2011年住院患者医院感染监测结果分析

目的 了解医院感染的发生和分布规律,减少各种感染的危险因素.方法 利用回顾性方法,对2011年22 345例住院患者中发生的医院感染病例进行调查分析.结果 发生医院感染686例,感染率3.07％;感染部位以呼吸系统为首,占54.4％;感染率最高为重症医学科,感染率19.9％;共检出217株病原菌,其中革兰氏阴性菌占53.00％,革兰氏阳性菌占35.02％,真菌占11.98％.结论 提高医务人员的感控意识、强化手卫生制度、严格执行无菌操作规程、合理应用抗菌药物是控制医院感染发生的重要措施.     

Nosocomial pneumonia in pediatric patients: practical problems and rational solutions

Nosocomial pneumonia is a common hospital-acquired infection in children, and is often fatal. Risk factors for nosocomial pneumonia include admission to an intensive care unit, intubation, burns, surgery, and underlying chronic illness. Viruses, predominantly respiratory syncytial virus (RSV), are the most common cause of pediatric nosocomial respiratory tract infections. Gram-negative bacteria (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, and Pseudomonas aeruginosa) are the predominant bacterial pathogens, and are associated with a high mortality rate. Staphylococcus aureus and Staphylococcus epidermidis are the most common Gram-positive bacteria causing nosocomial pneumonia; infections with these organisms have a better outcome than those with Gram-negative organisms. An increasing problem is the emergence of multiresistant Gram-positive and Gram-negative nosocomial pathogens. Distinguishing nosocomial pneumonia from other pulmonary processes may be difficult; diagnosis is based on clinical signs, radiological findings, and microbiological results. Recommended empiric therapy should consider factors such as the time of onset of illness, severity of disease, and specific risk factors for nosocomial pneumonia, including use of mechanical ventilation, underlying disease, or recent use of antibacterials. The resident local hospital flora should be considered when selecting therapy for nosocomial pneumonia. Early initiation of appropriate empiric therapy reduces morbidity and mortality. For empiric treatment of bacterial nosocomial pneumonia, an intravenous antibacterial regimen that includes coverage of Gram-negative bacilli and Gram-positive organisms should be used. A carbapenem or ureidopenicillin derivative (piperacillin) plus a beta-lactamase inhibitor should be used where extended spectrum beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae are endemic. Therapy should be modified when a specific pathogen and its antimicrobial susceptibility are identified. Effective prevention of nosocomial pneumonia requires infection control measures that affect the environment, personnel, and patients. Of these, hand hygiene, appropriate infection control policies, and judicious use of antibacterials are essential.     

医院感染横断面调查在内科系统中的应用分析

目的：通过医院内科系统的感染横断面调查,对在当前情况下的医院感染相关危险因素、重点部门和感染率进行详细了解,从而为医院感染管理的改善和跟进提供科学依据。方法通过查阅住院病历和床旁调查的方法,对医院内科系统所有住院患者进行医院感染横断面调查,时间为2015年11月25日0～24点。结果共调查972例医院内科系统住院患者,发现了38例医院感染患者,现患率为3．91％。医院感染现患率较高的前三位科室依次为消化内科干部病房、血液病科、心脏内科干部病房,感染率分别为15．62％、15．00％、15．00％。就感染部位而言,下呼吸道感染居首位,共25例占65．79％;其次为泌尿道感染和上呼吸道感染,均为5例,占13．16％。革兰阴性菌占医院感染病原菌的大多数,主要为铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌等。使用抗菌药物的患者共312例,使用率为32．10％,其中预防性使用的为14例,占4．49％。危险因素分析结果显示年龄≥70岁、使用呼吸机、住院天数≥12 d是医院感染的高危因素。结论医院感染横断面调查可以详细对医院感染发生的当前情况进行分析,从而对医院感染管理工作的重点根据当前情况进行适时地调整,更加有针对性,使预防和控制医院感染的效果更加明显。     

院内肠球菌属尿路感染36例分析

目的：分析肠球菌属尿路感染的临床特点,了解其病原菌的分布及耐药性以指导临床用药。方法：对本院住院患者发生院内肠球菌属尿路感染的36例患者的资料进行回顾性分析。结果：经过对36例患者临床资料的分析,发现肠球菌属分类以粪肠球菌和屎肠球菌为主,二者对抗菌药物均有比较高的耐药性;肠球菌属在泌尿道感染率高达24.3%。结论：肠球菌属是导致泌尿道感染的较常见致病菌,临床表现无明显特异性,临床上重视病原菌的培养及药敏试验,做到及时、有效的治疗尿路感染,可以有效提高院内肠球菌属尿路感染的治愈率。     

医院感染新生儿败血症病原菌分布及药敏结果分析

目的:分析医院感染新生儿败血症病原菌的分布情况及其药敏试验结果,为临床提供参考。方法:通过医院信息系统(HIS)对湖北省咸宁市咸安区妇幼保健院新生儿科2013年6月至2015年6月6 985例败血症患儿的血培养及药敏试验结果进行统计分析。结果:6 985例血培养标本中共184例分离出病原菌,通过双侧不同部位采血进行血培养,剔除61例污染菌及非院内感染病原菌,共获得123例医院感染病原菌标本,检出率1.76%(123/6 985)。新生儿败血症医院感染病原菌中,表皮葡萄球菌居首(27.64%,34/123),其次为大肠埃希菌(26.83%,33/123)。革兰阳性球菌中耐甲氧西林葡萄球菌比例较高,对万古霉素敏感;革兰阴性杆菌对第二代、第三代头孢菌素的耐药率较高,对含酶抑制剂和碳青霉烯类较敏感。结论:医院感染新生儿败血症病原菌耐药率较高,临床应加强血培养检查,根据药敏试验结果针对性用药以达到较好的治疗效果。     

Horizontal gene transfer—emerging multidrug resistance in hospital bacteria

The frequency and spectrum of antibiotic resistant infections have increased worldwide during the past few decades. This increase has been attributed to a combination of microbial characteristics, the selective pressure of antimicrobial use, and social and technical changes that enhance the transmission of resistant organisms. The resistance is acquired by mutational change or by the acquisition of resistance-encoding genetic material which is transfered from another bacteria. The spread of antibiotic resistance genes may be causally related to the overuse of antibiotics in human health care and in animal feeds, increased use of invasive devices and procedures, a greater number of susceptible hosts, and lapses in infection control practices leading to increased transmission of resistant organisms. The resistance gene sequences are integrated by recombination into several classes of naturally occurring gene expression cassettes and disseminated within the microbial population by horizontal gene transfer     

我院2008-2010年ICU院内感染菌株分布及耐药性分析

目的:了解ICU院内感染病例菌株分布及常用抗菌药物的耐药情况。方法:对我院2008-2010年ICU住院患者各类送检标本细菌培养、分离鉴定和药敏试验结果进行回顾性分析。结果:院内感染病例中共分离出病原菌856株,其中革兰阴性杆菌617株,占72.1%;革兰阳性球菌164株,占19.2%;真菌75株,占8.8%。革兰阴性杆菌对第3、4代头孢菌素耐药率较高,对亚胺培南、哌拉西林/舒巴坦、阿米卡星敏感性较好,亚胺培南总耐药率最低。革兰阳性球菌对万古霉素的耐药率为0%。结论:分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主,所占比例有逐年升高趋势,对抗菌药物的耐药率总体上有上升趋势,且耐药性不断发生变化。     

新生儿呼吸窘迫综合征院内感染44例临床分析

目的：分析新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）院内感染的临床特点、危险因素,为制定防治措施提供依据。方法：对2011年3月至2013年9月我院NICU收治的第一诊断为NRDS的238例患儿的临床资料进行回顾性分析,根据发生院内感染（44例）和未发生院内感染（194例）进行院内感染部位、危险因素及病原菌的分析。结果：NRDS患儿的院内感染率为18.49%,住院相关院内感染率为8.5例次/千日,机械通气相关院内感染率为14.4例次/千日,中心静脉置管相关院内感染率为0.3例次/千日;感染部位以血液为主（48.89%）,其次为呼吸道（33.33%）;病原菌以革兰阴性菌为主（76.19%）,其中肺炎克雷伯菌占40.48%。结论：NRDS院内感染发生率明显高于其他疾病院内感染发生率。胎龄小、出生体质量低、肠外营养等是发生院内感染的危险因素。     

2011-2013年医院感染现患率调查分析

目的调查医院感染发生情况,为改进医院感染监测方法及预防与控制措施提供依据。方法以医院感染专职人员为主,临床各科室医院感染监控人员配合,采用床旁和病历相结合的调查方式,对2011年9月16日、2012年10月11日及2013年8月28日（0∶00-24∶00）所有住院患者进行现患率调查,填写个案调查表和床旁调查表,并对调查结果进行统计分析。结果 3次调查医院感染现患率平均为2.17%,例次感染率平均为2.61%,发生医院感染现患率前3位的科室是ICU、高内科、外一科;医院感染主要分布在下呼吸道;抗菌药物使用率平均为54.70%,呈逐年下降趋势。使用抗菌药物病原学培养送检率平均为45.81%,共检出病原菌67株,革兰阴性菌为主。结论 3次现患率调查,阐明了医院感染的基本情况及发展动态,发现了医院感染高危科室和感染主要部位,对于今后制定感染控制措施、加强医院感染监督检查具有重要作用。     

骨髓增生异常综合征住院患者医院感染危险因素分析

目的 探讨骨髓增生异常综合征 （MDS） 住院患者发生医院感染的特征及危险因素， 为防治该类患者医院感染提供理论依据。方法 选取我院血液内科2016年1月—2017年12月收治的226例MDS患者为研究对象， 采取回顾性调查的方法分析住院患者中发生医院感染者的特征及其相关危险因素。结果 226例患者住院期间共52例发生医院感染， 感染率为23.01%， 发生二重感染3例， 多重感染2例。其中共培养出病原菌28例， 革兰阴性菌15例（53.6%）， 革兰阳性菌4例 （14.3%）， 真菌9例 （32.1%）。单因素分析显示， MDS修订版国际预后评分 （IPSS-R） 危险分组、 住院时间、 中性粒细胞数、 粒细胞缺乏持续时间、 侵袭性操作、 白蛋白含量、 使用激素、 使用地西他滨与MDS住院患者发生医院感染有关 （P＜0.05）； 多因素Logistic回归分析显示， IPSS-R预后评分较低、 住院时间延长、 白蛋白水平下降、 粒细胞缺乏持续时间延长以及住院期间使用地西他滨为MDS住院患者发生医院感染的独立危险因素。结论 针对MDS住院患者发生医院感染的危险因素， 采取针对性的治疗措施， 缩短住院时间， 可以减少医院感染的发生。     

ICU医院获得性肺炎感染病原菌耐药性及危险因素分析

目的探讨ICU医院获得性肺炎(HAP)感染病原菌特点及其耐药性,分析ICU住院患者发生HAP的相关危险因素,为临床治疗HAP提供依据。方法回顾性分析2011年12月至2015年2月我院收治的405例ICU住院患者的临床资料,分析其病原菌分布、主要病原菌耐药性,单因素及多因素Logistic回归分析ICU住院患者发生HAP的相关危险因素。结果 405例ICU住院患者发生HAP 146例,感染率为36.05%,共检出病原菌184株,其中革兰阴性菌、阳性菌、真菌各125、48、11株,各占67.93%、26.09%、5.98%;金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对万古霉素的耐药率较低;单因素及多因素Logistic回归分析发现,应用镇静药物、入ICU时间>7 d、入ICU前后进行手术是ICU住院患者发生HAP的独立危险因素(P<0.05)。结论 ICU HAP患者感染病原菌较广,发生HAP的相关危险因素较多,需采取相应措施,合理选用抗菌药物,以降低耐药率及医院感染率。     

新生儿病区医院感染特点分析及预防对策

目的通过资料分析新生儿病区医院感染特点、病原菌及危险因素,为新生儿病区医院感染预防控制提供依据,以期降低新生儿病区院内感染的发生。方法2009年07月-2011年07月在我院新生儿病区住院新生儿603例,对新生儿医院感染情况进行统计分析。结果603例新生儿中发生58次医院感染,发生率为9．62％,感染部位居前三位的是呼吸道、皮肤粘膜及脐部、胃肠道,分别为53．45％、31．03％、15．52％。感染致病菌以肺炎克雷伯菌为主,占36％。结论胎龄小、体重低、住院时间长、侵入性操作等是新生儿医院感染的危险因素,通过采取加强教育、加强呼吸道管理、基础护理、合理使用抗生素、强调洗手、加强全面消毒等措施,可降低医院感染发生率。     

Management of antimicrobial use in the intensive care unit

Indications for the use of antimicrobials in critically ill patients are similar to those for other hospitalised patients. However, the selection of agents depends on the particular characteristics of patients in the intensive care unit (ICU), the form of presentation of infection, the type of infection and the bacteriological features of the causative pathogens. The use of antimicrobials in patients admitted to medical-surgical ICUs varies between 33 and 53%. The selection of empirical antimicrobials to be included in treatment protocols of the most common infections depends on the strong interrelationship between patient characteristics, predominant pathogens in each focus. and antimicrobials used for treatment. Epidemiological studies carried out in the past have identified the microorganisms most frequently responsible for community-acquired and nosocomial infections in patients admitted to ICUs. Susceptibility to antimicrobial agents may be different between each geographical area, between each hospital and even within the same hospital service. In addition, susceptibility patterns may change temporarily in relation to the use of particular antimicrobials or in association with other unknown factors so that assessment of endemic antimicrobial resistance patterns is very useful in order to tailor the antimicrobial regimens of therapeutic protocols. Antimicrobial use should not be a routine procedure. The clinical course of the patient (an indicator of effectiveness) should be closely monitored as well as the possible appearance of adverse effects and/or multiresistant pathogens. Controls are based on the assessment of plasma drug concentrations and microbiological surveillance to detect the presence of multiresistant strains or new antibacterial-resistant pathogens. Prevention of the development of multiresistant pathogens is the main goal of the ICU antimicrobial policy. Although a series of general strategies to reduce the presence of multiresistant pathogens have been proposed, the implementation of these recommendations in ICUs requires the cooperation of a member of the intensive care team.     

ICU患者下呼吸道感染的细菌分布和耐药性分析

目的探讨ICU患者下呼吸道感染细菌分布特征及耐药性分析。方法收集我院2008年10月至2010年10月间ICU病房患者240例痰液标本进行菌株鉴定和药敏实验。结果 240例患者痰液标本分离出病原菌210例,阳性率占75%。其中革兰阴性杆菌占70%,革兰阴性球菌占21%,真菌占9%,以铜绿假单胞菌居首位,其次为金黄色葡萄球菌,肺炎克雷伯氏菌,不动杆菌属和真菌。结论革兰阴性杆菌为ICU病房患者医院感染主要病原菌,对常用抗菌药呈高度耐药特征,并有上升趋势。根据细菌培养及药物敏感实验合理选用抗菌药物,是防止抗菌素滥用,控制院内感染病原传播的关键。     

综合性医院2011年住院患者医院感染调查分析与对策

目的 了解、掌握综合性医院住院患者医院感染发病情况及影响因素,以便加强对重点科室感染动态监测,为提高医院感染管理水平提供科学依据,降低医院感染发生率.方法 采用回顾性调查方法对本院2011年全年住院的22 288例患者进行医院感染统计学分析.结果 在住院的22 288例患者中有767例患者发生医院感染,医院感染率为3.44%;重症监护病房ICU感染率为最高,为34.02%;感染部位因科室的不同而不同,下呼吸道是最常见的感染部位,占38.79%,其次为泌尿系统;医院感染的病原体中革兰阴性菌占65.70%,其次是革兰阳性菌与真菌,分别占18.34%、13.16%,病毒占1.76%;不同月份感染率亦有所不同.免疫能力低下、侵入性操作、长期使用抗菌药物是发生医院感染的高危因素.结论 医院感染率与疾病种类相关;加强医护人员培训,严格执行无菌技术,减少不必要的侵入性操作,合理使用抗生菌药物,及时、准确地进行病原菌监测,预防传染病传播是降低医院感染的有效措施.     

综合性医院内感染横断面调查与分析

目的了解医院感染现患率、医院感染发生的特点、抗菌药物使用情况。方法采用床旁调查和病历调查相结合的方法。填写统一的个案调查表。结果医院感染现患率为3.58%。抗菌药物横断面总使用率为43.07%。标本送检率仅为19.03%。结论加强前瞻性监测,落实各项感染控制措施,进一步规范抗菌素使用,提高用药前相关标本送检率。     

医院感染现患率调查分析

目的 调查分析医院感染现患率,从而为临床防治提供依据.方法 选取2015年11月18日00:00-24:00所有住院患者,采用床旁调查结合病历调查医院感染现患率.结果 调查住院病人共1104人,实查1099人,调查率为99.54％,医院感染现患率为1.09％,例次现患率为1.09％;内科组现患率最高,为50.00％;下呼吸道感染占75.00％;抗菌药物使用率41.49％.结论 医院感染现患率调查,能更好地采取有效的干预措施,降低医院感染的发生率,保证医疗安全.     

339例新生儿败血症分析

目的分析新生儿败血症的临床特点及院内感染的相关因素。方法回顾分析医院近6年中339例新生儿败血症的临床资料、院内感染相关因素、感染菌株及细菌对抗菌药的敏感度。结果新生儿败血症细菌侵入途径与呼吸道、消化道、皮肤和脐部感染有关,使用多种抗生素、早产儿、低出生体重、呼吸机的使用、严重基础疾病（如先天性心脏病）是导致院内感染的危险因素,感染菌株以凝固酶阴性葡萄球菌居多。几种革兰氏阴性杆菌对亚胺培南敏感率最高,革兰氏阳性球菌感染主要为凝固酶阴性葡萄球菌,其苯唑西林耐药株的检出率高于80%,未发现对万古霉素的耐药株。结论在医院感染中条件致病菌引起的感染较多,医护人员在进行医疗操作时要加强无菌观念,减少不必要的污染。     

恶性肿瘤患者1497例医院感染因素分析

目的分析恶性肿瘤患者医院感染的主要因素,为有效防治提供依据。方法采用回顾性调查分析法,以桂林医学院第二附属医院2016年1月-2017年12月发生医院感染的恶性肿瘤患者1 497例为研究对象,对其恶性肿瘤类型、感染部位、分离的病原菌及药敏情况、年龄、住院时间、住院次数、肿瘤分期、有无侵入性操作等进行统计,分析医院感染的主要因素。结果 1 497例恶性肿瘤患者发生医院感染102例,感染率为6.81%。分离出病原菌45株,其中革兰阴性菌33株(73.33%),革兰阳性菌5株(11.11%),真菌7株(15.56%)。年龄、住院次数、住院时间、肿瘤分期和有无侵入性操作是恶性肿瘤患者发生医院感染的危险因素。结论恶性肿瘤患者医院感染发生率高,其中肺癌患者医院感染率居首位,感染部位以下呼吸道感染最多,以革兰阴性菌为主;年龄大、住院次数多、住院时间长、肿瘤分期晚及进行侵入性操作是恶性肿瘤患者发生医院感染的主要因素,因此,医、护、药师等应采用适当措施降低恶性肿瘤患者医院感染的发生率。     

儿童呼吸机相关性肺炎的病原菌分析及护理措施研究

目的研究分析儿童呼吸机相关性肺炎的常见病原菌类型,并探讨综合护理对儿童呼吸机相关性肺炎的护理效果。方法以2009年3月至2012年5月我院收治的60例使用呼吸机治疗且发生呼吸机相关性肺炎的儿童为研究对象,回顾性分析其临床资料,总结其常见病原菌类型,并总结护理干预措施。结果 60例患者中,革兰阳性菌感染11例,革兰阴性菌感染47例,真菌感染2例。结论小儿呼吸机相关性肺炎的病原菌类型较多,需要护士在临床工作中给予针对性的综合护理,包括口腔护理、强化手部清洁消毒、严格执行床头抬高,加强呼吸道管理。