微创置入中心静脉导管治疗恶性胸腔积液60例临床观察

目的 探讨微创胸膜腔置入中心静脉导管(以下简称导管)治疗恶性胸腔积液(以下简称胸水)的价值.方法 选择经胸水细胞学检查确诊的恶性胸水110例,胸腔置导管引流排尽胸水后,按数字随机法分为治疗组及对照组,治疗组60例,腔内灌注恩格菲3000 IU+博莱霉素1 mg/kg;对照组50例,腔内灌注博莱霉素1 mg/kg,观察2组疗效及毒副反应.结果 治疗组完全缓解(CR)29例,部分缓解(PR)22例,总有效率为85.0%;对照组完全缓解(CR)13例,部分缓解(PR)15例,总有效率为56.0%.两者比较差异有统计学意义(P<0.05).毒副反应:治疗组,发热12例,胸痛10例;对照组,发热11例,胸痛8例,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 胸腔内置入导管,联合灌注博莱霉素和恩格菲是一种有效、不良反应小、可耐受的疗法.     

多西环素和博来霉素治疗恶性胸腔积液的疗效和不良反应分析

目的比较观察多西环素和博来霉素治疗恶性胸腔积液的疗效和毒副反应。方法将28例晚期肺癌合并恶性胸积液患者随机分为试验组和对照组各14例,均在给予“GP（吉西他滨＋顺铂）”方案化疗后行胸膜粘连术。试验组予以多西环素0．5g治疗,对照组予以博来霉素1mg／kg（45—60mg）治疗。每例患者至少完成1周期化疗后1周后评价疗效。结果试验组完全缓解4例,部分缓解7例,无效3例。对照组完全缓解3例,部分缓解7例,无效4例。2组,临床疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）。试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论多西环素与博来霉素治疗肺癌并恶性胸腔积液的疗效相当．但多西环素治疗的副反应相对较少。     

胸膜腔灌注温热化疗药物治疗恶性胸腔积液临床观察

目的观察胸膜腔灌注温热化疗药物对恶性胸腔积液的治疗作用。方法2000年2月~2005年2月,共46例患者随机分2组,治疗组于胸水引流后灌注温热化疗药物,温度控制在42~43℃,持续时间30~60 min,化疗药物采用丝裂霉素(MMC)、5-氟尿嘧啶(5-Fu)、顺铂(C-DDP),药物浓度分别为10、1 0004、0 mg/L,均溶于等渗生理盐水;对照组于胸水引流后注入粘连剂。结果治疗组病例均于3 d内拔除胸腔引流管,平均术后引流量182 ml;16例生存期大于6个月,最长1例已逾3 a;胸水控制按WHO标准,完全缓解 部分缓解(CR PR)达78.3%。对照组5例生存期大于6个月,其CR PR为39.1%。结论该方法对恶性胸腔积液疗效肯定。     

胸腔镜下胸腔内高温灌注化疗治疗肺癌(附30例报告)

目的总结胸腔镜下胸腔内高温灌注化疗对恶性胸腔积液的诊治作用及其优势。方法对58例恶性胸腔积液患者分为2组,治疗组30例在全麻胸腔镜下行胸膜活检术,并用人工心肺机控制43℃恒温生理盐水3000 ml加用顺铂300 mg灌注1 h,对照组予以胸腔引流,胸腔内灌注顺铂60-80 mg,观察比较2组治疗前后胸水量的变化、胸水中CEA、CYFRA21-1、NSE浓度变化及治疗毒副作用。结果治疗组、对照组有效率分别为100%、53.6%,疗效差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后胸水中CEA、CYFRA21-1、NSE浓度明显低于对照组(P<0.05),各种毒副反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜下胸腔内高温灌注化疗治疗肺癌恶性胸腔积液安全有效,具有创伤小、视野大、活检准确方便、能明确诊断的优点。     

胸腔置管灌注斑蝥酸钠维生素B6联合博来霉素治疗恶性胸腔积液疗效观察及护理

目的观察经中心静脉导管胸腔灌注斑蝥酸钠维生素B6联合博来霉素治疗恶性胸腔积液的临床疗效、安全性及护理体会。方法54例恶性胸腔积液患者经中心静脉导管给予斑蝥酸钠维生素风50ml、博来霉素60mg胸腔内治疗,每周1次,连续3周。辅以置管前后、积液引流及胸腔内注药的全面护理。结果有效率90．0％（47／54）,其中CR33例（61．1％）,PR14例（25．9％）;生活质量改善41例（75．9％）,稳定8例（14．8％）。下降5例（9．2％）。不良反应为发热、胸痛、呼吸困难及皮疹,均为轻度。结论博来霉素联合斑蝥酸钠维生素球经中心静脉导管给药,辅以精心护理治疗恶性胸腔积液有效率高,改善了生活质量,不良反应轻微。     

微创置管胸腔内灌注顺铂及香菇多糖治疗恶性胸腔积液

目的：总结微创置管引流胸腔内灌注顺铂及香菇多糖治疗恶性胸腔积液的疗效及优点。方法：对63例恶性胸腔积液患者行留置中心静脉导管引流胸腔内灌注顺铂及香菇多糖治疗，观察疗效并检测治疗前后胸水中CEA浓度及外周血免疫功能指标，治疗后胸水离心找癌细胞。结果：胸腔内灌注顺铂及香菇多糖治疗恶性胸腔积液的有效率为85．7％，患者生活质量改善，无明显副反应发生，治疗后胸液CEA浓度明显下降，基本位于正常水平以下，免疫指标增高。结论：微创置管胸腔内灌注顺铂及香菇多糖治疗恶性胸腔积液安全有效，具有创伤小、操作简便、易为患者接受等优点，明显改善患者生活质量。     

平阳霉素胸腔内注射治疗恶性胸水28例

1999年 3月～ 2 0 0 2年 7月 ,我们对2 8例恶性胸水患者采用中心静脉导管胸腔闭式引流并平阳霉素胸腔注射治疗 ,取得了良好的效果 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1.1　病例选择　 2 8例恶性胸水患者均经病理学证实 ,肺癌 9例 ,食管癌 2例 ,乳腺癌 6例 ,胃癌 2例 ,卵巢癌 2例 ,淋巴瘤 5例 ,大肠癌 2例。年龄 3 8～ 65岁 ,男 11例 ,女 17例 ,其中大量胸水 2 3例 ,中等量胸水 5例。1.2　治疗方法　由B超检查定位 ,将中心静脉导管置入胸腔内 ,胸水引流速度每小时 12 0～ 150ml ,首次胸腔穿刺引流者第一天引流量控制在 2 0 0 0ml以内 ,待胸水…     

沙培林、博莱霉素及白细胞介素-2胸腔注射治疗肺癌引起的恶性胸腔积液疗效比较

目的探讨应用免疫生物制剂和抗肿瘤药物对肺癌引起的恶性胸腔积液的局部治疗效果及比较。方法将64例中到大量胸腔积液患者分为三组，分别采用不同药物治疗。（1）A组．22例，用沙培林治疗。（2）B组：20例，用博莱霉素治疗。（3）C组：22例，用重组人白细胞介素-2（IL-2）治疗。全部患者均行胸腔闭式引流术彻底引流胸液后注入药物，并进行了全身化疗。结果有效率为A组81.8％，B组70．0％。C组68．2％，三组比较差异无统计学意义；完全缓解率（CR）为A组45．4％，B组25．0％，C组13．6％，A组优于C组（P〈0．05）。局部注射后可出现不同程度的胸痛、发热副作用，三组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胸腔闭式引流后胸腔内注入免疫生物制剂或抗肿瘤药物治疗肺癌引起的恶性胸腔积液是一种有效的治疗方法。     

中医门诊病人的心理护理

目的探讨中医心理护理在中医门诊病人中治疗的影响。方法随机选取中医门诊就诊的病人100例，并随机分为2组，对照纽和观察组各50例。在常规的治疗和护理基础上，观察组选择性的给予情感相胜法．劝说开导法，移情易性法及暗示解惑法进行心理护理，对照组不接受心理护理。结果观察组：完全缓解（CR）30倒（60．0％），部分缓解（PR）15倒（30．0％），稳定（SD）2倒（4．0％），进展（PD）3例（6．0％），总有效率（CR＋PR）90．0％；对照组：完全缓解（cR）24例（48．0％），部分缓解（PR）10例（20．0％），稳定（SD）10倒（20．0％），进展（PD）6例（12．0％），总有效率（CR＋PR）68．0％。结论对中医门诊病人采取适当的心理护理法可以明显的提高总有效率，对疾病的治疗有促进作用。     

顺铂联合胞必佳胸腔内注射治疗恶性胸腔积液疗效分析

目的探讨胸腔内注入冻干顺铂（DDP）联合胞必佳对恶性胸腔积液的治疗效果和不良反应。方法选择恶性胸腔积液患者73例,均为组织学或细胞学诊断为恶性肿瘤转移者。随机分为两组,对照组36例,尽量抽尽胸水后,胸内注射冻干顺铂（DDP）60—80mg／次。联合组37例,在上述治疗的基础上,加用胞必佳600mg／次,胸内注射,每周1次,连续3周为一疗程。4周后评价疗效。结果联合组胸水吸收有效率86．5％（32／37）优于对照组的66．7％（24／36）（P〈0．05）,联合组和对照组出现发热、胸痛、呕吐等不良反应比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组均未见肝、肾损害及骨髓抑制等不良反应。结论顺铂联合胞必佳胸腔内注射治疗恶性胸腔积液疗效满意且办法安全,值得推广应用。     

白细胞介素-2在结核性胸膜炎中的临床应用（附55例报告）

目的观察白细胞介素-2胸腔内注射治疗结核性胸膜炎的临床效果，探讨一种治疗本病的好方法。方法采用胸腔内注射白细胞介素-2治疗结核性胸膜炎患者55例，并与对照组30例进行对照比较分析。结果治疗组抽液次数及胸水消失天数与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）；包裹性积液发生例数比较2组差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组胸水的吸收、减少抽液次数、防止包裹性积液的发生均优于对照组。结论本方法操作简单、疗效可靠，是治疗本病的一种有效辅助治疗手段。     

红霉素联合丝裂霉素胸腔内注入治疗恶性胸积液疗效观察

目的探讨控制治疗恶性胸积液的有效措施。方法对确诊为恶性胸积液的患者44例,采用胸腔穿刺引流胸水后随机分成治疗组22例用红霉素联合丝裂霉素(MMC)胸腔内注入,对照组22例单用丝裂霉素注入后,观察并对比两组临床疗效及毒副反应情况。结果两组临床疗效有效率,治疗组与对照组分别为86.4%、50%,毒副反应分别为31.8%、86.3%(p<0.05)两组间对比有统计学意义。结论红霉素联合丝裂霉素胸腔内注入是治疗及控制恶性胸积液的有效方法。     

胸腔闭式引流后注入顺铂与IL-2治疗恶性胸腔积液

目的观察胸腔置管引流并注人顺铂与IL-2联合治疗恶性胸腔积液的近期疗效和毒副反应。方法23例恶性胸腔积液患者,进行胸腔闭式引流胸液,并给予胸腔内注药,治疗组（n=12例）胸腔灌注IL-2联合顺铂;对照组（n=11例）单纯胸腔闭式引流。IL-2每次注入100万U,顺铂每次注入40～60mg,每5～7d注射1次,连续注射2、3周,1个月后观察两组的疗效及不良反应。结果治疗组有效率为75％,明显优于单用对照组45．45％（P〈0．05）。结论胸腔置管引流并灌注顺铂与IL-2联合治疗恶性胸腔积液,疗效肯定,有利于恶性胸腔积液的控制。     

辅酶Q10氯化钠注射液在食管癌放疗中增敏的临床研究

目的探讨辅酶Q10氯化钠注射液在食管癌放疗中的疗效及毒副反应。方法选择本院2010年2月～2011年8月笔者所在科放疗的306例食管癌患者，随机分成对照组和治疗组各153例，两组患者均在模拟定位机下定位，采用XHA600直线加速器体外常规分割照射，治疗组153例在常规放疗基础上加用辅酶Q10氯化钠注射液500ml静滴，1次／d，直至放疗结束。对照组行常规放疗。结果经过放疗后，对照组完全缓解（CR）3例，占2．0％；部分缓解（PR）39例，占25．5％；无缓解（NR）111例，占72．5％；（CR＋PR）42例，占27．5％。治疗组完全缓解（CR）9例，占5．9％；部分缓解（PR）87例，占56．9％；无缓解（NR）57例，占37．2％；（CR＋PR）96例，占62．7％。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论辅酶Q10氯化钠注射液在食管癌放疗中增敏作用良好，可以提高治疗效果，减少毒副作用的发生。     

单J管治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的探讨单J管对恶性胸腔积液的治疗价值。方法将60例恶性胸腔积液患者随机分成研究组和对照组，研究组30例使用单J管引流胸腔积液后注药，对照组30例使用中心静脉导管引流胸腔积液后注药，当引流液〈100ml／24h时拔管，必要时可再次注药。结果研究组再次置管率为0，有效率为100．0％；对照组再次置管率为23．3％，有效率为76．7％。两组再次置管率及有效率比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。主要不良反应如胸痛、胃肠反应和发热等比较．差异无统计学意义。结论单J管治疗恶性胸腔积液效果好、绎济、简单易行．值得临床推广。     

胸腔内置管灌注万特普安及消癌平治疗恶性胸腔积液20例

目的观察生物制剂万特普安联合中药消癌平对恶性胸水的疗效。方法采用胸腔穿刺置管灌注万特普安及消癌平与单用万特普安疗效对照。结果治疗组10例,有效率80%,对照组10例,有效率60%(P<0.05);患者机能状况KPS评分改善治疗组优于对照组(P<0.05)。结论经胸腔置管灌注万特普安及消癌平,疗效明显优于胸腔内单药灌注万特普安,不失为治疗恶性胸水的有效方法之一。     

热疗联合胸腔注射顺铂治疗恶性胸腔积液临床观察

目的:观察热疗联合胸腔注射顺铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效及毒副反应。方法:70例恶性胸腔积液随机分为两组,治疗组35例给予热疗联合胸腔注射顺铂;对照组35例仅给予胸腔注射顺铂。结果:治疗组有效率较对照组明显提高(P<0.05)。两组毒副反应均较少。结论:热疗联合胸腔注射顺铂治疗恶性胸腔积液近期疗效较好,毒副反应较轻。     

艾迪注射液联合顺铂胸腔注射液治疗肺癌胸水的临床观察

目的 观察艾迪注射液联合顺铂胸腔注射液治疗肺癌胸水的疗效。方法 选取60例肺癌胸水患者,随机分为两组,艾迪注射液联合顺铂胸腔注射治疗组为观察组;单药顺铂胸腔注射为对照组。结果 观察组CR17例,PR8例,NC5例;对照组CR8例,PR14例,NC8例;观察组疗效优于对照组（P0.05）。     

顺铂、恩度序贯灌注治疗恶性胸腹水的临床疗效及其对血管内皮生长因子的影响

目的观察顺铂（DDP）、恩度序贯灌注治疗恶性胸腹水的临床疗效,探讨其对血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法 50例恶性胸腹水患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用顺铂腹腔灌注治疗,治疗组采用顺铂、恩度序贯灌注治疗。每4周1次,1次为1周期,治疗2周期后评价临床疗效和毒副反应,胸腹腔灌注治疗前及治疗后第3 d和第7 d采用ELISA法测定胸腹水和血清VEGF水平。结果治疗后3 d,两组胸腹水和血清VEGF水平显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后7 d,治疗组胸腹水和血清VEGF水平显著下降,与治疗后3 d和对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而对照组与治疗后3 d比较差异无统计学意义（P〉0.05）。所有患者均完成了1~2个周期的治疗,治疗组近期临床疗效有效率为64.0%,高于对照组（40.0%）,两组相比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组毒副反应轻,患者可耐受。结论顺铂、恩度序贯灌注治疗恶性胸腹水近期疗效明显,毒副反应轻,并通过抑制VEGF的表达来达到抑制肿瘤生长和转移。     

中心静脉导管在治疗恶性胸水中的应用及护理

目的减轻恶性胸水患者反复进行胸腔穿刺的痛苦,使患者安全、顺利地完成治疗.方法采用中心静脉导管包进行胸腔穿刺,胸腔穿刺成功后置入中心静脉导管,外接引流袋引流胸水,当胸水少于100ml/d或胸部X线检查显示胸水基本消失,按医嘱向胸腔内注入抗癌药物,直至B超或胸部X线检查已无胸水,即可拔管.结果16例癌性胸水患者置管时间为8～24 d,平均为16d,经治疗后,16例患者的胸水均消失,胸痛及呼吸困难症状明显减轻.结论中心静脉导管留置于胸腔内进行胸水引流及向胸腔内注药,具有操作简单、留置时间长,可避免患者受反复胸腔穿刺痛苦的优点;在置管期间妥善固定导管、做好穿刺口皮肤的消毒、保持引流通畅是保证导管有效留置的关键.