地尔硫(艹,卓)对急性冠状动脉综合征患者冠状动脉介入治疗后的影响

目的:探讨地尔硫对急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉介入治疗(PCI)后的影响。方法:选取入住四川大学华西医院心内科、经冠状动脉造影确诊为ACS,并接受PCI的患者共53例,随机分为地尔硫组和对照组,地尔硫组于PCI后即刻给予地尔硫5μg·kg-1·min-1,持续24h。观察2组心绞痛发作次数,2组术前,术后即刻、24、48、72h血压、心率、心肌氧耗指数变化,以及C反应蛋白(CRP)和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。结果:①2组在观察期内心绞痛发作次数差异无统计学意义[地尔硫组(2·6±1·2)次,对照组(2·8±1·5)次]。②2组在术前和术后即刻血压、心率并无显著差异,但术后24h地尔硫组较对照组血压、心率均有明显降低[地尔硫组:血压(122·8±16·6)/(72·5±6·7)mmHg,心率(67·4±8·5)次/min;对照组:血压(135·6±18·9)/(86·2±9·7)mmHg,心率(78·9±10·6)次/min],2组比较差异有统计学意义(均P<0·01),且一直保持到术后72h,地尔硫组可有效降低心肌氧耗指数。③2组在术前和术后即刻CRP、NT-proBNP并无显著差异,但术后较术前CRP、NT-proBNP水平升高[地尔硫组:术前CRP(20·4±4·3)mg/L,NT-proBNP(254·2±31·7)ng/L,术后即刻CRP(39·8±8·6)mg/L,NT-proBNP(448·9±51·2)ng/L;对照组:术前CRP(18·6±5.2)mg/L,NT-proBNP(210.5±29.8)ng/L,术后即刻CRP(41.2±9.1)mg/L,NT-proBNP(502.6±57.4)ng/L]。术后24h地尔硫组较对照组CRP、NT-proBNP均有明显降低[地尔硫组:CRP(25.2±3.2)mg/L,NT-proBNP(202.5±21.4)ng/L;对照组:CRP(39.7±8.5)mg/L,NT-proBNP(482.3±49.7)ng/L,2组比较差异有统计学意义(P<0·05),且一直保持到术后72h。结论:地尔硫可降低ACS患者PCI后的心率、血压和心肌氧耗指数,并可显著降低PCI后CRP和NT-proBNP水平,有可能改善ACS患者PCI的预后。     

尼可地尔与地尔硫卓治疗经皮冠状动脉介入治疗术后再发不稳定型心绞痛疗效分析

目的研究尼可地尔和地尔硫卓对经皮冠状动脉介入(PCI)术后再发不稳定型心绞痛(UAP)患者的临床疗效。方法入选2015年1月至2016年8月解放军第252医院PCI术后再发UAP患者72例,随机数字表法分为尼可地尔组和地尔硫卓组,每组36例。尼可地尔组患者男性24例,女性12例,年龄48~80(62.61±9.26)岁,常规治疗基础上加服尼可地尔片5 mg,口服,3次/d。地尔硫卓组患者男性21例,女性15例,年龄48~79(61.72±8.18)岁,常规治疗基础上加服地尔硫卓90 mg,口服,2次/d,比较两组患者服药60 d期间每周心绞痛发作次数及持续时间、硝酸甘油服用量、心电图改变及不良反应情况。结果两组患者的年龄、性别、病程、吸烟史、SYNTAX评分、合并疾病差异无统计学意义(P0.05)。相比服药前,服药后两组患者每周心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油服用量均有所减少,且尼可地尔组明显优于地尔硫卓组,差异有统计学意义(P0.05)。尼可地尔组患者服药有效率88.9%(32/36),地尔硫卓组患者服药有效率75.0%(27/36),两组有效率差异无统计学意义(χ~2=2.347,P=0.126)。相比尼可地尔,地尔硫卓易使患者出现头痛,差异有统计学意义(P0.05)。结论尼可地尔与地尔硫卓均对PCI术后再发UAP有疗效,尼可地尔的临床疗效显著,可明显改善心绞痛症状,并且不良反应少。     

地尔硫(艹卓)冠状动脉内的应用效应

地尔硫冠脉内应用对心外膜血管及阻力血管均有扩张作用，本文对其在介入治疗中临床应用价值作一综述。     

地尔硫(艹卓)在冠状动脉搭桥术后应用的疗效分析

目的:观察地尔硫革(合贝爽)对冠状动脉旁路移植术(CABG)后心率、血压的影响。方法:对68例CABG患者术后予地尔硫革维持,比较其用药前、后心率、血压的变化。结果:较之用药前,地尔硫革用药后心率的减慢和血压的下降均有显著性差异。结论:对于冠状动脉旁路移植术后患者,地尔硫革可降低心率、血压、心肌耗氧量,有利心脏康复。     

地尔硫(艹卓)在控制老年术后快速心律失常中的应用

目的 :观察静脉应用地尔硫芏卓 控制老年术后快速心律失常的疗效及其安全性。方法 :6 8例老年术后快速心律失常患者被随机等分为地尔硫芏卓 组和毛花甙丙组 ,观察用药后心室率和血压的变化。结果 :地尔硫芏卓 组对控制老年术后快速心律失常有效率 94 .6 % ,毛花甙丙组有效率73.7% ,P <0 .0 1,地尔硫芏卓 组最大效应时间为 7.5± 2 .6min ,毛花甙丙组为 31.8± 7.8min。两组均无心功能恶化或低血压出现。结论 :地尔硫芏卓 能有效、安全控制老年术后快速心室率     

静滴地尔硫(艹卓)治疗冠脉重建术围手术期心绞痛128例疗效分析

目的　观察静滴地尔硫 艹卓 对冠脉血管重建术围术期心绞痛的临床有效性和安全性。方法　对 12 8例行冠状动脉血管重建术围术期顽固性心绞痛患者给予静滴地尔硫 艹卓 治疗。通过观察心绞痛、血压和心率变化及2周内心脏急性事件来判定疗效。结果　 (1)心绞痛发作情况 :91例在用药期间未再有心绞痛发作 ,37例心绞痛程度明显减轻。 (2 )血压、心率 :与用药前相比 ,用药 30min内均明显下降 ,1h、2h、6h、12h时间段均分别较其前的时间点下降 ,P <0 0 5 ,但用药后 2 4h、4 8h与用药后 12h相比无显著下降 (P >0 0 5 )。 (3)病人转归 :12 8例中 85例接受了介入治疗 ,手术全部成功 ,术后 1～ 3周内出院 ;4 3例接受CABG ,4 1例手术成功出院 ,2例CABG术后 72h死于室颤及泵衰竭。 (4 )所有患者用药期间未见到药物相关的副作用。结论　对于其它内科药物治疗无效的冠脉重建术围手术期的顽固性心绞痛 ,联合应用静脉滴注地尔硫 艹卓 可以取得较为良好的、安全的效果 ,临床上具有实用性 ,值得推广。     

静脉应用地尔硫(艹卓)治疗老年高血压危象的疗效观察

目的　观察静脉注射地尔硫(diltiazem合贝爽 )治疗老年高血压危象患者的疗效。　方法　测定入院时A、B2组患者平均收缩压 (MSBP)与平均舒张压 (MDBP)。A组 30例, 2h内静脉注射合贝爽 1 ~15μg/(min·kg)。B组 31例, 2h内静脉注射硝酸甘油 5~100μg/min。测定 2组用药前、2h后心电图,观察心率(HR)、ST T、SBP、DBP、心肌耗氧量指数(SBP×HR)。　结果　治疗后A组与B组的MSBP,MDBP均与治疗前比较差异有非常显著性,P<0 .01。治疗后A组心肌耗氧指数、HR,与治疗前比较有非常显著下降,P<0 .01;与治疗前比较,B组心肌耗氧指数显著增加,P<0. 05,HR非常显著增加,P<0 .01。A组 2例出现一过性Ⅰ度房室传导阻滞,调整输液速度后消失。未有严重低血压或心功能不全。B组有 6例出现头昏、发胀、心慌, 8例有明显头痛,其中 3例不能耐受停止治疗。2组较治疗前ST T改善,无统计学差异,无严重低血压和心功能不全。　结论　合贝爽治疗高血压危象的疗效确切,起效较快,安全,不良反应少,适用于老年患者。     

地尔硫(艹卓)缓释胶囊治疗维持性血液透析患者顽固性高血压的疗效研究

目的观察地尔硫缓释胶囊治疗维持性血液透析患者并发顽固性高血压的临床疗效。方法将38例长期维持性血液透析患者随机分为对照组和治疗组,治疗组在对照组常规降压治疗基础上,每日清晨加用地尔硫缓释胶囊,治疗6个月,观察治疗期间血压、心率、生化指标及药物不良反应。结果治疗组血压明显下降,总有效率达78.9%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性维持性血液透析患者应用地尔硫缓释胶囊治疗顽固性高血压安全有效,患者耐受性好,不良反应少。     

盐酸地尔硫(艹卓)治疗30例冠心病心绞痛患者的疗效观察

本文报告以中等剂量(90～180mg/日)盐酸地尔硫片治疗冠心病心绞痛患者30例,其中以硝酸戊四醇酯片作对照,采用随机、双盲、交叉对照法完成疗程者27例。盐酸地尔硫和硝酸戊四醇酯的症状有效率分别为100%和59%;减少硝酸甘油用量的有效率分别为92%和66%;心电图缺血性变化改善有效率分别为30.4%和13%。盐酸地尔硫还有降低高血压患者血压的作用;而不良反应少。我们认为本药是一种安全有效,适于长期应用的抗心绞痛药物。     

地尔硫(艹卓)治疗急性冠状动脉综合征的剂量及疗效观察

目的:观察地尔硫(艹卓)治疗急性冠状动脉综合征的剂量及临床疗效.方法:25例急性冠状动脉综合征患者静脉滴注地尔硫(艹卓)1～5 μg*kg-1*min-1,持续用药48 h.结果:ST段抬高型心绞痛及非ST段抬高型心绞痛用药前后心绞痛发作次数明显减少(P<0.05);地尔硫(艹卓)治疗ST段抬高型心绞痛较非ST段抬高型心绞痛更为有效(P<0.05).地尔硫(艹卓)可不同程度地降低心率、血压及心肌氧耗量,其中用药后2 h及12 h心肌氧耗量明显下降(P<0.05).结论:静脉滴注地尔硫(艹卓)1～3 μg*kg-1*min-1可有效改善各种类型心绞痛的发作,且其不良反应小、安全性高.     

Percutaneous Coronary Intervention for Acute Myocardial Infarction in a Single Coronary Artery Anomaly

We report on a case of an adult male patient with previously unknown coronary anomaly and acute myocardial infarction in the territory of the left anterior descending artery (LAD). The coronary angiography showed a single coronary artery with intertruncal course, arising from the right coronary sinus, and thrombotic occlusion of the LAD. Successful transradial percutaneous coronary intervention was done with implantation of an intracoronary stent in the occluded artery. The postprocedural course was complicated by ventricular tachycardia, congestive heart failure, and mild transient renal failure. In conclusion, transradial percutaneous coronary intervention is safe and feasible in rare coronary artery anomalies even in an emergent setting. The finding of an anomalous coronary artery should not be a reason to decline performing coronary intervention. Copyright © 2009 Wiley Periodicals, Inc.     

冠状动脉扩张的研究进展

冠状动脉扩张是临床较为常见的冠状动脉疾病,冠状动脉造影是主要的诊断手段,目前该病的发病机制仍不清楚,有学者提出一氧化氮对血管内皮的过度刺激、炎症假说等可能参与发病。该病常合并冠状动脉粥样硬化性心脏病,因此冠状动脉粥样硬化性心脏病的一级和二级预防措施同样适用于冠状动脉扩张患者,硝酸酯类药物能导致患者病变血管的进一步扩张,加重心肌缺血,因此不推荐应用。     

经桡动脉PCI治疗急性心肌梗死106例的临床观察

目的：探讨急诊经桡动脉PCI治疗急性心肌梗死（AMI）的安全性和可行性。方法：106例AMI患者行急诊经桡动脉PCI治疗,观察经桡动脉途径的成功率和并发症。结果：桡动脉穿刺成功率为99．1％;造影成功率为100％;PCI成功率为99．0G,皮下瘀斑的发生率为3．8％;桡动脉痉挛的发生率为1．0％;前臂血肿的发生率为2．9G;桡动脉闭塞的发生率为1．O％;平均手术时间55±18min;平均术后住院天数5．7±1．6d。结论：急诊经桡动脉PCI治疗AMI安全、可行,经桡动脉穿刺局部并发症少,患者更乐意接受,值得推广。     

经皮冠状动脉介入术围手术期心肌保护

经皮冠状动脉介入术已成为冠状动脉粥样硬化性心脏病血运重建治疗的主要方式之一,虽然经皮冠状动脉介入术解除了冠状动脉主干血管的狭窄,但心肌组织的血液灌注与心肌微循环相关,因此一个成功的经皮冠状动脉介入术应当不仅改善心外膜大血管的血流,而且应最大程度的改善心肌微循环的血液灌注,然而手术过程中的球囊扩张和支架植入术会造成心肌一过性或者永久性损伤,围手术期心肌梗死已引起介入医生的高度重视。经皮冠状动脉介入术围手术期积极的药物或器械干预有利于改善心肌组织灌注,尽可能减少心肌缺血性损伤,同时经皮冠状动脉介入术者的治疗策略也攸关重要,合理的策略可以进一步提高经皮冠状动脉介入术治疗效果,使患者受益。     

Percutaneous Coronary Intervention Versus Coronary Artery Bypass Grafting in Unprotected Left Main Coronary Artery Stenosis

Background

The present study performed a meta-analysis of randomized and prospective trials to compare the outcomes of percutaneous coronary intervention (PCI) with stents versus coronary artery bypass graft surgery (CABG) for unprotected left main coronary artery (UPLM) stenosis.

急性心肌梗死直接介入治疗后无复流的血管因素

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEAMI)患者直接经皮冠状动脉内介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后与无复流有关的血管因素。方法:回顾性分析410例STEAMI患者直接PCI后的临床和造影资料,无复流患者51例,由其余359例直接PCI后TIMI3级血流者中随机抽取60例作为正常血流组。结果:无复流的发生率为12.44%。:两组在几乎完全闭塞、血栓、钙化、长病变等造影发现的罪犯血管形态学改变存在显著性差异。结论:STEAMI患者如果在造影时发现罪犯血管存在几乎完全闭塞、血栓、钙化、长病变等形态学改变,则直接PCI后无复流的发生率明显著增加。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗门-囊时间的影响因素研究

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊介入治疗门-囊时间(患者入院至首次球囊扩张的时间)的影响因素。方法回顾性分析潞河医院2008年1月—2009年1月连续收治的198例急诊介入治疗的STEMI患者的门-囊时间的影响因素。按门-囊时间的不同将患者分为两组:A组(≤120min)和B组(120min),应用logistic回归分析影响门-囊时间的因素。结果单因素分析筛选出12个影响门-囊时间的因素(P均0.05);12个因素进行多因素非条件Logistic回归分析发现5个变量与门-囊时间明显相关(P均0.05)。结论多数STEMI患者的门-囊时间超过指南要求,临床因素和院内机制与长门-囊时间相关,应当建立起有效的机制来降低院内延迟。     

冠心病无保护左主干病变经皮冠状动脉介入术的应用研究

目的分析经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗无保护左主干病变的安全性与有效性。方法回顾性总结我院2007年9月—2010年9月53例经选择接受PCI治疗的冠心病无保护左主干病变患者临床资料、疗效、随访结果。结果无保护主干病变PCI成功率为100%,所有患者治疗后临床症状消失,52例（98.11%）患者完成9～12个月随访,随访期MACE发生率为9.43%,再发心绞痛发生率为7.55%、急性心肌梗死发生率为1.87%、靶血管重建发生率为5.66%,无心性死亡患者。结论对经过选择的无保护左主干病变患者进行PCI是安全有效的,预后较好。     

静脉滴注地尔硫治疗难治性心绞痛的临床观察

目的 观察静脉滴注地尔硫治疗难治性心绞痛的临床疗效及安全性。方法１０例难治性心绞痛患者停用静脉点滴硝酸甘油及口服β－受体阻滞剂后,静点地尔硫４０～１５０μｇ／ｍｉｎ（２．４～９ ｍｇ／ｈ）持续４８ ｈ。结果与用药前４８小时相比,７例患者心绞痛发作显著改善,其中５例完全控制,２例明显改善。３例（３０％）无效,经联合应用静脉硝酸甘油后１例完全控制,２例明显改善。无严重低血压、缓慢心律失常及心功能恶化等不良反应发生;无急性心肌梗死、需要急诊介入治疗及死亡发生。８例患者在病情稳定后１周内行介入检查与治疗,其中５例接受ＰＴＣＡ及支架置入术,３例接受冠状动脉旁路移植术。结论静脉滴注地尔硫４０～１５０μｇ／ｍｉｎ（２．４～９ ｍｇ／ｈ）或者联合应用静脉硝酸甘油为难治性心绞痛提供了一种较为安全有效的药物治疗手段,值得临床进一步深入探讨。