主动模拟肺的类型和应用研究

介绍了常见的主动模拟肺,从呼吸参数相似度的角度总结了其结构特点,分析了不同模拟肺的优势和不足,并结合呼吸生理和病理条件下呼吸系统的力学特点,指出了动态顺应性的模拟、逐次呼吸改变呼吸参数等是主动模拟肺的发展重点。     

主动模拟肺的研制

目前市场上的主动模拟肺大多存在操作复杂、价格昂贵等缺点。针对以上不足,作者设计了一款可用于呼吸机综合测试的主动模拟肺平台。该平台通过在运动控制器上设置呼吸频率、潮气量等呼吸参数,计算并发送相应的脉冲指令给直线电机驱动器,由直线电机带动麻醉机风箱气囊活塞做往复运动,以模拟人体正常生理及疾病状态时的各种呼吸。经过VT Plus气流分析仪的测试,主动模拟肺平台可以用于模拟人体的各种呼吸状况。平台具有良好的可扩展性,可用于临床医学和呼吸机的综合测试。     

人体肺通气的主动机械模拟装置研究与设计

目前,包括夹板肺在内的被动模拟肺是医院和厂家检测呼吸机性能的重要装置。但该类模拟肺所模拟的人体呼吸情况与实际情况相差较大,不能模拟人体主动呼吸的功能。为此,该研究设计了一款包括“模拟呼吸肌肉做功装置”“模拟胸腔”和“模拟呼吸道”在内的、能模拟人体肺通气功能的机械主动模拟装置：3D打印所设计的人体气道,并在气道末端连接左右气囊替代人体左右肺;控制电机驱动曲柄连杆机构带动活塞反复运动并输出交替变化的压力到“模拟胸腔”,产生自主呼吸气流流经“模拟呼吸道”。以模拟正常成人的呼吸为目标,设计实验平台测试验证了所设计的主动机械模拟装置产生的呼吸气流、气压与目标气流、气压一致。所设计的主动机械模拟装置将有利于呼吸机性能的检测。     

基于主动模拟肺的呼吸机测试系统设计

目的：常规呼吸机测试系统一般仅能实现气道压力和流量等参数的测试分析,而无法对呼吸机在不同工作模式下、不同气阻和顺应性下通气效果等重要性能进行评测。针对以上不足,设计开发基于主动模拟肺的呼吸机测试系统。方法：系统根据人体呼吸运动的集总参数模型,驱动气缸活塞模拟人体肺部运动,通过设置模型参数以模拟不同性别、年龄、病情下的肺部运动,以实现对呼吸机的综合测试。结果：经初步测试该系统能够模拟不同气阻和顺应性下的肺部运动,并实现对窒息、自主呼吸等呼吸运动的模拟。结论：设计主动模拟肺的呼吸机测试平台,能够为呼吸机提供更加全面、可靠的评测手段。     

主动模拟肺的运动及控制部分仿真研究

目的：对于基于主动模拟肺的呼吸机测试平台的运动及控制部分进行分析与仿真研究,为进一步研究和功能扩展打下基础。方法：对步进电动机、丝杠滑台和活塞摩擦力的数学模型进行分析,在 SimuLink 内建立仿真模型,采用PID 控制方法实现步进电动机控制,使用纤维肺的呼吸数据进行模拟,对控制和运动模型进行分析。结果：经过初步的仿真模拟,所设计的控制及运动模型能够实现较为准确的控制,实现初步的呼吸运动仿真。结论：所建立的主动模拟肺的运动和控制部分的数学模型及仿真模型能够较真实地反映控制及运动规律,基于这一仿真模型可以实现主动模拟肺的运动及控制模拟,同时为下一步各种呼吸模型的建立提供良好的分析平台。     

高原辅助呼吸机基础生理原理的研究

目的：探讨高原致人体缺氧的机制及高原辅助呼吸基础生理。方法：测量不同海拔高度的大气压、氧浓度并计算不同海拔高度的空气密度及氧分压;高原辅助模拟应用BIPAP呼吸模式,并观察对肺容量变化的影响。结果：随着海拔高度的增加,大气压、氧分压及空气密度明显下降;应用BIPAP呼吸模式可明显增加肺容量。结论：高原缺氧是由氧分压造成的;高原辅助模拟应用BIPAP呼吸模式可能对缓解高原缺氧产生作用。     

肺复张手法联合双水平正压通气治疗急性呼吸窘迫综合症的护理

通过肺复张手法将急性呼吸窘迫综合症（ARDS）萎陷的肺泡打开，序贯BiPAP通气保持肺张开，同时保留了患者自主呼吸。使患者血氧饱和度和氧舍指数迅速改善、血液动力学稳定、肺顺应性增加、带机时间缩短、人机配合好。本文报告了14例肺复张手法联合双水平正压通气治疗急性呼吸窘迫综合症的护理。护理重点：呼吸参数的监测、血液动力学监测、保持气道通畅及密闭性、镇静药物应用、并发症观察。血压下降及时终止7例次。     

预防性使用肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效

目的观察肺表面活性物质(PS)在预防早产儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法研究新生儿科32例使用肺表面活性物质早产儿为观察组,32例未使用肺表面活性物质的早产儿设为对照组。观察:1两组最终出现早产儿呼吸窘迫综合征的情况。2两组需用鼻塞CPAP(持续气道正压通气)治疗及呼吸机治疗参数、肺氧合功能的比较。结果 1观察组减少了出现早产儿呼吸窘迫综合征的病例。2观察组在使用鼻塞CPAP(持续气道正压通气)及呼吸机治疗参数PIP、MAP和FiO_2、上机时间均明显低于对照组,观察组PaO_2/FiO_2氧合功能较对照组明显改善。结论预防性使用PS能减少早产儿呼吸窘迫综合征的发生,改善早产儿的氧合功能,降低呼吸机参数,缩短用氧时间、机械通气时间。     

基于呼吸音的呼吸监测方法初探

由于呼吸音与呼吸气流速度之间存在着非线性关系,因此呼吸音有可能成为新的呼吸监测方法。该文首先提取了呼吸音的振幅包络信号,并证明了包络信号对数与呼吸气流速度之间良好的线性相关性,之后通过回归分析获取不同受试者的线性模型参数,并利用模型参数实现了基于包络信号对数的呼吸气流速度模拟,误差可控制在14.9%以下。因此,使用呼吸音对呼吸气流速度进行模拟并实现基于呼吸音的呼吸监测是可行的。     

肺功能检查的选择和临床应用

肺功能包括:肺的非呼吸功能和呼吸功能,前者指肺的生化代谢功能,后者是临床肺功能。检测的内容分为肺通气功能、肺换气功能、呼吸调节功能和肺循环功能。肺通气功能包括:肺容积、肺通气量、小气道功能、吸入气体分布和呼吸动力学(呼吸阻力、顺应性和呼吸肌功能)检测;换气功能包     

上海地区汉坦病毒基因分型和序列分析

[目的 ]　研究上海地区汉坦病毒基因型分布。　 [方法 ]　采用逆转录聚合酶链反应 (RT -PCR)、核苷酸测序法和系统发生树分析上海宿主动物中获得的 3 6株汉坦病毒M基因片段。　 [结果 ]　上海郊区汉坦病毒流行株有HTN型和SEO型 ,以HTN型为主 ;市区流行株为SEO型。核苷酸序列同源性及系统发生树分析表明上海地区HTN型汉坦病毒存在 3个不同分支 ,不同HTN型病毒间的核苷酸的差异在 6% -19%。　 [结论 ]　上海地区汉坦病毒以HTN型为主。可能存在汉坦病毒的不同基因亚型 ,对本市肾综合征出血热 (HFRS)的防治有重要指导意义     

2008年与2009年全国及上海市甲乙类传染病发病的比较分析

目的分析全国、上海市及上海市公共卫生临床中心2008年和2009年甲乙类传染病报告发病情况,为制定防病策略提供依据。方法对2008年和2009年全国、上海市及上海市公共卫生临床中心报告的甲乙类法定传染病发病情况进行统计分析。结果全国和上海市均以经血液传播疾病占首位,呼吸道传播疾病报告率有所上升,肠道传染病处于下降趋势。全国以肺结核和乙肝患者为主,分别占36.01%和32.31%,上海市则是以性病发病为主,占54.23%左右。结论传染病虽然得到了明显控制,但肺结核、艾滋病、梅毒和淋病的防治形势不容乐观,应针对相应疾病制定和完善传染病防制对策,加强防病工作基础建设。     

上海卫生发展的外部环境分析

随着上海经济社会发展的步伐不断加快，上海的卫生事业也要加快创新和发展。该通过对影响上海卫生发展的若干因素进行分析，指出了影响和制约上海卫生发展的主要外部环境要素，从而能使得上海的卫生发展更好地与整个上海社会发展的要求相一致，更好地促进卫生事业的改革和发展。     

支气管哮喘认知现状调查分析

目的通过对上海地区和非上海地区的普通人群、医务人员开展支气管哮喘认知情况的调查分析,了解支气管哮喘认知度的现状,为支气管哮喘的防治工作提供参考依据。方法采用网络问卷的形式开展为期2周的调查,通过手机微信朋友圈发放问卷,内容为一般情况、哮喘疾病认识及相关知识的掌握以及对网络化管理的认可度等,收集调查结果做统计分析。结果上海地区人群对支气管哮喘的基本知识认知度高于非上海地区人群(P0.05);上海地区医务人员对哮喘的认知度高于非上海地区医务人员(P0.05)。结论戒烟宣教、哮喘知识讲座、医生护士与患者有效交流和推广肺功能检查有利于对支气管哮喘的管理治疗。网络化哮喘管理可实施性强,可以在临床上推广应用。     

不同滴度麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗安全性观察

[目的]研究上海生物制品研究所的不同滴度麻疹、腮腺炎、风疹三联联合减毒活疫苗(MMR)的安全性,为疫苗的使用提供科学依据。[方法]分别选择8～15月龄儿童各300名接种高滴度沪MMR、低滴度沪MMR,同时选择8～15月龄儿童150名接种北京生物所MMR疫苗作对照,进行安全性观察。[结果]8～15儿童接种高滴度沪MMR疫苗、低滴度沪MMR疫苗、京MMR后,不良反应的发生率分别为17.33%、21.33%、17.33%。发热反应发生率分别依次为:15.33%,15.67%,14.67%。其中京MMR全部为中轻度发热反应,高滴度沪MMR接种后发生3例发热强反应,低滴度MMR接种后发生1例发热强反应。高、低滴度沪MMR与对照疫苗比较各项接种异常反应差异均无统计学意义。[结论]不同滴度沪MMR疫苗具有与目前使用MMR疫苗相同的免疫安全性。     

A comparison of characteristics of functionally dependent elderly in Shanghai and Tokyo

Characteristics of health conditions of functionally dependent elderly living in Shanghai and Tokyo were analyzed. In 1989, a survey was conducted in Shanghai incorporating screening and a questionnaire, designed and used in a survey conducted in 1985 by the Tokyo Metropolitan Government in Tokyo. The following results were obtained: 1) Prevalence of functionally dependent elderly was higher among all age groups and either sex in Shanghai than in Tokyo. Subjects were younger in Shanghai than in Tokyo. 2) Analysis of causes for subjects becoming bedridden showed that cerebrovascular diseases ranked highest in proportion among either sex in Shanghai and among men in Tokyo. It was second among women in Tokyo. Subjects who were older showed a high proportion with senility and low proportion with cerebrovascular diseases. Among men the proportion with senility was lower in Shanghai than in Tokyo. 3) The proportion of subjects who were bedridden for at least five years among 85 years or over was nearly 3 times higher in Shanghai than in Tokyo. 4) The proportion of subjects 84 years or under with very low ADL was higher in Shanghai than in Tokyo for either sex. 5) The proportion with cognitive impairment was not different between the two cities. However subjects with abnormal behaviors were more commonly found in Tokyo than in Shanghai. This observed difference may possibly arise from differences in environmental stress.     

做人,做事,做学问——《环境与职业医学》杂志创办30年畅想

岁月流水,时光留痕。我和《环境与职业医学》杂志的缘分已经有十三年了。今年是杂志创办三十周年的纪念,三十年是一个成熟的年龄,今天的杂志也的的确确走向了它的成熟期。与许多老教授、老专家相比,我没有赶上与杂志共度其幼年和青春期,但还是与编委会的同仁一起见证了杂志的高速成长和成熟期。十三年,杂志已经发生了质的飞跃。     

上海市区6～11岁儿童身高与体重评价标准的研究

[目的 ]　建立上海市区 6～ 11岁儿童年龄别身高 (HFA)、年龄别体重 (WFA)及身高别体重 (WFH)标准。　[方法 ]　①采用分层整群随机抽样法 ,收集上海市 12个市区 31所小学 2 5 981名学生 (男 132 2 0名 ,女 12 76 1名 ) 1999年5月测得的身高、体重及出生年月资料。②按百分位数法 ,分别计算男女各年龄段身高和体重及各身高段体重的P3 ～P97、P50 ± 1s、P50 ± 2s及P50 ± 3s共 19项原始值 ,并运用指数回归拟合曲线软件获得相应的校正值即标准值 ,再与WHO相应标准曲线作比较。　 [结果 ]　上海市区 6～ 11岁男生HFA、WFA及WFH标准曲线与WHO相应标准曲线的走势基本平行 ,且平均值均明显高于WHO的相应曲线。上海市区 6～ 11岁女生的HFA、WFA和WFH标准曲线与WHO相应曲线走势基本一致 ,HFA、WFA平均值明显高于WHO相应标准值 ,而WFH平均值略低于WHO相应标准值。　 [结论 ]　上海市区6～ 11岁男女儿童HFA、WFA及WFH标准已与WHO相应标准在数值上明显不同 ,更适用于上海市区该年龄儿童生长发育状况评估     

京沪妇女保健体系达到国际一流的可行性

目的:分析北京、上海妇女保健体系达到国际一流的可行性。方法:运用时间序列分析法,预测在配套措施落实到位后,自然演变、仅业务部门重视、仅政府重视、政府和业务部门均重视4种情境下京沪妇保体系达到国际一流所需的时间。结果:自然演变下,京沪妇保体系需20-25年达到国际一流;仅业务部门重视,京、沪有望经过10年、6年达到国际一流;仅政府重视,京、沪有望经过8年、4年达到国际一流;政府和业务部门均重视,京、沪有望经过5年、3年达到国际一流。结论:京沪妇保体系达到国际一流是可行的,上海达成的时间要早于北京;政府和业务部门均重视下能够形成多方协同推进工作开展的局面,效果最好,但实施难度亦最大。     

上海市郊区1974—2007年恶性肿瘤死亡分析

[目的]分析1974—2007年上海市郊区恶性肿瘤死亡情况,了解30年中恶性肿瘤死亡的变化趋势。[方法]收集1974—2007年上海市死因登记报告系统的郊区恶性肿瘤死亡病例个案资料,分析其死亡趋势及主要恶性肿瘤死亡情况。[结果]1974—2007年上海市郊区老龄人口呈现逐年增加趋势,2007年上海市郊区>65岁老龄人口为107.77万人,是1974年(29.23万)的3.69倍;2007年上海市郊区老龄系数达到14.23%,是1974年(5.74%)的2.48倍;从1985年起,老龄系数即超过7%的老龄化社会标准。1974—2007年上海市郊区恶性肿瘤粗死亡率呈显著上升趋势,2007年上海市郊区恶性肿瘤粗死亡率(213.78/10万)是1974年(110.23/10万)的1.94倍;老龄系数与恶性肿瘤死亡率之间有明显线性相关关系。[结论]1974—2007年上海郊区恶性肿瘤标化死亡率表现出平稳下降趋势,但由于上海市老龄程度的不断提高,死亡率仍保持显著上升趋势,说明老龄人口比例增加是恶性肿瘤粗死亡率逐年增加的主要因素之一。随着人口老龄化社会的到来,以恶性肿瘤为主的肿瘤已成为危害人群健康特别是中老年人群健康的主要慢性疾病,应针对上海市的典型老龄化人口特征,结合老年人各部位肿瘤的发病特点,确定肿瘤防治、危险因素研究的重点和对策。