改良的肾脏手术体位及护理

肾脏手术是治疗肾结石、肾肿瘤、肾上腺肿瘤等疾病的常用手段。而手术中病人体位对手术的顺利进行起着很大的作用[1] 。人们常规采用 90°侧卧体 ,患侧向上 ,手术床的腰桥对准病人的第 11、12肋 ,摇高腰桥后可使凹陷的腰区逐渐变平 ,患者下方的下肢屈曲 ,上方的下肢伸直 ,两下肢之间放置软垫 ,髋部与膝部分别用约束带固定在手术台上[2 ] 。自 2 0 0 1年开始 ,我院尝试对 187例该类手术患者 ,采用改良肾脏手术体位 ,经临床验证 ,效果满意 ,现介绍如下。1方法患者麻醉后 ,选定健侧腰肋部对准手术台的背板及座板交界处 ,将双层搁手架插入病人非…     

人体工学理念在泌尿外科手术体位中的应用体会

介绍了人体工学理念在256例泌尿外科手术患者体位摆放中的经验,通过亲身体验与术后观察,改进患者被动体位的姿态,合理使用体位垫,适当调节手术床,改良侧卧位、截石位、俯卧位等体位摆放。认为人体工学理念引入手术体位摆放操作中,有利于手术视野的充分暴露,使术者操作便利,保证患者安全,缓解手术被动体位给患者带来的不适感,提高护理质量水平。值得在泌尿外科手术体位安置中推广应用。     

巧用手术床支腿架为侧卧位手托

手术体位是为充分暴露手术野所采取的一种强迫姿势,手术中的体位安置是手术护理中一个重要环节.手术体位摆放是否合理,不仅直接影响手术操作,还会直接影响到是否给病人造成手术以外的损伤.     

手术病人体位摆放的护理进展

手术是治疗外科疾病的主要手段，为了适应手术的需要，常将手术病人置于各种不同的体位。体位摆放的好坏，不仅关系到术者在术中能否顺利操作，还关系到病人的安全。合理的手术体位是确保手术顺利进行的主要条件。它既要保证充分暴露手术视野，便于术者操作，又要使病人在手术中尽可能处于舒适的位置，同时还要做到防止术中因体位不当而引起的各种损伤。所以体位的摆放应按人体力学的要求，遵循“正确、安全、舒适”的三要素原则，     

甲状腺手术患者体位摆放法的改良

目的探讨甲状腺手术患者体位摆放的改良方法。方法便利抽样法选取2013年8月至2014年3月,在嵊州市人民医院手术室实施甲状腺手术患者100例为研究对象,按入院时间先后,将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者手术体位摆放时应用体位垫,而观察组患者不采用体位垫,而是通过调整手术床进行体位摆放。比较两组患者体位摆放时间、效果、麻醉安全及患者术后48h的舒适度。结果观察组患者体位摆放时间为(0.98±0.18)min,短于对照组的(2.03±0.23)min,差异有统计学意义(t=25.81,P0.01)。两组手术体位摆放后手术部位均暴露良好,两组手术医生对手术部位暴露均满意。对照组出现呼吸道导管滑脱2例、动脉导管脱开1例、心电极线与电片脱离3例,而观察组未出现上述现象。观察组患者术后疼痛数字评分法(numerical rating scale,NRS)疼痛平均评分为(0.28±0.78)分,低于对照组的(1.40±2.04)分,差异有统计学意义(t=3.620,P0.05)。结论改良甲状腺手术患者体位的摆放方法明显优于传统甲状腺手术体位摆放,值得推广。     

注射亚甲蓝500mL袋装盐水在甲状腺手术体位中的应用

[目的]探讨注射亚甲蓝500mL袋装盐水在甲状腺手术体位中的应用。[方法]将240例甲状腺手术病人随机分为两组,对照组112例采用传统沙袋在甲状腺手术体位中应用于固定头部,观察组128例采用注射亚甲蓝注射液500mL的袋装盐水。比较两组病人舒适度、体位垫固定牢固情况、术野暴露程度。[结果]观察组病人体位摆放时的病人舒适度和体位垫牢固度、术野暴露程度均优于对照组(P0.05)。[结论]注射亚甲蓝注射液的500mL袋装盐水在手术体位摆放过程中使用简单方便、体位摆放固定且提高了病人舒适度,效果优于传统沙袋。     

手术体位实时监控的护理管理

安全管理是护理管理的一部分,而手术室的安全管理又包括很多方面,其中手术体位摆放的管理是重要环节。手术病人进行手术时,为使手术部位暴露明显,需要将病人摆置于不同的手术体位。然而,改变体位可导致呼吸和循环等生理功能的改变,又由于改变体位后身体的负重点和支点发生改变,     

带塑形垫的机械型半侧卧位托手架的研制与应用

病人进行手术时,为使手术部位暴露明显,需要将病人摆置于不同的手术体位。同时,为保证手术的顺利进行和避免由体位摆放不当而造成对病人的不良影响,术前选择摆放合适的体位极其重要。我们将研制出半侧卧位托手架以及塑形垫自2007年起以成品的形式投入临床试用,取得满意效果。现报告如下。     

甲状腺手术活动式体位架的研制与应用

介绍甲状腺手术活动式体位架的制作与使用方法。自制体位架由薄钢面板1块、长齿柱2根、横轴1根、连接横轴的手摇柄1个组成,并配制带套棉垫1条。甲状腺手术取颈过伸位时,将活动式体位架平放于手术床上并用螺丝帽固定,体位架上缘平患者肩高;术中需要暴露手术野时,将手摇柄向逆时针方向轻轻摇起体位架,达到标准体位要求至所需高度再旋紧螺丝帽固定;手术快结束缝合切口前、需要取消此体位便于缝合时,在不影响手术医师操作的情况下,松开螺丝帽顺时针轻轻摇下体位架放平。甲状腺手术患者使用活动式体位架,克服了传统摆放甲状腺手术体位的不足,使用方便,效果好。     

改良体位垫在后腹膜腔镜下肾切除手术中的应用效果

目的探讨两种手术体位摆放法对后腹膜腔镜下肾切除术的影响。方法选择后腹膜腔镜下肾切除术患者100例,按手术体位分传统手术体位摆放组(对照组)和改良体位摆放组(观察组)各50例。监测两种体位摆放在90°侧卧位下,抬高腰桥前、抬高腰桥后、抬高腰桥后3 min、抬高腰桥后5 min患者无创血压、心率的变化。评价术野暴露情况,记录手术时间及患者术后躯体疼痛不适的例数。结果两种体位摆放均能顺利完成手术,抬高腰桥后,收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均下降。改良体位摆放法血压下降程度明显减少(P0.01),心率的变化两组间无统计学意义(P0.05),手术视野暴露更好有统计学意义(P0.05),操作简易方便,手术时间缩短及患者术后舒适感增强(P0.01)。结论两组患者抬高腰桥均会出现血压下降,但采用体位改良设计抬高腰桥可以显著减少血压骤降的程度,有效预防循环系统并发症的发生,也可缩短手术时间,保障手术视野清晰及缓解术后患者的躯体疼痛,值得在临床推广。     

上趴下挺体位在全胸腹主动脉置换术中的应用

总结上趴下挺体位在全胸腹主动脉置换术中的应用体会。上趴下挺体位呈S型,即安置患者右侧躺在手术床上,上半身往前趴,暴露出左侧胸背部,下半身往后挺,暴露出腹部及左侧腹股沟。摆放此体位前做好用物准备,术中做好压疮预防、严密观察血压变化并做好紧急抢救准备、注意防止非计划拔管及其他相关并发症的发生。7例患者手术术野暴露充分,手术顺利进行,无体位并发症。     

翻身手术床应用于脊柱后路手术的体位护理

目的探讨美国Jackson翻身手术床用于脊柱后路手术的体位管理模式，提高护理质量。方法分析102例应用翻身手术床脊柱后路手术术中体位护理，总结护理特点。结果手术体位的摆放均达到医生的满意的效果，无一例负损伤。结论手术中患者体位的护理配合是手术成功的重要保障之一，优质的体位护理可以有效的保证患者手术安全。     

改良俯卧位垫在颈椎后路手术中的应用

采用俯卧体位行颈后路手术，因切口暴露充分、便于手术操作，已被骨科医生广泛接受并采用。俯卧位垫对于颈椎后路手术体位的摆放起到关键作用，我院于2002年2月-2004年7月将改良的卧位垫应用于颈椎后路手术病人，取得良好的临床效果。现报告如下。     

MPCNL俯卧位摆放方法的探讨及并发症预防护理

随着医学的不断发展,微创经皮肾超声碎石术（MPCNL）是泌尿外科近几年开展的新手术。常规摆放俯卧位的手术病人应将头部放在头架上,双肩对准头侧的床缘,双手顺身体纵轴方向摆放固定,对床垫无特殊要求。而MPCNL手术要求肾区对准手术床的腰桥,相对固定肾脏部位,才易于手术操作。我们通过多次实践,总结更新,从而摸索出一种与常规俯卧位不完全相同的方法。     

介绍一种俯卧位手术体位垫的制作与使用

舒适的体位不仅有利于术者完成手术,更能减轻病人痛苦。以往我们在俯卧位手术时,传统的体位设置是用多个长条海绵垫及固定带来完成,病人感觉不舒服,体位摆放不规范,术野暴露不充分,而且给巡回护士带来很多不方便。为适应手术的要求,减轻病人痛苦,我们研制了一种俯卧位手术体位垫,经临床使用150例,效果良好,现介绍如下。1制作方法取硬泡沫板、重体海绵和人造革,用泡沫板制成长方框形(长×宽×高=60cm×50cm×15cm),框边宽12cm,下端框边中间呈弧形凹陷,将海绵粘于泡沫形体上,外包人造革。2使用方法病人麻醉后,摆放体位,该体位垫上铺清洁手术中…     

一种新型一体化甲状腺手术体位垫在术中的应用探讨

目的 探究一种新型一体化甲状腺手术体位垫在甲状腺手术中的应用效果。方法 选取2019年7月至2020年4月我院154例甲状腺手术患者,按患者入院顺序分为两组,每组均为77例,对照组采用传统凝胶肩垫、凝胶头圈和辅助软垫实施体位摆放。观察组采用新型一体化甲状腺体位垫实施体位摆放。对比两种体位垫摆放时间、手术野暴露程度及甲状腺体位综合征的发生率。结果 观察组在体位摆放时间(5.25±1.15)、手术野暴露程度上(94.33±4.17)和甲状腺体位综合征发生率均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 新型一体化甲状腺手术体位垫显著缩短了体位摆放的时间,同时更好的暴露手术野,减轻了患者术后甲状腺体位综合征的发生率,具有临床使用价值。     

脊柱后凸畸形病人行上腹部手术时的体位护理

目的:探讨脊柱后凸畸形病人行上腹部手术时体位护理的难点及对策。方法:回顾2011年6月~2013年6月仰卧位行腹部手术的6例脊柱后凸畸形病人的手术体位安置方法,减少护理并发症和医源性损伤。结果:本组6例病人均行全麻气管插管,手术体位摆放安全,无并发症发生。结论:摆放体位时评估病人每个受力点情况,正确使用体位垫,确保手术体位的安全舒适,为手术野的暴露提供保障。术前有效评估、术中正确安置体位及病情观察是护理难点和重点,护理到位,防止并发症的发生是手术成功的重要环节。     

对传统甲状腺手术体位改进的探讨

目的通过对传统甲状腺手术体位和改进后甲状腺手术体位的观察,比较改进后甲状腺手术体位是否优于传统甲状腺手术体位。方法将80例经甲状腺手术体位进行手术的病人随机分成两组,每组40例,对照组采用传统甲状腺手术体位,观察组采用改进后甲状腺手术体位,分别观察以下指标:病员舒适度,工作人员摆放体位的难易度、颈部固定情况、病人体位耐受情况及其术后不良反应。结果通过两组病员的比较,发现改进后甲状腺手术体位在病员舒适度、工作人员摆放体位的难易度、颈部固定情况、病人体位耐受情况及其术后不良反应都好于传统甲状腺手术体位。结论改进后甲状腺手术体位优于传统甲状腺手术体位,更适应于手术需要。     

医用胶布在颈椎手术体位摆放中的应用

合理的手术体位是手术成功的基本保证,是预防术后并发症的重要措施。传统的颈椎手术体位摆放方法是将患者俯卧于脊柱支架上,头架稍向前倾以拉伸颈部,如遇颈肩部较肥胖者,手术部位不能充分暴露,影响手术操作。我院自2005年10月—2008年11月使用医用胶布改良摆放颈椎手术体位320例,效果良好,介绍如下。     

体位台车在截石位连台手术中的应用

截石位是常见手术体位之一。此体位是在仰卧位的基础上,用腿架使膝关节和髋关节屈曲,两下肢分开,充分显露会阴部。主要用于妇产科、泌尿外科、肛肠外科、普通外科手术中。在日常工作中摆放截石位手术时常遇到这样的困惑：摆放好截石位后,需要将手术床分腿式腿板取下;手术结束后,病人从截石位转变成平卧位后又需要加上两个腿板。而每个腿板重量在7kg以上。为此,我们自行设计制造了一种体位台车,用于减轻截石位连台手术中存在的体力消耗问题,收到了良好效果。