4种流畅性测验上海社区中老年人的常模分和划界分

目的结合中国文化特征，通过在大样本正常中老年人中使用，分析4种流畅性测验的适用性和变化规律。方法正常中老年人来源于上海市社区，年龄≥55岁、≤79岁、教育程度在初中及初中以上、没有严重的脑部和躯体疾病、检查配合良好、简明精神状态量表〉24分。符合要求的共339名，男140例，女199例。年龄：55—60岁107人，61—70岁140人，71—79岁92人。教育程度：初中105人，高中114人，大学120人。被试要求完成一组流畅性测验，包括语义流畅性测验、观念流畅性测验、偏旁流畅性测验和五点测验。结果（1）流畅性测验的总分指标与年龄的相关系数均比较低，均小于0．2；（2）流畅性测验的总分指标与教育程度均有较强相关性，相关系数均大于0．2，其中偏旁流畅性测验总分与观念流畅性测验的放散回答和教育程度相关性最强；（3）在偏旁流畅性测验中，列举有偏旁提示作用的汉字要明显多于偏旁无关的汉字；（4）在五点测验中，错误数和重复数比较高并与年龄、教育程度没有显著相关性；（5）制定了测验指标的划界分。结论4种流畅性测验及其划界分可以有效地应用于临床和科研评定。     

8种执行功能测验在上海社区老年人中的应用

目的 通过一组常用执行功能(EF)测验在上海社区老人中的应用调查,制定划界分,建立可操作的EF障碍为主的疾病的筛选标准.方法 正常中老年人来源于上海市社区,年龄≥55岁、≤79岁、教育程度在初中及初中以上、没有严重的脑部和躯体疾病、检查配合良好、简明精神状态量表＞24分.符合要求的被试共339名,要求完成一组执行功能测验,包括连线测验A和B、加减交替测验、迷宫测验、Stroop色词测验、语义相似性测验、谚语理解测验、California卡片分类测验中文修订版和视觉推理测验.结果 1.EF测验与年龄、教育程度的相关性:主要与年龄相关的测验指标是:连线测验和Stroop色词测验-C耗时数(r =0.312);主要与教育程度相关的测验指标是:加减交替测验(r =-0.251)、迷宫测验(r =-0.329)、语义相似性测验、谚语理解测验和卡片分类测验总正确数;与年龄和教育程度均有较强相关性的测验是:连线测验B错误数、视觉推理测验总分.2. 制定了主要测验指标的划界分.结论 EF成套量表的编制及其划界分制定将有助于执行功能障碍性疾病的诊断和研究.     

8种执行功能测验在上海社区老年人中的应用

目的通过一组常用执行功能（EF）测验在上海社区老人中的应用调查，制定划界分，建立可操作的EF障碍为主的疾病的筛选标准。方法正常中老年人来源于上海市社区，年龄≥55岁、≤79岁、教育程度在初中及初中以上、没有严重的脑部和躯体疾病、检查配合良好、简明精神状态量表〉24分。符合要求的被试共339名，要求完成一组执行功能测验，包括连线测验A和B、加减交替测验、迷宫测验、Stroop色词测验、语义相似性测验、谚语理解测验、California卡片分类测验中文修订版和视觉推理测验。结果1．EF测验与年龄、教育程度的相关性：主要与年龄相关的测验指标是：连线测验和Stroop色词测验-C耗时数（r=0．312）；主要与教育程度相关的测验指标是：加减交替测验（r=-0．251）、迷宫测验（r=-0．329）、语义相似性测验、谚语理解测验和卡片分类测验总正确数；与年龄和教育程度均有较强相关性的测验是：连线测验B错误数、视觉推理测验总分。2．制定了主要测验指标的划界分。结论EF成套量表的编制及其划界分制定将有助于执行功能障碍性疾病的诊断和研究。     

汉语词语阅读测验的应用研究

目的 探讨作为病前智力检测方法的汉语词语阅读测验(CWRT)的临床试应用情况.方法 373名研究对象来源于上海市区五个社区的健康中老年人,年龄55～85岁、教育程度在初中及初中以上、简明精神状态量表(MMSE)24分.共34名被试同时完成CWRT和韦氏成人智力量表中文修订版(WAIS-RC).CWRT主要分析指标:阅读50个字和50个词,阅读正确数分别记为CWRT-Ⅰ和CWRT-Ⅱ.结果 CWRT-Ⅰ、CWRT-Ⅱ与教育程度有显著的相关性(r=0.462,0.489,均P<0.01),与年龄的相关性无显著性,男性的表现明显好于女性.CWRT-Ⅰ与WAIS检测的总智商的相关系数为0.79.对于不同性别和教育程度的正常中老年人,提供了CWRT-Ⅰ和CWRT-Ⅱ的均数和标准差.结论 CWRT难度适中,与WAIS检测的总智商的相关性高,可以作为病前智力的评估工具.     

未有效治疗的中年原发性高血压患者认知功能研究

目的 探讨未有效持续稳定降压治疗的中年原发性高血压病患者认知功能的改变.方法 入组34例40～60岁中年高血压患者,病程1年以上,平时均未经过持续、有效、稳定降压治疗,采用一对一配对原则,正常对照组34例,年龄、性别和受教育年限均和高血压组匹配.认知功能测查应用认知功能成套测验-共识版,该神经心理测验包括10项分测验:连线(TMT)、符号编码(SC)、言语学习(HVLT-R)、空间广度(SS)、数字序列(DS)、迷宫(MAZES)、视觉记忆(BVMT-R)、语义流畅性(CF)、情绪管理能力(ME)和持续操作测验(CPT-IP).结果 认知功能测查分测验中的连线分数、言语流畅性和情绪管理得分高血压组[(47.81±10.85)分;(48.04±9.42)分;(47.36±10.39)分]低于对照组[(54.79±13.75)分;(53.22±12.1)分;(52.1±9.01)分],2组之间差异有显著性(t=2.19,P=0.03;t=2.03,P=0.04;t=1.98,P=0.04),其他分测验及MCCB总分2组之间差异无显著性(均P>0.05).结论 未规范治疗的中年原发性高血压病患者存在不同程度的认知功能损害.     

二项必选数字记忆测验与临床记忆量表成绩的相关分析

目的:探讨以二项必选数字记忆测验(BFDMT)的得分来反映临床记忆量表检测记忆商数真实程度的可能性. 方法:对242例脑外伤后精神损伤与伤残鉴定患者进行BFDMT及临床记忆量表的检测,据BFDMT的划界分、按两种要求分别分为有无伪装的2组、不同程度伪装的5组,比较组间记忆商数差异及与BFDMT得分的相关性.结果:①伪装组的记忆商数低于非伪装组(P＜0.01);②不同伪装程度组间记忆商数差异显著(P＜0.01);③BFDMT的总分、容易条目分与困难条目分与临床记忆量表检测所得记忆商数均呈显著正相关(P＜0.01),两个测验总分的相关系数为0.493.结论:BFDMT得分高低在一定程度上能够反映被试者临床记忆量表检测所得记忆商数的真实程度.     

轻微认知功能损害的特点和老年记忆功能问卷的编制

目的分析轻微认知功能损害(MCI)的特点和编制老年记忆功能问卷.方法选择符合MCI诊断标准的就诊者16例,年龄、性别和教育程度与MCI组匹配的极轻微认知功能损害(VMCI)和正常老人样本各16例,采用自行编制的老年记忆调查问卷、简易智能检查量表(MMSE)、韦氏记忆量表(WMS-RC)、听觉词语回忆测验(AVMT)等测验工具进行评定.结果即刻记忆和总体智力在MCI、VMCI两组之间无显著差异,短时记忆、延迟回忆及长时记忆在两组之间有显著差异.老年记忆功能问卷主要由MCI、VMCI两组比较有显著差异的项目组成,总分20分.其总分与AVMT长延迟回忆有非常显著的相关性.以10分为划界分,老年记忆功能问卷对于检出MCI的敏感性和特异性优于WMS-RC总分和MMSE总分.结论老年记忆功能问卷有助于快速有效地识别MCI.     

华文认知能力测验的项目难度和区分度

目的 本研究的目的是验证新编华文认知能力测验(CCAS)项目的难度和区分度.方法 按分层随机取样法,在芜湖和无锡各选两所幼儿园、小学和中学.在每个学校每个年级各选2个班,在每个班随机抽取6～7名学生,年龄范围在6～16岁,确保每个年龄组30人(男女各半),实际取样333人,其中男167人,女166人.用华文认知能力测验对每个人组儿童进行个别测试,同时收集影响智力发展的相关因素.结果 1.项目的难度:华文认知能力测验各项目的难度分布在0.00～1.00之间,其中难度系数在0.30～0.70的条目占条目总数的60%,近似正态分布.2.项目的区分度:从总体看,63%条目的鉴别指数在0.2以上,85%的条目与分测验总分的相关系数在0.2以上.各分测验的鉴别指数除数字广度(0.24)和空间广度(0.22)外,其余均在0.31～0.51之间.结论 CCAS各分测验项目的难度分布合理、区分度较理想.     

首发精神分裂症患者及不同样本健康一级亲属的认知功能研究

目的 探讨首发精神分裂症患者及不同样本首发精神分裂症患者健康一级亲属的认知功能特点.方法 对52例首次发作未接受过抗精神病药物治疗的精神分裂症患者（患者组）、48例不同样本来自不同于患者组的另一组首发精神分裂症的健康一级亲属（亲属组）及50例健康志愿者（对照组）,采用数字划销测验、连线测验、数字广度测验、视觉再生、言语流畅性测验、威斯康辛卡片分类测验和汉诺塔测验评定注意、记忆及执行功能.结果 三组间数字划销测验净分、连线测验A时间及B时间、数字广度倒背及总分、视觉再生总分、言语流畅性音位及语义、威斯康辛卡片分类测验（WCST）总错误数及持续错误数、汉诺塔测验所有指标的差异有统计学意义（P ＜0.05或P＜0.01）.两两比较发现,患者组的上述所有指标和亲属组除连线测验A时间外的上述指标均差于对照组（P ＜0.05或P＜0.01）,但亲属组数字划销测验净分、连线测验A时间及B时间、视觉再生总分、言语流畅性音位及语义、WCST总错误数及持续错误数的成绩要好于患者组（P＜0.05或P＜0.01）.结论 首发精神分裂症患者存在广泛的认知功能损害,且来自不同家族的健康一级亲属也存在不同程度的认知功能损害,提示认知功能受损可能是精神分裂症遗传易感性的生物学指标.     

男性海洛因依赖者注意力改变的研究

目的 了解男性海洛因依赖者(MPHD)注意力改变的特征及可能的相关因素.方法 对140例MPHD进行划销测验和焦虑、抑郁等心理学评估,对75例健康对照者进行划销测验.结果 MPHD划销测验Ⅰ阶段、Ⅱ阶段、Ⅲ阶段、Ⅴ阶段净分及总净分均显著高于对照组.依次为:(52.59±10.72)分vs(58.30±7.95)分(P＜0.05);(49.55±11.10)分vs(60.33±7.03)分(P＜0.01);(25.66±6.76)分vs(33.28±5.71)分(P＜0.01);(10.72±5.31)分vs(15.22±5.56)分(P＜0.01);(161.65±32.76)分vs(194.45±26.52)分(P＜0.01).年龄与划消测验各阶段净分及总净分呈负相关(r=-0.384,-0.410,-0.318,-0.358,-0.298,-0.458,P＜0.01);受教育年限与划消测验各阶段净分及总净分呈正相关(r=0.161,0.186,0.157,0.223,0.213,0.243,P＜0.05或P＜0.01);海洛因使用的多个指标与划销测验的多个指标呈负相关(P＜0.05或P＜0.01);症状自评量表(SCL-90)总分、抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)总分与划销测验的多个指标呈负相关(P＜0.05或P＜0.01);年龄、SAS总分及受教育年限依次进入注意力影响因素的多元回归方程.结论 海洛因依赖者存在明显的注意力损害;年龄、受教育年限及负性情绪是海洛因依赖者注意力的重要影响因素.     

社区中老年人群颈动脉粥样硬化与血浆致动脉粥样硬化指数的关系及其危险因素研究

目的 探究社区中老年人群血浆致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)与颈动脉粥样硬化(carotid arteriosclerosis,CAS)之间的关系,同时研究颈动脉粥样硬化的各项危险因素。 方法 收集来本社区卫生服务中心进行体检的中老年人群(年龄>45岁)835例,纳入研究者576例,收集经颈动脉彩色多普勒超声检查诊断为颈动脉粥样硬化者(CAS)者255例作为病例组,无CAS者321例作为对照组。对2组受试者进行血脂检查、肝功能、肾功能、血糖、血压、腹部B超等常规检查。同时问卷调查记录研究对象的一般健康情况并统计分析。 结果 CAS组在BMI、血压、空腹血糖、尿酸等指标上与对照组比较差异有统计学意义,CAS组的AIP指数明显高于正常对照组。通过对18种因素调查,其中7种因素差异有统计学意义(均P<0.05),分别为脂肪肝史(OR=2.337)、高脂血症史(OR=4.572)、BMI指数>24 kg/m2(OR=2.801)、糖尿病史(OR=11.133)、每日进食蔬菜量≤500 g (OR=3.095)、高血压史(OR=3.421)、经常运动(OR=0.076),其中经常运动为其保护因素。 结论 在社区中老年人群中,AIP与CAS密切相关,AIP可有效预测动脉粥样硬化的情况。颈动脉粥样硬化同时与高血压、糖尿病、BMI、生活方式等都息息相关。      

老年骨质疏松症及其诊断

1骨质疏松症 随着社会的发展和我国人口老龄化的到来,使得骨质疏松症不仅是发达国家所需要研究的课题,同时也是发展中国家面临的一个有关健康长寿的新课题. 长期的临床实践使人们对老年性骨质疏松症有了一定认识.近年来对骨质疏松症从骨量减少的X线、CT和生化指标的测定,到骨丢失的临床后果都有很多论述[1～2].目前认为老年性骨质疏松症是一种以骨量减少和骨组织显微结构疏松改变为特征的疾病[2].它是使骨脆性增加而导致骨折危险性增大的一种常见病.     

加强临床教学基地建设提高临床教育质量的思考和总结

临床教学质量的高低是高等医学院校办校能力和办学水平的重要标志,本文论述了当前医学教育的现状、要求以及石河子大学医学院临床教学基地建设的举措和成效。     

舒适护理在胫腓骨骨折患者护理中的应用与研究

目的探讨胫腓骨骨折患者的舒适护理。方法通过随机抽取的方式,将入住我院100例患者分为实验组与对照组2组,各50例。实验组采用内加固的手术治疗,并术后进行舒适护理。对照组给予外加固的保守治疗及舒适护理,观察2组患者的治疗效果,并对其进行分析。结果实验组中的50例胫腓骨骨折患者有48例恢复良好,有2例出现轻度的功能受损,治愈率96%。采用外加固治疗的50例患者,有47例病患恢复良好,能进行正常的体力活动,治愈率94%,有3例病患出现轻度的功能受损。结论对于胫腓骨骨折患者,除了采用手术及保守治疗外,还需选择适当的护理措施,以有效防止患者术后并发症的发生,提高手术治疗的效果,加快患者术后的康复速度,值得在临床医学中广泛推广。     

子宫内膜异位症患者腹腔液中IGF—I和PAPP—A的测定及相关性研究

目的检测子宫内膜异位症（EMs）患者和对照组腹腔液中IGF—1和PAPP—A的水平变化及相关性,探讨其在子宫内膜异位症发病机制中的作用。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测39例内异症患者（EMs组）及25例非内异症患者（对照组）腹腔液中IGF—I和PAPP—A水平。结果①EMs组中,IGF—I和PAPP—A水平分别为（117．1±36．6）ng/L、（2．854-0．56）ng／mL,均高于对照组的（79．5±18．7）ng／L、（1．93±0．56）ng／mL（P〈0．05）;②Ⅲ～Ⅳ期患者腹腔液中IGF—I水平为（126．5±39．1）ns／L高于Ⅰ～Ⅱ期患者的（107．3±32．0）ng／L（P〉0．05）,而Ⅲ～Ⅳ期患者腹腔液中PAPP-A水平为（3．15±0．50）ng／mL高于Ⅰ-Ⅱ期患者的（2．55±0．45）ng／mL（P〈0．05）,且PAPP-A水平与r—AFS评分呈正相关;③EMs患者腹腔液中PAPP—A和IGF—I水平无显著相关性（P〉0．05）。结论腹腔液中IGF—I和PAPP-A的增高可能与内异症的发病有关;PAPP—A与疾病的严重程度有关。     

社区老年病人健康教育需求及影响因素的调查分析

目的：了解社区老年病人教育需求及影响因素,区健康教育的效果,方法：采用问卷方式对170位社区老年病人进行教育方式,内容需求的调查并对影响因素进行分析,结果：阅读和听讲座的方式最受欢迎;生活方式及与药物有关的教育内容需求较多;年龄、文化程度以及职业等因素对健康教育需求有一定的影响。结论：社区老年病人的教育要注意教育内容和方式的恰当,体现教育对象个体的差异性。