑手术的80例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组术前给予丙泊酚、咪达唑仑、舒芬太尼、维库溴铵麻醉,观察组在对照组基础上于麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定,观察比较两组麻醉前（T1）、麻醉后5 min（T2）、麻醉后30 min（T3）、麻醉后60 min（T4）时炎性因子[白介素6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）]水平、术前24 h和术后24 h 脑氧代谢指标[颈内动脉氧含量（CaO2）、脑氧代谢率（CERO2）、颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）]、认知功能评分以及并发症发生情况。结果 观察组T1时IL-6、hs-CRP与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组T2、T3、T4时IL-6、hs-CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;术前24 h观察组CaO2、CERO2、SjvO2与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组术后24 h CaO2低于对照组,CERO2、SjvO2均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后24 h认知功能评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组均未发生严重并发症。结论 在颅脑手术患者中给予静脉泵注右美托咪定,有助于降低炎性因子水平,提高脑氧代谢,提高患者术后认知功能,降低受认知障碍的发生风险。     

老年椎管内麻醉患者术中脑氧饱和度对早期术后认知功能障碍的影响

目的:探讨老年椎管内麻醉患者术中脑氧饱和度对早期术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法:选择2019年7-10月包头医学院第一附属医院60岁以上ASA Ⅰ~Ⅲ级椎管内麻醉下行择期手术的老年患者64例,随机分为脑氧饱和度（rSO 2）干预组和非干预组,每组32例。干预组于术中采取如唤醒等干预措施,使rSO ...     

星状神经节阻滞治疗急性头面部带状疱疹

目的探讨星状神经节阻滞治疗急性头面部带状疱疹的临床治疗效果。方法30例急性头面部带状疱疹患者，冶疗前用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度，VAS评分均〉7分，治疗采用1％亚甲蓝1ml，2％利多卡因4ml行患侧星状神经节阻滞，每周1次，两次为1疗程。结果1疗程治疗结束后VAS评分均（3分，其中28例无疼痛。止痛率93．3％．结论星状神经节阻滞治疗惠性头面部带状疱疹疗效确切。     

老年病人的术后认知功能障碍

术后认知功能障碍（POCD）定义为术后通过反复多次神经心理测试,患者的基本认知功能出现不同程度的损害。而早期术后认知功能及精神障碍更多见于老年患者。虽然POCD多见于心脏手术术后，但非心脏手术后发生POCD亦不少见，老年患者（年龄大于65岁）行心脏手术或非心脏手术，术后1周POCD的发生率分别为50%及26%。POCD的高危因素包括：高龄、术前认知受损以及酗酒等。POCD影响生活质量，加重社会负担并干扰药物治疗效果，延长患者住院周期。有必要深入的研究POCD的病因和神经功能保护的策略。     

“S-Nerve型”超声引导下行腹横肌平面阻滞的临床研究

目的:探讨“S-Nerve型”超声引导下腹横肌平面阻滞（TAPB）在老年患者中的临床应用。方法:选取40例腹腔镜结 直肠癌根治术的老年患者,随机分为观察组和对照组,各20例。对照组进行全凭静脉麻醉,观察组全麻诱导后在“S-Nerve 型”超声引导下双侧TAPB,每侧给予0.5 μg/kg右美托咪定2 mL复合0.2%罗哌卡因1 mg/kg的混合液。比较两组患者术 前（T0）、切皮（T1）、手术30 min（T2）、气管拔管即刻（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、皮质醇（Cor）,术中麻醉药用量, 术后2、6、12、24 h的疼痛视觉模拟评分（VAS）,术前1 d、术后1 d、术后3 d的简易精神状态量表（MMSE）评分及术后认知 功能障碍发生率。结果:观察组超声引导下一次穿刺成功率为100%。T1、T2、T3时点,观察组MAP、HR、Cor均显著低于对 照组（P<0.05）。观察组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量均显著低于对照组（P<0.05）。术后2、6、12 h,观察组VAS评分均显著 低于对照组（P<0.05）。术后1 d,观察组MMSE评分显著高于对照组（P<0.05）,认知功能障碍发生率为15%,显著低于对 照组的45%（P<0.05）。结论:对于老年腹腔镜手术患者,实施“S-Nerve型”超声引导下TAPB,具有可视化、定位准确的优 势,减少盲穿的损伤风险,而且相比单纯全麻,全麻中联合应用超声引导下TAPB,有利于降低手术应激反应,减少术中麻 醉药用量,减轻术后疼痛,改善术后认知功能。 【关键词】S-Nerve型;超声引导;腹横肌平面阻     

星状神经节阻滞术在临床中的应用

星状神经节阻滞术治疗适应证广,疗效可靠,植物神经系统、免疫系统、内分泌系统、心血管及疼痛传导等几乎遍布全身均是其治疗范围,在临床上得到了广泛的应用.文章主要介绍了星状神经节阻滞术在临床上治疗面神经麻痹、头痛、颈椎病、过敏性鼻炎、心绞痛、失眠、痛经等疾病的应用.     

Narcotrend监测下麻醉深度对老年患者胃肠道肿瘤手术后认知功能障碍的影响

目的:探讨镇静深度监测系统Narcotrend(NT)监测下麻醉深度与局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation, rSO2)的相关性,及其在预测老年胃肠道肿瘤患者术后认知功能障碍(post-operative cognitive dysfunction, POCD)的价值。方法:按照纳入标准择取2018年6月~2019年6月在安徽医科大学附属安庆医院行胃肠道肿瘤择期手术的老年患者90名,患者术中行NT监测麻醉深度,采用近红外光谱仪持续监测rSO2。分别采集患者术前1 d、手术结束时和术后24 h的外周血,ELISA法检测血浆中S100β和白细胞介素6(interleukin-6, IL-6)的表达变化。采用简易智力状况检测法(mini-mental state examination, MMSE)评估患者术后24 h的认知功能。结果:术后24 h共有25例患者被诊断为POCD,POCD患者术中Narcotrend指数(Narcotrend index, NTI)<35的时间显著高于非POCD组(P<0.05)。POCD患者术中ΔrSO2>13%和rSO2<55%的时间均显著高于非POCD组,术中NTI<35的时间与ΔrSO2>13%时间具有显著相关性(r=0.62,95%CI=0.35~0.89,P=0.004)。POCD患者外周血中S100β浓度显著高于非POCD组(P<0.05),但两组之间IL-6含量无明显差异。结论:深麻醉可能加剧老年患者术中脑内氧供需失衡,进而造成中枢神经系统的损伤。Narcotrend监测下合理调控麻醉深度可能有助于预防术后认知功能障碍的发生。     

丙泊酚和七氟醚对老年患者术后认知功能障碍的影响

目的比较丙泊酚和七氟醚对老年患者术后早期认知功能的影响。方法筛选年龄≥65岁,ASAⅠ~Ⅱ级的患者62例行择期胸腹部手术,随机分为丙泊酚组和七氟醚组,每组31例。患者术前及术后6 h、12 h、24 h和48h均采用MMSE评价认知功能。结果术后6h、12h、24h丙泊酚组和七氟醚组MMSE评分比较,差异显著(P<0.05),且随时间的延长,POCD得到改善,术后48 h ,基本恢复正常。结论丙泊酚和七氟醚均可降低老年患者术后早期的认知功能,但七氟醚比丙泊酚认知功能恢复快。     

颈动脉内膜剥脱术后早期认知功能的康复训练

目的探讨早期认知功能康复训练对颈动脉内膜剥脱术后患者认知功能的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月重庆市急救医疗中心神经外科收治的32例颈动脉狭窄行颈动脉内膜剥脱术(CEA)患者的临床资料。将2016年1月至2017年6月CEA术后行常规处理的16例患者作为对照组,2017年7月至2018年6月收治的16例患者CEA术后在常规处理的基础上行早期认知功能康复训练作为认知训练组,分析2组患者术后1周、3个月蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分值。结果 2组患者术后1周MoCA评分与术前比较,差异无统计学意义(P 0. 05),术后3个月MoCA评分均较术前显著升高(P 0. 05),认知训练组较对照组变化更显著(P 0. 05)。结论颈动脉内膜剥脱术后,早期实施认知功能康复训练有助于降低术后认知功能障碍发生率,改善患者的认知功能。     

竖脊肌平面阻滞与前锯肌平面阻滞对胸腔镜手术术后急性疼痛的影响

目的回顾性分析竖脊肌平面阻滞与前锯肌平面阻滞对胸腔镜术后急性疼痛的影响。方法选取2018年1月至2018年12月于我院行择期单孔胸腔镜手术患者87例,其中对照组29例(全凭静脉麻醉)、竖脊肌平面阻滞组30例(T_5平面阻滞联合全凭静脉麻醉)和前锯肌平面阻滞组28例(T_5平面阻滞联合全凭静脉麻醉)。麻醉期间常规监测患者心率、血压、脉搏氧饱和度,分别于术前,术后2 h、8 h、12h、24 h和48 h对患者进行VAS评分。记录患者术中和术后PCIA阿片类药物消耗情况及术后48 h内恶心呕吐、瘙痒和呼吸抑制等并发症发生情况。结果竖脊肌平面和前锯肌平面阻滞组患者VAS评分在术后2 h、8 h、12 h显著低于对照组,而竖脊肌平面阻滞组又低于前锯肌平面组,差异具有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,竖脊肌平面阻滞组和前锯肌平面阻滞组术中和术后PCIA阿片类药物消耗均显著减少,且竖脊肌平面组少于前锯肌平面组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在单孔胸腔镜手术围术期镇痛中,超声引导下竖脊肌平面阻滞较前锯肌平面阻滞具有更好的镇痛效果,减少围术期阿片类药物用量。     

老年患者行股骨转子间骨折内固定术后并发谵妄的相关因素分析

目的探讨老年患者行股骨转子间骨折内固定术后并发谵妄的相关危险因素。方法对2012年1月至2014年7月在我院行股骨转子间骨折内固定术的160例患者的临床资料进行回顾性分析,对患者的年龄、性别、术前合并症、术前认知功能状态、骨折部位、手术方式、手术时间、麻醉方式、入院至手术时间以及术中出血量等危险因素进行归纳总结。结果术后老年股骨转子间骨折术后谵妄的发生率为28.15%。单因素分析显示,谵妄的发生与患者术前认知功能损伤、术前准备时间、血钠、芬太尼、房颤、麻醉方式、手术时间以及围手术期失血量等具有相关性(P0.05)。而多因素Logistic回归分析结果显示,患者术后谵妄发生的独立危险因素主要为术前认知功能缺陷、手术时间大于2 h、术前准备时间大于4 d。结论术后谵妄的发生与麻醉方式、认知功能缺陷、术前准备时间以及围手术期失血量具有相关性,选用对机体全身状态影响比较小的麻醉方式,缩短手术准备时间能够在一定程度上减少术后谵妄的发生,有利于改善预后。     

竖脊肌平面阻滞与前锯肌平面阻滞对胸腔镜手术术后急性疼痛的影响#br#

目的　回顾性分析竖脊肌平面阻滞与前锯肌平面阻滞对胸腔镜术后急性疼痛的影响。 方法　选取2018年1月至2018年12月于我院行择期单孔胸腔镜手术患者87例,其中对照组29例（全凭静脉麻醉）、竖脊肌平面阻滞组30例（T5平面阻滞联合全凭静脉麻醉）和前锯肌平面阻滞组28例（T5平面阻滞联合全凭静脉麻醉）。麻醉期间常规监测患者心率、血压、脉搏氧饱和度,分别于术前,术后2 h、8 h、12 h、24 h和48 h对患者进行VAS评分。记录患者术中和术后PCIA阿片类药物消耗情况及术后48 h内恶心呕吐、瘙痒和呼吸抑制等并发症发生情况。 结果　竖脊肌平面和前锯肌平面阻滞组患者VAS评分在术后2 h、8 h、12 h显著低于对照组,而竖脊肌平面阻滞组又低于前锯肌平面组,差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比,竖脊肌平面阻滞组和前锯肌平面阻滞组术中和术后PCIA阿片类药物消耗均显著减少,且竖脊肌平面组少于前锯肌平面组,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论　在单孔胸腔镜手术围术期镇痛中,超声引导下竖脊肌平面阻滞较前锯肌平面阻滞具有更好的镇痛效果,减少围术期阿片类药物用量。     

右美托咪定对老年髋关节手术患者早期认知功能和炎症因子的影响

目的:观察右美托咪定对老年髋关节手术患者炎性细胞因子水平和术后认知功能的影响,为降低术后认知功能障碍(POCD)的发生提供理论参考.方法:60例择期在腰-硬联合阻滞麻醉下拟行全髋关节置换手术病人,按照术前给药方式的不同,随机分为观察组:静脉注射右美托咪定组(D组,30例)和对照组静脉注射等容量的生理盐水组(N组,30例...