十二指肠溃疡穿孔急诊胃大部切除术的十二指肠残端处理

本就146例十二指肠球部溃疡穿孔急诊毕-Ⅱ式胃大部切除术讨论十二指精残端的处理。残端处理方法：①残端条件较好采用拈膜、笨肌层分层连续缝合，加浆肌层间断缝合；②残留部分溃癌组织时，间断全层缝合，再加浆肌层间断缝合，并覆盖大同膜片；③穿孔不能切球时，缝合穿孔，作清疡旷置式胃大部切除术；④处理遇及困难时切勿顾忌十二指肠置管造瘘术。作认为十二指肠溃疡急性穿孔行急诊胃大部切除术时，应高度重视残端的妥善处理。除结合病人全身情况及腹腔污染程度考虑外，依据穿孔溃疡的病理特点是选择安全有效的处理方法的根本。     

良性胃十二指肠溃疡急性穿孔不同手术方法的疗效比较

目的探讨良性胃十二指肠溃疡急性穿孔不同手术方式治疗的临床价值。方法对我院1993年1月～2007年6月收治的128例胃十二指肠溃疡急性穿孔分为单纯穿孔修补术加抑酸、根除幽门螺杆菌（第一组）、穿孔修补加扩大壁细胞迷走神经切断术（第二组）、胃大部切除（第三组）进行疗效比较。结果所有病例治愈出院，随访6～120个月。三组的疗效按改良Visick分级评分标准Ⅰ、Ⅱ级分别为84．4％、88．1％、74％，溃疡复发率分别为6．7％、4．8％、7．4％，术后再次穿孔率均为零。χ^2均〈χ^2 0.05（1）），P〉0．05，三组差异无显著性。结论消化性溃疡穿孔修补加抑酸、根除幽门螺杆菌治疗，操作简单、创伤小、并发症少、远期疗效好，可以作为胃十二指肠溃疡穿孔治疗的首选方式。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的临床观察

目的观察外科手术治疗胃、十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法对60例胃、十二指肠溃疡急性穿孔患者实施胃大部切除术或穿孔修补术,回顾性分析患者的临床资料。结果本组均顺利完成手术,术后发生十二指肠残端瘘1例、胃排空障碍1例、隔下脓肿1例,均经对症治疗后恢复,其余患者均痊愈出院。结论对胃、十二指肠溃疡穿孔患者应及时明确病灶部位及病变程度,合理选择术式,可降低术后并发症发生率,促进患者早期康复。     

良性急性胃十二指肠溃疡穿孔两种手术方式的疗效比较

目的探讨良性急性胃十二指肠溃疡穿孔两种不同手术方式治疗的临床效果。方法对本院132例良性急性胃十二指肠溃疡穿孔病例,A组90例为单纯穿孔修补术加抑酸、根除幽门螺杆菌;B组42例胃大部切除进行疗效比较。结果所有病例治愈出院,随访3-120个月．两组的疗效按改良Visick分级评分标准I、II级分别为84．4％、76．1％,溃疡复发率分别为5．5％、7．1％,术后再次穿}L率均为零,两组比较差异均无统计学意义（P〈0．05）。B组切口感染发生率高于A组,差异有统计学意义（P〉O．05）。结论消化性溃疡穿孔修补加抑酸、根除幽门螺杆菌治疗,操作简单、创伤小、并发症少、远期疗效好,可作为良性急性胃十二指肠溃疡穿孔治疗的首选方式。     

胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜与开腹手术的对比研究

目的探讨腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的价值。方法比较2005年6月～2009年6月29例胃十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜下穿孔修补(腔镜组)与33例行开腹穿孔修补(开腹组)的临床资料,2组术后均行正规抗溃疡治疗。结果腔镜组27例手术成功,2例因缝合困难中转开腹完成修补,术后无并发症发生。开腹组腹腔残余脓肿2例,切口感染2例,粘连性肠梗阻1例,并发症发生率为15.1%(5/33),显著高于腔镜组(P=0.043)。腔镜组手术时间(70.3±5.6)min与开腹组(67.7±5.8)min无统计学差异(t=1.754,P=0.085);腔镜组术后肠蠕动恢复时间(27.8±8.5)h,显著短于开腹组(62.2±11.2)h(t=-13.152,P=0.000);腔镜组住院时间(6.7±1.5)d显著短于开腹组(10.2±2.7)d(t=-6.013,P=0.000);腔镜组术后镇痛剂使用率7.4%(2/27)明显低于开腹组48.5%(16/33)(χ2=11.932,P=0.001)。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术比传统开腹修补术具有疼痛轻、恢复快、住院时间短、并发症少等优点,术后正规抗溃疡药物治疗,疗效满意。     

胃十二指肠溃疡穿孔外科治疗的术式选择

胃十二指肠溃疡穿孔外科治疗的术式选择第二军医大学长海医院（上海，２００４３３）华积德在胃十二指肠溃疡穿孔中，十二指肠溃疡穿孔比胃溃疡穿孔多。十二指肠溃疡穿孔部位多位于球部前壁，胃溃疡穿孔多位于胃窦、胃体小弯侧，少数近贲门部小弯侧。除少数行非手术治疗外...     

胃十二指肠溃疡急性穿孔的围手术期护理

<正>胃十二指肠溃疡急性穿孔可发生于任何年龄,以30～50岁最为常见,多发生于冬春两季。该病起病急,变化快,若不及时诊治,会因腹膜炎的发展而危及生命[1]。2009-02—2010-02,我们对84例行手术治疗的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者实施围术期护理,效果良好,现将护理体会报告如下。     

手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔效果观察

目的观察与研究胃十二指肠溃疡的手术治疗效果。方法将92例胃十二指肠溃疡穿孔者随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组46例。Ⅰ组给予单纯缝合修补手术、Ⅱ组给予胃大部分切除手术。对两种手术效果、术后情况加以观察和数据处理分析。结果两组手术效果比较差异无统计学意义(P0.05)。两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、住院时间及复发率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论对胃十二指肠溃疡穿孔患者,应综合各项因素,科学评估,合理选择手术方式,可提高疗效,是促进患者及早康复的重要保证。     

腹腔镜胃十二指肠急性穿孔修补术79例分析

我院外科1998年-2004年5月应用腹腔镜治疗胃十二指肠急性穿孔79例，临床效果良好，报告如下：     

残胃再发癌手术问题的探讨

残胃再发癌手术问题的探讨第二军医大学长海医院普外科（２００４３３）闻兆章，方国恩，华积德，沈炎明，马立业残胃再发癌系指因胃癌而行胃次全切除或近端胃次全切除（又称倒次全切除），术后的残同内再次发现癌瘤，包括复发癌和新生癌。我科从１９７９～１９８９年间共...     

三种胃十二指肠溃疡穿孔手术的近期疗效比较

１９８例胃十二指肠溃疡穿也分别行单纯穿孔修补、胃大部分切除、修补加迷走神经切断手术，根据其近期疗效观察，认为十二指肠溃疡穿孔急诊行穿孔修补加迷走神经切断为首选手术，而胃溃穿孔，行单纯修补术似较胃大部分切除术为佳。     

胃、十二指肠穿孔手术治疗76例临床分析

胃、十二指肠穿孔为普通外科的常见疾病，主要的临床表现为严重的急腹症，是继发性腹膜炎的主要病因之一。目前的主要治疗方法包括连续胃肠吸引的非手术治疗和手术治疗。现将本院自１９８７年至２００２年间行手术治疗的胃、十二指肠穿孔病例共７６例结合文献介绍如下。临床资料１．一般资料：本院自１９８７至２００２年间共收治胃、十二指肠穿孔患者１０２例，行手术治疗７６例（７４．５％）。其中男性４７例（６１．８％），女性２９例（３８．２％）；发病年龄自２１至７２岁，平均年龄４１．５岁；自发病至采取手术治疗时间为２～７２…     

胃十二指肠溃疡急性穿孔手术患者围手术期整体护理

目的探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔手术围手术期的整体护理要点。方法对38例手术治疗的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者给予术前心理支持及术后胃肠减压、饮食指导等围手术期整体护理措施。结果 38例患者均顺利完成手术。术后发生切口感染2例,经对症处理后痊愈。无发生出血、吻合口梗阻等其他并发症。术后住院时间10~16 d,患者均痊愈出院。术后随访10~12个月,患者恢复良好,无复发病例。结论做好胃十二指肠溃疡急性穿孔手术患者的围手术整体护理,可提高手术治愈率、降低术后并发症发生率和复发率,促进患者顺利康复。     

腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术与开腹手术的对比

我们对 13例胃穿孔十二指肠穿孔患者行腹腔镜下修补术 ,并与 9例行传统开腹手术的患者比较 ,现介绍如下。资料与方法一、对象1.腹腔镜组 :对 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月间收治 13例胃十二指肠穿孔患者行腹腔镜下修补术 ,其中胃穿孔 5例 ,十二指肠穿孔 8例。本组患者年龄 2 8～ 4 7岁 ,平均 4 1 6岁 ,穿孔时间 4～ 10h ,平均 6 5h ,穿孔直径≤ 1 0cm ,术后病理学诊断均为上消化道溃疡穿孔。2 .开腹组 :对同期收治的 9例胃十二指肠穿孔患者行开腹手术 ,其中 4例为胃穿孔 ,5例为十二指肠穿孔。患者年龄32～ 4 8岁 ,平均 4 4 3岁 ,穿孔直…     

急性胃十二指肠穿孔手术围术期护理体会

目的总结对急性胃十二指肠溃疡穿孔手术患者实施围术期综合护理干预的临床效果。方法对27例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者给予心理、饮食、健康教育等围术期综合护理干预,评价护理质量。结果 27例患者均顺利完成手术,切口甲级愈合,术后48 h内肛门均排气,72 h后均开始进食。术后7例患者出现轻度腹胀,经对症治疗后症状消失。随访6个月胃镜复查均提示:胃十二指肠溃疡愈合,无胃肠漏、腹腔感染、肠梗阻等并发症发生。结论围手术期合理实施综合护理干预可有效提高胃十二指肠溃疡穿孔手术疗效,明显改善预后,提升护理质量。     

老年人胃十二指肠溃疡穿孔诊治分析

目的探讨胃十二指肠穿孔的外科治疗。方法回顾性分析10年来82例老年人胃十二指肠穿孔的治疗效果及影响预后的因素。结果良性溃疡穿孔79例,其中62例行单纯修补,9例行单纯修补加高选择性迷走神经切断术,5例行穿孔修补加胃空肠吻合,6例行毕Ⅱ式胃大部切除术,其中有3例为胃窦部恶性溃疡穿孔。本组院内死亡3例,2例死于多器官功能衰竭（MOF）,1例死于大面积脑梗死,术后患者家属放弃治疗5例。结论对老年人胃十二指肠溃疡穿孔应以单纯修补为主,胃癌穿孔应行胃大部切除或胃癌根治术,尽量缩短手术时间。     

急性胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜穿孔缝合术疗效观察

目的观察急性胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜穿孔缝合术的疗效。方法抽取2016-01-2018-04间收治的60例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者,根据手术方式的不同分为2组。传统组(26例)实施开腹穿孔缝合术,腹腔镜组(34例)行腹腔镜穿孔缝合术。比较2组的手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间、住院时间及术后并发症和随访期间溃疡复发情况。结果 2组手术均顺利完成,手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。与传统组相比,腹腔镜组术中出血量更少,术后肛门排气和住院时间更短,并发症发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访12个月,2组均未出现复发病例。结论腹腔镜穿孔缝合术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔微创效果好、患者恢复快、术后并发症少,安全性高。     

胆道手术并发医源性腹膜后十二指肠穿孔7例的诊治教训

胆道手术以及胆道内镜(ERCP、EST)诊疗术并发医源性腹膜后十二指肠穿孔是一种严重的并发症,处理困难,死亡率高。治疗效果决定于早期的正确诊断和恰当手术处理。5年来我们收治7例病例,现报告如下。 临床资料 7例中男2例,女5例,年龄27～80岁。 例1 择期胆囊切除、胆总管切开取石,Oddi括约肌Bakes扩张器探查时用力不当,术后出现进行性腹胀、肠鸣音消失和右侧腰背部疼痛。术后第5天剖腹探查发现十二指肠降部外侧壁有一0.5cm唇状穿孔,周围腹膜后软组织呈蜂     

腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔队列研究

【摘要】〓目的〓对比分析腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术与传统开腹胃十二指肠穿孔修补术的临床疗效。方法〓将2011年6月至2013年6月笔者所在医院及佛山市第一人民医院收治的胃十二指肠穿孔的患者根据完成的手术分为腹腔镜穿孔修补治疗组与传统开腹修补治疗组,对比分析两组患者的手术时间、术后肛门排气时间、术后镇痛药物使用率、术后住院时间、术后并发症等指标。结果〓腔镜组完成35例,开腹组完成31例;两组患者均顺利完成手术治愈出院,腹腔镜组无中转开腹手术的病例。开腹组在手术时间低于腹腔镜组(P<0.05),腹腔镜组在住院时间、术后排气时间、术后镇痛药使用率及并发症发生等方面明显低于开腹组(P<0.05)。结论〓腹腔镜胃十二指肠穿孔修补较开腹手术有明显优势,术后疼痛轻、腹部创伤小、恢复快,值得临床推广。