肺部感染的抗生素治疗

目前根据院内外感染的途径 ,细菌谱以及患者的病理生理情况不同 ,可按感染区域分为社区获得性肺炎和院内感染性肺炎两大类 ,以利于预测致病菌 ,选择抗生素。1　社区获得性肺炎发生于医院外的肺炎称为社区获得性肺炎。其绝大部分仅由少数几种微生物引起 ,多数为革兰阳性菌。1 1　发病机制和病因学 　肺炎的病因多为致病微生物大量接种或一种毒力特强的微生物超过机体的防御能力 ,或在机体的防御能力受损所致。其包括 :意识丧失、吸烟、低氧血症、酒精、皮质激素、营养不良。致病菌进入肺脏的途径 :误吸分泌物 ,吸入细菌和血行感染。 70 %患…     

500例肺炎病原菌构成分析

目的 调查500例肺炎病原菌构成特点，为临床治疗提供参考依据。方法 回顾性分析2004年1月-2006年l0月，500例肺炎患者痰标本细菌培养结果。结果 500例患者共分离出细菌334株，其中社区获得性肺炎患者分离菌株73株：医院获得性肺炎患者分离菌株265株。老年肺炎患者（〉60岁）共分离出细菌258株，其中社区获得性肺炎分离菌株56株，医院获得性肺炎患者分离菌株202株，有23例患者出现≥二重病原菌感染。结论 嗜血杆菌是社区获得性肺炎主要致病菌之一。医院获得性肺炎排首位的是铜绿假单胞菌，葡萄球菌属呈上升趋势；老年社区获得性肺炎革兰阴性杆菌的检出率明显增加。假单胞菌属、葡萄球菌属、肺炎克雷伯氏菌、不动杆菌等，已成为老年患者医院获得性肺炎的常见病原菌。高龄、严重的基础疾病、抗菌素的反复使用是引起下呼吸道双重感染的危险因素。     

口服克拉霉素可治疗耐青霉素肺炎

肺炎是由多种致病微生物侵人人体肺脏，引起肺组织充血、水肿、渗出和炎性细胞浸润的一种急性炎症性疾病。按病因分类可分为感染性和非感染性两种。感染性肺炎按病原体不同可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎和其他病原体性肺炎。但人们长期以来滥用抗生素，以致使耐药菌株不断增多，随之而来使细菌性肺炎的治疗难度也不断加大。     

医院获得性肺炎患者痰菌类型对外周血单个核细胞中胞核NF-κB活化水平、诱导痰液及血清中IL-8的影响

医院获得性肺炎是呼吸系统常见的炎症性疾病之一,细菌感染是最常见病原体,占90%以上。依据我国医院感染监测资料,院内感染是我国最常见医院感染类型。医院获得性细菌性肺炎目前由于细菌耐药率升高,住院死亡患者约15%与肺炎有关,而医院获得性肺炎病死率高达20%～50%。但医院获得性肺炎患者痰菌类型是否会对胞核NF-κB活化水平、诱导痰液及血液中IL-8水平产生影响,     

医院获得性肺炎危险因素及细菌耐药性调查

目的探讨医院获得性肺炎感染危险因素、病原菌的分布特点及对抗生素的耐药性。方法对临床确认的140例医院获得性肺炎患者下呼吸道标本进行细菌鉴定和药敏试验,对其临床资料、试验结果进行回顾性分析。结果140例医院获得性肺炎患者中,年龄>60岁者占85%;患各种严重基础疾病者占100%;分离出的184株致病菌中革兰阴性杆菌占60.22%,其中非发酵革兰阴性杆菌占45.53%,且非发酵革兰阴性杆菌对常用抗生素的耐药率高;病原菌在不同的基础疾病中分布有差异。结论革兰阴性杆菌是医院获得性肺炎的主要致病菌群,其耐药率高,加之混合菌株感染增多,难治性强。合理应用抗生素,控制高危因素是降低其感染率的重要因素。     

肺炎克雷伯菌肺炎亚种感染12例报告

随着卫生医疗条件的改善,以及人们对致病微生物的认识和防治手段的提高,某些致病微生物引起的感染性疾病已越来越少,尤其在医院的传播更少,但某些机会致病菌在医院引起的感染却呈上升趋势.克雷伯菌为人类呼吸道的长居菌群,是常见的机会致病菌,在一定条件下能引起肺炎、腹膜炎、脑膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染、败血症及腹泻等[1].其中,与人类关系密切,致病性较强的则是肺炎克雷伯菌肺炎亚种.本文分析2007年10月至2008年10月由肺炎克雷伯菌肺炎亚种感染的12例病例,现报告如下.     

院内肺炎经验性治疗的用药

肺炎(pneumonia)是一种常见病、多发病,据WHO 20世纪90年代初的统计资料表明急性呼吸道感染(主要是肺炎)列居诸多感染性疾病之首,引起肺炎的病原体有细菌、真菌、衣原体、支原体、立克次体、病毒等微生物以及较少见的原虫、吸虫、涤虫等多种寄生虫,其中细菌性肺炎占全部肺炎的半数左右,在我国成人肺炎中占80%.据报道,在美国细菌性肺炎的平均发病率为3.75%,按1994年统计,细菌性肺炎在美国人口常见死亡原因中占第6位;我国每年细菌性肺炎发生约250万例,年均死亡率5%,占各种死亡原因的第5位.近20年以来,院内获得性肺炎逐渐受到重视,多数报道其发病率为0.5%～1.0%,在内、外科ICU高达15%～20%,病死率为50%～90%,因此而增加的医疗费用每年超过20亿美元.     

糖尿病患者合并医院获得性肺炎的诊断与治疗

目的分析糖尿病患者合并医院获得性肺炎的诊断与治疗。方法选取糖尿病合并医院获得性肺炎患者42例,分析糖尿病合并医院获得性肺炎患者42例的感染因素情况以及主要致病菌和常见的治疗药物敏感性情况。结果存在肺部基础疾病、有吸烟史、住院时间在30 d以上及使用抗生素治疗患者感染的发生率明显高于没有肺部基础疾病、没有吸烟史、住院时间不足30 d及未使用抗生素治疗患者感染的发生率（P〈0.05）;且医院获得性肺炎致病菌主要有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌以及肺炎克雷伯菌等,发生革兰氏阴性菌感染的患者对于阿米卡星和亚胺培南的敏感性明显较高,而对万古霉素的敏感性较高的细菌则为金黄色葡萄球菌,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病患者合并医院获得性肺炎的诊断与治疗意义重大,确诊患者的致病菌并对其进行针对性治疗,可提高临床疗效。     

医院获得性肺炎危险因素与致病耐药情况分析

目的：探讨医院获得性肺炎危险因素与致病耐药情况。方法：选择在我院进行机械通气患者168例,对肺炎发病情况、危险因素进行调查,并进行了致病菌的分离与5种药物的耐药分析。结果：168例患者中发生医院获得性肺炎12例,发生率为7.1%。回归logistic分析结果显示年龄、通气时间、使用激素与低蛋白血症为导致医院获得性肺炎发生的主要独立危险因素（P〈0.05）。12例患者中分离到致病菌15株,其中铜绿假单胞菌5株。头孢噻肟和头孢曲松具有更好的应用价值。结论：医院获得性肺炎感染多为革兰氏阴性杆菌导致,头孢抗生素有很好的应用效果,同时需要根据危险因素加强预防。     

重症监护病房病人院内获得性肺炎病原学及耐药性分析

医院内获得性肺炎是很多原发病治疗失败的主要因素,危重患者主要死亡原因之一。因此,经过医院内获得性肺炎病源菌及耐药性研究和临床分析,可准确使用抗生素、有效控制感染、提高抢救成功率。本研究回顾性分析2008—2～2009—9我院综合重症监护病房患者院内获得性肺炎的细菌分离结果、耐药性,以期提高医院内获得性肺炎的疗效。     

多重耐药鲍曼不动杆菌的挑战

不动杆菌广泛分布于水、土壤、医院环境和人体的皮肤表面,是医院获得性感染的主要致病菌,主要引起医院获得性肺炎尤其是呼吸机相关性肺炎（VAP）、菌血症、尿路感染、伤口感染、继发性脑膜炎,     

浅议如何预防医院感染性肺炎

病人在住院期间由细菌、真菌、病毒 ,引起的肺部实质性病变 ,称之为医院感染性肺炎。一般是指在入院 4 8ｈ之后的发生肺部感染 ,本文就我院医院感染情况 ,作一回顾分析。1　临床资料1 1　一般资料本文调查 2 0 0 0 - 0 1～ 12 4 2 10人份病历 ,其中 ,181例在住院期间患院内感染性疾病。 181例中 ,有 61例患医院感染性肺炎。 61例中 ,原发病为脑血管疾病者 2 1例 ,外科手术后合并感染 18例 ,循环系统疾病 14例 ,其它 8例。1 2　病原菌由革兰氏阴性杆菌引起肺炎的致病菌有大肠埃易氏菌占3 1 1% ,肺炎克雷伯氏菌占 2 1 3 % ,铜绿假单胞菌占 10 …     

老年社区获得性肺炎124例临床分析

目的:研究老年社区获得性肺炎(CAP)患者的致病菌株种类,为CAP患者的治疗提供经验与方法。方法:对124例老年社区获得性肺炎患者的发病情况进行详细了解,并取所有患者痰液进行细菌培养,分析老年社区获得性肺炎患者的致病菌的分布情况。结果:124例老年社区获得性肺炎患者感染的细菌分布情况为:肺炎链球菌39例,金黄色葡萄球菌11例,肺炎克雷伯杆菌8例,肺炎支原体9例,铜绿假单胞菌14例,大肠埃希菌12例,流感嗜血杆菌2例,痰培养阴性患者29例。且致病菌中以肺炎链球菌(31.45%),明显多于其他各种致病菌,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年社区获得性肺炎患者的致病菌种类多,主要以肺炎链球菌为主。     

新生儿感染性肺炎

新生儿感染性肺炎是新生儿时期的常见病,也是引起新生儿死亡的重要疾病,在我国一些医院或地区,新生儿肺炎仍然是引起新生儿期死亡的第一位原因。据世界卫生组织估计,在发展中国家,每年约有80万新生儿死于感染性肺炎,我国每年约有十余万。新生儿感染性肺炎可以发生在宫内或...     

284例医院获得性肺炎的临床分析

目的　探讨引起医院获得性肺炎的相关危险因素、病原菌的分布及耐药特点 ,并对经验性用抗生素作出合理评价 ,由此提出如何是合理用药。方法　对 2 0 0 1年 1月到 2 0 0 3年 12月我院 2 84例医院获得性肺炎进行研究 :包括患者的基础疾病、患医院获得性肺炎前的抗生素的应用、侵袭性操作、致病菌菌株的分布及耐药性特点进行分析。结果　住院时间长、不合理应用抗生素、免疫力低下、侵入性操作和合并基础疾病是医院获得性肺炎的发病危险因素 ,致病菌以革兰阴性杆菌为主 ( 63 % )。结论　医院获得性肺炎的预防是有可能的 ,措施得当可适当减少其发病率 ;治疗时必须根据当地细菌的药敏结果正确选药物 ;及早诊断 ,及时治疗是治疗成功的关键 ,且可减少患者的医疗费用。     

TLR4在肺炎致病菌感染中的作用

细菌性肺炎是最常见的肺炎,也是最常见的感染性疾病之一.致病菌类型很多,因此与之对应的临床表现变化也较大.常见的症状为发热、咳嗽、咳痰.近年来,在肺炎致病菌感染过程中对细菌表面分子的识别过程研究取得了一定进展.本文就细菌性肺炎中Toll样受体4（Toll like receptor,TLR4）的作用机制简述如下.     

成人支原体肺炎临床特点分析

肺炎支原体是呼吸道常见的一个致病原,常引起呼吸道感染综合症,发展为肺炎者约3%～10%,占非细菌性肺炎的1/3[1].支原体肺炎常为良性经过,有自限性,预后好,但亦可引起大量胸腔积液、急性呼吸窘迫综合症、肺纤维化、阻塞性细支气管炎等而危及生命,并可引起肺外多脏器功能受损[2].支原体肺炎好发于儿童,但近年来在成人社区获得性下呼吸道感染中,支原体感染并不少见,亦越来越引起重视.本文就成人支原体肺炎的临床特点进行分析,以提高对成人支原体肺炎的认识.     

现代检验诊断新技术(59)军团菌性肺炎的检验诊断

军团菌是发现较晚的引起呼吸道感染的病原菌.1975年美国退伍军人在费城聚会,住在同一宾馆的百余人突患肺炎.由于病因不明,治疗不当,40名年老者先后死亡.经调查,引起暴发性肺炎流行的是一种新的细菌,它存在于宾馆的空调水内.空调机和水道多年未清理,细菌在形成的气溶胶内成为感染源.这种细菌引起退伍军人的感染,遂将此菌命名为嗜肺军团菌.其后又发现了40余种军团菌,但致病力均不如嗜肺军团菌强.     

卒中相关性肺炎的危险因素及防治措施

目的:探讨卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素及防治措施。方法:收集56例卒中患者发生肺炎的临床资料,分析卒中相关性肺炎的危险因素及防治措施。结果:卒中相关性肺炎与自身因素、吞咽障碍、卒中严重程度、免疫抑制、呼吸道侵入操作、药物因素有关。针对病因,采取相应的防治措施,可减少SAP的感染率、死亡率、缩短疗程。结论:肺部感染是脑卒中常见的并发症,可增加卒中患者的病死率。SAP为多因素致病,G-菌为主要致病菌。     

社区获得性铜绿假单胞菌肺炎并发脓胸1例

铜绿假单胞菌属于条件致病菌，可引起社区获得性肺炎，医院获得性肺炎（特别是呼吸机相关肺炎）及囊性纤维化患者下呼吸道感染。而社区获得性铜绿假单胞菌肺炎并发脓胸文献报道较少，笔者经治1例报道如下：