心房扑动酷似房性心动过速1例

患儿男性,6岁。因心律失常入院。体检：BP100／70mmHg,心率140次／min,律不齐,未闻及杂音。心电图(图1)示：异位心律,律不齐。Ⅱ、V1可见锯齿状F波,等电位线消失,F-F间期为0．28s,频率214次／min,每出现1次或2次F波即有1次QRS波,室率为120次／min。心电图诊断：异位心律,心房扑动(房室传导比例为1～2：1)。患儿14d时因与     

洋地黄中毒致双向性室性心动过速1例

患者男,57岁。因反复胸闷、气急、双下肢浮肿4年余,加重1W,拟扩张性心肌病,慢性充血性心力衰竭,心功能Ⅲ级入院。近1年来服用地高辛0．25mg／qd。入院12导联同步心电图(图1)示：各导联未见明显P波,除aVR导联,各肢体导联可见QRS波呈两种形态和方向交替,Ⅰ、aVL导联分别为QS型与Rs型交替,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈Rsr’型与rS型交替,     

心房扑动合并室性心动过速1例

患者男,24岁。因法洛四联症根治术后残余室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄,在我院行“室间隔缺损修补术和肺动脉瓣交界分离术”。既往无心动过速病史。术前心电图示窦性心律,完全性右束支传导阻滞和左后分支阻滞(图略)。术后第3天患者突感心悸,心电图为左束支传导阻滞图形宽QRS波群心动过速,电轴左偏,心室率132次/min(附图左)。急查血钾偏低(3.1mmol/L),疑诊为室性心动过速。静脉补钾、静脉注射负荷量利多卡因和胺碘酮,心动过速未能终止。食管心电图示房室比例2:1,诊断为心房扑动,心室内差异性传导。先后食管快速起搏和静脉注射西地兰0.4mg无效。2     

巨大心房扑动波酷似室性心动过速一例

心房扑动 (房扑 )在心电图中并不少见 ,约占住院患者心电图检查的 0 4 %～ 1 0 % ,男∶女为 4 7∶1 0 [1 ] ,一般诊断不难。特别巨大的房扑波酷似室性心动过速 (室速 )、心室扑动(室扑 )者也有报告[2 4 ] 。现报告 1例如下。患者女性 ,5 3岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄 ,于 2 0 0 0年 12月 1日来院检查。体检示 :神清 ,“二尖瓣面容”。心界向左扩大 ,心率 15 0次 min ,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。临床诊断 :风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄。心电图 (图 1)示P波消失 ,代之以形态、极性、周长都固定的房扑波 ,频率30 0次 min。心电图显示…     

非洋地黄中毒引起的双向性室性心动过速

患者女 ,73岁 ,近二周因胸闷 ,心悸加重伴咳嗽来院就诊 ,查体 :体温 37° ,血压 16 0 / 110ｍｍＨｇ ,神清 ,呼吸稍促 ,颈静脉怒张 ,两肺可闻及湿罗音 ,心浊音界向左右扩大 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,心律绝对不规则 ,肝颈反流 (+) ,下肢Ⅱ度浮肿。诊断“高血压 ,冠心病。心功能Ⅲ -Ⅳ级 ,心律失常”收入病房进一步诊治。患者从未服用洋地黄。讨论　本例心电图显示基础心律是心房颤动 ,在ａＶＲ、Ⅱ、ａＶＦ导联的后半部分Ｐ波消失而代之以小ｆ波 ,ＲＲ间期不规则 ,ＱＲＳ波呈正常狭窄型 ,其中Ⅱ、Ｒ1、3 、ａＶＦＲ2 可见宽大畸形的ＱＲＳ波时限…     

心房扑动伴预激综合征1例

患者男性，72岁。因心慌、心悸7年余，加重12d，下肢浮肿2d入院。查体：BP120／90mmHg，HR126次／min，律不齐。临床诊断：老年性心脏病，左房大、房颤、二尖瓣轻度关闭不全、三尖瓣中度关闭不全。入院前后共有3幅心电图。值得讨论。     

乌头碱中毒引起的双向性室性心动过速一例

报道１例因饮用乌头配制的药酒而引起的双向性室性心动过速,并与单向性室性心动过速间歇出现。 患者男性,５９岁,因摔跤后左下肢疼痛,服用乌头浸泡的药酒１００ｍｌ约１ｈ后。感心前区烧灼感,头晕、胸闷、心悸,随即恶心、呕吐１次,呕吐物为胃内容物,量较多,因症状末缓解,急来我院诊治。体格检查：体温３６．５℃,心率 １５０次／ｍｉｎ,呼吸 ２０次／ｍｉｎ,血压 ６０／４５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ ｋＰａ）,意识清楚,抬入病房,肺部听诊正常,心率１５０ 次／ｍｉｎ,心律稍不齐,肝脾未扪及,神经系统未见异常。…     

窦性心律伴反复性心房扑动1例

患者男性,67岁。因反复心悸20余年,加重3天入院。临床诊断:冠心病。体检:T36.5℃,BP140/95mmHg。心界向左下扩大,心率平均89次/min,心音强弱不等,快慢不均,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。心电图(图1A)可见P波消失,代之形态相同、大小相等的F波,Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置,F-F间期不等,约240～440ms,呈2∶1或3∶1下传心室。长V1导联(图1B)示在R9之后的F波后呈一直讨论本例基本心律为窦性,心率65次/min。有阵发反复心房扑动。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联F波倒置,V1导联F波直立,故以典型心房扑动可能性为大,F-F间期不等,在长间歇之前的F-F间期呈逐渐…     

乌头碱中毒致双向性室性心动过速一例

临床资料 患者男性,６０岁,因煮食附片２ｈ后感心慌,心悸入院。体格检查：血压１００／７０ｍｍ Ｈｇ （１ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３ ｋＰａ）,神志清,心界不大,心律齐,１７０次／ｍｉｎ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：双向性室性心动过速（图１）。静脉推注利多卡因、普罗帕酮等治疗无效后,间断静脉推注阿托品,３ｈ后转为窦性心律（图２）。 讨论 双向性室性心动过速的发生机制目前争议较大,基本认为（１）室上性心动过速（室上速）交替从左、右束支下传;（２）原有右束支阻滞而室上速从左前或左后分支下传;（３）室上速伴…     

心房扑动合并室性心动过速1例

患者男性，65岁。突发心悸、心前区闷痛伴大汗4h入院。临床诊断：扩张型心肌病，心律失常。既往有扩张型心肌病史，心电图检查（图略）曾有心房扑动，心房率约200次／min.体检：BP100／75mmHg，心界略大，心率175次／min，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺底少许湿啰音。双下肢无水肿。心电图（图1）未见窦性P波，V1导联QRS波群宽大畸形，时间0．15s，R-R间期规则为0．34s，频率175次／min，     

低钾血症致双向性室速1例

患者老年女性,82岁.因"胸闷喘憋伴纳差2月,加重5d"于2020年9月08日入院.患者既往有心房颤动病史10余年,规律服用华法林抗凝;脑梗死病史5年,现遗留右侧肢体活动障碍,并记忆力障碍.患者在院外服用药物包括地高辛、胺碘酮和氨茶碱.患者入院时体格检查:T:36.5℃;P:93bpm;R:22bpm:BP:160/1...     

双向性心动过速1例

患者女性，64岁。因发憋、气短30年，加重伴周身水肿20d入院。临床诊断：①慢性阻塞性肺疾病（COPD）；②慢性肺源性心脏病（CPHD）；③慢性充血性心衰（CHF）；④心律失常-心房纤颤（Af）；⑤肺部感染；⑥电解质紊乱-低钾血症（K^＋ 2．77mmol／L）。予抗心衰、解除气道痉挛、抗感染、纠正水电解质紊乱等治疗，用西地兰0．4mg后约10h，患者、诉心悸，急查心电图（图1）示：图中P波消失，代之f波（V，导联明显）；     

特发性室性心动过速伴心房扑动一例

患者女性，58岁。因心悸、胸闷2d入院。体格检查：血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），双肺呼吸音清晰，心界无扩大，心率194次／min，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。患者既往有类似发作史，在外院行冠状动脉造影检查，无异常，超声心动图和X线胸片未见异常。入院时记录的心电图未见窦性P波，QRS波时限为134ms，RR间期为380ms，为宽QRS波心动过速，QRS波呈完全性右束支阻滞伴心电轴显著左偏，V6导联R／S〉1，诊断为特发性左心室心动过速。在心电监护下静脉注射维拉帕米5mg，15min后再给10mg，心动过速未终止。6h后改为普罗帕酮70mg，分别间隔15min，共3次静脉推注，描记心电图，宽QRS波形状与图1相同，可见窦性P波，频率72次／min，有的下传夺获心室，QRS波时限变窄。心动过速的QRS波与图1基本相同，RR间期为500ms，可以肯定为左心室心动过速。     

心房扑动伴室内差异传导3例

例1 男性,35岁。反复胸闷、心悸2年,加重1h就诊。半年前有心悸、气促发作,当时心电图诊断为心房扑动。应用心律平转为窦性心律。1h前因上楼速度快突发心悸伴胸闷、憋气、气短、大汗、头晕。体检：BP85／60mmHg．心界向两侧扩大,心率210次／min,心律齐,心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。临床诊断：扩张型心肌病,阵发性心动过速。心电图(图1A)示R—R间期280ms．心室率214次／min。Ⅰ、aVL导联QRS波呈QS型,V1导联呈RS型,     

双向性室性心动过速

1922年,Schwensen首次报道1例洋地黄中毒患者伴有双向性室性心动过速(bidirectional ventriculartachycardia)。因此,双向性室速的概念并不陌生,近年来发现双向性室速也是家族遗传性儿茶酚胺敏感性室速(CPVT)患者的特征性心电图表现。[心电图特点]“双向性室速”这一心电学术语     

交接性心动过速伴交替性室内差异性传导致双向性心动过速

患者女 ,5 9岁。临床诊断 :肺心病 ,心衰 ,呼衰。患者于2 0 0 2年 1月 8日 19时出现呼吸、心跳停止。此图即在心电监护过程描记所得。图中Ｐ波消失 ,ＱＲＳ波形态互异。 (见图Ⅱ导 )ＱＲＳ波时限分别为 0 10ｓ和 0 12ｓ,形态向上、向下交替出现。Ｒ -Ｒ匀齐 ,间距为 0 3 6ｓ,频率 166次 /ｍｉｎ。而 0 10ｓ的ＱＲＳ波后均有一个逆性的Ｐ-波 ,Ｒ -Ｐ-为 0 12ｓ ,此ＱＲＳ波形态呈Ｒｓ型。另一种ＱＲＳ波呈ＱＳ型 (ＣＬＢＢＢ图形 ) ,并Ｐ--Ｒ为 0 2 4ｓ,考虑为房室结折返伴室内差异性传导致双向性心动过速。心电图诊断 :①阵发性交接性…     

双向性心动过速终止时伴6.9s停搏间歇1例

患者男性,22岁.以头昏、心悸伴阵发性晕厥2天就诊.体检:BP12/8kPa(90/60mmHg),心率约48次/min,心律不齐,心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音,心尖搏动弥散,双肺呼吸音粗糙,腹软.X线胸片示全心扩大.超声心动描记术示左右心室扩大,室壁运动减弱.血清电解质检查正常.入院前未用洋地黄类药物.临床诊断:扩张型心肌病.入院时心电图(图1)Ⅰ导联连续记录,P波不见,一系列连续发生之QRS波群主波方向上下交替,振幅略有不同,呈Rs或RS型者,QRS时间0.08～0.10s;呈rS或QS型者,QRS时间0.10～0.12s.R-R间期基本规则     

新生儿心房扑动1例

患儿男性,出生４天。因发现心跳不规则２天入院。患儿系第１胎４０周自然分娩,无产伤及窒息史。出生体重３７５０ｇ,母乳喂养,生长发育良好。父母非近亲结婚,母亲孕期健康,未服用任何药物,否认Ｘ线接触史。体检:心率１５０次／ｍｉｎ,心律不齐,可闻及期前收缩６～８次／ｍｉｎ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,两肺(-)。入院当天心电图(图１上)示:窦性心律,频发房性期前收缩,短阵房性心动过速。血、尿、粪常规检查未见异常,柯萨奇病毒ＩｇＭ(-),心肌酶谱检查无异常。彩色超声心动描记术示:心律不齐,主动脉导管基本闭合,三尖瓣轻微返流。入院次…     

伪心房扑动心电图1例

患者男性,76岁.因心悸半月就诊,疑诊冠心病.图1A为一次记录的12导联心电图,初看P波消失,在Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF导联可见大小、形态、间距、振幅一致的“F”波,F-F间期0.19～0.20s,相当于心房率300～316次/min,R-R间期基本规则0.76～0.79s,相当于心室率75～79次/min,酷似4:1房室传导,但F-R间期不固定;QRS_(V_5)呈qR型,V_1呈rS型,R_(V_5)