肢端恶性黑素瘤局部切除疗效观察

目的 观察21例肢端恶性黑素瘤(acral malignant melanoma,AMM)局部切除后疗效.方法 7例切除后直接缝合;13例较大损害,切除后植皮,切除范围距病灶0.5～3 cm;1例甲周损害截趾.结果 病理肢端原位黑素瘤8例全部存活;侵袭性黑素瘤13例,存活11例,死亡2例,5～11年存活率84.6%.结论 肢端恶性黑素瘤(AMM)依据损害形态,初步确定是原位或侵袭性,再确定切除范围,侵袭性恶性黑素瘤(MM)术后5～11年存活率为84.6%;原位恶性黑素瘤术后存活率100%.     

肾癌根治术39例分析

目的: 探讨肾癌手术治疗的方法与效果。方法: 单纯肾癌根治性切除22例,肾癌根治性切除加淋巴结清扫17例。结果: 35例随访2~8年,5年存活率Ⅰ期77%,Ⅱ期65%,Ⅲ期25%,Ⅳ期20%。结论: 肾癌根治术仍是肾癌主要治疗方法,淋巴结清扫不能提高患者生存率。     

巨大肝癌的外科治疗

巨大肝癌是指疾病的直径大于10cm的肝癌。该院从1985年1月～1996年6月，共收治巨大肝癌236例，其中男198例，女38例，年龄16～77岁，中位年龄43．5岁。Ⅰ期肝癌切除70例，其1年存活率为85．7％。3年为32．8％．5年为14．3％。以肝动脉栓塞化疗为主的综合治疗158例，其1年存活率为48．6％，3年为2．9％。经综合治疗获Ⅱ期肝癌切除8例，其中2例术后存活2年，5例术后存活3年，1例术后至今存活5年，工作生活正常。巨大肝癌的治疗，应尽量Ⅰ期切除肝癌，但大多数病人就诊时已失去了手术切除的机会。故认为，采取综合治疗的指征是：癌瘤紧贴大血管，Ⅰ期手术切除的风险太大；肝功能太差；全身情况差，有严重合并症；无边界的弥漫型巨大肝癌；经综合治疗后，肝癌Ⅱ期手术切除的时机是：每月复查X线照片、B超或CT，当癌瘤明显缩小，癌瘤边缘距大血管超过2cm；肝功能改善；全身情况好转；癌瘤由无明显的边界，变为有明显的边界。     

偶发性肾癌24例临床分析

目的探讨偶发性肾癌的临床特点,提高诊治水平。方法对24例肾癌患者进行回顾性分析。结果按TNM分期,Ⅰ期20例(84%),Ⅱ期2例(8%),Ⅲ期2例(8%);肿瘤直径2.3~9.0 cm,平均4.6 cm;透明细胞癌21例(88%),颗粒细胞癌1例(4%),乳头状细胞癌1例(4%),混合细胞癌1例(4%);随访19例(79%),3年、5年、10年生存率分别为84.6%(11/13)、75%(6/8)、66.6%(2/3)。3年和5年存活者中均为I期。结论B超和CT是早期发现肾癌的重要检查手段,及早行根治性肾切除术是治疗的重要方法。TNM分期对判断预后有较高的指导意义。     

原发性肝癌1281例外科治疗体会

目的　总结原发性肝癌 12 81例外科治疗的体会。方法　回顾性分析经外科治疗的 12 81例原发性肝癌患者的临床资料。结果　 12 81例中 885例进行了剖腹探查 ,作肝段、肝叶切除术 30 0例 ,经肝动脉插管化疗、栓塞、肝动脉结扎、微波固化等共 197例 ,肝活检 388例 ;非手术介入治疗 396例。手术切除治疗后 1,3,5年存活率分别为 5 8 2 % ,2 6 7% ,17 2 %。 <5cm的肝癌切除后 1,3,5年存活率分别为 87 0 % ,5 4 5 % ,34 3%。术后存活 5年以上 35例 ,10年以上 11例 ,2 0年以上 2例。非手术介入治疗后 1,3,5年存活率分别为 4 5 4 % ,19 2 % ,1 3%。结论　手术切除治疗效果最佳 ,巨大肝癌规则性肝切除安全 ,疗效满意 ,微波固化后断肝 ,有助于减少术中出血。     

原发性胃肠道淋巴瘤12例报告及文献复习

本文报告我院1965～1980年收治的原发性胃肠道淋巴瘤12例(胃淋巴瘤1例,小肠淋巴瘤6例及结肠淋巴瘤5例),经病理检查确诊。以手术切除治疗为主。6例获得书面追踪结果,其中5例(Ⅱ～Ⅲ期)于手术后不久死亡,1例(Ⅰ期)存活5年余现仍健在。     

416例切除卵巢临床病理分析

妇女卵巢肿瘤及其囊肿 ,为妇产科临床常见病与多发病。现将我院病理科近 10年收集的 416例切除卵巢 ,作一临床病理分析。1　材料与方法收集我院病理科 1985年～ 1997年 12年切除卵巢 416例(指卵巢病变切除病例 ) ,所有标本均经甲醛固定 ,石蜡切片 ,苏木索 -伊红染色。2　结果年龄 7～ 73岁 ,平均 36岁 ,高峰年龄组 2 5～ 45岁 ,占 6 0 %。病变分类 :416例中卵巢肿瘤 2 6 0例 ,其中良性肿瘤 2 0 8例 (良性成熟性畸胎瘤 131例 ,占 6 3 % ,粘液性囊腺瘤 35例 ,占 16 .5 % ,浆液性囊腺瘤 42例 ,占 2 0 .5 % ) ;恶性肿瘤 39例 ;交界性肿瘤 13例 ;…     

肾癌的诊断与治疗(附60例报告)

目的：探讨肾癌的诊断与治疗。方法：对1989～2000年收治的肾癌60例，结合文献对肾癌的发病、诊断和治疗方法作了分析，并讨论了影响肾癌预后的诸因素。结果：60例B超检查，正确率达93．3％；60例CT检查，诊断正确率100％；12例肾动脉造影，诊断正确率100％。60例术后病理诊断，透明细胞癌38例，颗粒细胞癌16例，混合细胞癌4例，梭形细胞癌1例，未分化癌l例。单纯肾切除6例，部分肾切除l例，根治性肾切除5l例，无法手术仅取活检2例。60例中获随访40例，1年存活率87．5％，3年存活率60％，5年存活率33．3％。结论：强调早期诊断和早期行肾癌根治术的意义。     

青壮年肾癌39例临床分析

青壮年肾癌虽发病率低 ,但近年有增加的趋势 ,我科自 1 993～ 1 999年共收治 1 35例肾癌患者 ,其中青壮年肾癌 39例 ( 2 8.9% ) ,现报告如下。1 临床资料青壮年肾癌 39例 ,男 31例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 4 5岁 ,平均 2 3.5岁 ,其中 30～ 4 5岁占 89.7% ( 35/39)。病程 <1个月 2 0例 ,1月～ 1年 1 1例 ,>1年 8例 ,左侧 2 2例 ,右侧 1 6例 ,双侧 1例。在体检中发现的肾癌 1 5例 ( 38.5% ) ,首发症状为血尿 1 2例 ( 30 .8% ) ,腰部酸痛 8例 ( 2 6 .5% ) ,腹部肿块1例 ( 2 .5% ) ,高热、消瘦 2例 ( 5.1 % ) ,胸闷气促伴胸腔积液 1例 ( 2 .5% )。…     

60例肾癌的诊断与治疗

目的探讨肾癌的诊断与治疗。方法1989年～2000年收治肾癌60例,结合文献对肾癌的发病、诊断和治疗方法作了分析,并讨论了影响肾癌预后的诸因素。结果60例B超检查,正确率达93．3％;60例cT检查,诊断正确率100％;12例肾动脉造影,诊断正确率100％。60例术后病理诊断,透明细胞癌38例,颗粒细胞癌16例,混合细胞癌4例,梭形细胞癌1例,未分化癌1例。单纯肾切除6例,部分肾切除1例,根治性肾切除51例,无法手术仅取活检2例。60例中获随访40例,1年存活率87．5％,3年存活率60％,5年存活率33．3％。结论强调早期诊断和早期行肾窟根治术的意义。     

局部晚期乳腺癌148例临床分析

1990～ 1998年我院收治的乳腺癌病人中 ,随访14 8例 5年存活率仅 4 1 9%。同期收治的早期病人 5年存活率 93 3% ,P <0 .0 1。如何提高乳腺癌病人存活时间的关键是“三早” ,中晚期病人 ,推迟复发转移的关键是无交叉耐药的化疗及其他综合治疗。1　临床资料1 1　一般资料 :14 8例全部为住院病人 ,男 5例 ,女14 3例 ,多中心 9例 ,双侧 1例 ,年龄 2 3～ 90岁 ,中位年龄 5 6岁。Ⅲa期 5 3例 ,Ⅲb期 77例 ,Ⅳ期 18例 ,同侧腋淋巴结 1～ 4个转移的 5 6例 ,>4个转移 92例。 (其中腋静脉入口淋巴结转移 12例 ,锁骨下淋巴结阳性 2 4例 ,锁骨上淋巴结…     

原发性肝癌的外科治疗及临床病理学特征

目的 :综合分析以外科手术为中心的肝癌治疗的有关问题。方法 :以外科手术为中心 ,自 1988至1996年综合治疗原发性肝癌 2 2 3例。其中男 198例 ,女 2 5例 ,平均年龄 (49 6± 10 6 )岁 ,HBsAg( ) 16 3例 ,肝硬变 189例。TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ⅣA、ⅣB分别为 6、5 2、12 5、2 7、13例。病理类型为肝细胞癌 2 0 7例 ,胆管细胞癌 12例和混合癌 4例。结果 :全组手术死亡率为 1 8% (4 2 2 3) ,5年生存率为 4 3 3% ,其中瘤径≤ 5cm者为5 4 3% ,按根治情况则获病理根治 (81例 )为 6 1 7% ,临床根治 (75例 )为 2 2 0 % ,姑息切除 (2 6例 )为 0 %。获两种根治切除的 15 6例术后 1、3和 5年复发率为 19 8%、 4 8 2 %和 74 6 %。 5 0例肝癌术前行 1～ 5次经导管肝动脉化疗栓塞后二期切除 ,5年生存率为 4 0 5 % ,无瘤生存率仅为 2 8 9%。结论 :早期发现小肝癌和大肝癌的缩小后二期切除明显提高了肝癌切除率和远期生存率 ,但术后复发或转移率还很高。     

心包内肺切除术治疗中央型肺癌

198 8年 6月至 1998年 6月 ,本院共行肺癌切除术 96 5例 ,其中中央型肺癌经心包内处理血管行肺切除手术83例 ,占 8.6 %。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例中男 5 8例 ,女 2 5例。年龄 36～ 74岁 ,平均5 7.7岁。 83例均为中央型肺癌 ,病理分类 :鳞癌 48例 ,腺癌 19例 ,腺鳞癌 4例 ,小细胞癌 8例 ,细支气管肺泡癌 2例 ,类癌 2例 ;ＴＮＭ分期 :Ⅱ期 12例(占 14.5 % ) ,Ⅲ期 71例 (占 85 .5 % ) ,其中Ⅲａ 期 6 1例、Ⅲｂ 期 10例。1.2　手术方式　全肺切除 5 1例 ,其中左侧 31例、右侧 2 0例 ;肺叶切除 32例 ,其中左上叶 10…     

肝叶切除治疗肝胆管结石症64例病例报告

肝胆管结石病是我国胆道外科的重要课题 ,迄今治疗肝内胆管结石的最有效方法仍然是肝叶切除。我院自 1985～ 1998年间共采用肝切除治疗肝内胆管结石 6 4例 ,治疗结果如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1985年 1月～ 1998年 12月 ,我院共收治肝胆管结石 16 5例 ,其中 6 4例采用了肝部分切除术治疗。男 2 4例 (37 5 % ) ,女 40例 (6 2 5 % ) ,男女比例为 0 6∶1,年龄 18～6 7岁 ,平均 48岁。1 2　临床表现　主要包括右上腹及右肩背部疼痛不适、寒颤、发热、黄疸等 ,Ｃｈａｒｃｏｔ三联征的出现率为 12 %。1 3　结石分布及手术方法　肝内胆管…     

心脏死亡器官捐献供者肾移植的近期效果评价

目的比较心脏死亡器官捐献(donor after cardiac death,DCD)供肾移植和司法途径标准供者(standard criteria donors,SCD)肾移植的近期存活效果。方法回顾性分析2013年1-9月施行的尸体供肾移植89例,其中DCD供肾移植(DCD组)56例,SCD供肾移植(SCD组)33例。DCD组供肾采用低温机器灌注保存(HMP)25例,单纯低温保存31例;SCD组供肾全部采用单纯静态低温保存。DCD组采用抗体诱导+他克莫司(TAC)+麦考酚酯(MMF)+泼尼松(Pred)四联免疫抑制方案,SCD组采用TAC+MMF+Pred三联用药。随访评价2组移植肾6个月、1年存活率与受者6个月、1年存活率;移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)发生率以及肾功能状况。结果随访6~15个月。DCD组受者因肺部感染死亡1例,因假性肾动脉瘤和急性体液性排斥反应导致移植肾切除各1例,受者6个月存活率98.2%,1年存活率94.4%,移植肾6个月存活率94.6%,1年存活率83.3%;SCD组因肺部感染死亡1例,AMR导致移植肾切除1例,受者6个月存活率97.0%,1年存活率92.9%,移植肾6个月存活率93.9%,1年存活率85.7%。2组受者6个月与1年存活率及移植肾6个月与1年存活率差异均无统计学意义(P>0.05)。DGF发生率DCD组为21.4%,SCD组18.2%,差异无统计学意义(P=0.20)。术后1、3、6、12个月血肌酐值,DCD组均显著高于SCD组(P<0.05),但是2组间估算肾小球滤过率在各时间点差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 DCD供肾移植近期存活效果良好,术后肾功能恢复和维持情况与司法途径SCD供肾移植相当,DCD可以成为扩大尸体肾移植供者池的重要来源,其远期存活效果需要继续随访观察。     

超选择性肾动脉栓塞化疗术在肾癌治疗中的应用

我院 1993年 12月— 2 0 0 4年 1月采用超选择性肾动脉栓塞化疗术治疗肾癌患者 4 9例 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 4 9例 ,男 2 9例 ,女 2 0例。年龄 2 5～ 79岁 ,平均 5 4岁。肿瘤位于右侧 2 6例 ,左侧 2 3例。主诉腰痛伴无痛性肉眼血尿 2 2例 ,无痛性肉眼血尿 10例 ,腰痛 6例 ,腹部肿块 4例 ,行B超检查时发现 4例 ,咳嗽 2例 ,发热 1例。患者均经B超、CT、MRI及静脉尿路造影术 (IVU)诊断为肾癌。肿瘤直径 7～ 2 6cm ,平均 12 .3cm ,按Robson分期 :Ⅰ期 6例 ,Ⅱ期 2 2例 ,Ⅲ期 14例 ,Ⅳ期 7例。 4 2例行…     

中年人原发性肝癌的综合治疗体会

目的　分析总结中年人 (4 0～ 6 0岁 )原发性肝癌患者规范化综合治疗的意义。方法　随机选择中年肝癌患者 88例 ,其中行一期肝叶切除 2 3例 ,介入治疗 2 6例 (其中接受二期切除 8例 ) ,高强度聚集超声 (HIFU)治疗 19例 ,B超引导下无水酒精注射 17例 ,HIFU联合介入治疗 3例 ,全部患者配合免疫治疗和中药治疗。结果　肝切除患者 1,3,5年生存率分别为 79 5 % ,4 7 5 %和 36 1% ,介入治疗者 1,3,5年生存率分别为 4 9 8% ,2 2 4 %和4 5 % ,HIFU治疗的 1,3年生存率为 5 6 2 %和 33 8% ,无水酒精注射治疗组存活 5年以上者 3例 ,存活 3年以上者 5例。 2例 1年内死亡。 3例患者采用HIFU联合介入治疗的方法 ,至今存活。结论　以手术切除为主的规范化综合治疗对中年原发性肝癌患者有较好的疗效 ,是目前肝癌序贯治疗的合理手段     

长期存活的血液透析病人

1970～1975年间剑桥大学 Addenbrooke's医院对177例肾功能衰竭病人行血液透析或肾移植。平均开始透析年龄37岁(11～61岁)。到1985年底,死亡109人。累积存活率:5年99例,10年69例,15年11例。存活>5年的99例中,透析组25人,肾移植组74人。透析组与肾移植组10年存活率比较:0.84±0.07对0.82±0.04,无显著差异,但存活15年透析组明显低于肾移植组(0.31±0.14对0.63±0.08,P<0.05),肾移植组存活率:2年(68％)、5年(56％),10年(47％)、     

原发性支气管肺癌508例的外科治疗分析

自 1990年 5月～ 1995年 5月 ,我科治疗原发性支气管肺癌5 0 8例。现总结临床资料 ,治疗效果、经验体会 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 0 8例患者中男 46 8例 ,女 30例。年龄 2 5～ 76岁 ,平均 48 2岁。病理分型 :鳞癌 2 5 0例 (49 2 % )、腺癌 12 5例(2 4 6 % ) ,小细胞癌 75例 (14 7% ) ,鳞腺癌 5 0例 (2 4 6 % ) ,大细胞癌 8例 (1 3% )。有淋巴结行移者 2 12例 (41 7% )。ＰＴＮＭ分期 :Ⅰ期 6 0例 (11 8% ) ,Ⅱ期 95例 (18 7% ) ,Ⅲａ期 2 80例(5 6 1% ) ,Ⅲｂ期 6 5例 (12 7% ) ,Ⅳ期 8例 (1 5 % )。1 2　手术情况　手术…     

肾癌根治术前肾动脉化疗栓塞的疗效观察

目的　评价肾癌根治术前肾动脉化疗栓塞的疗效。方法　 46例术后病理证实并获随访的肾癌患者分为肾癌根治术前化疗栓塞组 2 6例 (观察组 )和单纯根治术组 2 0例 (对照组 )。观察组经肾动脉灌注化疗药物后 ,用碘油和化疗药物混合剂行末梢血管栓塞 ,用明胶海绵进行中心性栓塞 ,化疗栓塞后 2～ 5d行患肾根治术性切除。结果　观察组中出血量 15 0～ 5 0 0ml,平均 2 2 0ml,对照组中出血量 2 2 0～ 10 0 0ml,平均 3 60ml。观察组 1、3、5年生存率分别为 86.6%、72 .7%和 5 8.1% ,对照组分别为 80 .1%、5 3 .2 %和 2 6.8% (P <0 .0 5 )。观察组Ridit值R =0 .5 5 ,对照组R =0 .43 ,观察组生存优于对照组 (P <0 .0 5 )。Cox模型分析表明根治术前化疗栓塞是影响肾癌预后的独立因素。结论　肾癌根治术前化疗 栓塞安全有效 ,对肾癌的治疗有重要意义