健康公平的研究进展

Ｂｌａｃｋ报告发表以来，特别是ＷＨＯ提出人人享有卫生保健口号后，健康公平成为人们关注的热点。健康公平包括健康水平公平和卫生保健公平两方面的内容。在国家间和一个国家的不同地区，不同人群间普遍存在健康不公平现象。这与健康相关行为，健康社会物质／结构因素，社会心理因素，人为因素以及卫生服务系统结构和过程因素，社会人口学特征等多种因素有关。     

社会分层与健康公平

健康是一项基本人权,而健康公平的实现是社会进步的重大标志.目前,不同国家或一个国家的不同地区、不同人群间健康不公平现象普遍存在.在影响健康公平的诸多因素中,尤以教育、收入和职业3个社会分层的标准影响最大.健康差异的减少必须同社会、经济及个人行为等因素结合起来     

我国城镇居民的健康公平和健康绩效

目的:分析中国城镇居民的健康水平、公平和健康绩效的现况和趋势。方法:标准化集中指数、扩展集中指数和健康绩效指数。结果:2007-2011年,中国城镇居民的慢性病和自评健康状况逐年好转,伤残状况变化不明显;不同收入的城镇居民之间存在健康不公平,慢性病和伤残倾向于穷人,自评健康倾向于富人,但是自评健康的不公平程度呈现逐年下降的趋势;综合健康水平和公平来看,自评健康和慢性病的健康绩效有所改善,伤残状况持续严重。结论:新医改并没有明显改善中国城镇居民的健康公平和健康绩效,在新医改的目标设置中,促进健康公平应占有更加重要的位置。     

健康公平——建设健康城市的公共政策基石

文章透过我国健康公平性现状,分析了影响健康公平性的制度因素,进而提出建设健康城市中实现健康公平的公共政策建议:加大卫生投入,实施"低水平、广覆盖、高效率、可持续"的卫生发展模式,以建立健全城乡一体化的社区卫生服务体系为切入点,建立资金来源多渠道、保障方法多形式、保障水平多层次的全民健康保障制度,实现全民基本卫生服务均等化。     

全球化时代的世界健康与公平

本批判性地讨论了某些被认为是今日世界健康不平等成长的主要论点。探究了大多数国际机构对成长中不平等的分析所用的“专家治国论”、‘人道主义’或‘非政治’等论说。     

论健康公平

国务院印发的《关于实施健康中国行动的意见》提出到2030年基本实现健康公平。文章在分析健康水平、健康公平影响因素的基础上,总结了我国改革开放以来在健康公平上取得的成就、存在的问题,从十个方面对推进健康公平提出了对策。     

健康公平与和谐社会

本文分析了我国社会公平状况,认为近年来政府在公平政策上所作的一系列重大调整必然会影响公共卫生资源的分配.进而分析社会结构与健康公平的关系,提出我国在目前倒“丁”字型社会结构下,要真正实现和谐社会需要破解的三个难题.     

数字健康公平：理论视角与影响因素

数字时代推动卫生健康现代化和促进卫生健康领域共同富裕,不可回避健康公平的问题。数字健康公平包括基于创新扩散理论的利用公平,以及基于数字正义理论的算法公平。数字健康公平的影响因素包括4个层面：个体层面（包括数字健康信念、数字健康素养、数字健康信任）、人际层面（包括人际传播和群体偏见）、社会层面（包括基础设施、大众传播、法治监管）和系统层面（包括数据质量、算法标准、结果审查）。     

国内外健康公平研究现状分析

健康公平是人类共同追求的目标,是和谐社会的重要基础,然而经济、社会和文化等不同造成了健康的极大不公平。长期以来,健康公平问题一直是卫生改革和发展关注的重点,并已成为国际卫生政策的主要方向。本文对国内外健康公平的概念及影响因素研究现状进行了分析。     

流动人口健康公平与社会融合的互动机制研究

在建设新型城镇化的宏大背景下,探讨流动人口的健康公平问题、从宏观与微观上厘清健康公平与社会融合之间的互动机制和关联途径,对推进健康中国具有基础性意义。本文从健康公平理念出发,通过对既有文献的回顾和梳理,阐释了健康公平与社会融合的潜在互动关系,凝练实证研究中可能面临的重点和难点,指出未来研究需要关注的方向。     

卫生领域中的公平性和筹资公平性

卫生服务中的“公平性”不同于“平等”,它包括卫生服务资源分配的公平、卫生服务利用的公平和卫生服务筹资的公平。而卫生服务的筹资其实是社会再分配体系的一部分,它的含义主要受功利主义观点的影响,即效用最大化理论。要达到卫生服务筹资的公平性,则必须满足3条原则。     

上海郊区居民健康状况和医疗服务利用公平性研究

目的通过对上海郊区合作医疗对象的健康状况与医疗服务利用的分析,评价其健康和医疗服务利用的公平性。方法运用STATA和SPSS统计软件,建立回归模型,并采用集中指数和集中曲线法来评价上海郊区合作医疗对象健康与医疗服务利用的公平性。结果不同收入、年龄、医疗保障制度和地区居民健康状况和医疗服务需要差异显著。不同经济收入人群医疗服务利用存在不公平的现象。门诊服务向高收入人群倾斜,住院服务则偏向于低收入人群。崇明县和奉贤区居民的医疗服务利用低于其他两地区,并且门诊服务利用的不公平程度高于住院服务的利用。结论上海郊区不同收入及地区人群的医疗服务利用存在不公平现象。     

潍坊市实施大众卫生前后卫生资源配置状况及公平性研究

目的：对潍坊市实施大众卫生前后卫生资源配置状况及公平性分析，为卫生行政部门优化资源配置提供决策依据。方法：运用描述性分析、Lorenz曲线和Gini系数等方法评价卫生资源配置的合理性和公平性。结果：2005年医生的人口分布公平性（G=0．10）优于2000年（G=0．135），2005年床位的人口分布公平性（G=0．125）优于2000年（G=0．15）。人口公平性差距不大，但代表地域公平性的Gini系数超过0．4。结论：卫生资源布局逐步优化，但在总体层面上还存在不合理之处；制定区域卫生规划时，政府应考虑卫生资源地理公平性；社会应形成资源配置公正的价值理念和制度化机制。     

Upstream Policy Changes to Improve Population Health and Health Equity: A Priority Agenda

Policy Points

• Upstream factors—social structures/systems, cultural factors, and public policy—are primary forces that drive downstream patterns and inequities in health that are observed across race and locations.
• A public policy agenda that aims to address inequities related to the well-being of children, creation and perpetuation of residential segregation, and racial segregation can address upstream factors.
• Past successes and failures provide a blueprint for addressing upstream health issues and inhibit health equity.

     

论我国卫生保健服务的公平性

卫生保健服务公平性是指无论社会成员的社会地位、收入等因素如何,都应该以需求为导向获得卫生保健服务。通过卫生保健服务公平性评价体系,分析目前在我国卫生保健服务的公平性方面存在着卫生保障覆盖面小、卫生资源配置不平衡及卫生服务费用分担不合理等问题。要改变这一状况,就应该从增加卫生资源的投入、优化卫生资源配置结构、健全和完善医疗保障制度方面着手,推进卫生保健服务的公平,使每一个社会成员都能得到基本的、公平的卫生保健服务,最终实现人人享有卫生保健的目标。     

区域内卫生人力资源配置的公平性研究

目的：研究分析医疗资源重新调整后,联勤分部水平上卫生人力资源配置的公平性。方法：采用描述统计法分析卫生人力总体情况,运用Gini—Style模型系统分析卫生人力配置公平性。结果：军区联勤分部水平上卫生人力资源的配置相对公平,但从卫生人力资源的结构来看,药剂及医疗类人力资源配置的公平性相对较差,护理类人力资源配置更公平、更合理。结论：近几年通过宏观政策调整和实施联勤保障体制,卫生人力资源总量不足和配置失衡问题正逐步得到解决。     

Urban Planning and Health Equity

Although the fields of urban planning and public health share a common origin in the efforts of reformers to tame the ravages of early industrialization in the 19th century, the 2 disciplines parted ways in the early 20th century as planners increasingly focused on the built environment while public health professionals narrowed in on biomedical causes of disease and disability. Among the unfortunate results of this divergence was a tendency to discount the public health implications of planning decisions. Given increasingly complex urban environments and grave health disparities in cities worldwide, urban planners and public health professionals have once again become convinced of the need for inclusive approaches to improve population health and achieve health equity. To make substantive progress, intersectoral collaboration utilizing ecological and systems science perspectives will be crucial as the solutions lie well beyond the control of any single authority. Grounded in the social determinants of health, and with a renewed sense of interconnectedness, dedicated and talented people in government agencies and communities who recognize that our future depends on cultivating local change and evaluating the results can come to grips with the enormous challenge that lies ahead to create more equitable, sustainable, and healthier cities worldwide.     

和谐社会构建中的医疗卫生公平性研究

从和谐社会构建中医疗卫生公平的重要性入手,分析了我国医疗卫生不公平的主要表现及深层次的原因,并对改革当前医疗卫生不公平的对策加以探讨,以期获得在我国和谐社会构建中医疗卫生公平性改革的清晰视角。     

卫生服务利用公平性分析方法研究

“卫生服务利用公平性分析方法研究”是卫生领域公平性系列研究的重要组成部分。借鉴国际研究成果介绍如何运用“标化”和集中指数等方法,按照“水平公平”原则分析卫生服务利用的公平状况,并讨论该方法的应用前景和政策意义。